Синяк на коже. Первая помощь, как устранить за короткие сроки

Синяк представляет собой вид гематомы (скопление крови в подкожной клетчатке при неповрежденных кожных покровах), которая чаще всего является следствием травмы. По сути, синяк представляет собой не отдельное заболевание, а проявление или симптом других патологий. Это подтверждается и тем, что в Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) синяк не выделен в качестве отдельной нозологической единицы (отдельного самостоятельного заболевания).

 
Тем не менее, синяки весьма распространены в обществе, и проблема борьбы с ними является очень актуальной. Синяк на открытой кожной поверхности представляет собой косметический дефект, который трудно скрыть. С медицинской точки зрения синяки не представляют серьезной опасности для здоровья или жизни пациентов. Однако частое появление данного симптома может говорить о наличии определенных проблем со здоровьем. Это объясняет необходимость консультации специалиста при появлении синяков.
 
Интересные факты

• Подавляющее большинство синяков, которое встречается в медицинской практике, является следствием травм.
• Синяки легче образуются у женщин, чем у мужчин.
• Статистически синяки чаще наблюдаются у людей с рыжими волосами. На втором месте по распространенности данной патологии располагаются блондины. Наименее подвержены подобной проблеме люди с темными волосами.
• У представителей негроидной расы синяки образуются также часто, как и у людей других рас, однако из-за цвета кожи данный симптом очень тяжело заметить.
• Сильнее всего заметны синяки на коже альбиносов. В коже таких людей практически полностью отсутствует пигмент меланин. Из-за этого хорошо видны сосуды и подкожные скопления крови.
• Считается, что синяки на ногах заживают несколько дольше, чем на руках. Это объясняется более низким артериальным давлением в сосудах нижних конечностей.
• Синяки могут образовываться не только там, где есть большое количество мягких тканей. Нередко можно встретить синяки на лбу, на подушечках пальцев или ладонях и даже под ногтями.

 

Строение кожи и ее кровоснабжение

Механизм появления синяков и причины, которые приводят к их образованию, неразрывно связаны с анатомическим строением кожи. С точки зрения анатомии кожа имеет три основных слоя. Каждый из них обладает собственными свойствами и играет определенную роль в появлении синяков.
 
Кожа состоит из следующих анатомических слоев:

• эпидермис;
• дерма;
• подкожно-жировая клетчатка (гиподерма).

 

Эпидермис

Эпидермис – это наиболее поверхностный и тонкий слой кожи. Он состоит всего из нескольких слоев клеток и не содержит кровеносных сосудов. Питание тканей происходит за счет обычной диффузии из более глубоких слоев кожи. При появлении синяков эпидермис не играет такой значимой роли, как остальные два слоя. Во время закрытых травм он остается неповрежденным и выполняет защитную функцию, препятствуя попаданию бактерий. Из-за нарушений питания, которые могут сопровождать травму, эпителий может отмирать и меняться по мере заживления. 

Дерма

Дерма, или собственно кожа, состоит преимущественно из волокон соединительной ткани. В этом слое содержится некоторое количество капилляров и нервных окончаний. Первые играют определенную роль в появлении синяков, так как подкожные гематомы образуются только там, где есть кровеносные сосуды. Однако кровоизлияния внутри кожи практически не происходят. Соединительнотканные волокна расположены очень плотно, и даже небольшая полость с кровью в них образуется редко. Нервные же окончания в толще дермы ответственны за болевые ощущения во время травмы и после нее. 

Подкожно-жировая клетчатка

Подкожно-жировая клетчатка представляет собой наиболее глубокий слой кожи. Она имеет ячеистое строение и представлена участками жировой ткани, разделенными соединительнотканными перегородками. Поскольку жировая ткань – это форма накопления питательных веществ для организма, в данном слое содержится большое количество мелких кровеносных сосудов. Они необходимы для быстрого отложения излишка питательных веществ в крови, или же наоборот, для их мобилизации в случае необходимости.
 
Именно в подкожно-жировой клетчатке обычно образуются гематомы, представляющие собой синяки. Жировая ткань более мягкая, нежели соединительная ткань, и в ней легче образуются патологические полости. При травматическом повреждении сосудов некоторое количество крови без труда скопится в данном слое кожи.
 
Помимо анатомии самой кожи определенную роль играет и строение сосудов в толще кожи. В основном, это капилляры. Капилляр представляет собой наименьший по размерам сосуд, через стенки которого в норме осуществляется обмен веществ. Стенки большинства капилляров состоят всего из одного слоя клеток – эндотелиоцитов. Они плотно прилегают друг к другу, препятствуя бесконтрольному выходу жидкости в межклеточное пространство. Помимо клеток эндотелия в стенках капилляров содержится и небольшое количество волокон соединительной ткани. Тем не менее, из-за ее малого содержания данный тип сосудов весьма уязвим перед механическими травмами. Под действием сил извне (при сдавлении или ударе) стенка капилляра ломается, и небольшое количество крови попадает в толщу окружающих тканей.
 
