Мебендазол. Инструкция по препарату, применение, цена, формы выпуска

Определение медикаменту

Мебендазол представляет собой антигельминтный лекарственный препарат, который способен уничтожать паразитарных червей (глистов). Он обладает широким спектром действия и используется в качестве основного препарата при многих гельминтозах, таких как аскаридоз, эхинококкоз, энтеробиоз, трихинеллез, тениоз, анкилостомидоз, трихуроз, стронгилоидоз, гнатостомоз и др.

Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска

Данный антигельминтный препарат выпускается только в форме таблеток. В аптеках мебендазол чаще можно встретить под другими коммерческими наименованиями – Вермокс, Веро-Мебендазол, Вормин, Телмокс (мебендазол является активным компонентом данных медикаментов).
 

Фирма производитель	Коммерческое название препарата	Страна	Дозировка
Gedeon Richter	Вермокс	Венгрия	Дозировка для взрослых и детей старше 10 лет зависит от вида и тяжести патологии. Обычно разовая доза не должна превышать 100 – 500 миллиграмм. Принимают препарат от 1 до 4 раз в сутки. Максимальную суточную дозу можно определить исходя из расчета 25 – 30 мг на 1 кг массы тела.   Для детей от 2 до 10 лет максимальная суточная дозировка не должна превышать 25 – 100 мг.
Cadila Pharmaceuticals	Вормин	Индия
Galenika	Солтрик	Югославия

Механизм лечебного действия медикамента

Механизм лечебного действия мебендазола связан с двумя основными эффектами. Во-первых, данный препарат нарушает энергетический обмен в тканях глистов (гельминтов), блокируя процессы синтеза АТФ (аденозинтрифосфат), использования глюкозы и накопления гликогена (полисахарид, состоящий из глюкозы) в клетках паразитов. Во-вторых, мебендазол блокирует образование белкового компонента клеточного скелета паразитарных клеток (блокирует тубулин). Таким образом, нарушая процессы синтеза тубулина, мебендазол, вызывает необратимые изменения в структуре клеток глистов, что постепенно приводит к их гибели.
 
Характерным свойством данного препарата является его плохая всасываемость в желудочно-кишечном тракте (около 5 – 10% от употребленной дозы). Попав в кровь, мебендазол связывается с протеинами крови и неравномерно разносится к различным тканям организма, в том числе и к клеткам паразитов. Проникая и накапливаясь в тканях гельминтов, данный лекарственный препарат начинает активно подавлять их рост и развитие. Оставшаяся в крови часть препарата и его метаболиты (продукты полураспада) поступают в печень, где происходит их дезактивация. Выводятся безвредные продукты обмена мебендазола мочеполовой системой вместе с мочой. Часть дозы препарата (около 90%), которая не всосалась в кишечнике, выводится в неизменном виде с фекальными массами.

При каких патологиях назначается?

Мебендазол относится к группе антигельминтных препаратов и поэтому он может быть использован только при лечении различных глистных инвазий.
 

Название болезни	Механизм действия	Дозировка
Анкилостомидоз	Блокирует образование аденозинтрифосфата, нарушает процессы утилизации гликогена и глюкозы, тем самым затормаживая и ухудшая энергетический метаболизм в тканях гельминтов. Также способствует задержке синтеза тубулина, который является структурным компонентом клеточного скелета клеток глистов.	Применяют по 100 мг два раза в сутки на протяжении трех дней подряд.
Тениоз
Трихоцефалез
Аскаридоз
Стронгилоидоз
Трихуроз
Гнатостомоз
Капилляриоз кишечный
Смешанные гельминтозы
Трихинеллез	Тот же.	В первые три дня назначается по 200 – 400 миллиграмм три раза в сутки, затем для следующих семи дней разовую дозу увеличивают до 400 – 500 мг.
Эхинококкоз	Тот же.	В первые три дня употребляют по 500 миллиграмм 2 раза в день. В следующие 3 дня используют такую же дозу, но количество приемов препарата увеличивают до 3 раз.
Энтеробиоз	Тот же.	Детям старше десяти лет и взрослым назначают по 100 миллиграмм один раз в день.   Детям от двух до десяти лет следует принимать однократно по 25 – 50 миллиграмм в день.

