Грыжа белой линии живота – это грыжевое выпячивание на передней брюшной стенке, расположенное по срединной линии. Оно может состоять из жировой ткани или грыжевого мешка (стенки которого образованы брюшиной – тонкой пленкой из соединительной ткани), в котором находятся петли кишечника или часть другого внутреннего органа.
Факты о грыже белой линии живота: - 3-12% хирургических вмешательств в гастроэнтерологии выполняется по поводу грыжи белой линии живота;
- заболевание наиболее распространено среди мужчин в возрасте 20-30 лет;
- до 40 лет грыжами белой линии живота страдают преимущественно мужчины, в более старшем возрасте – женщины;
- среди детей заболевание встречается редко – в 0,8% случаев.
Особенности анатомии передней брюшной стенки
![]()
Передняя брюшная стенка у человека представлена главным образом мышцами брюшного пресса.
Слои передней брюшной стенки:
- Брюшина – токая пленка из соединительной ткани, которая выстилает брюшную полость изнутри. Она покрывает все органы живота.
- Снаружи находится слой жира – это предбрюшинная клетчатка.
- Далее следует поперечная фасция – плотный листок соединительной ткани, который укрепляет переднюю брюшную стенку.
- Мышцы брюшного пресса покрывают практически всю переднюю часть живота. Они расположены справа и слева, покрыты снаружи фасцией – оболочкой из соединительной ткани.
- Над мышцами находится подкожная жировая клетчатка и кожа.
![]()
По срединной линии вдоль живота проходит узкая зона, в которой мышцы отсутствуют. В этом месте соединяются фасции правой и левой групп мышц брюшного пресса. Это анатомическое образование и называется белой линией живота.
Белая линия имеет неравномерную ширину. В верхней части она более широкая (1-3 см), в нижней (ниже пупка) – более узкая. Именно в верхней части наиболее высока вероятность возникновения грыжевого выпячивания. Часто грыжа находится непосредственно под грудиной.
Причины грыжи белой линии живота
Причины возникновения заболевания можно разделить на две группы: связанные с ослаблением самой белой линии и с повышением внутрибрюшного давления.
| Причины, приводящие к ослаблению белой линии, появлению в ней щелей и расхождению мышц брюшного пресса (предрасполагают к возникновению грыжи) | Причины, связанные с повышением внутрибрюшного давления (провоцируют возникновение грыжи) |
- Наследственность. Вероятность возникновения грыжи белой линии живота повышена у людей, ближайшие родственники которых страдали/страдают этим заболеванием.
- Ожирение. У людей с избыточной массой тела и большим количеством подкожного жира передняя брюшная стенка растянута, ослаблена, мышцы пресса сильнее расходятся в стороны, а ширина белой линии увеличена.
- Рубцы после перенесенных операций. Каждый послеоперационный рубец на брюшной стенке – это слабое место, в котором повышен риск образования грыжевого выпячивания.
- Травмы живота. Раны, растяжения и разрывы мышц и фасций, ушибы способствуют ослаблению передней брюшной стенки.
- Беременность. У беременной женщины растягивается передняя стенка живота, пупок, сильно расходятся в стороны мышцы брюшного пресса.
![]() | - Чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжестей.
- Запоры. Во время дефекации человеку приходится сильнее натуживаться, в результате повышается давление внутри живота.
- Тяжелые, продолжительные роды, крупные размеры плода.
- Заболевания расположенные внутри живота, сопровождающиеся сильным продолжительным кашлем.
- Заболевания, сопровождающиеся затруднением мочеиспускания. Например, воспаление предстательной железы у мужчин. Для того чтобы помочиться, приходится дополнительно натуживаться.
- Сильный длительный плач у маленького ребенка.
![]() |
Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал
Что представляет собой грыжа белой линии живота?
![]()
Когда белая линия живота сильно растягивается и ослабляется, в ней возникают щели. В зависимости от того, что выпячивается через одну из этих щелей, различают три разновидности грыжи:
- Предбрюшинная липома (жировик). Через щель выпячивается только жир, который находится вокруг брюшины. Грыжи как таковой нет.
- Начинающееся выпячивание брюшины. Брюшина выпячивается вперед через белую линию живота, образуя подобие сумки – грыжевой мешок.
- Сформированный грыжевой мешок. В него могут выходить петли кишки и другие органы, расположенные внутри живота.
