Укус пчелы, осы, что делать? Первая помощь при укусе пчелы, осы, шершня.

Укусы пчел, ос и других перепончатокрылых насекомых, вызывают неприятные ощущения, боль, зуд, отек, а так же могут спровоцировать тяжелейшую аллергическую реакцию, которая нередко заканчивается трагически. По данным статистики число смертей от укусов пчел в 3 раза больше чем от укусов гремучих змей. Для человека смертельная доза равна около 500-1000 ужалений пчел. Однако порой даже один укус способен вызвать смертельную аллергическую реакцию.
 

Кто укусил?	Описание:
Пчела	Агрессивность – средняя Жало - остается в коже (жало с зазубринами)   Яд, компоненты и их свойства: Мелиттин – основной токсин яда, оказывает прямое разрушающее действие на эритроциты, высвобождает вещества стимулирующие воспаление, повышает проницаемость сосудов, вызывает сокращение скелетных и гладких мышц, нарушает обменные процессы в тканях. Апамин – воздействует на нервные клетки, в особенности клетки спинного мозга и клетки жизненно важных центров головного мозга, оказывает возбуждающее действие на нервные структуры, вызывает повышение двигательной активности. Белок, высвобождающий гистамин из особого вида клеток (тучные клетки) – основное вещество аллергических реакций. Гистамин – расширяет сосуды, вызывает отек, боль, покраснение. Гиалуронидаза - способствует распространению яда из места укуса. Фосфолипаза А – непрямое повреждающее действие на эритроциты, усиливает процесс воспаления Минимин – тормозит развитие дрозофилы.
Оса	Агрессивность - высокая Жало - не остается в коже (жало гладкое) Яд, компоненты и их свойства: Гистамин – расширяет сосуды, вызывает отек, боль, покраснение. Осиный кинин – расширяет сосуды, сокращает гладкую мускулатуру, определяет болевые ощущения, активно учувствует в воспалительной реакции. Фосфолоипаза А и Б – способствует разрушению эритроцитов. Гиалуронидаза – способствует распространению яды из места укуса.
Шершень	Агрессивность – низкая Жало - не остается в коже (жало гладкое) Яд, компоненты и их свойства: Гистамин – расширяет сосуды, вызывает отек, боль, покраснение. Шершневый кинин – расширяет сосуды, сокращает гладкую мускулатуру, определяет болевые ощущения, активно учувствует в воспалительной реакции. Ацетилхолин – расширяет сосуды, замедляет сердцебиение, сокращает мускулатуру бронхов, усиливает секрецию желез, и др. Фосфолоипаза А и Б - способствует разрушению эритроцитов. Гиалуронидаза - способствует распространению яды из места укуса.

Симптомы укуса

Несмотря на то факт, что имеется различие в компонентном составе яда, пчелы, осы и шершня симптомы, возникающие после укуса сходны.

Степень тяжести симптомов зависит от числа укусов (доза яда), места укуса и индивидуальной чувствительности организма к яду.

1-2 укуса обычно вызывают только местную реакцию.
 
Симптомы местной реакции

• Жгущая боль
• Появление бледного плотного возвышения над поверхностью кожи (папула), которое окружено поясом отека и покраснения различной протяженности
• Укус в область лица, шеи сопровождается более выраженным отеком, а так же воспаление рядом расположенных лимфатических узлов, возникают тянущие боли как на всем протяжении отека, так и в лимфатических узлах.
• Укус в глаза протекает особенно тяжело, возникают сильные боли, воспаляется слизистая оболочка глаза, происходит воспаление века, возможно развитие воспаление всех тканей и оболочек глаза (панофтальмит). Всё это сопровождается сильным слезотечением, закрытием глазной щели, возможны слизисто-гнойные выделения, разрушение склеры.
• Укусы в слизистые рта, неба, губ. Отек возникающий при таком укусе может быть настолько выраженным, что затруднит дыхание или даже вызовет смерть от удушья. Чаще укусы в рот, губы возникают во время принятия пищи, особенно когда пчела, оса или шершень попадают  в варенье или другие сладости.

Отек и покраснение в среднем держаться от 1-5 дней. На лице, шеи, в области глаз, может сохраняться до 8 дней.