Как применять медикамент?

Данный препарат необходимо употреблять внутрь после еды, запивая таблетки небольшим количеством кипяченой воды. Дозировка мебендазола в полной мере зависит от вида заболевания. При энтеробиозе детям от двух до десяти лет назначают по 25 – 50 мг, а взрослым и детям от 10 лет по 100 миллиграмм один раз в день. При других гельминтозах, таких как анкилостомидоз, тениоз, трихоцефалез, аскаридоз, стронгилоидоз, трихуроз, гнатостомоз и кишечный капилляриоз рекомендуется применять по 100 мг мебендазола два раза в сутки в течение 3 дней. При трихинеллезе в первые трое суток используют по 200 – 500 мг в три приема в течение 10 дней. При заражении эхинококком обычно назначают по 0,5 грамма от двух до трех раз в сутки на протяжении 6 – 7 дней.

Возможные побочные эффекты

Несмотря на тот факт, что мебендазол всасывается в кровь в незначительных количествах, его использование может сопровождаться различными побочными эффектами.
 
Применение мебендазола может сопровождаться появлением следующих побочных эффектов:

• дисфункция пищеварительной системы;
• аллергические реакции;
• поражение почек;
• изменения со стороны системы крови;
• нарушения со стороны нервной системы;
• тератогенное действие.

Дисфункция пищеварительной системы

Мебендазол может оказывать раздражающее и токсическое действие на ткани пищеварительной системы, вследствие чего возможно развитие некоторой характерной симптоматики.
 
При использовании мебендазола могут возникнуть следующие побочные эффекты со стороны пищеварительной системы:

• боль в животе;
• тошнота;
• рвота;
• нарушение функциональности печени.

Нарушение функциональности печени в основном характеризуется появлением дискомфорта, тяжести и болей в животе, которые локализуются в правой подреберной области. Также при данном состоянии происходит повышение количества печеночных трансаминаз (АЛАТ, АСАТ), холестерина и билирубина в крови. Из-за способности данного препарата нарушать печеночную функцию не рекомендуется его употреблять лицам с печеночной недостаточностью.

Аллергические реакции

Лекарственная аллергия может появляться вследствие вторичного попадания антигельминтного препарата в организм человека, который в последующем будет восприниматься как аллерген. Как правило, аллергия характеризуется зудом и возникновением кожной сыпи, которая проходит в течение нескольких часов или суток, но иногда аллергические реакции могут представлять собой прямую угрозу для жизни.
 
Применение мебендазола может приводить к следующим видам аллергических реакций:

• эритематозные высыпания;
• крапивница;
• ангионевротический отек (отек Квинке).

Эритематозные высыпания (эритема) характеризуются появлением на кожных покровах красных пятен различного размера, которые могут располагаться на различных участках тела. Причиной их появления служит резкое расширение и переполнение кровью мелких сосудов.
 
Крапивница представляет собой один из видов аллергических реакций. Она характеризуется появлением на кожных покровах высыпаний красного цвета. Однако от эритемы крапивница отличаются тем, что кожная сыпь сильно зудит и немного приподнята над поверхностью кожи. Сыпь при крапивнице может иметь размытые или четкие границы и локализоваться практических на любых участках кожи.
 
Ангионевротический отек представляет собой патологический синдром, который характеризуется ограниченным отеком подкожно-жирового слоя кожи. В основе механизма развития ангионевротического отека лежат те же процессы, что и при крапивнице. Отличие состоит лишь в том, что при крапивнице поражаются более поверхностные ткани. Также при ангионевротическом отеке отсутствуют зуд и покраснение кожного покрова. Такой отек чаще появляется в поверхностных тканях богатых жировой тканью – щеках, веках, губах, внешних половых органах и конечностях. В редких случаях ангионевротический отек может распространяться на слизистую оболочку гортани, вызывая ее сужение, что может привести к удушью и развитию дыхательной недостаточности. Появление данного осложнения требует немедленного медицинского вмешательства.

Поражение почек

Мебендазол может оказывать токсическое действие на клетки почек. Внешне это воздействие практически не сопровождается какими-либо проявлениями. Однако при осуществлении лабораторных исследований мочи и крови можно обнаружить некоторые характерные изменения.
 
Прием мебендазола может сопровождаться следующими лабораторными признаками поражения почек:

• гиперкреатининемия;
• гематурия;
• цилиндрурия.

Гиперкреатининемия – это повышение количества креатинина в плазме крови. По своей сути креатинин представляет собой конечный продукт белкового метаболизма, постоянно протекающего в организме. Креатинин – это азотистый шлак, который преимущественно выводится из организма с мочой. Поэтому появление данного состояния позволяет говорить о возникновении нарушений, связанных с поражением почечной ткани.
 
Гематурией называется появление в моче красных кровяных телец (эритроцитов). В норме эритроциты не должны проникать в мочу. Однако в некоторых случаях данный препарат может оказать разрушающее действие на фильтрующую систему и тем самым увеличить размеры пор почечных клубочков (функциональная единица почки). Разрушенные или увеличенные поры в последующем будут свободно пропускать эритроциты.
 
Цилиндрурия характеризуется появлением в моче особых структур – цилиндров. Они представляют собой микроскопические слепки из белков, канальцев почек, клеток, пигментов. Как правило, цилиндры в моче не должны находиться. Иногда при проведении анализов мочи их могут обнаружить в единичных количествах, но выявление чрезмерного числа цилиндров будет свидетельствовать о поражении почек.

Изменения со стороны системы крови

При применении мебендазола могут возникнуть определенные изменения в лабораторных анализах крови. Чаще всего они связаны с токсическим действием препарата на кроветворную систему.
 
Употребление мебендазола может привести к следующим нарушениям со стороны системы крови:

• эозинофилия;
• лейкопения;
• анемия.

Эозинофилия – синдром, который характеризуется повышением числа эозинофилов в крови. Одной из главных функций данных клеток является уничтожение паразитов (антипаразитарный иммунитет). Повышение уровня эозинофилов в крови может быть симптомом как самой глистной инвазии, так и побочным эффектом мебендазола.
 
Лейкопения - это снижение количества лейкоцитов (белых кровяных телец) в крови. Основным проявлением сниженного уровня лейкоцитов являются частые инфекционные заболевания, так как эти клетки отвечают за иммунный ответ организма.
 
Анемия представляет собой патологический синдром, проявлением которого является снижение количества красных кровяных телец в крови. В большинстве случаев (особенно в начальных стадиях) анемия протекает бессимптомно и поэтому может быть обнаружена только при проведении профилактических исследований.

Нарушения со стороны нервной системы

В связи с индивидуальными особенностями организма данный препарат способен вызывать неспецифические реакции, сопровождающиеся возникновением головной боли, головокружения, бессонницы и эмоциональной лабильностью (перепады настроения).

Тератогенное действие

Мебендазол способен оказывать неблагоприятное действие на ткани и органы плода. Он может нарушать процессы роста и развития эмбриональных тканей, а также вызывать различные аномалии и пороки развития органов и систем органов плода. В связи с этим данный препарат противопоказан беременным женщинам.

Приблизительная стоимость медикамента на май 2015 года

Цены на мебендазол сильно различаются в зависимости от коммерческого наименования препарата. Ниже представлена таблица со средней стоимостью аналогов данного антигельминтного средства по Российской Федерации.
 

Город	Средняя стоимость препарата
	Вормин	Вермокс
Москва	25 рублей	95 рублей
Казань	22 рубля	91 рубль
Красноярск	21 рубль	88 рублей
Самара	22 рубля	85 рублей
Тюмень	22 рубля	92 рубля
Челябинск	26 рубля	96 рублей