Вздутие живота (повышенное газообразование). Причины, диагностика и лечение патологии.

Вздутие живота или метеоризм – избыточное скопление газов в кишечнике, развивающееся за счет повышенного газообразования, нарушения всасывания или недостаточного их выделения.

Симптомы. Повышенное газообразование проявляется:

• чувством распирания и переполнения живота;
• дискомфортом;
• урчанием;
• флатуленцией – выделением газов из нижних отделов кишечника, которое может сопровождаться звуком различной громкости.

Кроме этого могут возникать отрыжка, неприятный привкус во рту, тошнота, запоры или поносы, жжение в области сердца, общая слабость, нарушение сна и настроения.

Часто люди, страдающие метеоризмом, жалуются на боль. Ее появление связано с растяжением кишечной стенки газовым пузырем или раздражением нервных окончаний при натяжении брыжейки. Иногда боль сильная и приступообразная. В этом случае говорят о кишечной колике. При прохождении газов в нижние отделы кишечника локализация боли меняется. Неприятные ощущения исчезают сразу после отхождения газов или дефекации.

Состав кишечного газа:

• атмосферный воздух, заглатываемый во время еды;
• продукты брожения и гниения пищи;
• вещества, выделяемые бактериями в процессе ферментации пищи;
• газы, выделяющиеся из крови.

Основные составляющие кишечного газа: углекислый газ, водород, метан, летучие углеводороды. Неприятный запах обусловлен сероводородом и аммиаком.

Статистика.

• От периодического вздутия живота страдает 100% людей.
• 85% патологий желудочно-кишечного тракта сопровождаются повышенным газообразованием.
• С «кишечными коликами» сталкиваются 70% малышей первого полугодья жизни, что связано с недостаточностью пищеварительных ферментов и незрелостью ЖКТ.
• За сутки организм человека вырабатывает до 20 л газовой смеси.
• В норме в пищеварительной системе постоянно содержится 200-500 мл кишечного газа. Он заключен в пузырьки слизи и в виде пены обволакивает стенки кишечника. Большая его часть всасывается через кишечную стенку в кровь, а часть выходит наружу.
• Здоровый человек за сутки выделяет около 600 мл газа. У людей, страдающих метеоризмом, его количество может превышать 3-4 л.

Анатомия и физиология кишечника

Кишечник – часть пищеварительного канала, которая начинается от привратника желудка и заканчивается анальным отверстием. В кишечнике разделяют тонкую и толстую кишку.

Тонкая кишка отвечает преимущественно за пищеварение. Длина 170-430 см средний диаметр 30-50 мм. Состоит из 12-перстной, тощей и подвздошной кишки. Внутренняя оболочка покрыта многочисленными ворсинками, через которые происходит всасывание. Между ними находятся клетки, выделяющие ингредиенты кишечного сока, интестинальные гормоны и слизь. В просвет тонкой кишки открываются протоки поджелудочной железы и желчного пузыря. Их секрет обеспечивает расщепление питательных веществ.

Толстая кишка отвечает за всасывание воды и формирование из пищевой кашицы каловых масс. Длина 1,5 м, диаметр от 4 до 14 см. Состоит из 6 частей: слепой кишки, восходящей ободочной, поперечной ободочной, нисходящей ободочной, сигмовидной и прямой кишки. Слизистая оболочка толстой кишки лишена ворсинок, однако имеет многочисленные складки – крипты. Ее клетки также вырабатывают слизь. В стенке толстого кишечника находится большое количество лимфоидных клеток, которые расположены группами в виде лимфатических фолликулов. Они обеспечивают местный иммунитет кишечника и грают значительную роль в создании общей иммунной защиты.

Механизм перистальтического сокращения кишечника

Мышечная стенка кишечника состоит из гладкой мускулатуры. Данные мышцы сокращаются медленно и непроизвольно, так как не управляются сознанием. Их основная задача – обеспечить продвижение пищи по кишечнику.

В мышечной стенке кишки выделяют два слоя:

• внутренний циркулярный – обеспечивает сужение и расширение просвета кишки;
• наружный продольный – отвечает за изменение длины кишечника.

Перистальтика или моторика кишечника – волнообразное сокращение и расширение стенок кишечника, которое обеспечивает ряд важных функций:

• перемешивание пищевой массы с пищеварительными соками;
• всасывание питательных веществ и воды;
• продвижение содержимого от желудка до анального отверстия.