Проницаемость стенки капилляров может меняться под действием некоторых медикаментов или других биологически активных веществ. При этом клетки эндотелия несколько расходятся, образуя небольшие щели и позволяя обмену жидкостей проходить быстрее.
 
Более крупные сосуды обладают достаточно толстой и прочной стенкой, разрыв которой встречается достаточно редко. Тем не менее, при сильных ударах или вследствие колющих ранений могут быть повреждены и эти сосуды. Тогда в подкожно-жировую клетчатку изливается большее количество крови, и синяк держится дольше.
 
Определенную роль в образовании синяков и их лечении играет и клеточный состав крови. С точки зрения анатомии кровь также представляет собой вид ткани в человеческом организме, состоящую из определенного набора клеток.
 
Наиболее значимую роль в образовании синяков играют следующие клетки крови:

• Эритроциты. Эритроциты, или красные кровяные тельца, ответственны за перенос кислорода из легких тканям и осуществление газообмена. За выполнение данной функции, в частности, отвечает белок гемоглобин, содержащийся в эритроцитах.

• Лейкоциты. Лейкоциты, или белые кровяные тельца, выполняют множество функций в организме. Они способны бороться с инфекцией, способствовать локальному воспалительному процессу или уничтожать отмирающие собственные клетки организма.

• Тромбоциты. Тромбоциты не являются самостоятельными клетками. По сути, это фрагменты более крупных клеток, расположенных в костном мозге. Основной функцией тромбоцитов является свертывание крови. При участии большого количества дополнительных химических факторов тромбоциты мигрируют к поврежденному участку сосудов и ликвидируют повреждение, склеиваясь и образуя плотный тромб. Некоторые заболевания, касающиеся тромбоцитов и факторов свертывания крови, могут стать причиной образования синяков даже без предшествующих травм. 

Причины синяков

Все причины появления синяков можно разделить на внешние и внутренние. К внешним причинам относятся различные виды травм, которые и являются самой частой причиной. К внутренним же причинам можно отнести различные заболевания и патологические состояния, при которых подкожные гематомы образуются самостоятельно без воздействия извне. Обычно такие неожиданные синяки удивляют пациентов больше всего. На самом деле они являются довольно серьезным симптомом, появление которого должно привести пациента на обследование к врачу.

 
Синяки чаще всего образуются из-за следующих видов травм:

• контузия;
• сдавление;
• баротравма;
• уколы;
• черепно-мозговые травмы;
• отморожение. 

Контузия

Контузия или ушиб представляет собой вид травмы мягких тканей. Основной особенностью при этом является диффузное попадание крови из сосудистого русла в межклеточное пространство. От удара образуется механическая волна, которая распространяется по мягким тканям. По мере прохождения этой волны через капилляры часть крови покидает сосудистое русло. Кроме того, на месте контузии устанавливается воспалительный отек. Он представляет собой расширение капилляров и переполнение их кровью. При этом часть крови также может проникнуть сквозь стенки сосуда. Контузия разной степени тяжести, безусловно, является наиболее частой причиной образования синяков в быту и в спорте. 

Сдавление

Сдавление представляет собой вид механической травмы, при которой имеет место длительное сжатие тканей. При этом сила внешнего воздействия может быть в несколько раз слабее, чем при контузии, однако время действия этой силы намного дольше. Распространенными примерами сдавления является чрезмерно туго затянутый ремень или ремешок от часов. Нередко синяки образуются после наложения медицинского жгута. Из-за постоянного равномерного давления на определенную площадь нарушается обмен веществ в тканях. Сосуды расширяются и переполняются кровью, чтобы компенсировать недостаточное питание клеток. При этом часть крови может покинуть сосудистое русло и скопиться в подкожно-жировой клетчатке. 

Баротравма

Баротравмой называют повреждения мягких тканей, вызванные локальным действием пониженного давления. Оно имеет место при вакуумном массаже или лечении банками. При неправильно рассчитанной силе присасывания или сопутствующей слабости сосудов на теле возникают синяки. В таких случаях механизм их появления наиболее прост. Кожа не является герметичной тканью, не пропускающей воздуха. Поэтому если на нее снаружи воздействует область пониженного давления, то давление падает и в межклеточном пространстве. Чем сильнее давление, тем более глубокие слои кожи могут оказаться затронутыми. При правильно рассчитанной силе вакуумного массажа давление понижается и в капиллярах, что вызывает их расширение, наполнение кровью, и, как следствие, улучшение обмена веществ. Однако если понизить давление еще сильнее, клетки крови начинают выходить из сосудистого русла в межклеточное пространство, приводя к образованию синяков. 

Уколы

Едва ли не каждому человеку знакомы синяки после внутримышечных уколов. Их появление вполне объяснимо, так как происходит, по сути, проникающее колющее ранение мягких тканей. На поверхности кожи место укола едва различимо, но игла, проходя через слои тканей, повреждает большое количество капилляров. Более того, введение лекарства создает патологическую полость в толще мышцы. По мерее введения раствора и образования этой полости также происходит повреждение капилляров.
 
