Анальгин. Инструкция по препарату, применение, цена, формы выпуска

Определение медикаменту

Анальгин является лекарственным средством, которое используется в качестве обезболивающего. Анальгин относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Данная группа медикаментов позволяет в определенной степени уменьшить болевые ощущения, снять жар, а также обладает противовоспалительным действием.
 
Анальгин обладает достаточно сильным обезболивающим (анальгезирующим) эффектом. Его используют для купирования головной боли, зубной боли, мышечной и многих других видов боли. Химической основой данного препарата является метамизол натрия. Также в состав оболочки анальгина входит такие компоненты как картофельный крахмал, сахар, тальк и стеарат кальция.

Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска

Анальгин выпускается в виде таблеток, капсул, порошка, свечей или в ампулах. Таблетки анальгина имеют белый или желтый цвет и являются слегка горькими на вкус.

Анальгин можно найти в аптеках и под другими названиями:

• Метамизол натрия;
• Метамизол;
• Баралгин М;
• Анальгин-Ультра;
• Оптальгин. 

Фирма производитель	Коммерческое название препарата	Страна	Форма выпуска	Дозировка
Нижфарм	Анальгин	Россия	Ректальные суппозитории (свечи).	Для взрослых разовая доза составляет 250 – 500 миллиграмм. В сутки можно принимать не более 3 грамм. Кратность приема - дважды или трижды в день. Для детей до трех лет разовая доза составляет 50 – 100 миллиграмм, от четырех до пяти лет необходимо применять по 50 – 100 миллиграмм, от шести до семи лет по 100 – 200 миллиграмм, от восьми до четырнадцати лет по 250 – 300 миллиграмм. Кратность использования ректальных свечей - дважды или трижды в сутки.
Обновление	Анальгин	Россия	Таблетки по 10, 20 или 30 штук.	Принимать внутрь после еды. Взрослым по 250 – 500 миллиграмм по два или три раза в сутки. Не допускается прием анальгина в дозе, превышающей 3 грамма в сутки. Для детей до 3 лет разовая доза составляет 50 – 100 миллиграмм, от 4 до 5 лет не должна превышать 100 – 200 миллиграмм, от 6 до 7 лет – 200 миллиграмм, от 8 до 14 лет должна составлять 250 – 300 миллиграмм. Кратность применения анальгина для детей – дважды или трижды в день.
Асфарма	Анальгин	Россия	Таблетки по 10 штук.
Московская фармацевтическая фабрика	Анальгин	Россия	Таблетки по 10 или 20 штук.
Оболенское	Анальгин-Ультра	Россия	Таблетки по 5, 10, 20 штук.
Биохимик	Анальгин	Россия	Таблетки по 20 штук.
Ереванская химико-фармацевтическая фирма	Анальгин	Армения	Раствор для внутримышечного или внутривенного введения.	Внутривенные вливания или внутримышечные инъекции. За один раз можно вводить не более 250 – 500 миллиграмм анальгина. Кратность введения не должна превышать 3 раз в день. Для детей анальгин применяется в дозе 50 – 100 миллиграмм на каждые 10 килограмм массы тела. Скорость введения анальгина не должна превышать 1 миллилитр в минуту.
Самсон-мед	Анальгин	Россия
Мосхимфармпрепараты Н. А. Семашко	Анальгин	Россия
Дальхимфарм	Анальгин	Россия
Mapichem	Анальгин	Китай

Механизм лечебного действия медикамента

Как уже упоминалось, основным действующим компонентом анальгина является метамизол натрия. Данный медикамент относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Анальгин способен снижать количество биологически активных веществ, которые поддерживают воспалительный процесс (снижает образование простагландинов). Простагландины являются жироподобными веществами, которые в большом количестве способны усиливать болевые ощущения, а также способствуют повышению общей температуры тела.
 
Анальгин обладает выраженным обезболивающим, жаропонижающим, спазмолитическим (устраняет спазмы), а также слабым противовоспалительным эффектом. Снижая концентрацию простагландинов, анальгин также препятствует проведению болевых импульсов к спинному и головному мозгу и повышает порог болевой чувствительности таламуса (таламус является центром болевой чувствительности). Анальгин приводит к снижению температуры тела за счет повышения теплоотдачи. В то же время данный медикамент не обладает столь выраженным противовоспалительным действием, как другие препараты той же группы (аспирин, ибупрофен, парацетамол). Влияние анальгина на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта незначительно и поэтому он практически не способен вызвать заболевания пищеварительной системы. Также анальгин способен ослаблять спазм желчных и мочевыводящих путей.
 