Перистальтика обеспечивается сокращением мышечной стенки кишки. Продольный и циркулярный слои гладких мышц поочередно сокращаются и расслабляются. Такие перистальтические волны прокатываются по всей длине кишечника со скоростью 0,1—0,3 см/с 3-12 раз в минуту.

На двигательную активность кишечника влияют:

• Водители ритма – скопления нервных клеток, расположенные в разных участках кишечника. Они задают частоту сокращений тонкой и толстой кишки.
• Растяжение стенки кишечника пищевой массой. При этом раздражаются чувствительные нейроны. Раздражение переходит на двигательные нейроны вызывающие сокращение этих участков кишечника.
• Вегетативная нервная система. Парасимпатические нервы ускоряют моторику, а симпатические нервные волокна наоборот замедляют скорость перистальтических волн.
• Гормональная регуляция. Адреналин и норадреналин замедляют перистальтику, а цетилхолин, серотонин и гистамин оказывают стимулирующее действие на гладкую мускулатуру кишечника.

Отметим, что при замедлении перистальтики кишечника нарушается выведение пищи и газов, что сопровождается запорами и вздутием живота.

Причины газообразования в кишечнике

• Избыточное заглатывание воздуха, которое может произойти
  • при поспешном заглатывании пищи, разговора во время еды;
  • при курении;
  • при воспалительных заболеваниях горла, сопровождающихся частым болезненным глотанием: фарингите, ангине, аденоидите, тонзиллите;
  • при наличии инородных тел в ротовой полости: зубные протезы, брекеты
  20-30% проглоченного воздуха поступает из желудка в кишечник, увеличивая объем кишечного газа.
  
• Пища, способствующая повышенному газообразованию. Сюда относят продукты, содержащие грубую клетчатку и вызывающие бродильные процессы:
  • баранина, говядина;
  • квашеная капуста;
  • грибы;
  • бобовые;
  • лук, помидоры, щавель;
  • яблоки, груши, арбузы, виноград, крыжовник, экзотические фрукты;
  • черный хлеб;
  • шоколад;
  • свежее молоко;
  • пиво, квас, газированные напитки;
    При гастроинтестинальной форме пищевой аллергии вздутие могут вызывать любые продукты питания.
• Дисбактериоз. Нарушение состава микрофлоры кишечника приводит увеличению выделяемых бактериями газообразных веществ. Недостаток лакто- и бифидобактерий усиливает процессы гниения и брожения пищевых масс в толстой кишке.
   
• Нарушение переваривания пищи
  • недостаточное количество пищеварительных ферментов, поступающих с желчью и панкреатическим соком: гепатиты, панкреатит, жировая инфильтрация печени, дискинезия желчевыводящих путей, цирроз;
  • разрушение пищеварительных ферментов при язвенной болезни, гастродуодените;
  • возрастное ухудшение функции органов пищеварения
• Незрелость пищеварительной системы в младенческом возрасте. На первом году жизни происходит активный рост кишечника – его длина увеличивается вдвое. Процессы роста и созревания часто сопровождаются нарушением работы пищеварительного тракта и недостаточном синтезом ферментов. Положение усугубляет:
  • потребление кормящей матерью продуктов, усиливающих газообразование;
  • неправильное прикладывание ребенка к груди – при этом он заглатывает большое количество воздуха
• Нарушение всасывания газов развивается при ухудшении местного кровообращения, которое может быть вызвано различными патологиями:
  • портальная гипертензия;
  • ишемический колит;
• Механическое препятствие в кишечнике. Сужение просвета кишечника нарушает транспортировку и выведение газов и каловых масс. Непроходимость кишечника может быть вызвана:
  • спаечными процессами;
  • стенозами;
  • опухолями;
  • аномалиями строения кишечника.


• Нарушение перистальтики. Замедление моторики кишечника приводит к тому, что газы не выводятся естественным путем, а скапливаются в кишечнике, вызывая вздутие. Причины ухудшения перистальтики:
  • гормональные нарушения;
  • нарушение иннервации кишечника;
  • преобладание белковой пищи, нехватка овощей и фруктов в рационе;
  • малоподвижный образ жизни.
• Стрессовые ситуации. Гормоны стресса адреналин и норадреналин замедляют моторику кишечника и вызывают сужение, питающих его, сосудов. Это нарушает естественное выведение и всасывание газов.
   