Однако в нормальных условиях при правильном выполнении укола в большую ягодичную мышцу синяк не образуется. Мышечные волокна эластичны и не дают крови попасть в подкожно-жировой слой с образованием синяка. Проблемы могут встретиться тогда, когда имело место неправильное выполнение укола.
 
Наиболее частыми ошибками при выполнении укола в ягодичную мышцу являются:

• Неправильный выбор места инъекции. Укол делают в правую верхнюю четверть ягодичной мышцы. Для этого ее мысленно делят крестом на 4 части. При попадании иглы в другие части мышцы риск образования синяков повышается. Там слой мышечной ткани тоньше и больше крупных кровеносных сосудов. Таким образом, повышается риск того, что лекарство попадет не в толщу мышцы, а в другую ткань, которая не обладает столь же хорошей эластичностью. Тогда большее количество крови вернется в подкожную клетчатку. Кроме образования синяка уколы в другие части большой ягодичной мышцы очень болезненны и попросту опасны. Повреждение нервов, которые проходят поблизости, может привести к серьезным осложнениям.
• Недостаточная глубина укола. Большая ягодичная мышца лежит достаточно глубоко под слоем подкожно-жировой клетчатки. Если укол будет сделан не на полную длину иглы, то препарат не попадет в толщу мышцы и появления синяка не избежать. Образовавшаяся в жировой ткани полость будет рассасываться довольно долго, поэтому и лечебный эффект от самой инъекции будет значительно хуже. По этой причине у тучных людей с толстым подкожно-жировым слоем синяки после уколов образуются чаще. Некоторые врачи даже рекомендуют в подобных случаях сразу делать внутримышечные инъекции в мышцы плеча.
• Попадание инфекции. Попадание инфекции в место инъекции не является причиной появления синяка как такового. При этом не происходит выхода крови из сосудистого русла. Однако воспалительный процесс под кожей, который может при этом наблюдаться, также будет характеризоваться образованием синего пятна на коже, напоминающего синяк.
• Напряжение мышцы во время укола ведет к ее усиленному кровоснабжению. Вследствие этого большее количество крови попадет в подкожно-жировой слой, и вероятность образования синяка увеличится. 

Черепно-мозговые травмы

Тяжелые черепно-мозговые травмы могут стать причиной образования синяков под глазами (симптом очков). При этом далеко не всегда имеет место травма непосредственно в области глаз. Появление таких синяков объясняется следующим образом. Во время сильного удара по голове некоторые сосуды в черепной коробке (особенно в области основания черепа) могут оказаться поврежденными. Вследствие этого некоторое количество крови будет скапливаться в основании черепа. Глазница же имеет ряд отверстий для прохождения сосудов и нервов, которые связывают ее с черепной коробкой. Таким образом, скопившаяся кровь может попасть в полость глазницы и скопиться вокруг глазного яблока. При этом кожа вокруг глазницы приобретет синюшный оттенок. Отличие такого синяка от обычного синяка под глазом состоит в том, что он охватывает всю кожу вокруг глаз и не распространяется на скулы. Симптом очков чаще всего появляется на обоих глазах параллельно, но встречается и односторонний вариант.
 
Строго говоря, причиной кровоизлияния в черепной коробке может быть не только травма. Повреждение сосудов может встречаться также при сильно повышенном артериальном давлении или при некоторых других заболеваниях. Поэтому правильнее считать, что симптом очков является следствием кровотечения в средней черепной ямке (средний отдел дна черепной коробки). Травмы головы попросту являются наиболее частой причиной таких кровотечений. 

Отморожение

При отморожении первой степени тяжести (наиболее легком) по мере выздоровления может наблюдаться посинение кожных покровов. В зависимости от локализации пораженной поверхности пятно может напоминать синяк. Причиной в данном случае будет сильное сужение капилляров под воздействием низкой температуры и омертвение поверхностных тканей.
 
Как можно убедиться, все механические травмы, приводящие к появлению синяков, сопровождаются скоплением крови в глубоких слоях кожи. Однако существует ряд внутренних факторов, которые могут поспособствовать появлению синяков даже при несильных ударах. В некоторых случаях эти факторы могут даже самостоятельно вызвать синяки. При этом пациент не сможет объяснить, откуда появился синяк, так как травмы, как таковой, не было.
 
Внутренними факторами, влияющими на появление синяков, являются:

• свертываемость крови;
• проницаемость стенок сосудов;
• толщина подкожно-жировой клетчатки;
• возраст;
• гормональный дисбаланс;
• авитаминоз. 