Действие анальгина наступает уже через полчаса после его приема, в то время как максимальный эффект наблюдается примерно через 4 часа. Препарат метаболизируется (превращается) в печени, а выводится через почки.

При каких патологиях назначается?

Анальгин является сильным обезболивающим препаратом. Его назначают при болевом синдроме умеренной и сильной выраженности различного происхождения.
 

Причина применения	Механизм действия	Дозировка
Головная боль	Блокирует фермент циклооксигеназу, из которой в дальнейшем происходит образование простагландинов. Уменьшение концентрации простагландинов в очаге поражения, в свою очередь, в значительной степени уменьшает выраженность болевого синдрома при различных патологиях. Также анальгин способен повышать порог чувствительности болевых центров в стволе головного мозга (таламусе).	При болевом синдроме слабой или средней выраженности принимать по 250 – 500 миллиграмм три раза в день после еды. Анальгин нельзя принимать в дозе, превышающей 3 грамма. Для детей до 3 лет разовая доза составляет 50 – 100 миллиграмм, от 4 до 5 лет не должна превышать 100 – 200 миллиграмм, от 6 до 7 лет – 200 миллиграмм, от 8 до 14 лет должна составлять 250 – 300 миллиграмм. Препарат применяют два или три раза в сутки. При выраженном болевом синдроме анальгин следует применять внутривенно или внутримышечно. Для взрослых по 250 – 500 миллиграмм трижды в день, но не более 2 грамм в сутки. Для детей до 14 лет анальгин применяют по 50 – 100 миллиграмм на каждые 10 кг массы тела. Детям до 12 месяцев анальгин вводят только внутримышечно.
Зубная боль
Менструальная боль
Мышечная боль
Суставная боль
Ожоги
Травмы
Послеоперационный болевой синдром
Опоясывающий лишай
Колика (почечная, печеночная, кишечная)
Укусы насекомых (пчелы, осы, комары)
Радикулит (воспаление корешков спинного мозга)
Воспаление яичка (орхит)
Лихорадочный синдром (повышенная температура тела) при инфекционных заболеваниях	Уменьшает концентрацию простагландинов, что приводит к снижению общей температуры тела. Происходит это за счет повышения теплоотдачи на уровне всего организма, которое происходит вследствие активации передней области гипоталамуса (центр регуляции температуры тела).	Для достижения жаропонижающего эффекта препарат можно использовать как внутрь, так и в виде внутримышечных инъекций, внутривенных вливаний, а также в виде ректальных суппозиториев. Подбирается в зависимости от общей температуры тела. Взрослым по 250 – 500 миллиграмм трижды в сутки. Максимальная разовая доза составляет 1 грамм, а максимальная суточная – 2 грамма.

Как применять медикамент?

Анальгин можно применять в виде ректальных свеч, таблеток, а также инъекций для внутримышечного и внутривенного введения.
 
Чаще всего анальгин используется в таблетированной форме. Препарат принимают внутрь сразу же после приема пищи. Взрослые разово могут принимать до 250 – 500 миллиграмм. Для детей доза препарата подбирается исходя из текущего возраста. Дети от 2 до 3 лет должны принимать разовую дозу в 50 – 100 миллиграмм анальгина, с 4 до 5 – не более 100 – 200 миллиграмм, от 6 до 7 лет – 200 миллиграмм, с 8 до 14 – по 250 – 300 миллиграмм. Кратность назначения анальгина – дважды или трижды в сутки.
 
В случае выраженной боли или при высоких значениях лихорадки (свыше 38,5 - 39ºС) анальгин применяют внутривенно или внутримышечно. Взрослым назначают по 250 – 500 миллиграмм анальгина трижды в день. Наивысшая разовая доза не должна превышать 1000 миллиграмм, а суточная – 2000 миллиграмм. Для детей дозу препарата назначают исходя из массы тела – по 5 – 10 миллиграмм на 1 килограмм веса, два или три раза в день. Важно, чтобы вводимый раствор с анальгином имел температуру близкую к 35 – 36ºС. В случае, если необходимо ввести дозу, которая превышает 1 г, то тогда анальгин вводят только внутривенно со скоростью не более 1 миллилитра в минуту. Необходимо отметить, что детям до года анальгин должен вводиться только внутримышечно.
 