• Генетические аномалии, сопровождающиеся воспалением кишечника и нарушением всасывания:
  • глютеновая непереносимость (целиакия);
  • глюкозо-галактозная непереносимость.
• Высотный метеоризм. Снижение атмосферного давления приводит к повышению давления газов внутри кишечника.

Диагностика болезней, приводящих к кишечной колике

Задача специалиста определить, являются ли боли и вздутие живота результатом нарушения питания или указывают на патологии системы пищеварения. Диагностика включает несколько этапов.

1. Осмотр и пальпация (прощупывание) живота проводится в положении лежа. При этом врач выявляет внешние признаки повышенного газообразования.
   • Вздутие всего живота, его боковых отделов или нижней части.
   • Асимметрия, наличие выпуклостей над скоплением газов.
   • У детей живот твердый, выпуклый.
   • При перкуссии (простукивании) возникает громкий звук, над участком кишки, содержащим газы.
   • При прослушивании отмечают усиление кишечных шумов (урчания) до препятствия, вызывающего задержку газов. Ослабление шумов ниже препятствия.
   • При прощупывании вздутого участка болезненность усиливается.
   • Отсутствие свободной жидкости в брюшной полости.
   • При повышенном газообразовании напряжение мышц брюшной стенки отсутствует. При аппендиците и других воспалительных процессах, мышцы напряжены и образуют «мышечную защиту» пораженного участка.


2. Исследования крови
   
   Общий анализ крови
   
   

   Показатель	Норма	О чем свидетельствует
   Лейкоциты	4-9x109	Повышение числа лейкоцитов может свидетельствовать об инфекционном заболевании или воспалительном процессе любого органа. Увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов, появление метамиелоцитов (юных) и миелоцитов называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Оно может свидетельствовать о различных патологиях: острые инфекционные заболевания, интоксикации, злокачественные опухоли и т.д.
   Скорость оседания эритроцитов СОЭ	2-15 мм/ч	Повышение СОЭ могут вызвать любые воспалительные процессы и инфекции, злокачественные опухоли, панкреатит, холецистит, болезнь Крона.

   
   У большинства людей, страдающих метеоризмом, общий анализ крови без изменений.
   
   Биохимический анализ крови выявляет поражения печени, которые приводят к уменьшению количества желчи в кишечнике, что влечет за собой нарушение пищеварения и замедление моторики кишечника. При этом в крови повышается концентрация некоторых органических соединений.
   
   

   Показатель	Норма	О чем свидетельствует
   АСТ (Аспартатаминотрансфераза)	У женщин 10-36 Ед/литр, 10-36 Ед/литр У мужчин – 14-20 Ед/литр	Превышение нормы свидетельствует о повреждении ткани печени при холангите, гепатитах, циррозе.
   АЛТ (Аланинаминотрансфераза)	Женщин 10-30 ЕД/литр У мужчин – 10-40 ЕД/литр	Увеличение возможно при поражении ткани печени и сердца. Может указывать на вирусный гепатит, цирроз печени, наличие паразитов в печени, злокачественную опухоль в печени, пищевое отравление.
   Щелочная фосфатаза	32-92 МЕ/литр у пациентов до 30 лет 39-117 МЕ/литр у пациентов старше 31 года	Повышение говорит о задержке оттока желчи из печени и нарушении обмена веществ. Возможно при следующих патологиях: холестаз (нарушение оттока желчи), рак печени, цирроз печени, хроническое алкогольное отравление, паразитарное поражение печени.
   Билирубин	Общий билирубин 3,4-20,5 мкмоль/литр Непрямой билирубин 13,7-17,1 мкмоль/литр Прямой билирубин до 3,4 мкмоль/литр	Превышение нормы развивается при воспалительных процессах в печени и желчном пузыре, заражении глистами, гепатитах, злокачественных опухолях, циррозе печени, желтухе.
   Альбумин	35-50 г/литр	Снижение этого показателя возможно при воспалительных и паразитарных поражениях печени, а также при циррозе.
   Общий белок	65-85 г/литр	Увеличивается при воспалительных процессах в печени и желчном пузыре, заражении паразитами, гепатитах циррозе.