Свертываемость крови

Чем хуже сворачивается кровь, тем легче и чаще у пациента будут образовываться синяки. При разрыве капилляров начинается выделение крови в подкожно-жировую клетчатку. Однако из-за маленького диаметра этих сосудов кровь скапливается достаточно медленно, и синяк появляется редко. Тромбоциты и факторы свертывания крови надежно закупоривают сосуд уже через несколько минут. У людей же с нарушениями свертываемости кровотечение длится дольше, поэтому даже незначительный разрыв мелких капилляров может привести к образованию подкожной гематомы.
 
Наиболее тяжелым вариантом нарушения свертываемости крови является гемофилия. Это наследственное заболевание, при котором кровь почти не сворачивается и любое кровотечение может длиться несколько часов. Гемофилия встречается относительно редко, но такие люди всегда покрыты синяками, которые образуются у них почти при каждом толчке или сдавливании кожи. Кроме гемофилии на свертывание крови может влиять еще ряд заболеваний кроветворной системы. При них понижается количество тромбоцитов в крови (тромбоцитопения), и микротравма сосуда закрывается несколько дольше, чем обычно. Еще одной причиной пониженной свертываемости крови является злоупотребление или неправильный прием некоторых медицинских препаратов. Самыми распространенными из них являются аспирин и гепарин. Реже пониженная свертываемость крови наблюдается при длительном употреблении кортикостероидных препаратов. 

Проницаемость стенок сосудов

Даже если у пациента все в порядке со свертываемостью крови, кровь все равно может усиленно покидать сосудистое русло. Это объясняется повышенной проницаемостью стенок капилляров. В норме эти стенки создают надежный барьер между руслом сосуда и окружающими тканями. Однако под воздействием некоторых факторов проницаемость такого барьера сильно повышается. Это наблюдают при некоторых инфекционных заболеваниях или при приеме определенных медицинских препаратов.
 
Повышенная проницаемость сосудов и их хрупкость наблюдается и при некоторых системных заболеваниях. В этих случаях синяки могут появляться диффузно по всему телу, независимо от предшествующих механических воздействий извне.
 
Болезнями, которые самостоятельно могут вызвать появление синяков, являются:

• цирроз печени;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• лейкоз;
• миеломная болезнь;
• болезнь Виллебранда. 

Толщина подкожно-жировой клетчатки

Как уже упоминалось выше, анатомические особенности строения кожи также играют определенную роль в образовании синяков. Чем толще слой подкожно-жировой клетчатки, тем легче будут образовываться синяки. Это объясняется тем, что жировая ткань неплохо снабжается кровью. Кроме того, в ней легко может образоваться полость с кровью в случае повреждения сосуда. У людей более жилистых и мускулистых синяки образуются несколько реже.
 
Однако следует понимать, что синяк может появиться и в тех местах, где подкожной клетчатки почти нет – например, на ладонях или на лбу. В этих местах слой жировой ткани очень тонок, но при сильном воздействии извне сосуд может быть поврежден довольно серьезно, и кровь все равно накопится под кожей. Разница лишь в том, что для появления синяков в таких местах необходимо воздействие куда большей силы. 

Возраст

У людей пожилого возраста обычно повышается проницаемость сосудов, капилляры становятся более хрупкими, а коже теряет эластичность. В совокупности эти факторы объясняют более легкое появление синяков у пациентов преклонного возраста. 

Гормональный дисбаланс

На проницаемость сосудов и свертываемость крови может влиять и содержание некоторых гормонов в крови. Прежде всего, это касается эстрогенов у женщин. Из-за снижения их уровня синяки могут появляться чаще. Эстрогены могут снижаться вследствие некоторых заболеваний репродуктивной системы (киста яичника, половые инфекции) или в период менопаузы. Несколько реже на появление синяков влияет и дисбаланс других гормонов при сопутствующих эндокринных заболеваниях. 

Авитаминоз

Недостаточное употребление в пищу некоторых витаминов может отразиться на прочности сосудистой стенки и ее проницаемости. В первую очередь речь идет о витаминах С, К, Р и фолиевой кислоте. Эти вещества тесно взаимодействуют, повышая усвояемость друг друга. В конечном счете, они отвечают за достаточное образование соединительной ткани в стенках сосудов и ее прочность. Некоторое влияние оказывают эти витамины и на свертываемость крови. 

Как выглядит синяк?

Образовавшийся синяк внешне напоминает пятно на коже, цвет которого зависит от давности травмы. По цветовому признаку можно разделить все синяки на 3 основные группы. Они сменяют одна другую по мере исчезновения синяка и представляют собой стадии единого биохимического процесса.
 
Образование и рассасывание синяка проходит следующие стадии:

• багрово-красный цвет (свежий синяк);
• сине-фиолетовый цвет;
• желто-зеленый цвет;
• желтый цвет.

