Содержание статьи:
Часто задаваемые вопросы
Пупок у взрослой женщины состоит из тонкой кожи, сращенной с рубцовой тканью, а также пупочной фасции (связки) и брюшины (оболочка, покрывающая органы брюшной полости). В самом пупке нет подкожной жировой клетчатки и мышц. Эти особенности строения пупка объясняют его чувствительность и болезненность при растяжении вышеперечисленных тканей. Растяжение этих слоев пупка может происходить по разным причинам – от безобидных до довольно серьезных.
Пупок – это неглубокая «ямка» в центре живота, по сути, представляющая собой рубец, который образуется после рассечения пуповины и заживления пупочной ранки у ребенка. Пупочное кольцо зарастает рубцовой тканью, а пупочные артерии, вена и мочевой проток, проходящие через это кольцо и составляющие собственно пуповину, превращаются в связки. Пупочная вена превращается в круглую связку печени, две запустевшие артерии – в латеральные (по бокам) связки, а мочевой проток – в серединную связку. Актуальной даже у взрослых остается круглая связка печени, которая состоит из частично заросших вен. Эти вены связывают две венозные системы – систему воротной вены печени и систему полой вены, то есть «место встречи» этих двух венозных систем является именно пупок. У многих во внутриутробном периоде или в период новорожденности возникают изменения пупка, недоразвитие некоторых элементов, которые дают о себе знать лишь во взрослом возрасте, особенно во время беременности.
Причины боли в пупке при беременности можно разделить на две большие группы. Первая группа – это причины, которые связаны исключительно с беременностью, а вторая – болезни, которые могут наблюдаться не только во время беременности. Многие хронические болезни внутренних органов обостряются во время беременности или проявляются впервые. Это объясняется повышенной нагрузкой на организм в связи с деятельностью еще крохотного, но активно растущего плода, а также в связи с изменениями гормонального и иммунного статуса у беременных.
Боль в пупке может быть:
Проще говоря, следует отличать случаи, когда болит в пупке и когда боль располагается в районе пупка.
Беременность считается единственным состоянием, при котором пупок может болеть, и это будет считаться нормальным явлением. Гормоны, выделяющиеся при беременности в большом количестве, воздействуют на все клетки организма, в том числе на ткани, составляющие пупок, и все органы, которые анатомически или через вены и лимфатические узлы связаны с околопупочной зоной. Связки при беременности становятся мягче, а мышцы расслабляются. Так как пупок связан с мышцами передней стенки живота и состоит и связок, то эти изменения сказываются и на нем.
Причинами боли в пупке во время беременности могут быть:
Для боли в пупке, связанной с растяжением тканей, характерен ноющий характер. Боль несильная, ощущается часто как зуд или неприятное стеснение.
Боль в пупке – это один из симптомов поражения органов, расположенных «под пупком». Причина болевых ощущений – раздражение рецепторов внутренних органов, а также покрывающей их брюшины. Чем ближе место растяжения к центру живота, тем выше шансы, что возникнет раздражение брюшины, связанной анатомически с пупком. Боль в пупке, которая имеется более 6 месяцев, считается хронической. Возникновение острой и даже колющей боли в пупке или в районе пупка должно насторожить женщину. Любая острая боль – признак внезапного резкого повышения давления в полом органе (орган, имеющий полость) или нарушения целостности его стенок.
Чтобы понять, почему болит область вокруг пупка, нужно вспомнить, какие именно органы находятся в районе пупка.
К органам околопупочной области относятся:
Все вышеперечисленные органы связаны анатомически с пупочной областью, частично или полностью располагаясь вблизи пупка. Однако боль в области пупка могут вызвать органы, которые территориально находятся не так близко к пупку (почки, мочеточники, яичники, мочевой пузырь, печень).