Также анальгин можно применять в виде свечей или ректальных суппозиториев. Для взрослых используют свечи в дозе 300, 650, а также 1000 миллиграмм. Для детей доза подбирается исходя из характера болезни и возраста. От полугода до года по 100 миллиграмм, от одного года до трех лет – по 200 миллиграмм, от трех до семи лет – по 200 – 400 миллиграмм и от восьми до четырнадцати лет по 200 – 600 миллиграмм. После приема суппозитория ребенок должен оставаться в горизонтальном положении 20 – 30 минут.

Возможные побочные эффекты

Анальгин, как и практически любое другое лекарство, может приводить побочным реакциям. Частота возникновения данных реакций невелика и зависит от индивидуальной особенности организма.
 
Применение анальгина может привести к возникновению следующих побочных эффектов:

• коллапс;
• аллергические реакции;
• нарушения со стороны мочевыделительной системы;
• нарушения со стороны системы кроветворения;
• местные реакции.

Коллапс

Коллапс представляет собой резкое падение артериального давления, которое напрямую угрожает жизни. В результате коллапса многие жизненно важные органы получают крайне малое количество крови, богатой кислородом и различными веществами, необходимыми для нормального функционирования. Субъективно коллапс проявляется резко появившейся слабостью, бледностью. Также для данного состояния характерны заостренные черты лица и холодные на ощупь конечности (артериальная кровь практически не поступает в верхние и нижние конечности).

Аллергические реакции

Аллергическая реакция на анальгин развивается только при его повторном введении в организм. Лекарственная аллергия возможна как при приеме анальгина внутрь (перорально), так и после внутримышечных инъекций и внутривенных вливаний. Попав в организм во второй раз, медикамент воспринимается как аллерген, что запускает сложную цепь иммунных реакций. В конечном итоге к анальгину вырабатываются антитела, которые присоединяясь к анальгину, приводят к его разрушению, а также разрушению тех клеток организма, с которыми он связан.
 
Лекарственная аллергия наиболее часто приводит к поражению кожи. В большинстве случаев аллергия на медикамент не причиняет особых неудобств и сопряжена лишь с появлением кожной сыпи и зуда, однако в некоторых ситуациях лекарственная аллергия может напрямую угрожать жизни человека (анафилактический шок, синдром Лайелла).
 
Выделяют следующие виды аллергических реакций:

• крапивница;
• отек Квинке;
• синдром Лайелла;
• анафилактический шок;
• синдром Стивенса – Джонсона.

Крапивница представляет собой кожную сыпь, которая проявляется в виде зудящих волдырей, напоминающие таковые при ожоге крапивой (отсюда и название). Данная аллергическая реакция характеризуется развитием отека, который возникает вследствие расширения сосудов и выхода из них жидкости (данные процессы возникают вследствие выхода гистамина). В конечном счете, кожа сильно краснеет, а на ее поверхности появляются волдыри, которые сильно зудят. Кожная сыпь может быть как единичной с размером в копеечную монету, так и достигать значительных размеров. Как правило, высыпания при крапивнице носят симметричный характер. Иногда может повышаться общая температура тела, а также возникать такие симптомы как озноб, тошнота, рвота, боль в животе. Крапивница иногда может сочетаться с другой формой аллергии – отеком Квинке.
 
Отек Квинке (ангионевротический отек) является ограниченным отеком подкожно-жировой клетчатки лица и/или конечностей. Стоит отметить, что отек Квинке отличается от крапивницы только глубиной поражения кожного покрова. В основе данной аллергической реакции лежат те же процессы, что и при возникновении крапивницы. Ангионевротический отек характеризуется отсутствием зуда и покраснения кожи. Как правило, отек исчезает в течение нескольких часов, реже – дней. В некоторых случаях отек может распространяться на слизистую гортани и приводить к затруднению дыхания. Нередко при отеке Квинке наблюдается тошнота, рвота и боль в животе.
 
Синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз) представляет собой очень тяжелую форму аллергии. Токсический эпидермальный некролиз возникает уже через несколько часов после попадания медикамента внутрь. Вначале температура тела резко поднимается до 39ºС или выше, общее состояние резко ухудшается, а также появляется «скарлатинозная» кожная сыпь (мелкоточечная сыпь красного цвета). Далее на месте сыпи появляются пузыри больших размеров с серозным содержимым (жидкость, которая по своему составу является наиболее близкой к тканевой жидкости). Данные пузыри быстро вскрываются, что приводит к образованию на их месте больших эрозий (напоминает на вид ошпаренную кипятком кожу). В некоторых случаях при синдроме Лайелла могут поражаться сердце, печень, почки, кишечник. Стоит отметить, что если вовремя не оказать медицинскую помощь, то синдром Лайелла в большинстве случаев приводит к смерти.
 
Анафилактический шок является аллергической реакцией, которая возникает вследствие неадекватно повышенной чувствительности организма. Примерно в 15 – 20% случаев анафилактический шок заканчивается смертельным исходом. В начальной стадии значительное количество гистамина приводит к нарушению периферического кровообращения, а в дальнейшем и кровоснабжение центрального типа (сердце, легкие, мозг, печень). В результате этого появляются такие симптомы как беспокойство, нарушение сознания, одышка, кашель, снижение мочеотделения, увеличение числа сердечных сокращений (тахикардия), понижение артериального давления (гипотония), крапивница. Кожные покровы становятся холодными на ощупь, влажными и бледными (цианоз). Для того чтобы избежать анафилактического шока и коллапса введение анальгина внутривенно рекомендуют проводить со скоростью не более 1 миллилитра в минуту, в горизонтальном положении, постоянно контролируя артериальное давление, частоту пульса и число дыхательных движений.
 
Синдром Стивенса – Джонсона (злокачественная экссудативная эритема) представляет собой тяжелую форму эритемы (покраснение кожи), при которой на слизистых оболочках ротовой полости, глотки, половых органов, глаз, а также на других участках кожи появляются пузыри (булы). Данная аллергическая реакция возникает и развивается крайне быстро. В начале заболевания возникают сильные боли в суставах, а температура тела повышается до 38 – 39ºС. В дальнейшем на слизистых появляются многочисленные пузыри, которые при вскрытии оставляют за собой эрозивные участки, которые долгое время кровоточат.

Нарушения со стороны мочевыделительной системы

Нарушение функции почек связано с тем, что большинство лекарственных препаратов, в том числе и анальгин, выводятся из организма почками. Воздействие анальгина на мочевыделительную систему в некоторых случаях может приводить к поражению различных почечных структур. Связанно это с возникновением иммунных реакций на попадание чужеродного вещества (лекарства). В конечном итоге иммунные комплексы (антиген-антитело), которые образуются в ответ на попадание чужеродного вещества, повреждают почечную ткань.
 
Выделяют следующие побочные эффекты со стороны мочевыделительной системы:

• интерстициальный нефрит;
• олигурия;
• анурия;
• протеинурия;
• изменение цвета мочи.

Интерстициальный нефрит представляет собой воспаление соединительной ткани почки, которое приводит к поражению почечных канальцев (через данные канальца происходит обратное всасывание в кровь некоторых веществ). Попав в почки, активный метаболит анальгина (вещество, которое формируется из анальгина после реакции биотрансформации в печени) всасывается через почечные канальца. В некоторых случаях данный метаболит способен вызывать повреждение стенок канальцев и приводить к их воспалению (метаболит выполняет роль аллергена). Характерными признаками для данного заболевания являются такие симптомы как потливость, общая слабость, головная боль, сонливость, тошнота. Также в некоторых случаях возможна лихорадка, аллергические высыпания, а также боль в мышцах и суставах.
 
Олигурия является таким состоянием организма, при котором количество мочи, выделяемой почками, значительно снижается. Олигурия может возникать вследствие повреждения почечных канальцев и/или клубочков (принимают участие в фильтрации крови). Олигурия является прямым следствием интерстициального нефрита.
 
