Синдром Стилла/Фелти?

Данная информация не заменяет очного посещения специалиста. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение истории болезни!

Вопрос

Дата/Время: 19.01.2024/22:18

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться в анализах. В ноябре определили повышение алат(134), асат(89) и ревматоидный фактор (65). Сдавала анализы изначально по причине болей в спине . Боль в спине более 3-х лет (по мрт нашли протрузии). После приема гепа мерц (10 дней) алат и асат пришли в норму. ФГДС с биопсией: расширения вен нет, хрон. умеренно выраженное слабоактивное воспаление, формирование лимфоидного фолликула, хрон. умеренно выраженное слабоактивное воспаление helibac. pilory+. Из жалоб только иногда дискомфорт в области желудка по вечерам и слабость. На данный момент принимаю Сорбифер Дурулес и витамин Д. Анализ на гепатиты отрицательные. (У мамы имеется подтвержденный первичный биллиарный цирроз).
Рентген кистей: Неравномерно незначительно снижена высота р-суставных щелей отдельных пястно-фаланговых суставов обеих кистей. Субхондральный склероз суставных поверхностей. Слабовыраженный околосуставной остеопороз межфаланговых и пястнофаланговых суставов обеих кистей. Мелкие кистовидные просветления в субхондральных отделах пястных костей и костей запястий обеих кистей. В области основания проксимальной фаланги 5 пальца левой кисти определяется эрозия по медиальному контуру.
Последние анализы:
мочевина 2,9 (норма 2,5-6,5)
креатинин 83 ( норма 53-97 )
с-реактивный белок- отрицательный ( норма 0-5)
ревматоидный фактор — 60 ( норма до 30)
билирубин общий 20,2
-связной (прямой)-7,1
-свободный (непрямой)-13,1
щелочная фосфатаза- 90 (норма до 105)
ггт -18 ( норма до 38)
асат-24 (норма до 40)
алат-28 (норма до 41)
кальций 2,38 (норма 2,15-2,58)
натрий- 142 (норма 135-150)
калий — 4,6 (норма 3,5-5,3)
хлориды — 108 (норма 98-108)
магний- 0,74 (норма 0,66-1,07)
лдг-142 (норма 125-220)
соэ-5
витамин в 12- 562
витамин Д- 25
витамин в12- 562
лдг-142
магний -0,74
железо-3,98
ферритин- 5
гемоглобин-10,2
эритроциты-4,6
тромбоциты 201
лейкоциты-2,73
Гематокрит- 32.8
По КТ поставили умеренную гепатоспленомегалию : Брюшная стенка — без патологии. Стенка желудка — без видимых дополнительных образований. Печень — без новообразований и очаговых изменений, плотность её в пределах нормы, в среднем +58HU, контуры ровные, размеры увеличены (КВР 177 мм). Воротная вена — 14 мм. Селезёнка — без новообразований и очаговых изменений, нерезко увеличена до 51*117*98 мм. Селезеночная вена до 8 мм. Желчный пузырь без видимых конкрементов, диаметр его — 28 мм. ОЖП — 5 мм. Форма, размеры, структура паренхимы поджелудочной железы — в пределах возрастной нормы. Надпочечники не увеличены. Почки — без патологии. Мочеточники не расширены. Забрюшинное пространство — без особенностей. Брюшная аорта — без особенностей. Стенка толстой кишки — без видимых дополнительных образований. Костно- деструктивных изменений (онкопатологии, mts-поражения) не выявлено. Гемангиома тела L2, 8*12 мм. Видимая часть лёгких — без онкопатологии.
Заключение:
Умеренная гепатоспленомегалия. Гемангиома тела L2.

И анализы по аутоимунной патологии печени:
SLA/LP отрицат.
LC-1 отрицат.
LKM-1 отрицат.
gp210 отрицат.
PML отрицат.
Sp100 отрицат.
М2-3Е отрицат.
AMAM2 отрицат.
SSA/Ro-52 ++
На данный момент, кроме периодических болей в спине жалоб нет.
Подскажите, пожалуйста, на что могут указывать данные анализы ? Почему расширены воротная и селезеночная вены, увеличены печень и селезенка, высокий РФ?

Ответ

От кого: Медколлегия Polismed (Члены медицинской коллегии являются авторами, создателями оригинальных статей и других образовательных материалов нашего сайта, которые созданы на основе их профессионального медицинского опыта.)

Дата/Время: 20.01.2024/21:05

Здравствуйте!
Мы не можем ставить диагнозы или предлагать какое-либо лечение, но можем помочь разобраться в анализах и указать на некоторые аспекты, которые стоит обсудить непосредственно с вашим лечащим врачом.

Повышенные АЛТ и АСТ: Высокие уровни этих ферментов, как правило, указывают на негативные процессы печени. Ваше улучшение после приема Гепа-мерца может свидетельствовать о его эффективности в улучшении состояния печени в данном случае. Однако важно продолжить наблюдение и регулярные проверки функции печени, чтобы убедиться, что не будет возникать дальнейшей негативной динамики.

ФГДС и Helicobacter pylori: Наличие H. pylori - распространенная причина хронического гастрита. Бактерия H. pylori может вызывать различные желудочно-кишечные проблемы и даже увеличивать риск развития язвенной болезни и некоторых типов рака желудка. Обычно H. pylori лечится комбинацией антибиотиков и препаратов для снижения кислотности.

Повышение Ревматоидного Фактора может быть признаком ревматоидного артрита или других аутоиммунных заболеваний. Однако важно отметить, что РФ может быть повышен и при некоторых инфекциях, хронических заболеваниях печени и даже у здоровых людей.

Гепатоспленомегалия и расширенные вены: Увеличение печени и селезенки, а также расширение вен могут быть признаками портальной гипертензии - состояния, при котором повышается давление в системе воротной вены печени. Это может быть связано с заболеваниями печени, включая цирроз, особенно учитывая историю заболевания в вашей семье.

Анализы на аутоиммунные заболевания печени: Большинство ваших тестов на аутоиммунные заболевания печени отрицательны, что является хорошим знаком. Однако положительный результат на SSA/Ro-52 требует дополнительного обсуждения с вашим лечащим врачом, так как он может указывать на наличие аутоиммунного процесса.

Также ваши анализы показывают признаки железодефицитной анемии, что может объяснять общую слабость и усталость. Железодефицитная анемия часто требует коррекции через диету и добавки биодоступного железа.

Боль в спине и протрузии по МРТ: Эти симптомы, скорее всего, связаны с вашими проблемами с позвоночником и маловероятно, что они связаны с изменениями в печени или селезенке.

Ваши анализы и симптомы требуют тщательного и комплексного подхода в диагностике и лечении. Особенно важно регулярное наблюдение и консультации с гастроэнтерологом и ревматологом, чтобы видеть картину в динамике. Ваша личная и семейная медицинская история также играет важную роль в понимании вашего текущего состояния здоровья и потенциальных рисков. Обязательно обсудите все эти аспекты со своим лечащим врачом, который сможет предложить наиболее подходящую стратегию лечения и дальнейшего наблюдения.