3. Анализы кала
   
   Копрограмма
   
   

   Показатель	Норма	Отклонения, которые могут быть обнаружены
   Форма	Оформленный	Жидкий или кашицеобразный стул возникает при дисбактериозе, кишечных инфекциях, отравлениях, воспалительных заболеваниях кишечника, колитах, болезни Крона, опухолях толстой кишки, пищевой аллергии.
   Цвет	Желто-коричневый	Беловатый цвет свидетельствует о патологии печени: гепатите, желчекаменной болезни. Черный цвет и дегтеобразная консистенция могут быть признаком кровотечения из язвы желудка или 12 перстной кишки.
   Запах	Каловый нерезкий	Резкий гнилостный запах указывает на недостаток пищеварительных ферментов и резкое увеличение числа гнилостных бактерий.
   Реакция	Нейтральная	Щелочная реакция – результат гниения белков в тонкой кишке при дефиците ферментов поджелудочной железы. Кислая реакция – результат брожения углеводов в толстой кишке при углеводной диете.
   Мышечные волокна непереваримые	Не обнаружены	Непереваренные элементы мясной пищи присутствуют в кале при снижении кислотности желудочного сока, хроническом панкреатите.
   Соединительная ткань	Не обнаружена	Наличие частиц соединительной ткани из пищи возможно при хроническом атрофическом гастрите и воспалении поджелудочной железы (панкреатите), которые сопровождаются дефицитом пищеварительных ферментов.
   Скрытая кровь	Не обнаружена	Наличие клеток крови может свидетельствовать о кровоточащих деснах, язвенной болезни, полипах желудка или кишечника, опухоли пищеварительного тракта, глистной инвазии, геморрое.
   Слизь	Не обнаруживается невооруженным глазом	Повышенное выделение слизи наблюдается при воспалительных заболеваниях толстой кишки (колитах) и синдроме раздраженного кишечника, а также сальмонеллезе и дизентерии.
   Непереваримая клетчатка	В умеренном количестве	Клетчатка в большом количестве говорит о снижении кислотности желудочного сока и заболеваниях поджелудочной железы, если они сопровождаются диареей.
   Нейтральный жир	Не обнаружен	Наличие жира вызвано недостатком липазы, выделяемой поджелудочной железой. Встречается преимущественно у больных с хроническим панкреатитом.
   Жирные кислоты	Не обнаружены	Наличие жира говорит о патологии поджелудочной железы.
   Крахмальные зерна внеклеточные	Не обнаружены	Наличие крахмала в кале может говорить о нарушении всасывания в тонком кишечнике и панкреатите.
   Лейкоциты	Не обнаружены или 0-2 в поле зрения	Значительное количество лейкоцитов, отвечающих за борьбу с инфекцией, характерно для воспалительных заболеваний кишечника: колита, кишечных инфекций.
   Яйца гельминтов (глистов)	Не обнаружены	Наличие яиц или личинок глистов свидетельствует о заражении гельминтами.
   Дрожжевой грибок	Менее 103	Увеличение грибка подтверждает дисбактериоз.
   Йодофильные бактерии (кокки, палочки)	Не обнаружены	Высокий уровень бактерий указывает на ухудшение пищеварения в желудке, недостаточность ферментов поджелудочной железы и усиленные процессы брожения.
   Простейшие (амебы, балантидии, лямблии)	Не обнаружены	Наличие простейших указывает на снижение местного иммунитета (при отсутствие симптомов) или заражение кишечными зоопротонозами (лямблиоз, лейшманиоз).
   Стеркобилин и стеркобилиноген	75-350мг/сут	Отсутствует при закупорке желчевыводящих путей. Меньше нормы при паренхиматозных гепатитах, холангитах, дисбактериозе. Превышение нормы возможно при гемолитических анемиях.
   Билирубин	Не обнаружен у детей старше года и взрослых	Обнаруживается при дисбактериозе, быстрой эвакуации пищи по кишечнику.
   Фекальный кальпротектин	менее 50 мкг/г у взрослых и детей старше 4-х лет	Повышение концентрации указывает на пищевую аллергию, целиакию, дивертикулит, муковисцидоз, кишечные инфекции различного происхождения.

   
   Бакпосев кала на кишечную группу и дисбактериоз
   
   Бакпосев – исследование бактерий, содержащихся в кале, позволяющее оценить соотношение «нормальных» и условно-патогенных микроорганизмов и выявить болезнетворные.
   