 

Багрово-красные синяки

Багрово-красный цвет присущ свежим синякам в первые несколько часов после получения травмы. Он обусловлен попаданием в подкожные ткани эритроцитов, которые содержат оксигемоглобин. Это вещество ярко-красного цвета, которое, кстати, окрашивает и артериальную кровь. Таким образом, в первые часы синяк представляет собой свежую подкожную гематому. Артериальная кровь скапливается в межклеточном пространстве и просвечивает сквозь кожу. В этот период болевые ощущения наиболее сильные. Это объясняется недавней травмой и раздражением болевых рецепторов в тканях. В этот же период формируется воспалительный отек, который представляет собой припухлость вокруг зоны покраснения. Отек появляется уже под действием лейкоцитов, которые мигрируют в очаг поражения. Они выделяют специфические биологически активные вещества, повышающие проницаемость капилляров. Это необходимо для улучшения питания поврежденных тканей и их скорейшей регенерации.
 

Сине-фиолетовые синяки

Уже в первые сутки после получения травмы цвет синяка понемногу меняется с красного на сине-фиолетовый. Это объясняется тем, что оксигемоглобин постепенно окисляется в тканях. При этом он приобретает более темный оттенок. На этой стадии кровь по-прежнему продолжает находиться в патологической полости под кожей, процесс рассасывания еще не начинается. Отек понемногу начинает спадать на 3 – 4 день, но точные сроки зависят от глубины очага повреждения и его размеров. Болезненность наблюдается в основном при прикосновении к больному месту. В покое пациента ничего не беспокоит. При более тщательном прощупывании мягких тканей вокруг синяка можно почувствовать некоторое уплотнение. Оно вызвано миграцией лейкоцитов к патологическому очагу и подготовкой к рассасыванию крови в межклеточном пространстве.

 

Желто-зеленые синяки

Желто-зеленый оттенок синяк приобретает на 5 – 6 сутки после травмы. Он объясняется тем, что гемоглобин попадает из разрушенных эритроцитов в ткани и начинает претерпевать биохимические превращения. На данном этапе он превращается в биливердин – пигмент зеленоватого цвета. Болезненность к этому времени обычно исчезает и ощущается только при сильном локальном надавливании. Уплотнение под кожей может сохраняться, но отек окружающих тканей отсутствует.

 

Желтые синяки

Довольно выраженный желтый цвет приобретают синяки, когда биливердин в тканях превращается в билирубин. Этот пигмент имеет желтый оттенок. Понемногу он исчезает под действием клеточных макрофагов – специфических клеток, поглощающих чужеродные ткани. Дело в том, что в норме билирубин встречается в желчи. В толще подкожной клетчатки он воспринимается организмом как чужеродное вещество. Желтый цвет синяка может держаться в течение нескольких дней. Болезненность на этой стадии уже отсутствует и единственным напоминанием о травме является медленно исчезающее желтоватое пятно на коже. В случае серьезных травм с глубоким повреждением ткани в очаге может образоваться узелок соединительной ткани. Он будет прощупываться на месте удара еще долгое время после того как синяк уже исчезнет полностью.

 
Данные фазы синяки проходят в основном в случае выделения значительного количество крови в мягкие ткани. Если сразу после травмы был приложен лед, количество крови, покинувшей сосудистое русло, будет меньше. При этом третья и четвертая стадия превращения гемоглобина будут малозаметны. Кроме того, ускорить процесс биотрансформации гемоглобина и рассасывания травматического очага можно с помощью локального применения мазей, гелей, примочек и компрессов. В этих случаях также не будут четко заметны все стадии травматического синяка. Кроме того, при переходе от одной фазы к другой может наблюдаться двухцветность или даже трехцветность синяка. Цвета обычно меняются от периферии к центру. Данный симптом можно наблюдать лишь при обширном поражении мягких тканей, когда процесс биотрансформации и рассасывания происходит неравномерно в пределах очага поражения.
 

Что делать, чтобы синяк не появился или был минимального размера?

Появление травматического синяка в большинстве случаев можно предотвратить, если принять необходимые меры сразу же после травмы. Правильная последовательность действий приведет к тому, что кровь не покинет сосудистое русло, и синяк не появится.
 
Существуют следующие методы ранней профилактики синяка:

• холод;
• тугое бинтование;
• правильное положение конечности.

 

Холод

Все знают, что в первые же минуты после получения травмы необходимо использовать холодные примочки. В зависимости от места расположения синяка можно просто смочить марлевую повязку в холодной воде, завернуть кусочек льда в платок или полотенце или просто поставить конечность под струю холодной воды. Низкая температура приведет к сужению сосудов. Вследствие этого уменьшится приток крови к пораженной области, и меньшее ее количество скопится в тканях. Холод можно прикладывать в течение первых часов, когда еще не развился выраженный и стойкий воспалительный отек. Чем раньше применить данный метод профилактики, тем более успешным будет результат. По прошествии 4 – 6 часов после травмы локальное применение холода уже не сможет предотвратить появление синяка, и все силы придется направить на его скорейшее лечение. 