Причины боли в пупке у беременной женщины, не связанные с беременностью
| Причина | Механизм возникновения боли | Особенности боли | Сопутствующие симптомы |
| Инфекция кожи (фолликулит, молочница, гнойник) | Неприятные ощущения в области пупка возникают из-за раздражения микробами чувствительных нервных окончаний кожи в области пупка. | Ощущается местно в виде жжения, зуда и боли, сохраняется почти постоянно, вызывает желание расчесать. | Покраснение, сыпь, желтые или белые выделения. |
| Киста урахуса | Киста урахуса – это киста мочевого пузыря, возникающая из-за незаращения мочевого протока, который действует только у плода. Киста формируется у плода еще во внутриутробном периоде, но дать о себе знать она может спустя много лет (в основном, при инфицировании). | При воспалении кисты боли бывают тянущими, расположены в области пупка или чуть ниже, напоминая боли при воспалении мочевого пузыря. Боль распространяется на область мочевого пузыря, уретру, влагалище и клитор. | Запор и скопление газов в кишечнике, мочеиспускание часто бывает болезненным. Может наблюдаться повышение температуры тела. |
| Псориаз | Псориазом зовется аутоиммунное поражение кожи. | Болезненный зуд в области пупка. | На коже пупка появляется покраснение, кожа быстро покрывается чешуйками. |
| Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки | Боль возникает из-за нарушения целостности стенки желудка или двенадцатиперстной кишки. В наполненном состоянии желудок опускается ниже, приближаясь к пупку. Если имеется язвенный дефект, особенно при разрыве стенки, может возникать боль в области пупка. | Боль возникает после приема пищи или ночью. Обычно ноющего характера. При разрыве стенки желудка или двенадцатиперстной кишки наблюдается острая, резкая («кинжальная») боль, отдающая в пупок. | Тошнота, рвота, ощущение тяжести в животе, изжога, отрыжка. При разрыве органа наблюдается болезненность мышц живота над пупком и в области пупка. |
| Аппендицит | Аппендицитом зовется воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Этот отросток располагается в правом нижнем квадрате живота, почти у паха. При его воспалении раздражается брюшина, боль передается к пупку. | Разлитая боль при аппендиците может начинаться с области пупка, затем перемещаться вправо и вниз. Иногда у беременных боль может быть выше пупка, в связи с перемещением слепой кишки по мере увеличения матки. Характерно постепенное усиление боли. | Болезненность при ощупывании в правом нижнем квадрате живота, а также тошнота, рвота, запор, повышение температуры тела. |
| Целиакия | Целиакия характеризуется непереносимостью компонента злаковых. Попадание хлебобулочных изделий в кишечник вызывает раздражение его слизистой оболочки и воспалительную реакцию. | Боль бывает довольно сильной, распространенной, ощущается не только в области пупка, но и вокруг него. Боль появляется, если беременная съедает хлебобулочные изделия, в остальное время болезнь не дает о себе знать. | Сочетается с поносом, выделением газов, общим недомоганием, иногда наблюдается лихорадка. |
| Кишечная инфекция | Кишечная инфекция поражает желудок и тонкий кишечник, в меньшей степени страдает толстый кишечник. Инфекционный процесс вызывает раздражение стенок кишечника, в его просвете накапливается много жидкости – так организм стремится быстро удалить инфекцию. | Сильная боль вокруг пупка, может ощущаться по всему животу. | Характерно сочетание с сильной рвотой и поносом, в кале может присутствовать кровь, наблюдается лихорадка, озноб, потливость, выраженная слабость. |
| Запор | У многих беременных наблюдается расслабление кишечника под действием гормона прогестерона. В результате замедляется процесс продвижения кала, кишечные петли растягиваются, что провоцирует боль. Другими причинами запора могут быть глисты, инородные тела и опухоли кишечника. | Боль обычно располагается вокруг пупка, но может быть чуть левее и правее, может перемещаться по мере продвижения каловых масс. | Если запор не связан с тяжелой патологией беременности, то обычно сопутствующих симптомов не бывает. При наличии глистов и опухоли на коже пупка может наблюдаться аллергическая сыпь или плоские красные узелки. |
| Болезнь Крона | Болезнь Крона - аутоиммунное заболевание кишечника, для которого характерно образование глубоких язв в стенке толстой и тонкой кишки. | Боль обычно ноющая, тупая и непродолжительная. Реже могут возникать сильные и кратковременные боли, что объясняется возникновением частичной кишечной непроходимости при прогрессирующем течении. | Нарушение стула (запор и понос), наличие примеси крови в кале. Часто наблюдается повышение температуры тела. |
| Желчнокаменная болезнь | Камни в желчном пузыре могут вызывать закупорку желчного протока. В этом случае развивается желчная колика – приступ боли, связанный с резким повышением давления в желчном пузыре или желчевыводящих путях. | Боль обычно возникает внезапно, располагается в верхнем правом отделе живота и отдает в пупок. Приступ колики может спровоцировать прием пищи. | Часто наблюдаются тошнота, рвота, повышение температуры тела, дрожь во всем теле. |