Симптомы грыжи белой линии живота
![]()
На стадии предбрюшинной липомы грыжу чаще всего не удается обнаружить. Симптомы отсутствуют.
Симптомы на стадии сформировавшейся грыжи:
- По срединной линии живота, чаще всего в верхней части, имеется выбухание, которое заметно внешне и хорошо прощупывается. Если положить на выпячивание руку и попросить больного натужиться или покашлять, то можно почувствовать характерный толчок.
- В области выбухания имеется болезненность, которая усиливается во время физических нагрузок, резких движений, натуживания, после приема пищи.
- Боль нередко отдает под ребро, под лопатку, в поясницу.
- Отмечается тошнота, рвота, изжога, отрыжка.
Виды грыж белой линии живота, в зависимости от расположения:
- Эпигастральные (надчревные, надпупочные). Располагаются выше пупка. Это самая распространенная разновидность, которая встречается в 80% случаев.
- Параумбиликальные (околопупочные). Расположены рядом с пупком (но не в самом пупке, в отличие от пупочных грыж). Это самая редкая разновидность – встречается у 1% пациентов.
- Подпупочные (подчревные) – встречаются в 9% случаев.
Чаще всего имеется только одно грыжевое выпячивание. Редко встречаются множественные грыжи белой линии живота, которые располагаются друг над другом.
Осложнения грыжи белой линии живота
![]()
Основное осложнение грыжи белой линии живота – это её ущемление. Происходит внезапное сдавление грыжевого мешка в отверстии, через которое он выходит наружу.
Симптомы ущемления грыжи белой линии живота:
- усиление болей в области грыжевого выпячивания;
- тошнота, рвота;
- запор, либо примесь крови в кале;
- боль в животе, которая усиливается со временем;
- грыжа перестает вправляться (ранее было возможно вправление при нажатии на выпячивание, в положении лежа).
Во время ущемления грыжи попавшая в грыжевой мешок часть кишечника или другого органа сдавливается, в ней нарушается кровообращение. Постепенно она погибает, при этом состояние пациента ухудшается. Он становится бледным, возникает сильная боль в животе, мышцы брюшного пресса становятся твердыми, как доска.
Ущемленная грыжа – экстренное состояние, представляющее угрозу для жизни.
Диагностика грыжи белой линии живота
К какому специалисту необходимо обращаться при появлении симптомов заболевания?
![]()
Диагностикой и лечением грыж белой линии живота занимается врач-хирург (у детей – детский хирург). Можно обратиться к специалисту в поликлинику по месту жительства или в частную клинику.
Какие вопросы может задать врач пациенту с грыжей белой линии живота?
- Какие симптомы беспокоят? Как давно они появились?
- Когда заболевание было выявлено впервые?
- Проводились ли ранее операции? По какому поводу?
- Беспокоят ли боли в области грыжевого выпячивания?
- Беспокоят ли запоры или другие проблемы с пищеварением?
Как врач проводит осмотр пациента?
Обычно грыжа белой линии живота легко выявляется во время осмотра – диагностика заболевания не представляет труда. Врач просит пациента раздеться до пояса, осматривает живот, ощупывает выпячивание, просит натужиться, покашлять. Также хирург может попросить наклониться назад – при этом грыжа становится лучше видна и легче ощупывается.
Какое обследование назначают при симптомах грыжи белой линии живота?
| Название исследования | Описание | Как проводится? |
| Рентгенография желудка с контрастным усилением | Желудок наполняют контрастным веществом, после чего делают рентгеновские снимки: на них хорошо видны контуры органа.
Цели исследования:
- выявление выпадения желудка в грыжевой мешок;
- обнаружение язвы, опухоли желудка, которые могут сопровождаться такими же симптомами, как и грыжа белой линии живота.
| Исследование проводится натощак. Пациенту дают выпить раствор рентгенконтрастного вещества – сульфата бария. Затем делают снимки.
![]() |
| Гастродуоденоскопия | Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки.
Цели исследования:
- выявление выпадения желудка в грыжевой мешок;
- обнаружение язвы, опухоли желудка или двенадцатиперстной кишки, которые могут сопровождаться такими же симптомами, как и грыжа белой линии живота.
| Исследование проводится натощак.
Врач укладывает пациента на левый бок, проводит анестезию глотки при помощи спрея и вводит через рот гибкий эндоскоп с миниатюрной видеокамерой на конце. Проводится осмотр слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки.
