Ранний климакс. Причины, симптомы и признаки, лечение и профилактика патологии

Климакс - это физиологический период в жизни женщины, который характеризуется угасанием функций половой системы. В норме климакс наступает у женщин в возрасте от 45 до 50 лет. При этом в организме женщины изменяется ритм, продолжительность менструального цикла, количество теряемой менструальной крови, что впоследствии заканчивается полным прекращением менструации – менопаузой.
 
Ранний климакс - это период, который характеризуется преждевременными эндокринными изменениями, возникающими в организме женщины до 45 лет.

 
Интересные факты

• В случае если менопауза наступает раньше сорока лет, ее называют преждевременной недостаточностью яичников.
• В середине двадцатого века для лечения и профилактики раннего климакса была создана гормональная терапия, в состав которой входят синтетические аналоги женских половых гормонов (эстроген и прогестерон).
• Вероятность возникновения менструации и овуляции существует у одной четверти женщин, страдающих ранним климаксом.
• Ранний климакс встречается в среднем у 1,6% женщин.
• Рожавшие женщины более защищены от раннего климакса, нежели нерожавшие.

Нормальный менструальный цикл

Менструальный цикл - это циклические изменения, происходящие в организме женщины, подготавливающие ее к возможной беременности. За первый день менструального цикла условно принимается первый день начала менструации. Менструальный цикл высчитывается как интервал между первым днем последней менструации до первого дня последующей.
 
Нормальным менструальный цикл считается по продолжительности от 21 до 35 дней, в среднем он составляет 28 дней.
 
Менструальный цикл координируется гипоталамо-гипофизарной системой. В передней доли гипофиза производятся и выделяются в кровь три гормона, которые стимулируют работу половых желез:

• Фолликулостимулирующий гормон. Данный гормон регулирует выработку женских половых гормонов эстрогенов. Также под действием фолликулостимулирующего гормона происходит созревание фолликулов (внутри каждого фолликула находится яйцеклетка).
• Лютеинизирующий гормон. Данный гормон способствует развитию желтого тела, которое образуется один раз в месяц, когда есть менструация. Резкое увеличение уровня лютеинизирующего гормона приводит к овуляции, то есть к выходу яйцеклетки из яичника для встречи со сперматозоидом.
• Лютеотропный гормон. Данный гормон влияет на выработку гормона прогестерона, а также секрецию молочных желез.

Менструальный цикл носит двухфазный характер:

• Первая фаза. Фолликулярная фаза, определяется созреванием фолликула и яйцеклетки в яичнике. Заканчивается данная фаза разрывом фолликула и выходом из него яйцеклетки (овуляция).
• Вторая фаза. Лютеиновая фаза, определяется созреванием желтого тела.

Одновременно изменения происходят не только в яичниках, но и в матке. Там происходит смена процессов восстановления и разрастания функционального слоя матки, что заканчивается менструацией (отторжение функционального слоя). Продолжительность менструации, в среднем, составляет от трех до семи дней.
 
Менструальная функция, в среднем, продолжается до 46 – 50 лет, после чего происходит полное прекращение менструации, что и называется менопаузой. В данный период у женщины прекращается развитие фолликулов и созревание яйцеклеток а, следовательно, останавливается процесс овуляции. Женщина теряет способность воспроизводить потомство.
 
В период климакса яичники перестают вырабатывать гормоны эстрогены, что ведет к значительному снижению их концентрации, в то время как уровень фолликулостимулирующего, а также лютеинизирующего гормонов повышается до высоких цифр. Усиленная работа гипофиза ведет к увеличению уровня гонадотропных гормонов, что связано со стимуляцией работы яичников, которые прекращают вырабатывать женские половые гормоны.

Причины раннего наступления климакса

Существуют следующие причины возникновения раннего климакса:

• аутоиммунные нарушения;
• последствия химиотерапии или лучевой терапии;
• курение;
• стресс;
• наследственная предрасположенность;
• хирургические вмешательства.

Аутоиммунные нарушения

Как ранняя, так и преждевременная менопауза может наступить вследствие аутоиммунных нарушений, при которых женский организм распознает свои яичники как что-то чужеродное, и вырабатывает против них антитела. Таким образом, реакция собственного организма разрушает яичники, в результате чего их работа прекращается, что, в свою очередь, ведет к наступлению раннего климакса.
 