| Мочекаменная болезнь | Образовавшиеся камни в почках раздражают нервные окончания почечной лоханки или мочеточника. | Боль возникает в поясничной области, отдает в пупок и вниз живота. Возникает внезапно. Особенно характерно появление такой боли, когда камни начинают выходить и продвигаться по мочеточнику. Боль усиливается при движении, после приема большого количества жидкости. | Отхождение камней при мочеиспускании или кровь в моче являются характерными симптомами данной патологии. |
| Пупочная грыжа | Грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов, покрытых брюшиной через слабые участки живота, например, через пупок. Если пупочная фасция бывает недоразвита, а внутрибрюшное давление высокое, то органы, которые располагаются позади пупка, начинают «выскакивать». При этом формируется мешочек из брюшины, куда эти органы попадают. Иногда в мешочек внезапно попадает больше органов, чем он может вместить, и происходит ущемление грыжи. Пупочная фасция иногда бывает слабой, а при беременности из-за повышения внутрибрюшного давления (из-за наличия беременной матки) может развиться грыжевое выпячивание. | Ощущение дискомфорта в пупочной области, иногда давления или жжения. Внезапное возникновение боли на фоне грыжи указывает на ее ущемление. | Выпуклое образование красноватого или телесного цвета, расположенное вблизи пупка. Выпуклость усиливается при кашле и в вертикальном положении. Могут возникать нарушения пищеварения. |
| Дивертикулит толстой кишки | Дивертикулит – это воспаление дивертикула или мешковидного выпячивания стенки кишки. Дивертикулы обычно бывают врожденными и не всегда проявляются. Воспаление каловых и пищевых масс внутри дивертикула вызывает раздражение нервных окончаний и боль. | Боль наблюдается в околопупочной области, чуть ниже живота и чуть левее. Характерно усиление боли при надавливании. | Для дивертикулита характерно чередование поносов и запоров, а также появление крови в кале. В отличие от других патологий при дивертикулите опорожнение кишечника не приносит женщине облегчения, боль сохраняется. |
| Синдром раздраженного кишечника | Синдромом раздраженного кишечника называют возникновение спазмов кишечной стенки под воздействием некоторых пищевых продуктов, при этом никаких анатомических изменений в кишечнике обнаружить не удается. | Боль ощущается по всему животу, но больше всего в центральной его части, то есть вокруг пупка. Болевые ощущения полностью исчезают после опорожнения кишечника. | Вместе с болью наблюдается понос или запор (часто они чередуются), из заднего прохода может выделяться слизь. |
| Панкреатит | Панкреатит – это воспалительное поражение поджелудочной железы. При воспалении наблюдается отек ткани железы, в ее протоках наблюдается застой. Это раздражает болевые рецепторы и появляется боль. | Боль возникает в области пупка и сверху от него. Иногда боли постоянные, усиливаются после приема жирной пищи. Часто боль распространяется на боковую часть туловища и спину, поэтому ее называют опоясывающей. | Наблюдается нарушение стула, В тяжелых случаях вокруг пупка и в области поясницы могут появиться синюшные пятна. |
| Цистит | Цистит – это воспаление мочевого пузыря. У беременных возникает застой мочи в связи с расслаблением стенок мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, что и создает благоприятные условия для развития инфекции. | Боль ноющая, распространяющаяся книзу, вызывает у женщины позывы к мочеиспусканию. | Болезненность при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, а также изменение цвета мочи. |
| Пиелонефрит | Пиелонефрит – это воспаление почки. Развивается у беременных часто из-за застоя мочи. Обычно бывает одностороннее воспаление. | Боль ноющего характера вокруг пупка, особенно усиливается при мочеиспускании, отдает в спину. | Изменение цвета мочи, выделение мутной мочи с хлопьями сопутствуют пиелонефриту. |
| Ишемический колит | Поражение толстого кишечника, вызванное нарушением кровоснабжения его стенки (закупорка питающих сосудов). | Сильные боли вокруг пупка, могут принимать опоясывающий характер. Обычно боль ноющая, тупая, но может быть и острой и режущей. Приступ боли может длиться несколько часов. Боли могут провоцироваться физической нагрузкой или неудобным положением. | Сопутствуют такие симптомы как тошнота, рвота, головокружение, общая слабость, нарушения сна. |
| Фиброма матки | Фиброма матки – это доброкачественная опухоль матки, которая может никак не проявляться до беременности. | Ощущение тяжести или дискомфорта в области пупка и ниже. | |
| Цирроз печени | Цирроз печени возникает при хронической патологии печени (чаще всего это гепатиты). При беременности нагрузка на печень увеличивается. При тяжелом поражении возникает изменение кровотока в печени. Это проявляется расширением мелких вен вокруг пупка. | Боль обычно располагается выше пупка и чуть правее. Может усиливаться после физической нагрузки и приема жирной пищи. | В области пупка видна венозная сеточка из расширенных кровеносных сосудов. Наблюдаются отеки, зуд и пожелтение кожи. |
| Аневризма брюшной аорты | Расширение брюшной части самой крупной артерии организма называют аневризмой аорты. При таком расширении есть риск разрыва или расслоения ее стенок. | Боль в области пупка или чуть левее. Часто такая боль распространяется на поясницу, конечности, паховую область. | Сердцебиение, снижение давления и предобморочное состояние являются частыми сопутствующими симптомами данной патологии. |
Все вышеперечисленные причины являются вариантом отраженной боли.