![]() |
| УЗИ грыжевого выпячивания | Цели ультразвукового исследования:
- отличить предбрюшинную липому от сформировавшейся грыжи;
- отличить грыжу белой линии живота от других патологических образований;
- изучить содержимое грыжевого мешка.
| УЗИ проводится обычным способом. Врач просит пациента раздеться до пояса, наносит на кожу специальный гель и проводит исследование при помощи ультразвукового датчика.
![]() |
| УЗИ брюшной полости | Исследование дает возможность оценить состояние и расположение внутренних органов живота, обнаружить в них различные патологические процессы.
Цели проведения:
- выяснить, какой орган находится внутри грыжевого мешка;
- выявить заболевания, которые могут давать симптомы, сходные с симптомами грыжи белой линии живота: язвы, опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, панкреатит.
|
| Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография живота | Эти исследования позволяют получить четкие послойные срезы любой области тела, визуализировать взаиморасположение внутренних органов, патологические образования.
МРТ и КТ проводятся в сомнительных случаях, когда врач не уверен в диагнозе. | Магнитно-резонансная и компьютерная томография проводятся в специально оборудованных кабинетах.![]() |
| Герниография | Это исследование проводится достаточно редко, в тех случаях, когда имеются сомнения в диагнозе. Делают рентгеновские снимки грыжи после её прокрашивания рентгенконтрастным веществом. | Исследование проводят в специальном кабинете, в стерильных условиях. Пациента укладывают на кушетку, проводят местную анестезию и вводят в брюшную полость иглу, через которую подают рентгенконтрастный раствор. Затем пациента просят перевернуться на живот, немного натужиться, покашлять. При этом раствор затекает в грыжевой мешок. Грыжа становится хорошо видна на снимках. |
Лечение грыжи белой линии живота
Консервативных методов лечения грыжи белой линии живота не существует. Грыжевое выпячивание можно устранить только при помощи операции.
Хирургическое вмешательство осуществляется в плановом порядке. Врач осматривает больного, устанавливает диагноз, назначает обследование и дату госпитализации в стационар.
Предоперационное обследование:
Во время операции хирург выделяет грыжевой мешок, вскрывает его, оценивает состояние находящихся внутри органов и погружает их обратно в живот. Грыжевой мешок перевязывают, отсекают и прошивают его основание. После этого необходимо укрепить белую линию живота и устранить расхождение мышц брюшного пресса.
![]()
Виды операций при грыже белой линии живота:
- Открытое хирургическое вмешательство с натяжной пластикой. После удаления грыжи хирург стягивает швами белую линию живота, тем самым укрепляя её – отсюда и слово «натяжная» в названии. Этот вид операции выполняется просто, но имеет недостатки: приходится делать достаточно длинный разрез (остается большой рубец), высок риск рецидивов.
-
![]()
Открытое хирургическое вмешательство с ненатяжной пластикой. Для укрепления белой линии живота хирург использует специальные сетчатые протезы. Этот способ сегодня применятся чаще всего, так как после него наименее вероятен рецидив.
-
![]()
Лапароскопическое хирургическое вмешательство. С появлением высокотехнологичного оборудования в современных клиниках этот вид операции при грыже белой линии живота стал все больше набирать популярность. Вместо разреза хирург делает три отверстия, через которые удаляет грыжу и устанавливает сетчатый протез. Лапароскопическое хирургическое вмешательство обеспечивает низкий риск рецидива и позволяет сократить реабилитационный период до 10 дней – после этого пациент может снова заниматься привычными делами. Но данную операцию нельзя проводить при заболеваниях легких и сердца. Также она невозможна, если в клинике нет соответствующего оборудования и специалистов.
- Параперитонеальное хирургическое вмешательство. Также делают три прокола, но, в отличие от лапароскопической операции, инструменты не вводят в живот, не протыкают брюшину. Между ней и окружающими тканями помещают специальный баллон и раздувают его – образуется пространство, из которого можно получить доступ к грыжевому мешку и выполнить хирургическое вмешательство. Преимущества такой операции те же, что и у лапароскопической. Однако, её выполнение технически более сложное, невозможно надежно закрепить сетчатый протез.
При ущемленной грыже белой линии живота хирургическое вмешательство должно проводиться в экстренном порядке. Хирург вскрывает грыжевой мешок и осматривает находящуюся в нем часть кишки. Если она погибла – её необходимо удалить. Иногда оказывается, что успел омертветь большой участок кишечника – приходится увеличивать разрез и удалять все погибшие ткани.