Общие симптомы при интоксикации ядами пчел, ос, шершней:
Состояние интоксикации обычно возникает при множественных укусах.

• Озноб
• Повышение температуры
• Головокружение
• Головная боль
• Учащение сердцебиения
• Боль в сердце
• Одышка
• Иногда, тошнота, рвота, обмороки.
• При укусах пчел так же происходит: разрушение эритроцитов, снижение артериального давления, возникновение судорог, возможно развитие паралича.

Смерть от укусов ос или шершней наблюдается крайне редко и происходит в результате остановки сердца или удушья.
Смертельный исход от укусов пчел чаще связан с остановкой работы дыхательного центра.

Аллергическая реакция на укус пчелы, осы, шершня

Аллергическая реакция – это чрезмерный ответ иммунной системы организма на попадание чужеродного вещества.

Симптомы аллергической реакции и симптомы интоксикации ядом пчел имеют схожий характер. Однако тяжелые последствия, вызываемые множественными укусами пчел, могут быть вызваны лишь одним укусом при развитии общей аллергической реакции. Таким образом, для развития тяжелой аллергической реакции порой достаточно лишь одного укуса.

При укусе пчел могут встречаться аллергические реакции различного типа от обыкновенной крапивницы до анафилактического шока. Аллергические реакции наблюдаются в 0,5—2 % случаев.
 
Симптомы крапивницы:

• Сильный зуд
• Появление бледно-розовых волдырей
• Место появление сыпи может быть самым различным

К тяжелым и опасным проявлениям аллергической реакции относят отек Квинке. Во время такой аллергической реакции отек распространяется в более глубокие слои кожи и может сохраняться до нескольких дней. Излюбленное место такого отека это шея, лицо и что самое опасное – отек верхних дыхательных путей (гортань, трахея) отек в этой области часто приводит к летальному исходу от удушья.
 

---

Отек гортани симптомы: затруднение дыхания, охриплость голоса, посинение, а затем бледность лица, возможна потеря сознания.
 

---

Анафилактический шок – тяжелейшее проявление аллергической реакции, протекающее с нарушением жизненно-важных функций.

Шок развивается через несколько секунд или минут после укуса. Чем раньше начало, тем тяжелее течение.
 
Симптомы в начале заболевания:

• Чувство жара
• Покраснение кожных покровов
• Отек лица
• Зудящая сыпь по всему телу
• Озноб
• Тошнота
• одышка
• Снижение артериального давления (головокружение, слабость)
• Учащенное сердцебиение
• Потеря сознания

Выделяют различные формы течения анафилактического шока:

• Кожная форма – крапивница плюс кровотечения
• Сердечнососудистая форма – нарушение сердечной деятельности, спазм коронарных артерий, развитие стенокардии, инфаркта.
• Легочная форма – спазм бронхов, воспаление легких.
• Мозговая форма – отек головного мозга, развитие судорог, комы.
• Почечная форма – нарушение функции почек

Смерть может наступить от нарушения сердечнососудистой или дыхательной деятельности.

Первая помощь при укусе пчелы, осы, шершня

Нужно ли вызывать скорую?
Да/Нет	Почему?
Да, если: Укусы множественные; Укусы в области глаз, рта, шеи; У вас аллергическая реакция на укус; У вас отмечаются следующие симптомы: - Спазмы в горле или груди - Одышка или затрудненное дыхание - Тошнота или рвота - Потеря сознания, обморок - Крапивница - Массивный отек - Боль и припухлость держится более 3 дней	Множественные укусы – это большая доза яда, которая может вызвать тяжелые последствия как остановка дыхания, сердца. Укусы в глаза могут сопровождаться тяжелыми нарушениями функции глаз требующие немедленного лечения. Укусы в области рта, языка, могут вызвать массивный отек, который вызовет удушье. Общая аллергическая реакция это неотложное состояние требующее немедленной медицинской помощи.

Чего делать нельзя?

• Принимать алкоголь, так он только ускоряет всасывание и распространение яда.
• Не охлаждать ранку водой из водоемов, глиной землей, так как можно занести другую инфекцию, например столбняк, что куда хуже укуса пчелы.
• Нельзя растирать укус или давить на него, этим вы способствуете распространению яда в соседние ткани.
• Не следует убивать укусившее насекомое, так как при ранении пчелы выделяется особое вещество, сигнализирующее другим пчелам об опасности. И если есть по близости их улей вы можете подвергнуться их массовой атаке.