Самое главное при возникновении боли в пупке – ни в коем случае не принимать обезболивающие препараты. Если боль в пупке настолько сильная, что женщина не может ее вынести, нужно обратиться к врачу. Такая сильная боль не может «пройти сама». После приема обезболивающего препарата снимается боль, но стирается картина заболевания, и врачу трудно бывает поставить диагноз. Самостоятельно лечить такой симптом как боль в пупке при беременности нельзя, это чревато развитием осложнений, если точно неизвестна причина боли, поэтому при сильных болях в области пупка нужно обратиться к врачу. При обследовании врач обязательно осмотрит пупок и проведет ощупывание. Наличие плотных узелков может быть признаком грыжи или опухоли. Покраснение и болезненность – признаком воспаления прилежащих к пупку тканей (особенно, если у женщины имеется пирсинг в этой области).
Обратиться к доктору при боли в области пупка во время беременности нужно при наличии следующих симптомов:
Диагностика причин боли в пупке у беременных включает следующие исследования и анализы:
Если боль в области пупка сочетается с вышеперечисленными симптомами, изменениями анализов и данных исследований, то акушер-гинеколог, наблюдающий беременную женщину, направит ее к соответствующему специалисту (гастроэнтерологу, нефрологу, дерматологу, хирургу), который сможет точно поставить диагноз и назначит нужное лечение.
После обследования, если у беременной не выявлено никакой патологии, врач даст женщине несколько советов, как можно облегчить боль в области пупка.
При болях в пупке у беременных врачи рекомендуют следующее:
Боль справа от пупка во время беременности чаще всего встречается при остром аппендиците (воспаление червеобразного отростка слепой кишки, требующее хирургического лечения), а также при болезнях желчного пузыря и поджелудочной железы. Эти болезни часто обостряются во время беременности, в связи со сдавлением органов беременной маткой, а также из-за повышенной нагрузки на все органы во время беременности.
При патологии правой почки, например, при воспалении (пиелонефрите) или мочекаменной болезни беременная женщина может жаловаться на боль в пупке, которая отдает вправо, при этом наблюдаются дополнительные симптомы, такие как выделение мутной мочи с неприятным запахом или крови во время мочеиспускания. Болезни почек при беременности особенно склонны к обострению в связи с расширением стенок мочеточников и застоем мочи.
Слева от пупка у беременных болит живот при болезнях желудка, толстого кишечника, левой почки, опухолях левого яичника. Опасным состоянием, которое проявляется болью слева от пупка, является аневризма (расширение) аорты, с угрозой ее разрыва. Обычно ощущается пульсирующее образование вблизи пупка, ускоряется ритм сердца и может понижаться артериальное давление.
Слева от пупка «болит» также толстая кишка при воспалении, образовании язв в ее стенке, а также при обычном запоре, который характерен для беременных (гормоны во время беременности вызывают расслабление мышц кишечника, поэтому каловые массы движутся медленнее).
Боль, расположенная ниже пупка, часто наблюдается при патологии матки, яичников и мочевого пузыря. У беременных имеется склонность к перерастяжению стенок мочевого пузыря и инфекции мочевых путей и почек. Если наполненный мочевой пузырь воспален, то боль ощущается ближе к пупку, при этом возникают позывы к мочеиспусканию, а боль усиливаются при походе в туалет. Ниже пупка с правой стороны также «болит» аппендикс – отросток слепой кишки, который может воспаляться при инфицировании.
