Болит стопа - причины: остеопороз, облитерирующий эндартериит, диабетическая стопа, подошвенный фасциит, пяточная шпора, бурсит стопы, плоскостопие, лигаментит, лигаментоз, травмы стопы, поперечное плоскостопие, панариций, подагра

Стопа – это конечный отдел ноги, который состоит из плюсны, предплюсны и пальцев. В стопе можно выделить такие части, как пятка, подъем, подошва, свод стопы (часть подошвы, которая не соприкасается с землей во время ходьбы), тыльная (верхняя) часть стопы.
 
Боль в стопе ноги – распространенный симптом, который может сопровождать огромное количество различных заболеваний. В данной статье мы рассмотрим основные из них.
 
По характеру боль в стопе и в пальцах стопы может быть острой (возникает в течение короткого времени) и хронической (беспокоит длительное время). Болевые ощущения могут затрагивать различные вышеописанные части стопы, в ряде случаев сопровождаются зудом, онемением, отеками, жжением, изменениями на коже и другими симптомами.
 
Болевой синдром может быть связан непосредственно с заболеванием самих стоп, всей нижней конечности, общих заболеваний организма. Диагностические и лечебные процедуры всегда назначаются исходя из особенностей боли и основного заболевания.

Остеопороз

Это заболевание, которое характеризуется болями в стопе ноги, не сопровождающимися какими-либо иными симптомами. Боль возникает в состоянии покоя, при физических нагрузках усиливается. Если надавить на стопу в том месте, где близко к коже располагаются косточки, то отмечается очень сильная боль. Причина остеопороза – вымывание кальция и фосфатов из костей стопы. Этому могут способствовать такие состояния, как:
 

• недостаточное содержание кальция и минералов в ежедневном рационе;
• постоянные чрезмерные нагрузки на кости стоп;
• возрастные изменения костей;
• избыточная масса тела: при этом отмечаются очень сильные нагрузки на кости нижних конечностей;
• малоподвижный образ жизни, длительный постельный режим при различных заболеваниях;
• беременность: развивающемуся плоду требуется большое количество кальция;
• заболевания эндокринных органов, главным образом, паращитовидных желез.

 
Диагностика остеопороза осуществляется при помощи рентгенографии и компьютерной томографии.
 
Лечение болей в стопах при остеопорозе состоит в назначении препаратов кальция и витамина D. Особенно важно назначать кальций женщинам на поздних сроках беременности. При эндокринных заболеваниях назначаются гормональные препараты.

Доступно об остеопорозе

Варикозная болезнь

Варикозная болезнь ног – это застой крови в нижних конечностях, за счет чего происходит патологическое перерастяжение их вен. На ранних стадиях заболевания пациент может ощущать только тяжесть в стопах и голенях. По вечерам возникают отеки. В дальнейшем под кожей на ногах становятся видны расширенные перерастянутые вены. Боли и отеки стоп в большинстве случаев наблюдаются на поздних стадиях заболевания. При этом кожа ног начинает испытывать постоянное кислородное голодание, ее окраска темнеет, на ней могут появляться так называемые трофические язвы.
 
Основными причинами варикоза являются врожденные нарушения строения венозной стенки, сердечная недостаточность, избыточная масса тела, постоянное длительное пребывание в положении стоя или сидя.
 
Боль в стопах при варикозе диагностируется на приеме у врача, во время проведения осмотра. На ранних стадиях можно использовать разные кремы и мази от боли в стоп, носить эластичные бинты или чулки. В более запущенных случаях может быть показано хирургическое лечение.

Облитерирующий эндартериит

Весьма распространенное в современном мире заболевание, которое характеризуется болями в стопах и другими признаками нарушения кровообращения. Мужчины страдают патологией в 10 раз чаще, чем женщины. Причины и механизмы облитерирующего эндартериита до настоящего времени изучены недостаточно хорошо. Считается, что одним из важнейших факторов, провоцирующих нарушения, является курение.
 