Тугое бинтование

Тугое бинтование является не таким эффективным методом, как прикладывание холода, но тоже может спасти от появления синяков. Процедура представляет собой наложение тугой бинтовой повязки, которая будет сдавливать ткани вокруг места поражения в течение некоторого времени. Логика данной процедуры проста. Тугое бинтование сжимает ткани, и кровь из пораженного сосуда не может образовать патологическую полость. Чем меньшее количество крови попадет в ткани вокруг пораженных сосудов, тем менее заметным будет синяк в будущем. Идеальным вариантом профилактики является повязка с использованием эластичного бинта. Он растягивается и наматывается на пораженную конечность. Каждый следующий виток бинта покрывает предыдущий на одну треть ширины ткани. Такую повязку нужно носить в течение 1 – 2 часов после травмы. Более долгое стягивание тканей может серьезно нарушить кровообращение.
 
Минусом данного метода является невозможность его применения при травмах на туловище. Наложить действенную эластичную повязку можно только на конечности. Через 2 – 3 часа после получения травмы применять тугое бинтование уже не стоит. Кровь, покинувшая сосудистое русло, уже не вернется в капилляры при сжатии тканей, а нарушение кровообращения только ухудшит ситуацию. 

Правильное положение конечности

Данный метод применяется при травме конечностей. Он позаимствован из практики остановки кровотечений. По сути, образование синяка и представляет собой форму закрытого кровотечения, при котором кровь скапливается под кожей. Травмированную конечность необходимо поднять относительно уровня тела. При этом ухудшится ее кровоснабжение под действием силы тяжести, так как сердцу тяжелее загнать большое количество крови на большую высоту. Этот метод предотвратит появление отека и несколько снизит вероятность появления синяков. 

Как ускорить рассасывание синяков?

Если синяк все же появился, существует несколько способов избавиться от него в наиболее короткие сроки. Большинство этих способов доступно и в домашних условиях. Препараты, назначаемые для рассасывания синяков, обычно не имеют серьезных побочных эффектов и выписываются без рецепта. Особое внимание нужно обратить лишь на некоторые препараты системного действия. При избыточном их приеме возможна передозировка. Препараты же, влияющие на свертываемость крови и вовсе могут сильно повысить риск инсультов, инфарктов и других серьезных осложнений. Поэтому даже перед лечением обычного синяка надежнее все же будет посетить врача.

 
Все средства, применяемые для быстрого рассасывания синяков, можно разделить на следующие группы:

• препараты местного действия;
• препараты системного действия;
• физиотерапевтические методы;
• народные методы лечения. 

Препараты местного действия

Препараты местного действия являются наиболее удобными и распространенными в лечении синяков. Большинство из них оказывает лишь локальный эффект, поэтому не представляет серьезных угроз осложнений в случае неправильного использования. Этим объясняется то, что мази и гели против синяков в основном отпускаются без рецепта. Еще одним плюсом локальных средств лечения является удобство их применения. Большинство пациентов используют данные препараты для лечения в домашних условиях. Минусом данной группы можно назвать все тот же локальный эффект. Из-за него мази и гели могут широко применяться в лечении травматических синяков, но при более серьезных патологиях потребуется системное лечение.
 

Название препарата	Форма выпуска	Активное вещество	Механизм действия	Способ применения
Вольтарен Эмульгель	Гель для наружного применения	Диклофенак диэтиламина	Обладает выраженным анальгезирующим, противовоспалительным и противоотечным действием.	Наносить на поврежденную кожу 3 – 4 раза в день
Декспантенол	Мазь для наружного применения	Декспантенол	Слабое противовоспалительное действие, выраженное стимулирующее регенерацию и дерматопротективное действие.	Наносить 2 – 4 раза в сутки на пораженный участок кожи
Лиотон	Гель для наружного применения	Гепарин натрия	Антитромботическое, антиэкссудативное действие, умеренное противовоспалительное действие.	Наносить 1 – 3 раза в сутки на кожу в области поражения и осторожно втирать
Финалгон	Мазь для наружного применения	Нонивамид, никобоксил	Улучшающее местное кровообращение, анальгезирующее, сосудорасширяющее действие.	Небольшое количество мази нанести на соответствующий участок кожи и накрыть пораженный участок шерстяной тканью
Троксевазин	Гель для наружного применения	Троксерутин	Противоотечное, противосвертывающее, антиоксидантное действие. Уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, повышает их тонус. Увеличивает плотность сосудистой стенки, уменьшает экссудацию жидкой части плазмы и выход клеток крови из капилляра.	Наносить на область поражения 2 раза в сутки утром и вечером, мягко втирая до полного впитывания
Индовазин	Гель для наружного применения	Индометацин	Противовоспалительное, анальгезирующее, противоотечное действие. Уменьшает проницаемость капилляров и проявляет венотонизирующее действие.	Наносят 3 - 4 раза в сутки тонким слоем на пораженный участок кожи легкими втирающими движениями
Гепатромбин	Гель для наружного применения	Аллантоин, декспантенол	Комбинированный препарат с антитромботическим, противовоспалительным и улучшающим регенерацию тканей действием.	1 - 3 раза в день наносят на кожу тонким слоем, втирая легкими массирующими движениями

 
Данные средства желательно применять не раньше чем через 6 – 8 часов после получения травмы. Они направлены в основном на скорейшее рассасывание самого синяка и не способствуют предотвращению его появления сразу же после травмы. Их применение в этот период наоборот усилит отек и спровоцирует образование более выраженного синяка. 