   Нормальные показатели
   
   

   Вид микроорганизмов	Дети	Взрослые
   Бифидобактерии	109 – 1011	109 – 1010
   Лактобактерии	106 – 108	106 – 108
   Бактероиды	107 – 108	107 – 108
   Пептострептококки	103 – 106	105 – 106
   Эшерихии (кишечная палочка)	106 – 108	106 – 108
   Сапрофитные стафилококки	≤104	≤104
   Энтерококки	105 – 108	105 – 108
   Клостридии	≤103	≤105
   Кандида	≤103	≤104
   Клебсиелла	≤104	≤104
   Патогенные энтеробактерии	-	-
   Патогенные стафилококки	-	-

   
   Значительные отклонения от нормы свидетельствуют о развитии дисбактериоза.
    
4. УЗИ органов брюшной полости
   
   Газовые пузыри в кишечнике подтверждают метеоризм. О других патологиях ЖКТ свидетельствуют такие нарушения:
   • изменение размера, формы и структуры органов системы пищеварения;
   • наличие инфильтратов и очагов воспаления;
   • кисты;
   • опухоли;
   • спайки;
   • свободная жидкость в брюшной полости.
5. Рентгеноконтрастное исследование кишечника
   
   Рентгенологическое исследование кишечника проводится после приема препаратов бария сульфата. Он, являясь рентгеноконтрастным веществом, оседает на внутренней стенке кишечника и позволяет изучить ее особенности.
   
   При рентгенографии брюшной полости обнаруживаются признаки различных патологий, сопровождающихся метеоризмом:
   • раздутые газом петли кишки при метеоризме;
   • сужение просвета кишки, вызванное спазмом, каловыми массами при запоре, спайками и т.д.
   • раздутые перли тонкой кишки при хроническом панкреатите;
   • рентгеноконтрастные камни желчного пузыря, нарушающие отток желчи;
   • каловые камни;
   • округлые образования на стенке кишечника могут быть опухолями;
   • жидкость и газ в просвете слепой и подвздошной кишок говорят об аппендиците;
   • признаки кишечной непроходимости – рентгеноконтрастное вещество не распространяется в нижние отделы кишечника;
   • при наличии свободной жидкости в брюшной полости изображение выглядит размытым – эффект «матового стекла».

Лечение при вздутии живота

Первая помощь при вздутии живота

Группа препаратов	Механизм лечебного действия	Представители	Способ применения
Адсорбенты	Частицы препаратов активно адсорбируют на своей поверхности различные вещества. Они захватывают газы и выводят их из организма.	Активированный уголь	Применяют за 1 час до еды из расчета 1 таблетка на 10 кг веса 3-4 раза в день. Таблетки желательно измельчить (разжевать), запивать ½ стакана воды.
		Полифепан	1 ст. л препарата растворяют в стакане теплой воды. Употребляют перед едой 3-4 раза в день.
		Полисорб	1 столовую ложку «с горкой» порошка растворяют в ½ стакана воды. Принимают за 1 час до или 1 час после еды или приема других препаратов.
		Смекта	Содержимое 1 пакетика растворяют в ½ стакана воды. Принимают до еды 3 раза в сутки.
Пеногасители	Поверхностно-активные вещества разрушают мелкопузырчатую пену, содержащую газ, уменьшают ее объем и снижают давление на стенки кишечника.	Эспумизан	Принимают по 2 ч.л или 2 капсулы. Кратность приема 3-5 раз в сутки.
		Коликид	Принимают по 1 таблетке 3-5 раз в сутки во время или поле приема пищи.
Прокинетики	Способствуют усилению перистальтики кишечника и выведению газов. Усиливают моторику, ускоряют эвакуацию содержимого кишки. Оказывают противорвотное действие.	Мотилиум	Быстрорастворимые лингвальные таблетки. 1 таблетку кладут под язык, где она быстро растворяется, после чего препарат глотают не запивая.
		Пассажикс	Взрослым по 1 таб 3 раза в сутки за полчаса до еды.
Желудочный сок	Повышает кислотность желудочного сока при сниженной секреции соляной кислоты. Облегчает переваривание пищи, уменьшает гнилостные и бродильные процессы в кишечнике.	Натуральный желудочный сок	По 1-2 столовые ложки во время или после каждого приема пищи.
Ферментные препараты	Содержат ферменты поджелудочной железы и вспомогательные компоненты. Способствуют расщеплению жиров и растительной клетчатки, а также усвоению питательных веществ.	Панкреатин	Принимают по 150 000 ЕД/сут. Таблетки или капсулы глотают, не разжевывая во время еды, запивая 1 стаканом не щелочной жидкости (вода, соки).
		Креон	Употребляют во время каждого приема пищи по 20000–75000 ЕД ЕФ липазы.
		Фестал	По 1-2 таблетки сразу после еды, запивая небольшим количеством воды.
Спазмолитические средства	Расслабляют гладкие мышцы кишечной стенки, устраняя спазм. Уменьшают болезненность вызванную вздутием живота.	Папаверин	По 40–60 мг (1-2 таблетки) 3–4 раза в сутки.
		Но-шпа	По 1-2 таблетки 2-3 раза в день.
Фитотерапия	Настои лекарственных трав нормализуют перистальтику кишечника и способствуют скорейшему выведению газов. Также они устраняют спазм и уменьшают болезненность при скоплении газов. Также лекарственные травы стимулируют выработку пищевых ферментов	Настой ромашки	2 чайные ложки заварить стаканом кипятка, настоять 3 часа. Принимать по 1/3 стакана 4 раза в день.
		Настой укропа, фенхеля, тмина	2 чайных ложки семян залить стаканом кипятка и настаивать до 2-х часов. Принимать по ¼ стакана каждый час.
		Настой мяты	2 чайные ложки измельченных листьев заварить стаканом кипятка. Пить небольшими порциями в течение дня.

