Определение медикаменту
![]()
Диклофенак представляет собой препарат, обладающий
противовоспалительным,
жаропонижающим и
обезболивающим действием. Он относится к группе нестероидных противовоспалительных лекарственных средств и обладает способностью эффективно снижать симптомы лихорадки, воспаления,
отеков и болей различной интенсивности.
Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска
Данный противовоспалительный препарат выпускается различными фармацевтическими компаниями в виде мази, геля, крема, уколов, глазных капель, таблеток и свечей. Его можно найти во многих аптеках и под другими коммерческими названиями – наклофен, ортофен, диклофенак-УБФ,
вольтарен, диклофенак - ратиофарм, диклак и другие.
Фирмы производители диклофенака
| Фирма производитель | Коммерческое название препарата | Страна | Форма выпуска | Дозировка |
| Озон | Диклофенак | Россия | Таблетки в кишечнорастворимой оболочке | Предельная суточная доза для взрослых при приеме таблеток составляет 150 миллиграмм. Рекомендуемая разовая доза составляет 25 – 50 миллиграмм. Кратность применения 2 – 3 раза в сутки. Взрослым таблетки, обладающие пролонгированным действием необходимо употреблять 1 раз в сутки по 100 мг. Детям свыше 5 – 6 лет назначают только таблетки обычного действия из расчета 2 мг/кг/сут. |
| Hemofarm | Диклофенак | Сербия | Таблетки длительного действия (ретард форма) |
| Уралбиофарм | Диклофенак - УБФ | Россия | Таблетки в кишечнорастворимой оболочке |
| Ratiopharm | Диклофенак-Ратиофарм | Германия | Свечи
| Рекомендуемая суточная доза для взрослых составляет 75 – 150 миллиграмм. Детям с массой тела более 25 килограмм суточную дозу препарата высчитывают исходя из расчета 0,5 – 2 миллиграмма на один килограмм массы тела. Кратность приема – 1 раз в сутки. |
| Биохимик | Диклофенак | Россия |
| Дальхимфарм | Диклофенак | Россия |
| Биопин Фарма | Диклофенак | Россия | Мазь | В зависимости от размеров пораженного участка кожи втирают от 2 до 4 грамм мази, крема или геля. Процедуру повторяют от 2 до 3 раз в сутки. |
| Rompharm Company | Диклофенакол | Румыния | Крем |
| Татхимфармпрепараты | Диклофенакол | Россия | Гель |
| Вирион НПО | Диклофенак | Россия | Раствор для уколов | Обычно назначают при острых состояниях в дозе по 75 миллиграмм дважды в сутки на протяжении нескольких суток. Затем постепенно переходят на таблеточные формы препарата. |
| Фирн М | Диклофенак лонг | Республика Беларусь | Глазные капли | Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, возраста и других параметров. Обычно закапывают по 1 капле от 3 до 5 раз в сутки. Длительность лечения, как правило, составляет 7 – 30 дней. |
| Синтез | Диклофенак | Россия |
Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал
Механизм лечебного действия медикамента
![]()
Механизм действия диклофенака связан с блокированием
фермента – циклооксигеназы. В обычных условиях этот фермент участвует в синтезе воспалительных веществ (
простагландинов, простациклинов, тромбоксанов, лейкотриенов) из арахидоновой кислоты в клетках организма. Простагландины, как и другие вышеперечисленные вещества, играют важную роль в развитии воспалительного процесса, отеков и лихорадки.
Данный препарат довольно хорошо всасывается (
абсорбируется) в кровь при приеме внутрь. Скорость абсорбции в большой степени зависит от применяемой формы.
При внутримышечных уколах оптимальная концентрация медикамента в крови достигается через 10 – 20 минут с момента инъекции.
При ректальном использовании (
в форме свечей) диклофенак распределяется по тканям организма уже через 30 минут.
После применения в таблетированной форме распределяется по тканям через 1 – 2 часа. При попадании в сосудистое русло медикамент связывается с
белками крови и затем хорошо, но в сравнительной степени медленно, проникает в ткани организма (
достижение максимальной концентрации происходит спустя 4 часа и более).
При использовании глазных капель диклофенак также довольно хорошо всасывается и в дальнейшем поступает в структуры глаза (
максимальных концентраций достигается через 30 минут).
При местном использовании (
в виде мази и геля) отлично абсорбируется и попадает как в кровь, так и в поврежденные ткани.
Период полувыведения диклофенака из крови составляет около 2 – 3 часов (
время, за которое медикамент наполовину теряет свои лечебные свойства). Выводится в виде неактивных метаболитов (
продукты распада медикамента) с мочой (
65%) и с фекалиями (
35%). Не обладает кумулятивными свойствами (
не накапливается).
При каких патологиях назначается?