Анурия представляет собой полное отсутствие поступления в мочевой пузырь мочи. Данное патологическое состояние возникает вследствие резкого снижения фильтрационной функции почек.
 
Протеинурия – это наличие белков (протеинов) в моче. В некоторых случаях протеинурия возникает при поражении почечных клубочков, которые в норме не должны пропускать белки. Стоит отметить, что протеинурия является одним из симптомов интерстициального нефрита.
 
Изменение цвета мочи является следствием воздействия на мочу метаболита анальгина. Данный метаболит может привести к окрашиванию мочи в красный цвет. Стоит отметить, что изменение цвета мочи нельзя рассматривать как патологический симптом.

Нарушения со стороны системы кроветворения

В некоторых случаях анальгин может оказывать токсическое воздействие на клетки крови и органы кроветворения. Связываясь с определенными клетками в крови, метаболит воспринимается как чужеродное вещество, что приводит к образованию по отношению к нему иммунных комплексов. В дальнейшем данные комплексы связываются с метаболитом, и разрушют не только его, но и данные клетки.
 
Выделяют следующие побочные эффекты со стороны системы кроветворения:

• агранулоцитоз;
• тромбоцитопения.

Агранулоцитоз представляет собой снижение числа нейтрофилов (подвид белых кровяных телец). В данном случае речь идет об иммунном агранулоцитозе. Попав в организм, анальгин способен связываться с белками на поверхности клеток кроветворения и превращаться в антиген. Антиген, в свою очередь, распознается как чужеродное вещество, и к нему вырабатываются антитела, которые в дальнейшем участвуют в процессе уничтожения собственных клеток (аутоантитела). В конечном итоге уничтожению подвергаются не только зрелые формы нейтрофилов, но также и их предшественники, которые циркулируют в крови или располагаются в костном мозге. Агранулоцитоз проявляется такими симптомами как повышение температуры, озноб, головная боль, тошнота, мышечная боль. В дальнейшем организм становится уязвим к различным инфекционным заболеваниям, так как именно нейтрофилы являются клетками, которые поддерживают нормальный иммунный статус.
 
Тромбоцитопения является патологическим состоянием, при котором наблюдается снижение числа кровяных пластинок (тромбоцитов). Данные клетки необходимы для нормального процесса свертывания крови. Тромбоцитопения вначале проявляется частым появлением синяков на теле и конечностях, а также увеличением времени остановки кровотечения. В дальнейшем могут появляться кровотечения из носа и ротовой полости. Общее состояние при данной патологии не изменяется и является обманчивым, так как кровотечение может произойти практически в любом органе, в том числе и в головном мозге. Механизм развития тромбоцитопении крайне схож с таковым при агранулоцитозе.

Местные реакции

Местные реакции могут возникать при внутримышечном введении анальгина. Неправильная техника введения или неправильно подобранная доза медикамента может привести к образованию уплотнения (инфильтрата) в области введения препарата. В дальнейшем, в случае, если организм ослаблен, данный инфильтрат может приводить к образованию ограниченной гнойной полости (абсцесс).
 
Стоит отметить, что в случае, если доза анальгина была значительно превышена, то это может привести к передозировке препаратом.
 
При передозировке анальгином могут наблюдаться следующие симптомы:

• тошнота;
• рвота;
• боль в желудке;
• снижение температуры тела;
• снижение артериального давления (гипотония);
• повышение числа сердечных сокращений (тахикардия);
• одышка;
• сонливость;
• нарушение сознания;
• острая печеночная недостаточность;
• острая почечная недостаточность;
• судороги;
• паралич мышц, принимающих участие в процессе дыхания.

Приблизительная стоимость медикамента

Ниже представлена таблица со средней стоимостью анальгина в различных городах и областях Российской Федерации.
 

Город/область	Средняя стоимость препарата
	Ректальные суппозитории (свечи)	Таблетки Анальгин-Ультра	Раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций
Московская область	67 рублей	61 рубль	91 рубль
Казань	62 рубля	58 рублей	90 рублей
Красноярск	60 рублей	57 рублей	87 рублей
Челябинск	65 рублей	60 рублей	97 рублей
Самара	57 рублей	52 рубля	82 рубля
Тюмень	60 рублей	57 рублей	85 рублей