Боль между лопатками

Боль между лопатками – симптом, который в основном бывает связан с патологиями позвоночного столба: самих позвонков, межпозвоночных дисков, нервных корешков связок. Но иногда боль в спине между лопатками является следствием патологии дыхательной системы, сердца, других органов грудной клетки.

По характеру боль между лопатками может быть:
• острой – развивается в течение относительно короткого времени, затем достаточно быстро может пройти либо значительно усилиться;
• хронической – обычно по интенсивности слабее, чем острая, но беспокоит в течение более продолжительного времени.

Боль в спине может беспокоить постоянно или возникать периодически. Она может появляться без видимых причин, либо во время интенсивных физических нагрузок, в определенном положении тела.

Для врача, который осматривает человека с болью в спине, очень важна каждая особенность. На приеме пациент должен предоставить подробную информацию о том, как и когда возникают болевые ощущения, какие факторы их вызывают, наблюдаются при этом какие-либо иные симптомы. Все это имеет значение при постановке диагноза и назначении дальнейшего обследования.

Рассмотрим подробнее основные заболевания, при которых могут возникать боли между лопаток.

Чрезмерное напряжение мышц спины

Это состояние – пока еще не заболевание, но со временем оно может приводить к таким патологиям, как остеохондроз, нарушение осанки, грыжа межпозвоночного диска.
Боль между лопаток, связанная с перенапряжением мышц спины, может возникать в следующих случаях:

• при чрезмерных физических нагрузках, поднятии больших тяжестей;
• при работе в длительной однообразной позе, в положении сидя или стоя;
• часто возникает боль между лопаток у беременных женщин, так как с ростом плода их позвоночный столб подвергается большим нагрузкам.

Чаще всего боль в межлопаточной области беспокоит людей, чья профессия связана с длительной работой за компьютером, хирурги, водители, машинистки, швеи и пр.

В данном случае лечения не требуется. В качестве мер профилактики заболеваний позвоночного столба всем людям, испытывающим периодические боли в спине, нужно правильно организовать режим труда и отдыха, вести подвижный образ жизни, отдавать предпочтение активным видам отдыха. Будут полезны периодические курсы общего массажа.

Сколиоз

Сколиоз грудного отдела позвоночника – это заболевание, при котором происходит искривление позвоночного столба с его одновременным скручиванием. Согласно статистике, патологией страдает около половины населения планеты. Причем, очень часто имеет место именно сколиоз грудного сегмента позвоночника, нередко в сочетании с искривлениями в других отделах. Как известно, с грудными позвонками связаны ребра, поэтому при данном заболевании наблюдается нарушение формы всей грудной клетки.

Среди причин развития сколиоза фигурируют такие, как врожденная слабость костей и связок, пороки развития позвонков, длительное пребывание в однообразном положении, например, работа за компьютером, интенсивные, чрезмерные физические нагрузки.

Боль между лопатками – один из ранних симптомов сколиоза грудного отдела позвоночника. Она начинает беспокоить уже тогда, когда видимые изменения в позвоночном столбе еще отсутствуют. Другие симптомы заболевания:
• повышенная утомляемость мышц спины;
• асимметрия плеч: они находятся на разной высоте;
• боли в грудной клетке, чаще всего преимущественно справа или слева;
• боль между лопатками может беспокоить постоянно, либо возникать после интенсивных нагрузок, при длительном пребывании в положении стоя или сидя;
• если посмотреть на больного сзади, то заметно искривление позвоночного столба в грудном отделе (на ранних стадиях заболевания практически не выявляется);
• если больной находится в положении стоя, то можно отметить асимметрию его корпуса, разную высоту положения рук.
Окончательная диагностика сколиоза осуществляется после проведения рентгенографии грудной клетки в двух проекциях: прямой и боковой. Лечение заключается в ограничении физических нагрузок, ношении жесткого корсета, массаже, лечебной физкультуре. Такие пациенты проходят лечение и находятся под наблюдением врача-ортопеда.

Остеохондроз

Остеохондроз грудного отдела позвоночника является наиболее распространенной причиной болей в спине между лопаток. Ранее это заболевание считалось возрастным. Сегодня начальные стадии остеохондроза выявляются даже у семилетних детей.

Остеохондроз – это дистрофическое заболевание, которое характеризуется постепенным развитием нарушений в суставах, посредством которых соединены между собой соседние позвонки. В последующем в этом месте развивается воспалительный процесс, в который втягиваются окружающие ткани, в том числе и нервные корешки. Это и является причиной развития болей в спине между лопаток.