Пошаговое руководство, что делать?

Что делать?	Как?		Зачем?
Удалить жало из места укуса (если есть)	Если жало виднеется над кожей: Пинцетом или подцепить ногтями Старайтесь не задеть и не давить на  мешочек жала, так как весь яд в пузырьке может мгновенно попасть в ваш организм.   Если ушло под кожу: можно выдавить, но давить следует до появления крови продезинфицировать ранку и достаньте жало иголкой (перед процедурой подержать иглу над пламенем или протереть спиртом)		Жало некоторое время, находясь в коже жертвы, еще продолжает выделять яд.
Нейтрализовать, вытянуть жало или выдавить яд	Вытянуть: Наложить на место укуса кусочек смоченного сахара Приложить бинт, вату, кусочек ткани, смоченные содовым раствором (1ч.л. на 200 мл воды) подержать 15-20 мин. В экстремальных условиях можно использовать мочу, она так же хорошо вытягивает яд. Смочить ткань и приложить к месту укуса. Выдавить: Протереть спиртом место укуса и ногти, которыми собираетесь проводить процедуру. Давить следует до появления крови. Данная процедура связана с некоторыми опасностями: 1) может способствовать большому распространению яда 2) существует вероятность занести вторичную инфекцию. В связи с этим некоторые специалисты не одобряют данный способ извлечения яда. Нейтрализовать: Учитывая такую особенность, что яд пчелы имеет кислый pH, а осиный яд щелочной. Яд пчел нейтрализует щелочь, можно использовать обыкновенное мыло или мыльный раствор. Яд осы нейтрализует кислота, можно использовать, лимонный сок, уксус.		Раннее извлечение яда из организма значительно снижает тяжесть проявления болезни.
Обеззаразить ранку	Спирт Перекись водорода Спиртовая настойка календулы, прополиса и т.п.  Раствор перманганата калия;  Раствор нашатырного спирта		Снижает риск присоединения инфекции и развития нагноения раны.
Устранить боль, снять отек и зуд	Например: На место укуса как можно раньше следует приложить, что то холодное, лучше лёд. Лед необходимо завернуть в полотенце или другую ткань чтоб не вызвать повреждение кожи. Можно использовать салфетку, смоченную в холодной воде. место укуса смочить нашатырным спиртом смазать Антигистаминной мазью (Soventol, Fenistil гель и др.) Так же помогут народные средства: сок одуванчика сок чеснока выдавить на бинт и приложить к ране кашица из соды и воды помидор срез огурца приложить к ранке ломтик лука разрезанное яблоко листок подорожника измельченный корень петрушки Специальные бальзамы: Бальзам после укусов INSECTLINE ГАРДЕКС Фэмили бальзам Москитол гель-бальзам Бальзам Picnic Family		Снижает болевые ощущения, задерживает развитие отека и интоксикации. Бальзамы быстро снимают неприятные ощущения (боль, зуд, раздражение, покраснение отек) и защищают кожу от дальнейшего повреждения и попадания инфекции. Основные компоненты бальзамов это натуральные масла и экстракты (масло чайного дерева, алоэ, календула и др.).
Снизить симптомы общей интоксикации	Пить больше жидкости 3-4 литра в сутки Рекомендуется пить крепкий чай с сахаром Аскорбиновая кислота (витамин С) и витамин Р Противогистаминные препараты: - Супрастин: 1-2 табл. 3-4 р. в сутки -Лоратадин: 1 табл. 1 раз в сутки -Левоцетиризин: 1 таб. 1 раз в сутки Раствор кальция хлорида 5-10 % Внутрь по 10-15 мл, 2-3 раза в сутки. Глюкокортикоидные препараты: Преднизолон (20-30 мг – 4-6 таб. в сутки), дексаметазон (2-4 мг), гидрокортизон и др. Данные препараты применяются только в случае крайней необходимости (острые состояния, угрожающие жизни).		Принятие большого количества жидкости помогает быстрее вывести яд из организма. Витамины ускоряют процессы обезвреживания яда. Противогистаминные препараты непосредственно блокируют рецепторы гистамина, тем самым прекращают развитие всех симптомов воспаления и аллергии (зуд, отек, боль, покраснение). Глюкокортикоидные препараты обладают мощным противовоспалительным, противоаллергическим действием, однако имеют ряд тяжелых побочных эффектов и множество противопоказаний.
Обеспечить проходимость дыхательных путей (При крайней степени отека верхних дыхательных путей)	Коникотомия – разрез конической связки располагающейся между щитовидным и перстневидным хрящом, открывающий доступ к трахее. Делают поперечный разрез и вставляют трубочку или же связку протыкают широкой полой иглой, через которую осуществляется поступление воздуха.		Временный доступ кислорода. Данная манипуляция в экстренных ситуациях спасает жизнь.
Лечение аллергических реакций При возникновении симптомов тяжелой аллергической реакции больного необходимо укрыть, обложить теплыми грелками, дать 2 таб. димедрола, кордиамина 25-30 капель и срочно вызвать скорую помощь. При отсутствии возможности доставить пострадавшего в медицинское учреждение существуют следующие рекомендации по оказанию медицинской помощи при развитии аллергической реакции:
Легкие случаи, местная реакция	Обколоть место укуса раствором адреналина 0,1% -0,2 мл, внутрикожно. Выпить димедрол 50-100 мг, тавегил 1-2мг или супрастин 25-50 мг, кларитин 10 мг Наблюдение за пострадавшим в течение суток	Адреналин – повышает давление, устраняет отек бронхов, гортани.   Димедрол,Супрастин Кларитин - блокируют действие гистамина, устраняют симптомы воспаления и аллергии.   Преднизолон- гормональный препарат, оказывающий выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие.   Эуфиллин - улучшает проходимость дыхательных путей.
Реакции средней тяжести (крапивница, отек Квинке)	Обколоть место укуса раствор адреналина 0,1% - 0,3-0,5 мл, в противоположную руку ввести 0,2-0,3 мл 0,15 адреналина (в/в или в/м). Противогистаминные препараты 2-3 раза в день; Кортикостероидные препараты 15-30 мг;
Анафилактический шок	В место укуса под кожу 0,5 мл 0,1% раствора адреналина Внутривенно капельно 5-10 мкг/мин адреналин Кортикостероидные препараты (преднизолон 120-180 мг внутривенно), затем по 20-30 мг внутрь в теч. 2-7 дней. Противогистаминные препараты: супрастин р-р 2% - 2-4 мл, димедрол 1% -2-3 мл в теч. 1- 2 суток. При дыхательных расстройствах применяют эуфиллин 6 мг/кг болюсно, затем 0,5 мг/(кг в час)