Препараты системного действия

Препараты системного действия – это лекарства, принимаемые в виде таблеток или уколов. При синяках такие препараты используются редко, так как скопление крови – проблема локальная, и эффективнее от синяка избавят мази и компрессы. Однако существует ряд препаратов, которые полезно будет принимать людям, у которых синяки образуются уж очень часто. Как уже объяснялось выше, предрасполагающим фактором к появлению синяков является повышенная проницаемость сосудистой стенки, хрупкость капилляров и пониженная свертываемость крови. Именно для борьбы с этими проблемами полезно прибегнуть к препаратам системного действия.
 
Для борьбы с частым появлением синяков могут быть назначены следующие препараты:

• Аскорутин. Аскорутин – это комбинированный препарат, содержащий аскорбиновую кислоту и витамин Р. Лекарство понижает проницаемость капилляров и уменьшает их ломкость. Таким образом, снижается риск образования синяка после травмы. Аскорутин также назначают как поддерживающую терапию при некоторых видах гемофилии и сосудистых патологиях. Принимают препарат по 1 таблетке 2 – 3 раза в день, курс лечения длится от 3 до 5 недель. При передозировке повышается риск тромбоза сосудов.
• Капилар. Капилар также является комбинированным препаратом, основными компонентами которого являются лекарственные растения. Его прием не только укрепляет стенки капилляров и способствует нормальному кровообращению, но и поддерживает артериальное давление в пределах нормы. Препарат часто назначают пожилым людям, страдающим начальной формой гипертонии (повышение артериального давления).
• Этамзилат. Препарат применяется в основном для остановки кровотечений. Его используют в тех случаях, если частое появление синяков связано с серьезными заболеваниями, сопровождающимися тромбоцитопенией (снижением уровня тромбоцитов). Под действием этамзилата активируются депо тромбоцитов в костном мозге.
• Троксевазин. Троксевазин воздействует на ферментную систему, задействованную в ликвидации очага поражения. Его прием ускоряет репаративные процессы в мягких тканях, уменьшает отек и незначительно улучшает свертываемость крови.

 
Назначение препаратов системного действия и подбор их дозы должен осуществляться индивидуально. Лечение посттравматических синяков в домашних условиях, как правило, не требует применения таблеток или инъекций вовсе. Если же речь идет о сопутствующих патологиях системы свертывания крови или тяжелых сосудистых заболеваниях, то в их лечении применяются другие категории препаратов, которые должны использоваться только по назначению врача после тщательного обследования. 

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия – это совокупность методов лечения с использованием таких физических факторов как магнитное излучение, электрический ток, ультразвуковые волны, лазерное излучение, ультрафиолетовые лучи. Основное преимущество физиотерапевтических процедур – это их безопасность для здоровья пациента. Это достигается путем применения дозированного, а также импульсного воздействия физических факторов, что в свою очередь приводит к ускорению восстановительно-компенсаторных функций организма. При лечении синяков активация этих механизмов играет немаловажную роль, ускоряя выздоровление.
 
Для локального физиотерапевтического лечения синяков можно применять следующие физиотерапевтические методы:

• Лекарственный электрофорез. Электрофорез – это метод с использованием постоянного электрического тока, который способствует быстрому проникновению лекарственного препарата в поверхностные ткани организма. Процедура позволяет воздействовать непосредственно на необходимый участок тела и создавать там лекарственное депо. Данная процедура ведет к быстрому восстановлению клеточных стенок поврежденных тканей, а также обладает обезболивающим, противовоспалительным и успокаивающим эффектом. Для проведения электрофореза при лечении синяков широко используются следующие вещества: антипирин с концентрацией раствора от 1 до 10% (имеет обезболивающие и противовоспалительное действие), экстракт алоэ (повышает регенерацию тканей и улучшает ее питание).
• Магнитолазерная терапия. Данный метод подразумевает комплексное воздействие магнитного поля и лазерного излучения на поврежденные ткани организма. Метод благотворно влияет на регенерацию тканей, а также оказывает анальгетический (обезболивающий), противоотечный и противовоспалительный эффект. Нашли широкое применение следующие аппараты: АМЛТ-01 (мощность 5 мВт, длина волны излучения 0,80 - 0,88 мкм), «Эрга» (длина волны 0,82 мкм, мощность до 40 мВт), АЛТО-05М (длина волны 0,82 - 0,85 мкм, мощность до 200 мВт).
• УВЧ-терапия (ультравысокочастотная терапия). УВЧ - метод, при котором на организм человека действует электрическое поле ультравысокой и сверхвысокой частоты. При использовании УВЧ-терапии наблюдаются следующие положительные эффекты: повышение барьерной способности клеток, улучшение трофики и регенерации тканей, обезболивающий, противовоспалительный и противоотечный эффект. Могут быть использованы стационарные аппараты Экран-1, Экран-2 (40 - 80 Вт) и портативные, такие как УВЧ-66 и УВЧ-30 (15 и 30 Вт).
• Ультразвуковая терапия (УЗТ). УЗТ – это физиотерапевтический метод, в ходе которого используются механические колебания ультравысокой частоты. Ультразвук, воздействуя на поврежденный участок, способен улучшать репарацию и регенерацию тканей, приводить к нормализации реологических свойств крови. Также его применяют для рассасывания различных кровоизлияний, отеков и экссудатов, которые имеют место при образовании синяков. Ультразвук оказывает обезболивающее, спазмолитическое и метаболическое (улучшающее питание тканей) действие. Хорошо зарекомендовал себя прибор УЗТ-1.01Ф (общетерапевтический), который работает на частоте 880 кГц и имеет два режима: импульсный и непрерывный (10 и 2,4 мс).

 
Исходя из вышесказанного, физиотерапевтические методы могут оказать благоприятное действие в лечении подкожных гематом (синяков). Различные физические факторы позволяют быстро устранить отек, снять боль и зуд, ускорить восстановительные процессы в поврежденных тканях, устранить воспалительный процесс. Однако не стоит забывать, что даже у физиотерапевтических процедур имеется ряд противопоказаний. В каждом отдельном случае необходимо проконсультироваться с врачом-физиотерапевтом. 

Народные методы лечения

Как уже упоминалось выше, синяки чрезвычайно распространены. Вследствие этого предыдущие поколения накопили очень богатый опыт борьбы с этой проблемой. Существует великое множество народных средств, которые помогут быстро избавиться от синяков. Большинство этих средств могут оказать реальную помощь при посттравматических поверхностных гематомах. В частности, они помогут в борьбе с локальными болевыми ощущениями и в рассасывании скопления крови.
 
Для борьбы с синяками существуют следующие средства народной медицины:

• Сок картофеля. Сырой картофель разрезается на две половинки и разрезом прикладывается к синяку. Для усиления эффекта можно нанести ножом неглубокую сеточку на рассеченную поверхность. Это улучшит отток сока.
• Рута душистая. Для компрессов и примочек необходим сок или настой из этой травы. Для приготовления настоя понадобится 2 столовые ложки сухих листьев травы и 0,5 литра кипятка. Смесь помещают в темное место на 2 – 3 часа. После этого в настое вымачивают марлю и прикладывают ее к синяку на 15 – 20 минут.
• Подорожник. Для борьбы с синяками можно использовать как обыкновенный лист подорожника, помытый в кипяченой воде, так и кашицу из листьев данного растения.
• Калужница болотная. Для примочек используют сок из молодых побегов данного растения. Марлю, смоченную в соке, прикладывают к месту травмы на 10 – 15 минут несколько раз в первый день после ушиба.
• Настой чеснока. Для приготовления настоя понадобится 3 столовые ложки свежего чеснока. Головки чеснока мелко нарезают и разминают, после чего добавляют 300 мл 6%-ного уксуса. Полученную смесь настаивают в течение суток, встряхивая раз в несколько часов. После этого в настое чеснока смачивают ватный тампон и аккуратно растирают место травмы. Процедуру желательно повторять несколько раз в день на протяжении нескольких дней.
• Листья капусты. Для борьбы с синяками можно использовать и свежесобранные листья капусты. Нужно лишь обратить внимание, чтобы лист был взят не с поверхности кочана, а из 2 – 3 слоя зелени. Его можно примотать бинтом к синяку и носить в течение дня.

 
Важно обратить внимание, чтобы все растения, используемые для лечения, были тщательно промыты теплой кипяченой водой. Дело в том, что скопление крови под кожей является очень благоприятной средой для развития гнойной инфекции. Так как синяк обычно получают во время травмы, исключать микроскопически повреждения кожи нельзя. При использовании немытых листьев капусты или подорожника в эти повреждения может проникнуть инфекция. Поэтому ополаскивание растений является не лишней предосторожностью.
 
Кроме того, следует понимать, что многие лекарственные растения, применяемые для лечения синяков, полезны, прежде всего, из-за высокого содержания витамина С и антибактериального эффекта. Благодаря этим свойствам они могут с успехом применяться против синяков посттравматической природы. Однако если синяки возникли из-за нарушений свертываемости крови, болезней кроветворной системы или патологии сосудистых стенок, вышеперечисленные народные средства едва ли смогут помочь. В таких случаях применение некоторых растений даже будет противопоказано. Поэтому пациентам, которые часто замечают появление синяков на теле без видимых травм, не стоит начинать самолечение народными средствами до посещения специалиста.

Как быстро убрать синяк под глазом и на теле в домашних условиях?