Развитию остеохондроза способствуют врожденные нарушения строения костей и хрящей, неполноценное питание, нарушения осанки, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, большие нагрузки на позвоночный столб, длительное пребывание в однообразном напряженном положении.

Боли в спине при остеохондрозе ноющие, постоянные. Они могут значительно усиливаться при физических нагрузках, резких движениях, даже кашле и чихании. Кроме того, присутствуют и другие симптомы:
1. Боль в грудной клетке, часто больные характеризуют ее словами «кол стоит». Иногда этот симптом можно ошибочно трактовать как признак заболеваний внутренних органов, в частности, сердца и легких.
2. Чувство слабости в руках, онемение, покалывание, ощущение «ползания мурашек». Чаще всего этот признак свидетельствует о том, что грудной остеохондроз сочетается с шейным.
3. Могут отмечаться нарушения движений в руках, затруднение дыхания из-за уменьшения подвижности ребер.
4. Когда больной расправляет или поднимает плечи, он может чувствовать хруст.


Диагноз остеохондроза грудного отдела позвоночника устанавливается после расспроса и осмотра пациента врачом, проведения рентгенографии. Для лечения заболевания применяются медикаментозные препараты, лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, специальные методы вытяжения позвоночного столба. При неэффективности консервативных методик планируется хирургическое вмешательство.
Лечением остеохондроза занимаются такие специалисты, как невролог и ортопед.

Межпозвоночная грыжа

Грыжа межпозвоночного диска в грудном отделе позвоночника – достаточно редкое явление. Чаще всего эта патология локализуется в поясничном или шейном отделе. Суть патологических изменений состоит в том, что внешняя часть межпозвоночного диска, - фиброзное кольцо, - надрывается, и наружу выходит его центральная часть, - студенистое ядро. При этом расстояние между вышележащим и нижележащим позвонками уменьшается, нервные корешки защемляются. Дополнительно они сдавливаются деформированным межпозвоночным диском. При межпозвоночной грыже грудного отдела позвоночника боль между лопатками имеет следующие особенности:

• она беспокоит постоянно, выражена очень сильно, из-за этого пациент может даже занимать вынужденное положение, чтобы облегчить болевые ощущения;
• боль наблюдается только в одном месте, - там, где находится патологический очаг;
• одновременно имеют место достаточно интенсивные боли в грудной клетке, иногда возникает ощущение того, что они вызваны патологией со стороны сердца или легких;
• из-за боли между лопатками при межпозвоночной грыже в грудном отделе происходит напряжение мышц, в итоге позвоночник искривляется.

Наиболее эффективные методы диагностики грыжи межпозвоночного диска в грудном отделе – компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Лечением патологии занимается ортопед или невролог. Назначаются противовоспалительные препараты, лечебная физкультура. В большинстве случаев этого достаточно для того, чтобы избавиться от боли между лопатками и других симптомов заболевания. При упорном течении осуществляется хирургическое вмешательство.

Межреберная невралгия

При межреберной невралгии обычно отмечаются боли в правой или левой половине грудной клетки. Но иногда они локализуются в межлопаточной области. Болевые ощущения наблюдаются в тех случаях, когда нервные корешки, выходящие из межпозвоночных отверстий в грудном отделе, сдавливаются по одной из перечисленных ниже причин:

• остеохондроз;
• нарушения осанки и грудной сколиоз;
• чрезмерные нагрузки;
• продувание, переохлаждение;
• травмы грудного отдела позвоночника;
• простудные и некоторые инфекционные заболевания.

Боли в спине при межреберной невралгии характеризуются следующими особенностями:

• они беспокоят пациента практически постоянно, и в дневное, и в ночное время;
• боль может усиливаться при кашле и чихании, после нагрузок, при перемене положения тела в пространстве;
• также усиление болевых ощущений может быть спровоцировано ощупыванием или надавливанием на грудную клетку.

Обычно боли в спине между лопаток проходят спустя некоторое время самостоятельно. Но их зачастую невозможно отличить от болей при остеохондрозе и сколиозе. Поэтому все же стоит посетить врача-невролога для того, чтобы исключить данные заболевания.

Межреберная невралгия наиболее распространена среди людей в возрасте после 40 лет. У детей она никогда не встречается.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь (ИБС) – это патология, которая возникает из-за того, что нарушается приток крови к сердечной мышцы по венечным артериям. Боль между лопаток может возникать при двух формах ИБС: стенокардии и инфаркте миокарда.