![]()
Диклофенак назначают при воспалительных заболеваниях и патологических процессах различного происхождения. Данный медикамент обладает высокой степенью всасывания и распределения в тканях, эффективно предотвращает выброс воспалительных веществ поврежденными клетками и тем самым ограничивает, замедляет и уменьшает проявления патологического воспалительного процесса. Необходимо отметить, что перед применением данного препарата рекомендуется консультация с врачом.
Применение диклофенака
| Название болезни | Механизм действия | Дозировка |
| Ревматические заболевания |
| Ревматоидный артрит | Способен связываться с ферментом циклооксигеназой и в значительной степени тормозить высвобождение биологически активных веществ (простагландины, тромбоксан, лейкотриены, простациклин), которые участвуют и поддерживают воспалительный процесс. Также уменьшение концентрации данных веществ в тканях существенно снижает выраженность болевого синдрома (обезболивающее действие). | Зависит от тяжести патологии. Суточная доза для взрослых не может превышать 150 миллиграмм. Детям от 6 лет и подросткам суточная доза рассчитывается исходя из расчета 2 мг/кг/сут. |
Анкилозирующий спондилит
(болезнь Бехтерева) |
| Ревматизм |
| Подагрические поражения |
| Дегенеративно-дистрофические заболевания |
| Деформирующий остеоартроз | Тот же. | Рекомендуемая разовая доза диклофенака составляет 25 – 50 мг. Применять препарат следует дважды или трижды в сутки. |
| Остеохондроз |
| Поражения внесуставных тканей |
Миозит
(воспаление мышц) | Тот же. | Та же. |
Тендовагинит
(воспаление влагалища мышечного сухожилия) |
Тендинит
(воспаление сухожилия) |
Бурсит
(воспаление слизистых сумок суставов) |
| Травматизм |
| Посттравматический болевой синдром | Тот же. | Уколы по 75 мг/2 раза/сутки в течение 1 – 5 дней, с последующим переходом на таблетки. |
| Послеоперационные боли |
| Гинекологические заболевания |
Аднексит
(воспаление яичников и маточных труб) | Тот же. | Суточная доза должна составлять 50 – 150 миллиграмм. |
Первичная альгодисменорея
(болезненность, возникающая при менструации) |
| Заболевания ЛОР-органов |
Фарингит
(воспаление слизистой глотки) | Тот же. | Та же, что и при ревматических заболеваниях. |
Тонзиллит
(воспаление гланд) |
Отит
(воспаление уха) |
| Неврологические заболевания |
Люмбаго
(сильная боль в поясничной области) | Тот же. | Та же, что и при ревматических заболеваниях. При выраженном болевом синдроме назначается в виде внутримышечных инъекций. |
Ишиас
(воспаление седалищного нерва) |
Невралгия
(поражение нерва, сопровождающееся болями) |
| При сильных болевых синдромах |
| Приступ почечной колики | Тот же. | Та же, что и при ревматических заболеваниях. |
| Печеночная колика |
| Приступ подагры |
| Травматизм |
| Ушибы | Тот же. | Втирают по 2 – 4 грамма геля, мази или крема дважды или трижды в сутки. |
| Сухожильные травмы |
| Вывихи |
| Мышечные травмы |
| Травмы суставов |
| Травмы связок |
| Глазные заболевания |
Неинфекционный конъюнктивит
(воспаление слизистой глаза) | Тот же. | Закапывают по 1 капле от 3 до 5 раз в сутки. |
| Ранения глазного яблока |
Как применять медикамент?
Диклофенак можно применять по-разному, так как существует множество его форм выпуска. Данный лекарственный препарат чаще всего используют в форме таблеток, которые употребляют внутрь после приема пищи. Все таблеточные формы можно разделить на две принципиально отличные друг от друга категории – таблетки обычного действия, а также таблетки с пролонгированным действием (
длительного действия или ретард форма).
Рекомендуемая доза для взрослых при использовании таблеток обычного действия должна составлять от 25 до 50 миллиграмм. Кратность приема 2 – 3 раза в сутки. Таблетки, обладающие пролонгированным действием, рекомендуется употреблять только взрослым. Суточная доза должна составлять 100 миллиграмм (
возможно увеличение дозы до 200 мг/сут), которую необходимо принимать один раз в сутки. Детям старше 6 лет суточную дозу рассчитывают исходя из расчета – по 2 мг/кг/сут. Следует отметить, что суточная доза как для детей, так и для взрослых не должна превышать 120 – 150 мг/сут.
Другой формой применения диклофенака являются ректальные суппозитории (
свечи).
Суточная доза для взрослых при использовании свечей не должна быть более 150 миллиграмм. Для детей с весом более 25 килограмм суточную дозу можно рассчитать исходя из веса – по 0,5 – 2 миллиграмма на каждый килограмм. Полученный результат затем рекомендуется разделить на 2 – 3 равные части и таким образом получить несколько разовых доз.