Облитерирующий эндартериит – болезнь, которая развивается в течение длительного времени и чаще всего настигает людей в возрасте 30 – 40 лет. При этом отмечаются хронические боли в стопах, а также другие признаки:

• боли и онемение стоп;
• повышение чувствительности к холоду: при охлаждении отмечаются жгучие боли в стопе;
• появление на коже язв, что свидетельствует о нарушении кровообращения;
• слабость в стопах, хромота.

Со временем, без отсутствия лечения, нарушения кровотока в стопе становятся настолько сильными, что облитерирующих эндартериит приводит к развитию гангрены.
 
Лечение патологии на ранних стадиях носит консервативный характер. Врачи применяют различные медикаментозные препараты, могут быть назначены мази и кремы от боли стоп. В дальнейшем осуществляются микрохирургические вмешательства на сосудах стопы. Если все лечебные мероприятия оказываются безуспешными, и все же развивается гангрена, то проводится ампутация.

Диабетическая стопа

Данное состояние является осложнением сахарного диабета, особенно I типа без надлежащего лечения.
 
Сахарный диабет – это заболевание, при котором повышается уровень глюкозы крови. Гормон инсулин, отвечающий за усвоение глюкозы клетками, более не способен адекватно справляться со своими функциями. Но при этом происходит большое количество обменных нарушений в организме. В частности, существенно ускоряется течение атеросклероза. На стенках сосудов намного быстрее образуются атеросклеротические бляшки. В итоге больше всего страдают мелкие капилляры, расположенные в сердце, сетчатке, стопах, почках. В них нарушается кровоток.
 
Диабетическая стопа – образное название изменений, которые происходят в стопах при нарушении кровотока. Течение патологии сильно напоминает облитерирующий эндартериит. Отмечаются боли и отеки в стопах, хромота. На коже развиваются трофические изменения в виде язв. Онемение и боль стоп, слабость мышц ног говорят о сильном нарушении кровообращения.
 
Для предотвращения диабетической стопы и других нарушениях в сосудах, вызванных сахарным диабетом, необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови, принимать строго по назначению врача сахароснижающие лекарственные средства.
 
Если осложнение уже развилось, то применяются различные медикаментозные средства, физиопроцедуры. При необходимости проводятся различные виды хирургического лечения.

Подробнее об этой патологии читайте в статье: Диабетическая стопа.

Диабетическая стопа

Подошвенный фасцит и пяточная шпора

 
Подошвенная фасция – это пластинка из соединительной ткани, которая начинается от пяточной кости, проходит по всей подошвенной поверхности стопы и прикрепляется к головкам плюсневых костей. Фасция укрепляет стопу, позволяет ей переносить более интенсивные нагрузки.
 
Если сама фасция постоянно подвергается выраженным нагрузкам, то она перерастягивается, травмируется, в ней развивается воспаление. Это состояние известно как подошвенный фасцит, и главный его признак – боли в стопе во время ходьбы.
 
Подошвенный фасцит может развиваться в результате следующих причин:
 

• постоянные нагрузки на стопу, связанные с тяжелой работой или необходимостью длительного пребывания в положении стоя;
• избыточная масса: при этом во время ходьбы подошвенная фасция травмируется под действием большой массы тела;
• плоскостопие приводит к нарушению нормальной формы стопы и перерастяжению фасции.

 
Наиболее подвержены подошвенному фасциту люди, у которых имеется врожденная слабость соединительной ткани. При данном заболевании отмечается боль с боку стопы и в подъеме. Особенно характерно возникновение болевых ощущений по утрам, когда человек встает с постели и куда-то идет. Во время длительной ходьбы боль также усиливается, иногда она приводит к развитию хромоты.
 
Воспаленная подошвенная фасция может окостеневать в месте прикрепления к пяточной кости. При этом отмечаются сильные колющие боли пятки стопы, усиливающиеся во время ходьбы. Данное состояние известно в медицине как пяточная шпора.
 