Стенокардия

Вообще стенокардия характеризуется болями за грудиной, которые очень сильны, имеют сдавливающий, жгучий характер и беспокоят в течение не более чем 5 минут. Но иногда заболевание протекает не совсем характерно. Болевой синдром может возникать и в межлопаточной области. В данном случае болевые ощущения можно охарактеризовать следующим образом:

• они такие же, как и обычно при стенокардии: возникают только в виде приступов, продолжаются не более пяти минут, являются жгучими, сдавливающими;
• боль из межлопаточной области может отдавать под левую лопатку, в левую руку;
• чаще всего данное состояние развивается у людей старшего возраста, которые имеют атеросклероз, артериальную гипертонию;
• боли между лопаток при стенокардии никогда не продолжается более пяти минут;
• при приеме нитроглицерина боли при стенокардии всегда практически сразу же проходят.

Отличить стенокардитические боли от тех, которые возникают в результате поражения позвоночника, практически невозможно. Для этого нужно посетить терапевта или кардиолога и пройти обследование. При остром приступе, если боль сильна и не проходит в течение 5 минут, лучше вызвать «Скорую помощь». Для лечения стенокардии применяется нитроглицерин. Одновременно назначается лечение при сопутствующих заболеваниях.

Подробную информацию о стенокардии, ишемической болезни сердца (ИБС) читайте в статье: Ишемическая болезнь сердца

Инфаркт миокарда

При инфаркте миокарда приток крови к сердцу нарушается значительно, в результате чего гибнет небольшой участок сердечной мышцы. Для инфаркта также характерны боли за грудиной. Они еще сильнее, чем при стенокардии. Но иногда инфаркт миокарда проявляется не совсем характерно:

• боль между лопатками;
• боль только в одной половине грудной клетки и в левой руке;
• боль в нижней челюсти (из-за этого инфаркт миокарда даже путают со стоматологическими заболеваниями);
• могут развиваться симптомы, похожие на бронхиальную астму: одышка, свистящее и хрипящее дыхание.

Боль в спине между лопатками при инфаркте миокарда проявляется следующими признаками:
• она очень сильна, больной в это время испытывает сильный страх, боится умереть;
• болевые ощущения не проходят в течение более чем 5 минут;
• если при этом измерить артериальное давление, то оно окажется сниженным;
• характерно появление бледности, холодного пота.

Пи появлении признаков инфаркта миокарда нужно немедленно вызвать «Скорую помощь». Диагноз устанавливается после проведения электрокардиографии (ЭКГ). Лечение осуществляется только в условиях стационара, первое время пациент должен находиться в палате интенсивной терапии.

О симптомах и первой медицинской помощи при инфаркте читайте в статье:
Инфаркт

Язвенная болезнь желудка

При язве желудка слизистая оболочка органа разъедается соляной кислотой, и на ней образуется дефект. При этом возникают боли, которые ощущаются «под ложечкой», за грудиной и в правой половине груди. Но часто они могут отражаться в межлопаточную область, под правую или левую лопатку. Это происходит из-за того, что все нервные окончания в нашем организме связаны между собой.

Боль в спине между лопатками при язвенной болезни желудка характеризуется следующими особенностями:
1. Она может возникать сразу после приема пищи (ранняя), спустя некоторое время после него (поздняя), при длительном перерыве между приемами пищи (голодная), по ночам.
2. Боль в спине сопровождается такими признаками, как отрыжка, изжога, тошнота.
3. Облегчение наступает обычно после рвоты, прикладывания к спине теплой грелки, приема лекарств, направленных на уменьшение кислотности желудочного сока.
4. Если возникает рвота, то она имеет кислый привкус.
Без врачебного осмотра и проведения исследования невозможно точно сказать, что боль вызвана именно заболеванием желудка. Основной метод диагностики язвенной болезни – фиброэзофагогастродуоденоскопия – ФГДС. Это эндоскопическая процедура, которая известна большинству людей как «глотание лампочки». Лечение болей в спине заключается в назначении лекарственных препаратов против язвы желудка. В более тяжелых случаях проводится хирургическое лечение.

Подробнее о язве желудка читайте в статье: Язва желудка

Холецистит

Холецистит – это воспаление желчного пузыря, которое вызывается инфекциями, нарушением нормального состава и оттока желчи. При этом заболевании характерны боли под правым ребром, отдающие в правую руку и под правую лопатку. Но иногда болевые ощущения могут быть и более неопределенными, возникать в межлопаточной области.
 