Аутоиммунные нарушения могут возникнуть вследствие следующих заболеваний:

• сахарный диабет;
• аутоиммунный тиреоидит (заболевание щитовидной железы);
• гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы);
• болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников).

Вследствие аутоиммунных нарушений у женщины в период раннего климакса могут наблюдаться следующие патологические изменения:

• аменорея (прекращение менструации);
• чрезмерная потливость;
• приливы;
• нарушение сна;
• раздражительность.

Последствия химиотерапии или лучевой терапии

Еще одна причина, по которой может возникнуть ранний климакс - это последствия от лечения онкологических заболеваний. Во время лечения рака, как правило, используют сильнодействующие лекарственные препараты, а также облучение или химиотерапию, что сильно угнетает функцию яичников. По данной причине климакс может наступить на десять – двенадцать лет раньше обычного срока.
 
Данный вид раннего климакса может сопровождаться следующей симптоматикой:

• приливы;
• мажущие выделения из влагалища;
• тошнота;
• зуд во влагалище;
• потеря аппетита;
• прибавка в весе;
• головная боль.

Курение

Французские ученые установили, что курение табака негативно влияет на функциональность яичников и то, что пятнадцать процентов женщин, страдающих ранним климаксом, являются активными курильщицами.

Стресс

Различные стрессовые ситуации приводят к истощению женского организма, в результате чего может нарушиться работа яичников и увеличиться риск возникновения раннего климакса.

Наследственная предрасположенность

Существуют редкие наследственные патологии, на фоне которых может возникнуть ранний климакс. Чаще всего это генетические дефекты половой X – хромосомы, которые передаются от матери к дочери. У каждой женщины в норме имеется две X – хромосомы и повреждение или отсутствие одной из них приводит к гормональным нарушениям, в результате которых климакс может наступить примерно на семь лет раньше положенного срока.

Хирургические вмешательства

Оперативное удаление яичников, а также хирургические вмешательства на матке приводят к тому, что у женщины исчезает менструальная функция и возникает, так называемый, хирургический климакс.
 
После проведенной операции у женщины могут проявиться следующие симптомы:

• озноб;
• сердцебиение;
• приливы жара;
• головные боли;
• слабость;
• эмоциональные расстройства.

Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал

Симптомы раннего климакса

У большинства женщин климактерический период протекает физиологически, не вызывая патологических проявлений. Однако, так как на протяжении климактерического перехода происходит угасание функции яичников, это может способствовать значительным нарушениям самочувствия. При патологическом климактерическом периоде у женщин развиваются различные нарушения функций нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

 
В период климакса яичники постепенно перестают вырабатывать половые гормоны, к которым относятся эстроген, андроген и прогестерон, что приводит к тому, что у женщины развиваются различные климактерические симптомы.
 
Существуют следующие характерные симптомы раннего климакса:

• нарушение ритма менструации;
• приливы жара и повышение потоотделения;
• психоэмоциональные нарушения;
• бессонница;
• увеличение массы тела;
• изменения кожи;
• сухость во влагалище;
• нарушения мочеиспускания.

Симптомы климакса принято делить на:

• ранние проявления (проявляются в первые два – четыре года);
• средневременные проявления (наступают спустя пять – шесть лет);
• поздневременные проявления.

Нарушение ритма менструации

В отношении менструации, а также менструального цикла у женщины могут возникать следующие нарушения:

• удлинение или укорочение менструального цикла;
• выпадение нескольких менструальных циклов, то есть отсутствие менструации в течение нескольких месяцев;
• маточные кровотечения.

Приливы жара и повышение потоотделения

Типичным симптомом раннего климакса являются приливы жара. Одни женщины испытывают единичные приливы, другие множественные до тридцати – пятидесяти в день. Приступ, как правило, начинается с покраснения кожи лица, шеи, груди и сопровождается чувством жара, а затем выделением холодного пота (чувство холода и озноба). Также в данный период наблюдаются учащение пульса, чувство волнения, тревожности и дискомфорта. Продолжительность прилива, в среднем, составляет четыре – пять минут.
 