Внимание: дозы указаны для взрослых. Для детей препараты выпускаются в виде суспензий. Дозировку врач подбирает исходя из веса и возраста ребенка.

Газоотводная трубка может применяться только как крайняя мера для младенцев и лежачих больных. Частое ее использование, особенно у детей, может привести к привыканию – ребенок не сможет избавиться от газов самостоятельно. К тому же при неосторожном введении есть риск повредить стенки кишечника и вызвать кровотечение.

Нужно ли вызывать «скорую» при вздутии живота?

Вздутие живота состояние не опасное для жизни человека. Прием адсорбентов и спазмолитиков улучшает самочувствие через 20-40 минут. Боль при метеоризме проходит сразу же после опорожнения кишечника или отхождения газов.

Если же после этих мероприятий больной продолжает жаловаться на сильную боль в животе, то это может свидетельствовать о серьезных заболеваниях:

• приступе острого аппендицита;
• перитоните;
• кишечной непроходимости;
• разрыве кисты яичника.

При подозрении на эти патологии обязательно необходимо вызывать бригаду скорой помощи, которая доставит больного в хирургическое отделение.

Лечение патологий, приводящих к повышенному газообразованию

Патология	К какому доктору обращаться	Методика лечения
Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка	Гастроэнтеролог	Диета №1 в острой фазе Антацидные препараты, обладающие обволакивающим и обезболивающим эффектом: Фосфалюгель, Гастрацид Адсорбирующие средства, вбирающие токсины и газы: активированный уголь, Смекта Препараты, нормализующие выделение желудочного сока: Мизопростол, Сайтотек Антибактериальная терапия, в случае, если болезнь вызвана Helicobacter pilori: Амоксициллин, Кларитромицин
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки – локальные дефекты на слизистом слое	Гастроэнтеролог	Диета №1 Холинолитики уменьшают выработку соляной кислоты и желудочных ферментов (гастрина и пепсина) разрушающих слизистую оболочку ЖКТ: Пирензепин, Вентер, Викаир. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов снижают секреторную активность желудка: Низатидин и Роксатидин. Ингибиторы протонного насоса имеют высокую антисекреторную активность и создают благоприятные условия для борьбы с Helicobacter pilori: Омепразол, Лансопразол. Цитопротекторы защищают клетки слизистой оболочки ЖКТ: Мизопростол, Сукральфат. Антибиотики для борьбы с Helicobacter pilori: Метронидазол, Тетрациклин. Препараты висмута обладают вяжущими и антисептическими свойствами: Бисмофальк, Де-нол.
Колит – воспаление слизистой оболочки толстой кишки	Гастроэнтеролог	Препараты 5-аминосалициловой кислоты оказывают противовоспалительный эффект: Сульфасалазин, Салофальк. Кортикостероиды имеют сильное противовоспалительное действие: Преднизолон, Метилпреднизолон, Гидрокортизон. Иммуносупрессоры применяются для лечения неспецифического язвенного колита и уменьшают атаку антител на клетки кишечника: Азатиоприн, Метотрексат, 6-Меркаптопурин, Циклоспорин. Ферментные препараты восполняют дефицит пищеварительных ферментов: Креон, Мезим-Форте.