Причины болей в спине между лопаток при холецистите заключаются в том, что нервы, подходящие к желчному пузырю имеют многочисленные связи с другими нервами грудной клетки и живота. Болевой синдром в данном случае характеризуется следующими особенностями:
• в качестве провоцирующих факторов выступают такие, как длительное голодание, прием жирной, острой, жареной, копченой пищи;
• боль возникает в виде приступов, имеет колющий характер, часто бывает очень сильной;
• могут возникать такие симптомы, как повышение температуры тела, тошнота, рвота, желтушность кожи;
• во время рвоты ощущается горьковатый привкус во рту, в рвотных массах содержатся примеси темно-зеленой желчи;
• после рвоты, приема обезболивающих, спазмолитиков (но-шпа и пр.) боли уменьшаются.
Точный диагноз устанавливается после проведения осмотра гастроэнтеролога, гепатолога или терапевта, проведения УЗИ печени и желчного пузыря. При холецистите назначается стандартный курс терапии.

Подробную информацию о воспалении желчного пузыря читайте в статье: Желчекаменная болезнь

Панкреатит

Панкреатит – заболевание, возникающее в результате воспалительного процесса в поджелудочной железе. Данный орган состоит из трех частей: головки, тела и хвоста. Каждая из них может воспаляться по отдельности, и тогда ощущаются боли в соответствующей части живота. Если же воспаляется вся железа, то боль как бы опоясывает туловище, нередко возникает между лопаток.

При остром панкреатите боли обычно колющие, сопровождаются подъемом температуры тела, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, вздутием живота, запорами или поносами. Все это провоцируется погрешностями в диете, приемом большого количества жирной, острой, жареной, копченой пищи.

При хроническом панкреатите периодически возникают обострения, при которых боль между лопаток может иметь жгучий, сверлящий характер. Она очень сильна и причиняет больному немалые мучения.

Точный диагноз устанавливается после проведения УЗИ поджелудочной железы. При этом должны быть также осмотрены печень и желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка и желудок. Поджелудочная железа и все указанные органы расположены очень близко друг к другу, поэтому воспалительный процесс часто распространяется.

Лечение острого панкреатита, а также обострений хронического всегда осуществляется в стационаре. Назначается голод в первый день, постельный режим, холод на область поджелудочной железы, медикаментозные препараты. В дальнейшем больной должен принимать ферменты и другие лекарственные средства, соблюдать диету.

Информацию о панкреатите вы найдете пройдя по ссылке: Острый панкреатит, Хронический панкреатит

Боли в спине между лопаток при заболеваниях дыхательной системы

Боли в межлопаточной области могут возникать при таких патологиях, как пневмония и плеврит.

Пневмония ( воспаление легких)

Воспалительный процесс, который охватывает легочную ткань. Это могут быть небольшие очаги либо целая доля легкого. Отмечаются боли в грудной клетке, расположение которых соответствует патологическому очагу в легочной ткани. При поражении задних отделов органов вызывает боль между лопаток. Отмечаются и другие симптомы:
• высокий подъем температуры тела, значительное ухудшение состояния;
• кашель, одышка;
• поначалу кашель сухой, но затем начинает отходить мокрота.
Диагностикой и лечением пневмонии занимаются терапевты и пульмонологи. Диагноз устанавливается после проведения рентгенографического исследования грудной клетки в двух проекциях: прямой и боковой. Все больные с пневмонией должны быть помещены в стационар, назначается постельный режим, антибиотики, другие симптоматические лекарственные средства.

Подробнее о пневмонии читайте в статье: Пневмония

Плеврит

Воспаление плевры, которая имеет вид пленки и выстилает изнутри грудную клетку, покрывает легкие. При этом заболевании также могут возникать боли в разных частях грудной клетки, что зависит от места поражения. Соответственно, боль между лопатками является в данном случае признаком поражения задних листков плевры. Возникают и другие проявления:
• повышение температуры тела, нарушение общего состояния;
• одышка;
• боли в основном связаны с дыхательными движениями, они усиливаются при глубоком вдохе;
• имеется кашель, но он всегда сухой, мокрота не отходит.
Основной метод, при помощи которого устанавливается диагноз – рентгенография грудной клетки. Лечение плеврита осуществляется преимущественно в стационаре. Заболеванием занимаются такие специалисты, как терапевт и пульмонолог.

Спондилоартроз

Это поражение суставов между соседними позвонками, которое имеет много общего с остеохондрозом. Постепенно начинается разрушение хряща, он заменяется костной тканью, а на позвонках возникают костные выступы. Боль между лопаток отмечается при спондилоартрозе грудного отдела позвоночного столба.

Возникновению патологии способствуют чрезмерно интенсивные физические нагрузки, микротравмы позвоночника, нарушения обмена веществ, которые происходят в пожилом возрасте.

Боль в спине в межлопаточном пространстве сильно напоминает боль при остеохондрозе. Она также хроническая, с периодами обострения, усиливается после физической работы, может распространяться в руки. Отличить спондилоартроз от остеохондроза можно только по рентгеновским снимкам.