Лечение боли в стопах при фасците осуществляется консервативно:

1. Необходимо разгрузить стопы ног. Требуется исключить все тяжелые физические упражнения. Если во время ходьбы в стопах появляется чувство усталости или боль, то сразу же нужно остановиться и отдохнуть.
2. Массаж со льдом и мокрым холодным полотенцем способствует снятию воспалительного процесса в фасции.
3. Применение специальной ортопедической обуви, особенно если у пациента одновременно имеется плоскостопие.
4. Применение кремов и мазей от болей ног, которые прописываются ортопедом.

Диагноз пяточной шпоры устанавливается после осмотра врача-ортопеда и проведения рентгенографии. На ранних этапах это заболевание, так же, как и фасцит, можно лечить консервативными методами. На более поздних стадиях осуществляется хирургическое вмешательство.

Бурсит головок плюсневых костей

Фаланги пальцев стопы соединяются с головками плюсневых костей при помощи суставов. В этих местах находятся суставные сумки – так называемые бурсы. В норме они защищены с подошвенной стороны толстой жировой прослойкой. Но с возрастом она истончается, в результате чего бурсы испытывают во время ходьбы постоянные нагрузки. Это может стать причиной болей в пальцах и суставах стопы, нарушением их конфигурации. Может отмечаться покраснение кожи в области плюснево-фаланговых суставов. При нажатии на них также отмечается боль.
 
Диагноз бурсита может быть установлен только лечащим врачом после проведения рентгенографии и, при необходимости, других диагностических мероприятий. Лечение осуществляется с применением противовоспалительных препаратов, которые снимают боль в стопе, лечебной физкультуры. Иногда назначаются инъекции гормональных препаратов в суставные сумки. При хроническом бурсите, который не поддается консервативному лечению, применяется хирургическое вмешательство.
 

Плоскостопие

Плоскостопие – распространенная проблема, которая приводит к появлению болей в стопах и других нарушений. Это заболевание характеризуется нарушением нормальной формы стопы, а именно сглаживанию ее свода – внутренней части подошвы, которая приподнимается над землей в виде арки. В результате человек начинает опираться при ходьбе не только на наружную, но и на внутреннюю часть стопы. При этом происходит два патологических процесса:
 

• меняется нормальное взаиморасположение костей стопы, конфигурация суставов, что приводит к болям в стопе;
• в области свода стопы находятся важные сосуды и нервы: при плоскостопии они сдавливаются во время ходьбы, приводя к усилению болевого синдрома.

Плоскостопие и сопутствующие ему боли в стопе могут быть вызваны следующими причинами:

• врожденная слабость связочного аппарата: под действием постоянных нагрузок связки стопы у таких людей намного легче растягиваются, в итоге появляется деформация;
• рахит, перенесенный в детстве, способствует деформации стопы;
• врожденная разница в длине ног – состояние, которое встречается у многих людей;
• интенсивные, чрезмерные нагрузки, например, поднимание штанги, стоя на ногах;
• ношение неудобной обуви;
• иногда плоскостопие развивается после травмы, во время которой происходит перелом костей стопы.

На начальных стадиях плоскостопия боли в стопе отсутствуют. Может ощущаться только сильная усталость после длительной ходьбы. В дальнейшем присоединяется болевой синдром. Плоскостопие может быть выражено настолько сильно, что приводит к интенсивным болям и развитию хромоты.
 
Диагностика осуществляется при помощи рентгенографии, плантографии.
 
Лечение болей в стопах при плоскостопии предполагает следующее:

1. Занятия лечебной физкультурой и гимнастикой. При сильно выраженном плоскостопии должны проводиться только под контролем врача-ортопеда. Эти мероприятия направлены на укрепление мышц, которые обеспечивают нормальную конфигурацию стопы.
2. Ношение удобной обуви. При необходимости врач может назначить специальную ортопедическую обувь.
3. Общеукрепляющие процедуры: хождение по росе, инею, босыми ногами по земле и камням. Стоит помнить о том, что закаливающие процедуры нужно выполнять методично и постепенно.
4. Ношение ортопедических стелек.
5. Применение специальных кремов и мазей от болей в ногах – сегодня они представлены в аптеках в широком ассортименте.