Иногда при остро возникающих состояниях, которые сопровождаются возникновением сильных болей, врач может назначить диклофенак в уколах. Чаще всего внутримышечные инъекции делают по 75 миллиграмм с частотой 1 – 2 раза в сутки, на протяжении 1 – 5 дней.
При локальном травматизме используют 1% мази, кремы и гели диклофенака. Объем применяемого лекарственного вещества зависит от площади пораженного участка и, в среднем, составляет от 2 до 4 грамм. Кратность использования этих форм выпуска не должна превышать 3 – 4 применений в сутки.
При заболеваниях глаз довольно часто применяют 0,1% глазные капли. Дозировку и режим применения определяет врач в зависимости от тяжести болезни. Обычно закапывают по 1 капле от 3 до 5 раз в сутки, на протяжении 2 – 4 недель.
Возможные побочные эффекты
![]()
При использовании данного препарата могут возникнуть различные побочные реакции. Их появление связано с индивидуальными особенностями организма, методом и корректностью применения этого лекарственного вещества.
Применение диклофенака может сопровождаться возникновением следующих типов побочных эффектов: - нарушения пищеварительной системы;
- нарушения нервной системы;
- поражения почек;
- аллергические реакции;
- нарушения системы кроветворения;
- нарушения сердечно-сосудистой системы.
Побочные эффекты, связанные с нарушением пищеварительной системы
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта связаны с прямым либо косвенным воздействием на слизистую оболочку органов этой системы. Прямое действие связано с раздражающим воздействием на слизистую, так как диклофенак по химической структуре является кислотой. Косвенное действие заключается в ингибировании ЦОГ – 1 (
одна из форм циклооксигеназы), отвечающей за синтез защищающих слизистую
желудка простагландинов. К тому же диклофенак из-за своей токсичности может вызывать дисфункцию печени и поджелудочной железы.
Использование диклофенака может сопровождаться следующими нарушениями со стороны пищеварительной системы: Чаще всего вышеперечисленные нарушения возникают при длительном или неправильном употреблении данного препарата. Такие симптомы как тошнота, рвота, метеоризм и анорексия могут являться следствием либо плохой индивидуальной непереносимости, либо возникновения эрозии, язвы, гепатита, панкреатита или обострения хронических заболеваний желудка и кишечника.
Побочные эффекты, связанные с нарушением нервной системы
Нервные расстройства являются следствием токсического воздействия препарата на структуры головного мозга. Появление симптоматики со стороны данной системы носит сугубо индивидуальный характер. Особенно часто такие нарушения можно наблюдать при передозировке медикамента.
Прием диклофенака может привести к следующим симптомам со стороны нервной системы: Асептический менингит представляет собой воспаление оболочек головного мозга. Симптомами данного нарушения являются головные боли, головокружение, нарушение сознания, диспепсические расстройства (
тошнота, рвота), повышение
температуры тела, появление менингеальные признаков (
симптом Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц и др.).
Побочные эффекты, связанные с поражением почек
Диклофенак нарушает синтез простагландинов, участвующих в регуляции сосудистого тонуса, что, в свою очередь, приводит к снижению почечного кровотока и развитию
почечной недостаточности. При острой почечной недостаточности в организме происходит задержка воды и солей, что сопровождается возникновением отеков. Такие отеки часто локализуются на нижних конечностях. Также не исключен прямой токсический эффект препарата на почечную ткань.
Побочные эффекты, связанные с аллергическими реакциями
Лекарственная
аллергия – это патологический процесс, который может сопровождаться как местной, так и генерализованной симптоматикой. Как правило, аллергические реакции могут возникнуть только после вторичного введения лекарственного вещества (
аллергена).
Применение диклофенака может приводить к следующим аллергическим реакциям: Эозинофильная пневмония представляет собой заболевание, при котором в легочной ткани наблюдается накопление
эозинофилов. Эозинофилы – клетки крови, играющие важную роль в развитии аллергических реакций. Основной причиной развития данной патологии является чрезмерная эозинофильная реакция на выброс большого количества медиаторов аллергии. Попадая в кровь, а затем и в легкие данные медиаторы привлекают эозинофилы в легочные альвеолы (
мелкие пузырьковидные структуры, в которых происходит газообмен) и задерживаются там, обуславливая воспаление. Чаще всего такая пневмония характеризуется появлением
кашля, а также лихорадкой и
одышкой.
Синдром Лайелла является одним из тяжелых аллергодерматозов. Данная патология представляет собой острое воспаление кожи, возникающее в результате контакта кожного покрова с аллергеном. Этот синдром сопровождается развитием сильных токсико-аллергических поражений внутренних органов, лихорадкой, а также появлением кожной
сыпи, эрозий, язв и пузырей на коже и слизистых оболочках.
Эритема представляет собой резкое покраснение кожи, которое развивается вследствие расширения кожных капилляров (
мелкие сосуды). Красные пятна могут появляться на различных сегментах кожи и слизистых, а их форма и контуры также могут сильно варьировать.
Синдром Стивенса – Джонсона представляет собой крайне тяжелый вид эритемы. Он характеризуется покраснением, наличием лихорадки, появлением пузырей, язв и эрозий, охватывающих большие участки кожных и слизистых покровов.
Крапивница – аллергическая реакция, связанная с появлением на коже зудящих, красного цвета, приподнятых образований (
волдырей). Причиной появления волдырей является отек тканей кожи вокруг питающих ее сосудов.
Аллергический ринит. Аллергическая реакция, которая сопровождается развитием воспаления слизистой оболочки носа в ответ на действие аллергена, называется аллергическим ринитом. Частыми симптомами этой реакции являются обильные выделения и
заложенность носа,
зуд, а также чихание.
Отек Квинке – аллергическая реакция, которая характеризуется развитием отека подкожно-жирового слоя кожи. Чаще всего такой отек появляется на лице, половых органах и конечностях. При его возникновении кожный зуд отсутствует, а кожа не изменяет своего цвета. Иногда отек Квинке может переходить с лица на слизистую гортани, что может привести к дыхательной недостаточности (
развивается удушье). Механизм возникновения данной реакции такой же, как и при крапивнице.
Анафилактический шок представляет собой одну из самых опасных аллергических реакций, приводящих нередко к летальному исходу. Для анафилактического шока характерно быстрое снижение
артериального давления, появление выраженных местных реакций в месте попадания аллергена в организм, а также быстро развивающийся отек гортани и бронхоспазм (
сужение просвета бронхов). Снижение артериального давления может привести к
сердечной недостаточности, а бронхоспазм вместе с отеком гортани - к быстро прогрессирующей
дыхательной недостаточности.
Побочные эффекты, связанные с нарушением системы кроветворения
Использование диклофенака может привести к изменениям в кроветворной системе. По сути, эти нарушения связаны с токсическим действием препарата на структурные компоненты клеток крови.
При приеме диклофенака могут возникать следующие нарушения со стороны системы кроветворения: Анемия – это патологический синдром, который характеризуется снижением количества
эритроцитов (
красных кровяных телец). Эритроциты в организме человека выполняют газотранспортную функцию (
переносят кислород к тканям).
Лейкопения – это синдром, характеризующийся снижением общего числа
лейкоцитов (
белые кровяные тельца). Эти клетки являются важным звеном в регуляции и осуществлении противоинфекционного
иммунитета.
Агранулоцитоз – представляет собой сильно выраженную лейкопению, при которой происходит не только снижение количества лейкоцитов, но и наблюдается уменьшение количества их молодых форм (
гранулоцитов).
Тромбоцитопения – это патологическое состояние, проявлением которого является снижение числа
тромбоцитов (
кровяные пластинки) в крови. Такое состояние достаточно опасно, так как может привести к нарушениям свертываемости крови и появлению длительных кровотечений.
Побочные эффекты, связанные с нарушением сердечно-сосудистой системы
При применении диклофенака основным нарушением, возникающим со стороны сердечно – сосудистой системы, являются
тромбозы сосудов. Причиной их появления связана с увеличение количества простагландинов, которые в норме обеспечивают функциональность внутреннего покрова сосудов, а также регулируют систему свертывания крови. Также при использовании данного препарата может наблюдаться повышение артериального давления, сердцебиение и боли в грудной клетке.
Приблизительная стоимость медикамента на апрель 2015
Цены на диклофенак достаточно приемлемы во всех регионах России вне зависимости от формы выпуска и места реализации данного лекарственного средства. Ниже представлена таблица, которая отражает среднюю стоимость препарата в некоторых городах Российской Федерации.
| Форма выпуска | Средняя стоимость медикамента |
| Москва | Казань | Красноярск | Самара | Тюмень | Челябинск |
| Таблетки | 55 рублей | 52 рубля | 53 рубля | 53 рубля | 55 рублей | 60 рублей |
| Свечи | 62 рубля | 60 рублей | 60 рублей | 58 рублей | 62 рубля | 67 рублей |
| Мазь | 35 рублей | 34 рубля | 33 рубля | 35 рублей | 36 рублей | 39 рублей |
| Крем | 50 рублей | 48 рублей | 47 рублей | 47 рублей | 49 рублей | 55 рублей |
| Гель | 74 рубля | 72 рубля | 71 рубль | 73 рубля | 73 рубля | 78 рублей |
| Раствор для уколов | 50 рублей | 49 рублей | 49 рублей | 48 рублей | 47 рублей | 53 рубля |
| Глазные капли | 46 рублей | 42 рубля | 43 рубля | 44 рубля | 43 рубля | 47 рублей |