Лечением патологии занимаются неврологи и ортопеды. Назначаются физиопроцедуры, массаж, лечебная гимнастика. В тяжелых случаях применяют хирургическое вмешательство.

Миозит мышц спины

Боли между лопаток могут иметь место при миозите мышц спины. Миозит – это воспалительный процесс в мышечной ткани, который может быть следствием:
• банального продувания и переохлаждения;
• ОРЗ, других инфекций, преимущественно вирусных;
• постоянного перенапряжения мышц спины, что наиболее часто встречается у людей определенных профессий;
• травмы спины или серии небольших травм;
• перенапряжения, переохлаждения мышц при плавании в холодной воде.
Если боли в спине между лопаток при миозите возникают внезапно, то заболевание является острым. Хронический миозит развивается в течение некоторого времени. В обоих случаях отмечаются постоянные мышечные боли ноющего характера, которые усиливаются во время движения, мышечной работы, ощупывания.

Чаще всего обычный миозит не является опасным состоянием. Боли в межлопаточной области можно лечить самостоятельно с применением обезболивающих и противовоспалительных препаратов, согревающих мазей.

Но все же при появлении вышеописанных симптомов стоит посетить хирурга, чтобы он вас осмотрел. Дело в том, что при некоторых инфекциях развивается так называемый гнойный миозит, который является более серьезным состоянием. Фактически при этом образуется гнойник в мышцах между лопатками, который и является источником боли. Часто при гнойном миозите необходимо хирургическое вмешательство.

Травмы спины

Нередко причиной для возникновения болей между лопатками являются различные травмы позвоночного столба.

Ушибы спины

Ушиб – травма мягких тканей. Ушиб межлопаточной области чаще всего возникает при падении, прямом ударе. При этом возникают следующие симптомы:
• боль в спине между лопаток, - возникает сразу после удара, держится в течение некоторого времени, а затем полностью проходит;
• припухлость в месте травмы;
• нередко при этом появляется подкожная гематома – выражаясь немедицинскими терминами, обычный синяк;
• боль усиливается при движениях, напряжении, ощупывании.
Лечение при ушибе очень просто. Достаточно обеспечить пострадавшему покой, прикладывать в первые дни к месту поражения холод, а затем переходить на согревающие процедуры (спиртовые компрессы, разогревающие мази, йодная сетка).
Но иногда под признаками ушиба кроются другие, более серьезные травмы, затрагивающие позвоночник. Поэтому во всех сомнительных случаях нужно посетить травмпункт и выполнить рентгенографию грудной клетки.

Перелом позвонка

В грудном отделе переломы позвонков встречаются достаточно редко. Но именно здесь они наиболее опасны, так как в грудных позвонках проходит достаточно узкий канал для спинного мозга. Если последний будет сдавлен отломками позвонков, то могут развиваться очень серьезные нарушения.

Чаще всего имеет место так называемый компрессионный перелом позвонков, когда надламывается костное вещество в теле позвонка, и его высота уменьшается. Такой вид перелома является самым легким, но он очень коварен. Боль между лопатками в момент и после травмы может быть очень слабой, и пострадавший считает, что получил простой ушиб. Но с каждым днем болевые ощущения все больше усиливаются, и это заставляет, наконец, обратиться к травматологу. С травмой позвоночника очень опасно находиться на ногах. Любое небольшое смещение может привести к травме спинного мозга.

Для точной постановки диагноза компрессионного перелома позвонка применяется рентгенография грудной клетки. Еще более точная методика – компьютерная томография.
Все больные с переломом позвоночника должны быть немедленно помещены в стационар. Они находятся некоторое время на вытяжении: для этого головной конец кровати приподнимают и фиксируют к нему пострадавшего за подмышки.

Вывих позвонка

Это состояние, когда верхний позвонок несколько смещается по отношению к нижнему. В грудном отделе вывихи и подвывихи позвонков встречаются редко, так как позвоночный столб неподвижен, а грудная клетка представляет собой стабильную конструкцию. Для того, чтобы произошел подвывих грудного позвонка, необходимо получить достаточно сильную травму. Смещение позвонка, приводящее к болям в спине между лопаток, может происходить и со временем, в результате постоянных нагрузок (состояние, известное, как спондилолистез).

При подвывихе позвонка в грудном отделе отмечаются те же симптомы, что и при переломе. Окончательно разобраться в диагнозе можно только после проведения рентгенографии и компьютерной томографии.

Лечение также аналогичное, - вытяжение на наклонной кровати за подмышки. Но лечение в данном случае продолжается не так долго, как при переломе.