Лигаментит

Лигаментит – это воспаление связок, при которых отмечаются боли в стопе. В зависимости от того, какая связка воспалена, могут отмечаться боли сбоку стопы, на подъеме, в подошвенной части, в области голеностопного сустава. Характерны боли при сгибании стопы или иных движениях.
 
Лигаментит – заболевание, которое может быть вызвано двумя группами причин:

1. Микротравмы при чрезмерных нагрузках. При этом механизм развития лигаментита сходен с таковым у фасцита. Для лечения такого состояния применяются противовоспалительные препараты (специальные кремы и мази при болях в стопах), покой, иногда назначаются инъекции в связки гормональных препаратов (при очень сильных болях).
2. Инфекционные заболевания, например, бруцеллез. Основа лечения патологий, вызванных болезнетворными микроорганизмами – применение антибиотиков.

Диагноз лигаментита устанавливается только на приеме у врача, после проведения рентгенографии и УЗИ.

Лигаментоз

Данное заболевание также сопровождается поражением связок, что и служит причиной болей в правой, левой стопе, либо в обеих стопах.
 
Лигаментоз развивается при постоянных слишком интенсивных физических нагрузках, нарушении кровообращения в связках, их микротравмах, частых лигаментитах. При этом связки постепенно замещаются хрящевой, а затем и костной тканью. К классическим примерам лигаментоза можно отнести пяточную шпору и окостенение ахиллова сухожилия (служит для прикрепления икроножной мышцы к пяточной кости сзади).
 
Лигаментоз характеризуется сильными острыми болями в пятке или стопе, которые возникают во время ходьбы.
 
Диагноз лигаментоза и сопровождающих его болей в стопе устанавливается после осмотра врача, проведения рентгенографии и УЗИ. Лечение является комплексным и предполагает следующие мероприятия:
 

• покой для пораженной конечности, исключение интенсивных физических нагрузок, длительного пребывания на ногах;
• применение медикаментозных препаратов, мазей и кремов от боли в стопе;
• наложение давящей повязки;
• лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические методы лечения.

Травмы стопы

Различные виды травм – очень распространенная причина возникновения болей в стопе. Можно выделить следующие наиболее распространенные разновидности травм стопы:
 

1. Ушибы – наиболее распространенные травмы, возникают от тупых ударов и характеризуются появлением боли в стопе, припухлости, гематом (синяков) на коже. Часто при ушибе необходимо выполнить рентгенографию для того, чтобы исключить вывих или перелом. В первые три дня после травмы рекомендуется покой, прикладывание льда и холодные компрессы. В дальнейшем, напротив, назначаются согревающие процедуры, спиртовые компрессы и йодные сетки.
2. Растяжения связок. Часто случаются во время занятий спортом, подвижных игр, во время тяжелой физической работы. Сразу после травмы возникает сильная боль, отек, кровоизлияние под кожей. Так как в большинстве случаев поражаются связки голеностопного сустава, то отмечается сильная боль в верхней части стопы. Движения становятся ограничены. При растяжении связок накладывается повязка, показан покой и применение противовоспалительных препаратов в течение нескольких дней. Растяжение связок также приходится отличать от перелома, для чего применяется рентгенографическое исследование.
3. Разрыв связок. Для того, чтобы это произошло, на стопу должно быть оказано очень сильное травмирующее воздействие, намного превышающее прочность связочного аппарата. В момент травмы ощущается очень сильная резкая острая боль в стопе, которая сохраняется в последующем. Быстро возникает выраженный отек, появляются кровоизлияния под кожей. Стопа болит даже в покое, наступить на нее практически невозможно. Лечение осуществляется теми же методами, что и растяжение связок, но в течение более длительного времени.
4. Вывихи. Чаще всего происходит вывих в голеностопном суставе. Стопа может отклоняться вперед, назад, вбок. Также распространены вывихи таранной кости, которая входит в состав предплюсны. Часто боль в пальцах стопы также может быть обусловлена их вывихом. Так как кости предплюсны связаны между собой достаточно надежно, то здесь чаще всего встречаются подвывихи, когда кости не полностью смещаются относительно друг друга, а также вывихи, сочетающиеся с переломами. При этом возникает очень сильная боль в стопе, выраженный отек, подкожные кровоизлияния, движения в стопе практически невозможны. Диагноз вывиха устанавливается после проведения рентгенографии. Лечение – вправление под местной анестезией или общим наркозом, наложение гипсовой лонгеты.
5. Переломы. При этом сильная боль в области стопы сочетается с классическими признаками: нарушением движений, деформацией, сильным отеком, кровоизлияниями. Иногда мелкий перелом или трещина могут напоминать ушиб или растяжение связок, и диагноз получается установить только после получения рентгеновского снимка. Если отломки смещены относительно друг друга, то выполняется устранение смещения (репозиция) под местной анестезией или общим наркозом. Если смещение отсутствует, то на стопу просто накладывается гипсовый лонгет.