По количеству приливов можно судить о тяжести климактерического синдрома:

• если количество приливов не превышает пятнадцать в день, то это легкая степень климактерического синдрома;
• если приливов от двадцати до тридцати в день, то это средняя степень климактерического синдрома
• от тридцати до пятидесяти приливов в день характеризуют тяжелую степень климактерического синдрома.

Спровоцировать наступление приливов могут следующие факторы:

• стресс;
• соленая и острая пища;
• неадекватная одежда;
• нахождение в жарком помещении.

Психоэмоциональные нарушения

У женщин, когда функция женских половых гормонов не нарушена, эстрогены влияют на психическое состояние женщины следующим образом - они напрямую влияют на выработку нейротрансмиттеров (химические вещества), таких как серотонин и норадреналин, а это гормоны, обеспечивающие хорошее настроение. Кроме того, эстроген подавляет действие фермента, который расщепляет данные гормоны. Поэтому уменьшение концентрации эстрогена в период раннего климакса может, в свою очередь, снижать уровень серотонина и норадреналина. Данные изменения могут способствовать развитию у женщин психоэмоциональных нарушений, таких как перепады настроения, усталость, раздражительность, а также депрессия.

Бессонница

Нарушение сна при раннем климаксе наблюдается у 40 – 50% женщин. Причиной этому, как правило, служит снижение уровня эстрогена и прогестерона. Однако помимо изменений в концентрации вышеуказанных гормонов, у женщины в период менопаузы также наблюдается снижение уровня мелатонина. Данный гормон участвует в регуляции сна, поэтому его недостаток может влиять на качество сна, делая его более поверхностным и беспокойным.
 
Проблемы со сном могут привести к развитию у женщины беспокойства, напряжения, а также депрессивных признаков.

Увеличение массы тела

Снижение уровня женских половых гормонов, в особенности эстрогена, ведет к увеличению массы тела. Причиной этому является то, что в жировой ткани происходит превращение андрогенов (мужских половых гормонов) в эстрогены. Однако, когда происходит угасание функции яичников и выработка эстрогенов снижается, организм начинает образовывать больше жировой ткани с целью компенсации недостатка эстрогенов.
 
Прибавка в массе тела в период раннего климакса может стать причиной развития таких проявлений как бессонница, а также приливы. Это связано с тем, что увеличение количества жира меняет теплопроводимость и теплоотдачу, вследствие чего женщины с ожирением больше подвержены приливам и нарушениям сна, нежели женщины у которых масса тела в пределах нормы.
 
Также следует заметить, что увеличение массы тела является предрасполагающим фактором для развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также сахарного диабета.
 
Также на увеличение массы тела в данный период могут повлиять следующие факторы:

• малоподвижный образ жизни;
• переедание;
• стрессы;
• наследственная предрасположенность.

Изменения кожи

В период раннего климакса дефицит эстрогенов приводит к изменениям кожи. За счет потери коллагеновых волокон она становится более сухой. Также кожа перестает задерживать жидкость, нарушается ее питание, вследствие чего на ее поверхности появляются трещины и морщины. Гормональные изменения, помимо кожи, также влияют на качество ногтей и волос, делая их более ломкими и секущимися.

Сухость влагалища

Значительное снижение женских половых гормонов в период раннего климакса становится причиной сухости влагалища. Уменьшение уровня эстрогенов приводит к истончению слизистой оболочки влагалища, а также к снижению выделения влагалищного секрета. Данные изменения ведут к развитию у женщины таких симптомов как зуд и жжение во влагалище, в связи, с чем могут наблюдаться болезненные ощущения во время полового акта. Также сухость влагалища повышает вероятность развития воспалительных процессов.

Нарушения мочеиспускания

С наступлением раннего климакса под влиянием снижения уровня женских половых гормонов происходит снижение мышечного тонуса мочевого пузыря, а также сфинктера, функция которого заключается в удержании мочи. Вследствие этого у женщины в данный период могут развиться нарушения мочеиспускания. В случае наступления нарушений, у женщины могут наблюдаться ночные и дневные частые мочеиспускания, а также недержание мочи при напряжении, смехе и кашле.
 