Панкреатит – воспаление поджелудочной железы	Гастроэнтеролог	Диета №5 Ферментные препараты, не содержащие желчные кислоты, для нормализации пищеварения: Мезим-Форте, Креон, Панцитрат. Спазмолитики для снятия болевого синдрома: Дуспаталин, Но-шпа. Анальгетики более эффективны при сильной боли: Парацетамол, Аспирин. Антациды защищают слизистую, желудка, способствуют нормальному продвижению пищи и выведению газов: Фосфалюгель, Маалокс, Гастал. Препараты, снижающие активность поджелудочной железы: Соматостатин.
Вирусные гепатиты – воспаление ткани печени вирусной этиологии	Инфекционист Гастроэнтеролог	Диета №5 Интерфероны оказывают противовирусное и иммуномодулирующее действие: Роферон-А Реаферон-ЕС. Противовирусные средства замедляют размножение вирусов. Рибавирин используется в комбинации с Интерферонами для усиления эффекта. Адсорбенты ускоряют выведение токсинов: Смекта, Энтеросгель. Гепатопротекторы способствуют восстановлению ткани печени: Силибор, Силимарин-Гексал.
Дискинезия желчевыводящих путей – нарушение выведения желчи из-за нарушения сокращения желчного пузыря и его протоков	Гастроэнтеролог	Диета №5 Спазмолитики снимают спазм желчного пузыря и желчевыводящих путей, мешающий оттоку желчи: Но-шпа, Папаверин. Желчегонные средства увеличивают производство желчи. Назначаются при сниженном тонусе желчного пузыря: Циквалон, 10% р-р ксилита. Минеральные воды нормализуют работу печени и желчного пузыря: Ессентуки №17, Нарзан, Навтуся.
Гельминтозы – паразитарные заболевания, вызванные низшими червями – гельминтами.	Семейный врач, инфекционист	Противогельминтные препараты уничтожают взрослых гельминтов и их личинки: Ивермектин, Празиквантел. Антигистаминные препараты предназначены для уменьшения аллергизации гельминтами и продуктами их деятельности: Супрастин, Пипольфен.
Непереносимость глютена, лактозы	Гастроэнтеролог аллерголог диетолог	Исключение из диеты продуктов, содержащих эти вещества.
Дисбактериоз – нарушение состава микрофлоры кишечника	Педиатр терапевт гастроэнтеролог	Антибактериальные препараты останавливают рост патогенных бактерий: Бификол, Энтерол. Продукты микробного метаболизма угнетают жизнедеятельность патогенных микроорганизмов в кишечнике: Хилак Форте. Пребиотики стимулируют рост нормальной микрофлоры, являясь субстратом для нее: Лактусан, Инулин. Пробиотики для коррекции состава кишечной флоры: Нормофлорин, Бифиформ. Адсорбенты для удаления из кишечника газов и продуктов обмена патогенных бактерий: активированный уголь, Полифепан, Зостерин.
Острая кишечная непроходимость, вызванная опухолью, спаечным процессом	Хирург	Очищение кишечника с помощью клизм. Восстановление электролитного баланса и устранение интоксикации: Гемодез, Сорбитол внутривенно. Спазмолитики для устранения динамического спазма Атропин, Платифиллин. Средства, стимулирующие активность кишечника при парезе: гипертонический раствор хлорида натрия внутривенно Операция по устранению непроходимости кишечника.
Аппендицит – воспаление аппендикса		Удаление аппендикса.

Питание и режим дня при частых вздутиях живота (диета).

Рекомендации, которые помогут наладить работу кишечника и избежать вздутия живота.