Поперечное плоскостопие

Существует отдельная разновидность плоскостопия – так называемое поперечное плоскостопие. Оно развивается с возрастом и еще называется в медицине поперечно распластанной стопой. При этом отмечается боль в середине и своде стопы, в области жировой подушечки под основаниями пальцев стопы.
 
В норме во время стояния или ходьбы в основном вес тела приходится на первую плюсневую кость, с которой соединяется большой палец стопы. На вторую и третью плюсневые кости приходится меньше веса, а на четвертую и пятую – минимальные нагрузки. При поперечно распластанной стопе происходит нарушение этого соотношения: самые большие нагрузки испытывают вторая и третья плюсневые кости. В этом состоит главный механизм развития нарушений.
 
Поперечное плоскостопие характеризуется следующими признаками:

• боль в стопах ног, которая поначалу локализуется в области большого пальца, а затем может распространяться на всю стопу;
• боль в стопе при ходьбе усиливается, особенно если пациент носит неудобную обувь;
• заболевание получило свое название из-за того, что стопа действительно выглядит распластанной, при этом большой палец отклоняется кнаружи;
• на подошвенной стороне стопы, ближе к пальцам появляются болезненные натоптыши – утолщения кожи.

Диагноз устанавливается с помощью рентгенографии. Если поперечная распластанность и боли в стопе выражены умеренно, то лечение осуществляется с применением специальной ортопедической обуви, кремов и мазей от болей в стопе, лечебной гимнастики, массажа, физиотерапевтических процедур. В запущенных случаях может быть показана операция на стопе.

Панариций и остеомиелит

Из гнойно-воспалительных заболеваний, приводящих к болям в стопе, чаще всего встречаются панариции, когда болезнетворные микроорганизмы проникают в пальцы. Входными воротами для них служат мелкие ранки.
 
Признаками панариция является сильная колющая или дергающая боль в пальце стопы, его припухлость, покраснение. Из ранки могут выделяться капельки гноя. На ранних этапах, когда еще не произошло нагноения, можно применять повязки с мазью Вишневского или ихтиоловой мазью. Если нагноение уже произошло, то нужно посетить хирурга, который сделает надрез. Процедура выполняется в амбулаторных условиях, в поликлинике.

  Остеомиелит – гнойное воспаление костей стопы. Чаще всего инфекция попадает в кости вместе с током крови – развивается так называемый гематогенный остеомиелит. Процесс провоцируется небольшой травмой. После этого постепенно нарастают боли в костях стопы, повышается температура тела, состояние пациента ухудшается. При остеомиелите костей стопы показана срочная госпитализация в хирургический стационар. Применяется лечение антибиотиками, а при необходимости – хирургическое вмешательство.
 
Вросший ноготь
 
Причиной болей в пальце стопы может стать так называемый вросший ноготь, рост которого происходит неправильно. Чаще всего подобное состояние развивается после травм. Пациент ощущает сильные дергающие и колющие боли в пальце стопы. При осмотре ноготь имеет неправильную форму. Лечение данной патологии только хирургическое. У взрослых людей вросший ноготь может удаляться под местной анестезией. У детей младшего возраста операция проводится под общим наркозом.
 

Подагра

Подагра – это заболевание, которое характеризуется нарушением обмена веществ, в результате чего в суставах откладывается мочевая кислота. Этому способствуют такие факторы, как:

• избыточное потребление в пищу красного мяса, а также субпродуктов;
• злоупотребление кофе, алкоголем, табакокурение;
• нарушение функции почек, - почечная недостаточность, - в результате чего нарушается выведение мочевой кислоты из организма.

К болям в суставах стоп приводит такое проявление подагры, как подагрический артрит. Приступ подагрического артрита характеризуется следующими признаками:

• боль может возникать в различных суставах, очень часто она локализуется в области первого пальца стопы;
• болевой синдром возникает внезапно, в любое время суток;
• боль в стопах очень сильная, невыносимая для пациента, она способна значительно усиливаться от одного только прикосновения одеяла;
• одновременно появляются другие признаки воспаления: отек, повышение температуры кожи в месте боли;
• приступ полностью проходит только спустя 6 – 7 дней;
• при длительном хроническом течении подагрического артрита характерно образование в области пораженного сустава так называемых тофусов – наростов, обусловленных отложениями солей мочевой кислоты.

Диагноз устанавливается после осмотра врача, проведения специальных исследований. В качестве лечения назначаются противовоспалительные препараты, соответствующая диета.
 

Ревматоидный артрит

Это аутоиммунное заболевание, при котором поражаются многие мелкие суставы, в основном кистей рук и стоп. При этом возникают характерные боли в области пальцев стоп. Механизм развития ревматоидного артрита достаточно сложен и в настоящее время не до конца изучен. Но известно, что первый приступ заболевания может провоцироваться следующими факторами:

• чрезмерные физические нагрузки;
• сильный стресс;
• различные вирусные и бактериальные инфекции.

Признаки ревматоидного артрита достаточно характерны:

• такие пациенты имеют повышенную утомляемость;
• в утреннее время, после пробуждения, отмечается скованность в суставах пальцев кистей рук и стоп;
• боли в пальцах стоп и кистей рук, которые усиливаются во время сидения, пребывания в однообразном положении;
• страдает и общее состояние пациента: отмечается недомогание, как при ОРЗ, снижение трудоспособности, депрессия, снижение или отсутствие аппетита.

Но боли в суставах пальцев ног являются не самым страшным симптомом ревматоидного артрита. В конечном итоге смерть больного может наступить от таких осложнений, как истощение и почечная недостаточность.
 
Диагностика болей в стопе при ревматоидном артрите может осуществляться только профессиональным врачом. Проводятся такие дополнительные исследования, как анализы крови, рентгенография. Лечение болей в стопах ног и других проявлений заболевания осуществляется при помощи антибактериальных, противовоспалительных препаратов, диеты, физиотерапевтических процедур.

Ревматизм

Ревматизм – это аутоиммунное заболевание, которое провоцируется бактериями стрептококками, обычно вызывающими ангину. Организм начинает активно вырабатывать антитела против стрептококков, но они поражают и собственные ткани организма, в частности, клапаны сердца и суставные хрящи.
 
Боль в стопе при ревматизме встречается редко. Голеностопный сустав поражается только в тех случаях, когда заболевание имеет тяжелое течение. При этом болевой синдром имеет некоторые особенности:

• отмечаются боли и иные симптомы в области подъема стопы;
• боль сопровождается иными признаками воспаления, такими как отек, покраснение и повышение температуры кожи над суставом;
• боли достаточно сильные, но кратковременные, они могут появляться в разных суставах и быстро проходить.

Боль и другие симптомы в суставах – не самое тяжелое проявление ревматизма. При хроническом течении заболевания постепенно формируются пороки клапанов сердца.
 
Диагноз устанавливается врачом-ревматологом. Для лечения используют противовоспалительные препараты, длительные курсы антибиотиков.