Диета после операции
![]()
В первые дни после операции пациенту дают воду, затем жидкие бульоны. В последующие дни можно постепенно переходить на твердую пищу. В послеоперационном периоде необходимо ежедневно выпивать не менее 10 стаканов воды – это помогает восполнить потери жидкости в организме и предотвратить запоры.
Прогноз после операции
В целом прогноз после хирургического вмешательства благоприятен.
После открытых операций с натяжной пластикой рецидивы случаются достаточно часто: у 20%-40% пациентов грыжа белой линии живота возникает повторно. Поэтому этот вид хирургического лечения сегодня практически не применяется.
Также вероятность рецидива сильно зависит от того, насколько добросовестно пациент соблюдает рекомендации врача в послеоперационном периоде.
Может ли помочь бандаж при грыже белой линии живота?
![]()
Существует специальный абдоминальный бандаж, который представляет собой ленту из трикотажа шириной 20 см. На ней имеется специальная подушечка-пелот, которая помещается в области грыжи.
При помощи такого бандажа вылечить грыжу белой линии живота невозможно. Его ношение даже может привести к усугублению состояния: бандаж берет на себя функции мышц брюшного пресса, в результате чего они еще больше ослабляются и расходятся в стороны, грыжевое выпячивание увеличивается.
Ситуации, когда врач может порекомендовать носить абдоминальный бандаж при грыже белой линии живота:
- в течение непродолжительного времени перед операцией, чтобы не допустить увеличения грыжевого выпячивания;
- на стадии предбрюшинной липомы, когда грыжи фактически еще нет;
- в качестве средства профилактики у лиц с ослабленной передней брюшной стенкой;
- после операции для предотвращения рецидива, уменьшения болей в области рубца;
- у людей, занимающихся тяжелой физической работой, тяжелой атлетикой;
- в время беременности;
- у пожилых и ослабленных лиц, имеющих противопоказания к хирургическому вмешательству.
Как правильно надеть бандаж?
![]()
- лечь на спину;
- слегка надавить на выпячивание рукой – вправить его в живот;
- поместить подушечку-пелот в области грыжевого выпячивания;
- обмотать бандаж вокруг туловища, закрепить «липучку»;
- правильно зафиксированный бандаж должен достаточно плотно облегать тело и прижимать грыжевое выпячивание, но при этом не должен сильно сдавливать, причинять выраженный дискомфорт.
Могут ли народные способы помочь при грыже белой линии живота?
Народны методы, как и любое консервативное лечение, не помогут избавиться от грыжи белой линии живота. Мало того, неправильное самолечение способно повлечь за собой негативные последствия.
Профилактика грыжи белой линии живота
Диета
Люди с ослабленной передней брюшной стенкой и перенесшие операцию по поводу грыжи белой линии живота должны потреблять достаточное количество жидкости и пищи, богатой волокнами, избегать продуктов, которые способствуют запорам.
| Рекомендуемые продукты | Продукты, которые НЕ рекомендуются |
- различные крупы;
- коричневый рис;
- некоторые разновидности орехов;
- огурцы;
- морковь;
- спаржа;
- фрукты;
- сыр фета;
- рыба;
- белки яиц;
- фасоль;
- горох;
- грудка курицы, индейки;
- брокколи;
- постный фарш из говядины.
| - жареное;
- пряное;
- жирное;
- сливочного масла;
- чипсы, фаст-фуд, сухарики;
- лимоны;
- помидоры;
- шоколад;
- продукты, прошедшие высокую степень обработки.
|
Другие рекомендации
| Что рекомендуется? | Чего стоит избегать? |
- занятия спортом, тренировка мышц брюшного пресса (если у вас ослаблена брюшная стенка, или вы уже перенесли операцию по поводу грыжи – физические нагрузки только под контролем врача);
- контроль массы тела;
- ношение бандажа во время беременности, при высоких физических нагрузках.
| - чрезмерные высокие нагрузки, поднятие тяжестей;
- неправильное питание, избыточная масса тела;
- запоры, повышенное газообразование в кишечнике.
|
Может ли призывник с грыжей белой линии живота быть признан годным к военной службе?
Это зависит от величины грыжевого выпячивания и наличия симптомов. Если грыжа имеет небольшие размеры и не приводит к нарушениям функций, то призывник признается годным.