Профилактика укусов

Рекомендации:

• Не провоцируйте насекомое на нападение, не делайте резких движений. Спокойствие и самообладание позволит вам избежать укуса.
• Не стоит есть на улице сладости и фрукты.
• Одежда ярких цветов, часто привлекает ос, пчел, шершней и повышает риск укусов, так что, отправляясь на пикник, оденьте что-нибудь не сильно броское.
• Старайтесь, чтоб одежда прикрывала полностью руки и ноги, носите головной убор.
• Резкий запах парфюмерии, бензина, алкоголя может вызвать агрессию насекомых.
• Будьте очень внимательны, если, гуляете босиком по траве, часто пчелы, осы садятся на травы, цветы, расположенные у самой земли.
• Не стоит отмахиваться от пчел, ос и др. это только усилит их агрессию.
• Не тревожьте ульи и другие места пребывания пчел.
• Пользуйтесь средствами отпугивающих насекомых – репеллентами («Aries» Anti Wasp, Etisso, и др.).
• Ухаживая за пасекой, соблюдайте все меры предосторожности, используйте личные средства защиты.

Но если вас всё-таки укусила пчела, и у вас нет аллергической реакции, и укусы единичные, тогда наслаждайтесь целебными свойствами пчелиного яда, ведь их предостаточно.
 
Полезные свойства пчелиного яда
Пчелиный яд:

• повышает общий тонус организма и работоспособность;
• повышает количество гемоглобина;
• снижает уровень холестерина;
• снижает вязкость и свёртываемость крови;
• повышает мочевыделение;
• увеличивает приток крови к больному органу;
• улучшает сон и аппетит.