Рентген толстого кишечника. Ирригоскопия, ирригография - показания, противопоказания. Как подготовиться к обследованию, как оно производится, расшифровка результата

Рентгеновское исследование толстого кишечника – процедура, широко применяемая в современной лучевой диагностике. С ее помощью можно с легкостью диагностировать полипы, опухоли, растущие в просвет кишки, язвы, инородные тела кишечника, его стриктуры (сужения просвета) и много другое. Исследование может быть рентгенографическим (когда изображение остается на пленке) и рентгеноскопическим (изображение выводится в режиме реального времени на экран монитора).

Различают несколько видов рентгена толстого кишечника:

• ирригоскопию – процедуру, при которой контраст вводится через прямую кишку, ирригоскопию с двойным контрастированием, когда в кишку вводится также воздух (либо иной инертный газ) под давлением,
• ирригографию – рентгеновские снимки толстого кишечника, заполненного контрастом.
   

(нормальная рентгенограмма толстой кишки с двойным контрастированием. Форма и размеры толстого кишечника не изменены, сужений и расширений просвета не наблюдается, контрастное вещество равномерно распределено по стенкам. Складчатость слизистой оболочки в норме).

Показания к ирригоскопии

•  необходимость детального исследования толстого кишечника;
•  подозрение на аномалии развития толстой кишки;
•  подозрение на воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
•  кишечная непроходимость;
•  дивертикулез (выбухание стенки органа наружу), опухоли, полипы.

Противопоказания

•  беременность (в случае, если исследование необходимо по жизненным показаниям, оно все равно проводится);
•  тяжелое состояние пациента, отсутствие сознания;
•  подозрение на перфорацию стенки кишки (есть угроза попадания контраста в брюшную полость).

Подготовка к процедуре

За три дня до исследования необходимо придерживаться бесшлаковой диеты, избегая кало- и газообразующих продуктов (жирное мясо, капуста, бобовые, молоко). Воду можно употреблять в обычном количестве и даже больше. При запорах необходимо принимать слабительные средства, например, дюфалак.

За сутки до исследования нужно воздержаться от приема пищи вообще (исключение – чай, соки, бульоны и другие жидкости). В день исследования необходимо максимально полно очистить толстый кишечник (с помощью слабительных средств – например, препарата «фортранс» или 2-3 очистительных клизм).

Стандартная схема подготовки к исследованию

•  накануне процедуры утром – бисакодил (2 драже), обычный завтрак;
•  через три часа солевое слабительное (30 грамм на стакан воды), облегченный обед;
•  через три часа – бисакодил (2 драже);
•  вечером – бисакодил (1 свеча), ужина нет;
•  утром в день процедуры – 1-2 свечи с бисакодилом.

Как производится исследование?

После предварительной подготовки выполняется обзорная рентгенограмма органов брюшной полости. Затем в кишечник с помощью клизмы вводится контраст и, меняя положение пациента (на боку, на животе, на спине, стоя), выполняется еще несколько снимков. Последний из них делают уже после опорожнения кишечника. Если используется двойное контрастирование, на заключительном этапе кишечник раздувают воздухом и получают снимки его рельефной внутренней поверхности.

Что можно увидеть на рентгеновских снимках кишечника с контрастом?

- изменение (сужение, расширение – ограниченное либо распространенное) просвета кишки, увеличение длины органа;

(удлинение толстого кишечника);

(значительное протяженное расширение просвета кишечника на уровне сигмовидной кишки).

- изменение формы кишечника, его расположения;

- наличие дефектов наполнения;

(многочисленные мелкие опухоли кишечника);

(злокачественная опухоль – выраженное сужение просвета восходящей ободочной кишки).

- дефекты заполнения (свидетельствуют о наличии выпячиваний и углублений в стенке органа, куда попадает контрастное вещество);

(множественные дивертикулы);

- многочисленные уровни жидкости в кишечнике, «чаши Клойбера» (скопления воздуха темного цвета над жидкостью с горизонтальным уровнем светлого цвета. Симптом кишечной непроходимости).

(кишечная непроходимость).