1. Полноценный сон. Хроническое недосыпание приводит к нарушению работы всех внутренних органов и замедлению перистальтики кишечника. Здоровый 8-мичасовой сон улучшает иннервацию кишечника и ускоряет моторику.
2. Достаточная физическая активность. Гиподинамия приводит задержке содержимого пищеварительного тракта. Запоры нарушают состав микрофлоры и становятся причиной метеоризма. Пешие прогулки и занятия спортом улучшают моторику кишечника. Особенно полезны упражнения, в которых задействованы мышцы брюшного пресса: велосипед, ножницы, наклоны туловища.
3. Отсутствие стрессов. Нервные потрясения нарушают иннервацию кишечника, что влечет за собой замедление его моторики и обратного всасывания газов.
4. Ограничить курение, особенно во время приема пищи. У курильщиков в желудок попадает большое количество воздуха и дыма, что способствует увеличению объема кишечного газа.

Питание при вздутии живота

1. Дробное питание. Большие порции пищи недостаточно обрабатываются желудочным соком и пищеварительными ферментами, что приводит к гниению и брожению содержимого кишечника.
2. График приема пищи. Для взрослого человека считается оптимальным 5-ти разовое питание небольшими порциями. Но между приемами пищи должно проходить не менее 3-х часов, иначе пища не успевает обрабатываться пищеварительными ферментами. При поступлении новой порции она смешивается с полупереваренной пищевой массой и продвигается в нижние отделы кишечника, что усиливает газообразование. Частые перекусы, особенно углеводными продуктами (фаст-фуд, выпечка, кондитерские изделия) значительно усиливают процессы брожения.
3. Правильное пережевывание пищи. Для нормального пищеварения важно тщательно и неспешно пережевывать пищу. Разговоры и еда «на ходу» увеличивают количество проглоченного воздуха, который впоследствии смешивается с кишечным газом, вызывая вздутие.
4. Температура пищи. Еда не должна быть слишком холодной или горячей. Наилучшим вариантом считаются теплые блюда, температура которых не превышает 60 градусов.
5. Готовить пищу на пару, тушить, отваривать. Такие диетические блюда быстрее усваиваются и не задерживаются в кишечнике. Жареные и копченые блюда требуют длительной обработки пищеварительными соками.


6. Фрукты и десерты употреблять отдельно через 2 часа после основного приема пищи для профилактики брожения.
7. Питьевой режим. Если нет противопоказаний, то необходимо довести количество потребляемой жидкости до 1,5 – 2 литров. Это является профилактикой запоров, которые сопровождаются вздутием живота.

Исключить из рациона продукты вызывающие или усиливающие брожение

• трудно перевариваемые сорта мяса: гусятина, свинина, баранина;
• бобовые: горох, фасоль, нут, чечевица;
• крупы: пшено, перловая;
• легкоусвояемые углеводы: свежая сдоба, печение, торты и пирожные, шоколад;
• цельное молоко, сливки, мороженое, молочные коктейли;
• хлеб бородинский, хлеб с отрубями;
• сырые и квашеные овощи, содержащие грубую клетчатку: капуста всех видов, редис, помидоры;
• фрукты и ягоды: виноград, финики, киви, груши, яблоки, крыжовник, малина;
• зелень: шпинат, щавель, зеленый лук;
• газированные напитки, чайный гриб, квас, пиво;
• грибы;
• алкоголь;
• жевательная резинка.

Включить в рацион продукты улучшающие моторику кишечника

• рассыпчатые каши из гречневой и пшенной крупы;
• кисломолочные продукты;
• хлеб из пшеничной муки грубого помола вчерашней выпечки;
• вареные и запеченные овощи и фрукты.

Профилактика «кишечных колик» у детей до года.

• Исключить из меню кормящей матери продукты, вызывающие вздутие живота.
• Для улучшения перистальтики кишечника перед каждым кормлением ребенка выкладывать на живот на 10 минут. После этого массировать живот круговыми движениями по часовой стрелке.
• Соблюдать технику кормления: правильно прикладывать ребенка к груди, следя, чтобы он захватывал губами не только сосок, но и большую часть ареолы. Такая методика помогает уменьшить количество заглатываемого воздуха.
• Прикладывать ребенка к груди по требованию, чтобы не допускать жадного сосания.
• После кормления удерживать ребенка в вертикальном положении 10-15 минут для лучшего отрыгивания воздуха.
• Ограничить сосание пустышек.
• Подбор адекватной смеси при пищевой аллергии или лактазной недостаточности.
   

10 альтернативных средств от газов и вздутия живота