Также на ослабление тонуса сфинктера могут повлиять следующие причины:

• многочисленные беременности и роды;
• наличие крупных болезненных фибром;
• наличие хронических инфекционно-воспалительных процессов в мочевом пузыре (например, цистит);
• избыточный вес.

Выше представленные симптомы относятся к ранним и средневременным проявлениям. Если на этом этапе женщина не предприняла никаких мер по коррекции данных изменений, то впоследствии могут развиться поздневременные проявления, которые связаны с нарушением обмена веществ.
 
У женщины в период раннего климакса могут развиться следующие поздневременные проявления:

• Остеопороз. В период менопаузы, вследствие дефицита эстрогена, происходит утрата кальция, а также старение хрящевой ткани, вследствие чего наблюдается снижение костной плотности. Из-за того, что кости становятся более хрупкими, у женщин в период климакса даже при малейшей травме повышается риск развития переломов.
• Атеросклероз. Эстроген защищает организм женщины от развития атеросклероза, поэтому его снижение в период климакса ведет к повышению уровня холестерина, что, в свою очередь, увеличивает риск развития атеросклеротических бляшек (отложение холестерина в стенке сосуда). Впоследствии образование бляшек может привести к тромбозу сосуда и развитию таких осложнений как инфаркт миокарда или инсульт.
• Артериальная гипертензия. Снижение концентрации женских половых гормонов, а также увеличение массы тела в период раннего климакса могут привести к появлению артериальной гипертензии (повышение артериального давления), что значительно увеличивает риск развития таких осложнений как инфаркт миокарда, инсульт, гипертонический криз и другие.

Ранние симптомы климакса у женщин, которые нельзя игнорировать - видео

Лечение раннего климакса

Гормональные изменения в организме женщины, развивающиеся при раннем климаксе, остановить нельзя, однако возможно облегчить проявляющиеся у женщины в данный период климактерические симптомы.
 
При патологическом проявлении симптомов раннего климакса женщине рекомендуется как можно скорее обратиться за помощью к врачу-гинекологу. Назначение адекватной терапии в данном случае будет зависеть от наличия исходных проблем у женщины.
 
Примечание: Лечение подбирается индивидуально на основе имеющихся показаний и противопоказаний.

Диагностика раннего климакса

Перед началом лечения женщине необходимо уточнить являются ли имеющиеся симптомы проявлением раннего климакса или другого заболевания, например, сбоя работы щитовидной железы.
 
Существуют следующие наиболее распространенные методы диагностики климакса:

• Анализ крови на ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Данный анализ является основным методом диагностики климакса. С наступлением менопаузы эстрогены исчезают, а уровень фолликулостимулирующего гормона повышается до высоких цифр (ФСГ выше 20 мЕд/мл).
• Анализ крови на эстрадиол. В норме уровень эстрадиола должен быть выше 35 пмоль/л, однако в период менопаузы из-за снижения концентрации гормона данные показатели значительно падают.
• Анализ крови на лютеинизирующий гормон. В норме уровень данного гормона варьирует в пределах 14,20 – 52,30 мЕд/мл. У женщины, которая находится в периоде полового созревания, уровень лютеинизирующего гормона пикообразно повышается только в период овуляции. Следует заметить, что в период климакса данный гормон является постоянно повышенным.

Заместительная гормональная терапия

Так как климакс связан со снижением функции яичников и прежде всего эстроген продуцирующей функцией, то и в основе препаратов, которые назначаются в период раннего климакса лежат лекарственные средства, в состав которых входят женские половые гормоны эстрогены. Специфика данных препаратов состоит в том, что в зависимости от возраста подбирается соответствующая дозировка гормонов, а режим приема данных препаратов будет зависеть от наличия либо отсутствия менструации у женщины.
 
Также в состав заместительной гормональной терапии обязательно вводится второй женский половой гормон - прогестерон. Он необходим для защиты матки от избыточного действия эстрогенов.
 
Выделяют следующие показания для проведения заместительной гормональной терапии:

• климактерические симптомы, связанные с приливами жара, сменой настроения, расстройством сна и другими симптомами, которые нарушают нормальный образ жизни и снижают его качество;
• показана женщинам с расстройствами со стороны мочеполовой системы (расстройства мочеиспускания, сухость влагалища);
• абсолютным показанием к проведению заместительной гормональной терапии является преждевременное прекращение менструальной функции в возрасте до сорока – сорока пяти лет.

Своевременно начатая заместительная гормональная терапия, назначенная врачом с учетом жалоб пациента и результатов анализов, позволяет эффективно скорректировать имеющиеся проявления климактерического периода.
 
Заместительная гормональная терапия оказывает на здоровье женщины, следующие положительные эффекты:

• нормализует артериальное давление;
• позволяет избежать атеросклеротических изменений;
• предотвращает развитие остеопороза;
• обеспечивает эластичность кожи;
• способствует исчезновению климактерических проявлений.

Примечание: Препараты подобного рода должны приниматься только по назначению врача, иначе возможно проявление нежелательных эффектов, что может лишь усугубить течение уже имеющихся климактерических проявлений.
 
Существуют следующие противопоказания для приема заместительной гормональной терапии:

• повышенная свертываемость крови;
• перенесенные тромбозы глубоких вен или тромбоэмболическая болезнь;
• наличие опухолевых заболеваний матки, яичников или молочных желез;
• цирроз печени;
• маточные кровотечения неизвестной этиологии;
• сахарный диабет.

Наименование препарата	Механизм действия	Способ применения
Дивина	Противоклимактерический препарат, содержащий аналоги женских половых гормонов эстроген и прогестерон. Данные гормоны способствуют уменьшению приливов, предупреждают развитие остеопороза и атеросклероза.	Препарат следует принимать по одной таблетке (желательно вечером) в течение 21-го дня, после чего делается семидневный перерыв (в данный период начинается менструация). В первые одиннадцать дней необходимо принимать белые таблетки, которые содержат гормон эстроген, в последующие десять дней следует принимать таблетки голубого цвета, содержащие эстроген и прогестерон.
Овестин	Эстроген (эстриол) содержащий препарат, прием которого восполняет дефицит гормона эстрогена. Также данный препарат эффективно снижает проявления приливов, предотвращает развитие сухости влагалища, снижает вероятность развития проблем со стороны мочеполовой системы. Овестин также применяется в качестве профилактики развития остеопороза и атеросклероза. Считается, что ежедневная дозировка данного препарата не способна спровоцировать развитие гиперплазии эндометрия, поэтому введение прогестерона не требуется.	Данный препарат выпускается в виде крема, свечей и таблеток. Таблетки при раннем климаксе рекомендуется принимать по четыре – восемь миллиграмм (две – четыре таблетки) ежедневно. После того как проявление климактерических симптомов снизилось, доза препарата снижается до приема одной – двух таблеток в сутки. Крем (необходимо набрать в аппликатор) или свечи необходимо вводить во влагалище ежедневно на ночь. После улучшения климактерических симптомов использование каждого из средств уряжается до введения двух раз в неделю. Длительность курса лечения определяет лечащий врач в зависимости от тяжести климактерических проявлений.
Анжелик	Противоклимактерический комбинированный препарат, содержащий синтетический аналог женских половых гормонов эстроген и прогестерон (эстрадиол и дроспиренон). Оказывает эффективное действие в лечение климактерических симптомов, таких как нарушение сна, раздражительность, нервозность, приливы, головные боли и другие. Также данный препарат предотвращает развитие осложнений со стороны мочеполовой системы и снижает риск развития остеопороза и атеросклероза.	Препарат следует принимать по одной таблетке ежедневно, желательно в одно и то же время в течение 28-ми дней. Данное средство необходимо принимать без перерыва, то есть после окончания упаковки, следует сразу приступить к приему следующей.
Дивисек	Противоклимактерический препарат, оказывающий естественную гормональную активность непрерывного действия. Содержит в своем составе аналоги эстрогена и прогестерона, которые снижают проявления приливов, уменьшают риск развития остеопороза, атеросклероза, контролируя уровень холестерина. Также данный препарат предотвращает развитие гиперплазии (разрастание) эндометрия.	Препарат следует принимать ежедневно по одной таблетке (рекомендуется в одно и то же время) в течение 28-ми дней без перерыва. Изначально последовательно принимаются девять таблеток (эстроген содержащие) белого цвета, затем в течение двенадцати дней следует использовать таблетки голубого цвета (эстроген-прогестерон содержащие), завершается прием упаковки семью последними таблетками розового цвета (эстроген содержащие). После завершения упаковки без перерыва начинается прием следующей. Длительность курса приема устанавливает лечащий врач-гинеколог.
Фемостон	Климактерический препарат, содержащий в своем составе комбинацию женских половых гормонов эстроген (эстрадиол) и прогестерон (дидрогестерон). Данный препарат помогает снизить климактерические проявления (например, приливы, нарушение сна, раздражительность, сухость влагалища). Прием препарата уменьшает уровень холестерина, а также предупреждает развитие такого осложнения как остеопороз. Содержащийся в данном препарате прогестерон предостерегает развитие гиперплазии эндометрия.	Данный препарат, в зависимости от дозировки, выпускается в двух видах 1/10 (1 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона) и 2/10 (2 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона). Принимать следует ежедневно, по одной таблетке в день, желательно в одно и то же время в течение 28-ми дней. При приеме Фемостон 1/10 в первые четырнадцать дней следует принимать белые таблетки, содержащие только эстрадиол, в последующие две недели принимаются серые таблетки, содержащие комбинацию гормона эстрадиол и дидрогестерон. Схема использования препарата Фемостон 2/10 идентична предыдущей схеме, за исключением того, что прием необходимо начать с розовых таблеток, содержащих эстрадиол, а продолжить желтыми, содержащими эстрадиол и дидрогестерон.

Народные методы лечения

Народные методы лечения при раннем климаксе помогают снизить проявление климактерических симптомов.
 

 
Также следует заметить, что образ жизни и питание женщины являются важными дополняющими факторами в лечении раннего климакса. Женщине в данный период рекомендуется избегать гиподинамии (малоподвижный образ жизни), стараясь регулярно заниматься физической нагрузкой. Также необходимо придерживаться правильного питания, отказавшись от избытка углеводов и жиров, так как они, откладываясь в организме, увеличивают риск развития ожирения и климактерических осложнений (артериальная гипертензия, сахарный диабет и атеросклероз).

Профилактика раннего климакса

Вопрос о профилактике раннего климакса заслуживает особого внимания, и каждая женщина должна быть хорошо осведомлена об этом с целью предотвращения патологического течения климакса и возникновения ряда гинекологических заболеваний. Многие признаки, сходные с наблюдаемыми при раннем климаксе, могут быть симптомами некоторых заболеваний, в частности, опухолевого характера. Женщина в этом периоде, как и раньше, должна показываться врачу не менее двух раз в год, даже в том случае, если она считает себя совершенно здоровой.

 
На состояние женщины в этом периоде особенно положительные влияния оказывают следующие действия:

• занятие физической культурой;
• правильное питание;
• соблюдение личной гигиены.

Занятие физической культурой

Предупредить возникновение раннего климакса поможет активный образ жизни, при котором женщине рекомендуется как можно чаще выполнять физические упражнения, желательно на свежем воздухе. Это может быть гимнастика, фитнес, или пилатес (более щадящий вид фитнеса). Также в качестве профилактики раннего климакса и многих других заболеваний настоятельно рекомендуется закаливание.

Правильное питание

Правильное питание играет ключевую роль в профилактики раннего климакса, а также способствует в будущем облегченному течению при физиологическом климаксе. В рационе питания женщине следует снизить высококалорийные продукты во избежание накопления лишнего веса. В этом случае женщине не рекомендуется употреблять сладкое, выпечку, жирную пищу и другую еду, в которой содержаться быстроусвояемые углеводы. Следует снизить поступление в организм поваренной соли, мяса, алкоголя.
 
Также необходимо уменьшить количество порций и увеличить частоту потребления пищи (пять – шесть раз в день в небольшом количестве).
 
Рекомендуется употреблять следующие продукты питания:

• рыбу и морепродукты;
• молочные продукты;
• соевые продукты;
• больше овощей и фруктов;
• семена кунжута.

Соблюдение личной гигиены

Соблюдение гигиены является надежной профилактикой раннего климакса и имеет такое же важное значение, как и во всех других периодах жизни женщины. Здесь большую роль играет регулярный уход за кожей и половыми органами.