До 8 недели беременности боль ниже пупка ноющего, тянущего характера может указывать на спазм матки (риск прерывания беременности) или на внематочную беременность, особенно если сочетается с кровотечением из влагалища и отдает в поясницу.
Боль ниже пупка при беременности могут спровоцировать также фибромы матки. Это мелкие опухоли из мышечной и соединительной ткани. В связи с ростом матки и растяжением ее стенок эти опухоли могут вызывать болезненные ощущения в области пупка и чуть ниже.
Выше пупка при беременности могут болеть желудок, поджелудочная железа, печень и желчный пузырь. Сдавление этих органов наблюдается на последних месяцах беременности, когда матка своим дном доходит до диафрагмы (мышечный орган, отделяющий брюшную полость от грудной). Увеличенная матка может нарушать функции вышеперечисленных органов, особенно, если до беременности имелись такие болезни как хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит (воспаление поджелудочной железы), холецистит (воспаление желчного пузыря).
Боли выше пупка, обусловленные болезнью органов пищеварения, часто связаны с приемом пищи, особенно острой, жирной и обильной.
Ранними сроками считается первый триместр, то есть до 12 недель. В этот период боли в пупке нельзя связать с естественным перерастяжением тканей передней стенки живота. Чаще всего на ранних сроках боль в пупке имеет патологическую причину. Это могут быть болезни органов брюшной полости или внематочная беременность. Если до 12 недели беременная не делала УЗИ, то есть риск, что беременность развивается вне матки, например, в маточной трубе или яичниках. Эти органы связаны с пупком нервными окончаниями и брюшиной. При раздражении стенок или нервных окончаний маточной трубы и яичника боль распространяется в околопупочную область. Появление таких болей, в сочетании с болями в пояснице, кровотечением из влагалища и резким ухудшением самочувствия, указывает на угрожающий разрыв органа, в котором развивалась беременность.
Другими причинами боли в пупке на ранних сроках беременности являются все те болезни, которые могут возникать не только у беременных, например, болезни, требующие срочного хирургического лечения (аппендицит). На ранних сроках также велик риск обострения имеющихся заболеваний органов малого таза и брюшной полости.
Боль внутри пупка наблюдается в следующих случаях:
Во втором и третьем триместре боль в пупке чаще всего бывает «безобидной». Матка увеличивается в размерах, выходя за пределы малого таза, постепенно достигает пупка, начиная давить на него изнутри. Параллельно с этим происходит растяжение кожи, связок и мышц в области пупка. Все это приводит к болезненным ощущениям в самом пупке. Никакого лечения данное состояние не требует. Если же боль в области пупка сопровождается другими симптомами, такими как нарушение стула, болезненное и частое мочеиспускание, тошнота и рвота, то следует обратиться к врачу для выяснения точной патологии органа, которые располагается в околопупочной области. Обычно при болезненных состояниях боль вокруг пупка распространяется в какую-либо сторону – вниз, вверх, вправо или влево.
Срок 25 недель – это время, когда дно матки (ее верхняя часть) доходит до пупка. Матка начинает давить на переднюю стенку живота и область пупка изнутри, так как своим дном матка наклонена чуть кпереди. На сроке 22 – 25 недель также начинается активное движение плода в матке. Эти движения могут усиливать сдавление тканей пупка и приводить к появлению болей в области пупка.
Появление боли при нажатии на пупок является характерным симптомом пупочной грыжи. Пупочная грыжа – это выпячивание внутренних органов, покрытых брюшиной в области пупка. На вид такое выпячивание похоже на круглое образование розового, серого или телесного цвета. Грыжа может быть постоянной или появляться при кашле, смехе или в вертикальном положении. При беременности возникает растяжение тканей передней брюшной стенки. Мышцы, связанные с пупочным кольцом, также растягиваются. По этой причине, если у женщины имеется врожденная недоразвитость пупочной фасции (широкая связка), склонность к ожирению, многоплодная беременность, а также слабая натренированность мышц пресса, то достаточно много шансов возникновения пупочной грыжи во время беременности.
Еще одной причиной появления боли пупке при нажатии – это воспаление тканей пупка, что особенно часто наблюдается при наличии пирсинга пупка.
Иногда боли в области пупка возникают при болезнях кишечника. В таких случаях боль сочетается с нарушением стула (запоры или поносы).
Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте
