Личностные расстройства – параноидное, шизоидное, истерическое, тревожное, зависимое, расторможенное, инфантильное

Личностное расстройство – значительное нарушение структуры характера и поведения, которое имеет хронический характер и становится причиной страданий самого человека или окружающих. Отличительная черта – отсутствие гибкости реагирования на различные ситуации, что мешает становлению нормальных взаимоотношений с людьми.
Личностное расстройство включает в себя большое количество патологических состояний, которые различаются на основе доминирующего отклонения в поведении. Некоторые разновидности расстройств будут рассмотрены в этой статье.

Проявления личностных расстройств очень разнообразны:

• равнодушие к общечеловеческим ценностям и морали;
• ироничное отношение к нравам и обычаям;
• неспособность подчиняться требованиям дисциплины и выполнять свои социальные обязанности в семье, коллективе, обществе;
• неспособность к состраданию;
• несоответствие чувств и эмоций месту и событиям, невозможность их контролировать.

Каждое личностное расстройство имеет свой набор симптомов.

Статистика утверждает, что от разных форм личностных расстройств страдает 10-13% населения Земли. Недугу больше подвержены мужчины. Данное расстройство чаще диагностируется в малоимущих слоях населения, у людей, выросших в неблагополучных семьях.

Что такое расстройство личности. До 1997 года эти состояния называли психопатиями или патологическим характером. Современная психиатрия не считает расстройство личности психическим заболеванием. Это патологический процесс – стойкое отклонение от нормы, которое негативно сказывается на состоянии человека.
Расстройства личности являются пограничным состоянием – аномалиями характера. Это означает что некоторые из черт характера (самоуверенность, тревожность, эгоизм) выражены настолько сильно, что мешают человеку в его повседневной деятельности. Это проявляется постоянно, а не только в критических ситуациях.

Причины развития личностных расстройств окончательно не установлены. Наиболее вероятно, что данное отклонение является генетически обусловленным или возникшим в результате воздействия на плод вредных факторов. В результате чего происходит:

• Ослабление одного из уровней базальной системы эмоциональной регуляции в подкорковых и лобных центрах головного мозга;
• Изменения функционирования катехоламиновых систем, что нарушает прохождение импульса через синапсы нервных клеток;
• Изменения биохимической активности мозга;
• Изменения плотности мозговой ткани.

Данные изменения в строении и работе мозга незначительны и не вызывают психическое заболевание. Но они создают благоприятную почву для отклонений в чертах характера. Могут сделать человека более подозрительным, тревожным, гиперактивным, излишне эмоциональным. Развитие определенного типа расстройства личности зависит от характера изменений структуры мозга.

Расстройства личности закладываются в детском и отроческом возрасте под влиянием социальных ситуаций:

• Неправильного воспитания – противоречащее или жесткое воспитание, гиперопека, попустительство и т.д;
• Воспитания в неблагополучной семье или детском доме;
• Перенесенного в детстве насилия физического или сексуального характера;
• Хронической стрессовой ситуации связанной с разводом родителей, проживанием в зоне боевых действий и т.д.

Таким образом, расстройства личности являются результатом неправильного воспитания у людей, имеющих биологические предпосылки.

Диагностические критерии расстройства личности – признаки личностного расстройства общие для всех разновидностей:

• Заметные нарушения в поведении и чертах характера, которые значительно отличаются от принятых культурных норм. Как правило, затрагивают несколько сфер – восприятие, мышление, отношение к людям, склонность к агрессии;
• Хроническое течение – нарушения заметны постоянно, а не только в периоды обострения болезни или в стрессовых ситуациях. Патологические особенности характера выявляются постоянно. Психическое расстройство нарушает повседневную деятельность, учебу, работу.
• Нарушение адаптации. Поведение человека не гибкое, что не позволяет ему приспосабливаться к изменяющимся ситуациям в различных сферах жизни.
• Расстройство проявляется у детей или подростков и продолжается в зрелом возрасте.
• Вызывает дистесс – сильные негативные эмоции, отрицательно влияющие на здоровье. Данный фактор отчетливо проявляется у больных в зрелом возрасте.
• Нарушает личную жизнь и мешает выполнять профессиональные обязанности. Однако при правильном выборе профессии личностное расстройство может способствовать успеху.

Когда ставится диагноз «личностное расстройство»?

Между нормой и психическим расстройством очень тонкая грань. Даже при наличии у человека всех вышеперечисленных диагностических критериев сложно отличить особенность характера от патологического процесса. Исходя из этого диагноз «личностное расстройство» ставится в следующих случаях:

• Расстройство причиняет страдания самому человеку или его окружающим;
• Есть значительные несоответствия между социально-культурным уровнем человека и его поведением;
• Расстройство значительно осложняет трудовую и социальную деятельность.

Чтобы уточнить диагноз, и определить какой именно подтип расстройства у человека необходимо, чтобы помимо общих симптомов у него выявлялись три и более признака, описанные в специфических расстройствах личности.

Как протекает расстройство личности?

Личностное расстройство формируется в детском возрасте. Симптомы становятся заметнее в подростковом возрасте, и сохраняется на протяжении всей жизни. При этом диагноз «личностное расстройство» обычно ставится людям старше 16 лет. До этого возраста отклонения в поведении могут расцениваться как возрастные особенности.
Возможны два варианта течения расстройства:

• Периоды кратковременного обострения психопатических симптомов, чередуются с периодами относительного психического здоровья;
• Хроническое течение с постепенным усилением психопатических черт.

Возможные последствия. Без лечения расстройство может стать причиной:

• Суицидальных попыток;
• Алкогольной и наркотической зависимости;
• Неадекватного полового поведения, сексуальных извращений;
• Психических срывов;
• Нарушений пищевого поведения – анорексии, булимии;
• Развития психической патологии – шизофрении, депрессии, невроза навязчивых состояний, психоза.

Некоторые расстройства личности (инфантильное, истерическое) могут с возрастом стать менее заметными, что происходит при сглаживании патологических черт характера.
Лечением расстройств личности занимаются психолог, психиатр и психотерапевт. Личностные расстройства поддаются корректировке. Основой успеха является желание человека лечиться и выполнение всех предписаний врача.

Параноидное личностное расстройство

Параноидное личностное расстройство характеризуется чрезмерной верой в собственные силы, недоверием к окружающим и развитием сверхценных идей.

Причины развития расстройства

Причины развития параноидного личностного расстройства остаются до конца не выясненными. Вероятнее всего болезнь вызывает сочетание различных факторов: врожденных особенностей нервной системы, стрессовых ситуаций, социального окружения.
Спровоцировать параноидного личностного расстройства могут

• Жестокость родителей;
• Эмоциональная отстраненность родителей;
• Повышенная требовательность;

Наследственная предрасположенность, связанная с мутацией гена. Могут передаваться из поколения в поколение или через несколько поколений.

Симптоматика расстройства

Людей с параноидным расстройством отличают:

• Чрезмерная чувствительность к отказам и неудачам;
• Подозрительность;
• Неправильное толкование дружественных или нейтральных действий окружающих;
• Вера в теории заговора по отношению к самому больному или к правительствам и странам;
• Сильные эмоции, которые возникают в связи со сверхценными идеями

Сверхценная идея – суждение, которое имеет для человека особенное значение и эмоциональную окраску, поскольку тесно связана с системой ценностей. Эта идея преобладает в мышлении и подчиняет себе поведение человека, оказывает влияние на повседневную деятельность и взаимоотношения с людьми. Со временем сверхценная идея может приобрести характер бреда и спровоцировать серьезное психическое расстройство.

Появление сверхценной идеи (сверхидеи) в сознании человека обычно связано с какой-либо психологической травмой. В отличие от бреда идеи могут иметь под собой реальную основу. Вторым существенным отличием является то, что человека одержимого сверхценной идеей можно переубедить с помощью логических доводов и доказательств. При бреде это представляется невозможным.

Разнообразие сверхценных идей:

• Идеи изобретательства. Человек предполагает, что совершил открытие, которое изменит жизнь общества, написал величайшее литературное или музыкальное произведение;
• Идеи реформаторства. Человек полагает, что его идеи по изменению мира, устройства государства способны изменить все к лучшему;
• Боязнь болезней. Человек убежден, что болен тяжелой болезнью. Если врачи не подтверждают диагноз, то он обращается к другим специалистам;
• Идеи супружеской неверности. Человек уверен, что его партнер изменяет ему, при этом ревность не имеет под собой никаких оснований;
• Фанатизм. Чрезмерная любовь к личности, с которой больной может быть даже не знаком;
• Теории заговора. Человек уверен, что ход событий является результатом заговора группы людей;
• Мистические идеи, связанные с порчей, сглазом, приворотом, колдовством;
• Идеи преследования со стороны спец.служб, криминальных элементов, инопланетян;
• Сучажничество – склонность писать жалобы в различные инстанции, подавать судебные иски.

При параноидном расстройстве человек связно и подробно объясняет сверхидею окружающим, при этом возбуждается и может вести себя агрессивно. Он с трудом выполняет задачи не связанные со сверхидеей, отвлекаясь на ее обдумывание. Нарушается концентрация внимания, разрушаются отношения с близкими, если они не поддерживают человека в его суждениях. Любое противоречие вызывает конфликт. В остальном логичность мышления сохранена.
Положительные стороны людей с параноидным личностным расстройством проявляются, только когда речь касается их сверхидеи.

В детском и подростковом возрасте расстройство формируется. Появляются:

• Завышенное самомнение. Стремление к лидерству, прямолинейность суждений, упрямство. Категоричность суждений.
• Склонность обвинять окружающих в желании причинить вред, ущемить права, обидеть, управлять мыслями и поведением. В детстве частые жалобы на поведение других. Отнесение всего происходящего на свой счет, что связано с чувством повышенной собственной значимости.
• Непереносимость критики и неудач. замечания вызывают озлобление и приступ гнева.
• Отсутствие самокритики и чувства юмора.
• Крайний эгоизм, полное равнодушие к вопросам, не касающихся своего «я».
• Ограниченные односторонние интересы. Увлечение хобби, часто требующим концентрации и напряжения интеллекта.

В юности и зрелом возрасте
Самое позднее к 25 годам параноидное расстройство приобретает классическую форму:

• Формируются сверхценные идеи, которые подчиняют себе всю деятельность и формируют поведение;
• Равнодушие к сторонам жизни, не относящимся к сверхидее;
• Отсутствие страха смерти, пренебрежение к собственному физическому здоровью, иногда к гигиене;
• Враждебность и агрессивное отношение к окружающим, не поддерживающим его мнение;
• Недоверчивость и подозрительность;
• Опасения по поводу посягательств на их права, собственность, сексуального партнера.

В зависимости от темперамента людей с параноидным расстройством принято разделять на 2 группы:

1. Экспансивный тип. Имеют сильный темперамент, активны, склонны к приступам гнева, энергичны и суетливы. Отличаются повышенным настроением и работоспособностью во всем, что касается их сверхценной идеи.
2. Сенситивный тип. Имеют слабый темперамент, пассивны, замкнуты, обидчивы и раздражительны. Склонны к депрессии, стыдливы, излишне ранимы. Имеют склонность к самоанализу и самонаказанию.

Положительные черты:

1. Целеустремленность;
2. Увлеченность;
3. Педантичность;
4. Систематичность;
5. Аккуратность;
6. Настойчивость;
7. Обостренное чувство справедливости.

К какому доктору обращаться
За помощью необходимо обращаться в психоневрологический диспансер. Лечением занимаются клинический психолог, психотерапевт, психиатр.

Диагностика

Диагноз параноидного личностного расстройства ставится, если у больного присутствуют описанные в первой части статьи общие признаки личностных расстройств, а также 3 и более диагностических критериев параноидного личностного расстройства:

• Чрезмерная чувствительность к неудачам;
• Отказ прощать оскорбления;
• Неверное толкование действий окружающих, приписывание злых умыслов, подозрительность;
• Отнесение всего происходящего на свой счет из-за своей завышенной значимости;
• Пристрастие к конспиративным теориям;
• Патологическая ревность;

Для диагностики используются

• Беседа с больным;
• Диагностические тесты-опросники в которых человек отвечает на вопросы, касающиеся различных сфер характера, поведения, эмоций.
• Беседа с родственниками. У них уточняют вопросы, которые самому пациенту могут быть незаметны: когда появилось расстройство, какая ситуация могла его спровоцировать, насколько сильны проявления расстройства. Эти факторы очень важны для составления полной картины заболевания.

Необходимо отличить параноидное личностное расстройство от шизофрении, паранойи, последствий наркомании и алкоголизма, травматических и инфекционных поражений головного мозга. Эти состояния требуют другого подхода к лечению.

Лечение нарушения

1. Медикаментозное лечение направлено на уменьшение страданий больных, снижение страха, тревоги. Прием лекарственных препаратов без психотерапии неэффективен.

Группа препаратов	Представители	Механизм действия
Нейролептики - антипсихотики	Арипипразол, Оланзапин	Снижают возбудимость нейронов в коре головного мозга, уменьшают аффективные состояния. Длительность приема от 2-х месяцев.
Ингибиторы обратного захвата серотонина	Паксил Прозак Циталопрам	Снижают проявления депрессии и импульсивность, поднимают настроение. Данные препараты улучшают передачу импульсов между клетками мозга. Эффект проявляется через 3 недели приема. Курс лечения 6-8 недель. Дозировка подбирается индивидуально.
Снотворные препараты	Меларена, Мелаксен Баланс, Циркадин	Облегчают засыпание, улучшают качества сна, оказывают седативное действие.

Учитывая разнообразие проявлений личностного расстройства подбором медикаментов должен заниматься опытный психиатр. Он индивидуально подбирает дозировку и определяет длительность приема препарата. Самолечение может стать причиной медикаментозной зависимости.

2. Психотерапевтическое лечение является основным направлением. Оно осложнено подозрительностью и недоброжелательностью больного, его нежеланием лечиться.

• Поведенческая психотерапия позволяет выработать адекватные, общепринятые стереотипы поведения в стрессовых для больного ситуациях. На индивидуальных и групповых занятиях больные под руководством психотерапевта учатся вести себя в повседневных ситуациях. После курса лечения поведение больных приближается к общепринятым нормам.
• Информационная психотерапия основывается на предоставлении человеку информации о его заболевании и перспективах лечения. Новая информация откладывается на сознательном и подсознательном уровнях, изменяя восприятие окружающего. Люди с параноидным расстройством личности воспринимают информацию, и со временем их удается переубедить в правомерности сверхидеи, хотя данный процесс может быть сложным и длительным.
• Когнитивная психотерапия направлена на борьбу с негативными мыслями и сверхидеями. Психотерапевт показывает больному альтернативные точки зрения на проблему, учит видоизменять мысли на позитивные. Действенным методом является целенаправленное использование воображения, когда человек рисует в своем сознании желательные «идеальные» картины, которые со временем должны вытеснить сверхидеи.
• Психоанализ. Эта теория связывает развитие расстройства личности с пережитой в детстве психологической травмой. Травмирующую ситуацию выявляют в ходе бесед. Затем ее обговаривают и анализируют, переводя из подсознания на сознательный уровень. После этого психотравма прекращает оказывать влияние на психику и симптомы болезни отступают.

Эффективность психотерапевтического лечения незначительная. Курс психотерапии может занять от 6-ти месяцев до 2-х лет.

Шизоидное личностное расстройство

Шизоидное личностное расстройство является самым распространенным. Люди с этим расстройством избегают общения с окружающими, не способны на сопереживание и сочувствие, живут в мире собственных фантазий и иллюзий.

Причины развития расстройства

Шизоидное личностное расстройство развивается у людей имеющих отклонения на генетическом уровне вследствие психических травм или неправильного воспитания.
Возможные причины нарушения работы мозга:

• Гипоксия плода;
• Патологии беременности;
• Осложнения при родах.

Психологические и социальные причины:

• Нежеланный ребенок, когда родители на словах демонстрируют любовь, а в общении гнев и раздражение;
• Жестокое обращение с ребенком. Пережитые в детстве угроза жизни и здоровью, унижение .

При воздействии этих психологических факторов у ребенка формируется недоверие к окружающим, неумение принять и проявлять симпатию и любовь.

Симптоматика расстройства

Шизоидное личностное расстройство вызывает у людей

• Погруженность в собственные фантазии. Люди склонны фантазировать, представлять, «что было бы если…». Увлечены своей идеей, но склонны размышлять, а не действовать для ее реализации, в отличие от людей с параноидным расстройством. Они настолько погружены в фантазии, что реальная действительность интересует их очень мало
• Оторванность от внешнего мира. Большую часть суток посвящают раздумьям, что мешает выполнению повседневных действий, учебе, работе. Мысли расплывчаты, искажено восприятие происходящего.
• Нарушение адаптации. Люди плохо приспосабливаются к новым ситуациям, используют одну и ту же модель поведения. Например, одинаково общаются со смеющимся и плачущим человеком.
• Сниженная потребность в общении. Люди вступают в контакт, только если этого нельзя избежать. Отстраненность наблюдается и в семье, и в коллективе. Не имеют друзей и не стремятся их заводить.
• Эмоциональная холодность. Не чувствуют и не проявляют эмоций. Остаются равнодушными к чувствам других. Для них характерно отсутствие сопереживания, жалости, уважения;
• Равнодушие к мнению окружающих. Люди не пытаются выяснить мнение собеседника. Осуждение и похвала никак не влияет на них и не стимулирует изменить поведение.

В детском и подростковом возрасте

• Отстраненность от интересов сверстников. Ребенок очень тихий, не играет со сверстниками. Предпочитает тихие спокойные занятия, сидеть и слушать взрослых. Не принимает участие в шумных забавах. Не рассказывает о своих переживаниях. Подростковые увлечения кажутся смешными, странными или отвратительными.
• Одиночество. Такие подростки избегают общения, но при этом страдают от отсутствия друга. Попытки завести дружеские отношения вскоре заканчиваются неудачей, что вызывает тяжелое разочарование и уход в собственный мир.
• Стойкие увлечения. Имеют стойкое пристрастие к какому-либо хобби, что дает возможность отвлечься от внешнего мира. Часто увлечения носят эстетический или интеллектуальный характер – чтение узконаправленной литературы (техника, холодное оружие, определенная историческая эпоха), рукоделье (вышивание, скрапбукинг), коллекционирование. Также могут быть стойкие увлечения не командными видами спорта (йога, плаванье, бег).
• Трудности с адаптацией в новых ситуациях, новых местах. Все изменения вызывают тревогу и беспокойство.
• Замедленность движений. Подростки избегают излишней активности. Их движения могут отличаться вычурностью, манерностью или скованностью.
• Половое созревание. Характерны сексуальные фантазии и онанизм. При возможности реальной близости отказываются от нее.

В юности и зрелом возрасте

• Отстраненность от окружающих. Эмоциональная холодность и отчужденность отпугивают людей. Сам человек стремится свести контакты к минимуму. Люди с шизоидным расстройством редко заводят семьи, поскольку не нуждаются в компаньоне и собеседнике и не интересуются сексуальной составляющей семейной жизни.
• Отсутствие такта и сопереживания. Не чувствуют настроение других, не могут определить момент, когда собеседник нуждается в поддержке, а когда его нужно оставить в покое. Не могут разделить радость, глухи к горю других. При этом садизм им не свойственен – чужие страдания не приносят радости.
• Самооценка завышенная. В отсутствии социальных контактов обвиняют окружающих, не видя своих недостатков.
• Профессиональная деятельность. Успех зависит от выбора профессии и места работы. Если род занятий будет связан с пристрастиями и работа не требует общения, то возможен успех. Такие люди способны целенаправленно идти к своей цели. Если профессия требует постоянного общения с людьми, то она может стать причиной нервных срывов.

Положительные стороны

• нестандартное мышление, креативность;
• увлечение литературой, математикой, физикой;
• тонкое понимание красоты в природе, литературе;
• глубокий анализ и переосмысление происходящего.

В зависимости от темперамента человека возможны 2 варианта течения болезни:

• Сенситивный тип – слабый, вялый, малоподвижный, сверхчувствительный, избегает контактов, ранимый, не прощают обиды, надолго замыкается в своих фантазиях;
• Экспансивный тип – бесстрашный, решительный, равнодушный, не считается с мнением окружающих, безразличен к их чувствам и проблемам, крайне увлечен своим хобби. Суетливый, раздражительный, склонный к приступам гнева.

К какому доктору обращаться за помощью

Лечением шизоидного личностного расстройства занимается психиатр и психотерапевт.

Диагностика патологии

Диагноз «шизоидное личностное расстройство» ставят при наличии всех симптомов общих для личностных расстройств и 3-х и более симптомов, характерных для шизоидного расстройства:

• Равнодушен к критике и похвале;
• Не получает удовольствия от общения с людьми, в том числе и близкими;
• Не заинтересован в сексуальных отношениях;
• В общении с людьми не проявляет ни гнева, ни дружественных чувств;
• Предпочитает уединение в работе и на досуге;
• Получает удовольствие, лишь от одного вида деятельности или вообще не получает.

Лечение нарушения

1. Медикаментозная терапия слабо эффективна.  Применяется для уменьшения симптомов.

Группа препаратов	Представители	Механизм действия
Антидепрессанты Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина	Пиразидол, Инказан	Уменьшают обратный захват серотонина. улучшают настроение и оказывают мягкий стимулирующий эффект. Применяются при депрессии и тревожности.

2. Психотерапевтическое лечение

• Когнитивная терапия направлена на ознакомление пациента с приятными эмоциями. Психотерапевт знакомит его со списком позитивных эмоций и предлагает вспомнить и смоделировать ситуации, в которых человек испытывал приятные чувства.
• Бихивиористическая психотерапия имеет цель привить пациентам социальные навыки. Для этого успешно используются ролевые игры. Также положительный эффект дает контролируемое воздействие, когда человека погружают в неприятные ситуации связанные с общением на короткий период времени. Постепенно периоды общения увеличивают. С практикой раздражение от контакта с людьми значительно уменьшается.
• Групповая терапия – под руководством психотерапевта пациенты общаются, учатся завязывать контакты, избавляться от чувства дискомфорта при общении, считывать эмоции людей и вести себя соответственно. Осваивают модели поведения, адекватные для различных ситуаций.

Эффективность психотерапии умеренная. Курс лечения может занять от 6-ти месяцев до нескольких лет. Психотерапию осложняется отстраненностью больных, нежеланием идти на контакт с врачом, устанавливать эмоциональные связи и лечиться.

Истерическое личностное расстройство

Истерическое личностное расстройство характеризуется эпатажным поведением и драматическим выражением эмоций, истериками, обмороками.

Люди стремятся манипулировать окружающими, но и сами легко поддаются чужому влиянию. Отличаются эротически вызывающим поведением, но не стремятся к половому контакту, а в сексуальной жизни холодны. Некоторые склонны преувеличивать симптомы реальных или выдуманных заболеваний с целью привлечения внимания. Люди с истерическим расстройством стремятся казаться лучше, чем на самом деле и искренне верят в наличие у них тех качеств, которые они сами себе приписали. Реальный мир для них искажается.

Причины развития расстройства

Личностное расстройство формируется в результате нездоровых взаимоотношений в семье. Генетическая составляющая играет незначительную роль. На развитие отклонения влияют:

• Потакание всем капризам ребенка;
• Деспотичная мать, недостаток ласки;
• Гиперопека;
• Отрицание сексуальности подростка родителем противоположного пола;
• Убеждение, что люди разных полов не равнозначны.

Симптоматика расстройства

Истерическое личностное расстройство проявляется преувеличенными театральными эмоциями. Они рассчитаны на аудиторию, даже если она состоит из одного человека. Характерны приступы гнева или хохота, истерический плач. Эмоции развиваются быстро, не имея под собой достаточной причины.
Мимика очень живая. Также характерно чрезмерное внимание к своей внешности, подчеркивание сексуальности с помощью вызывающей одежды. Сексуальность используется для достижения своих потребностей (получения выгоды, самоутверждения, увеличения своего социального статуса).

В детском и подростковом возрасте:

• Эгоцентризм. Неспособность учитывать точку зрения и желания других людей. Стойкое стремление получить желаемое, без учета возможностей. Истерики при невозможности удовлетворить свои пожелания с закатыванием глаз и падением на пол.
• Лживость. Обманывают по любому поводу, даже если ложь не приносит выгоды.
• Желание привлекать к себе внимание с помощью одежды и демонстрации театральных эмоций. Неуместная сексуальность в одежде и поведении.
• Влюбчивость и доверчивость. Стремление к контактам с людьми, которые могут дать сильные переживания: экстремалам, асоциальным личностям.
• Страстное стремление следовать моде. Пытаются получить все, что пользуется успехом: одежду, книги, билеты на выступления известных исполнителей..
• Склонность к авантюрам, эпатажным, но необдуманным поступкам, которые контрастируют с общепринятыми формами поведения.

В юности и зрелом возрасте:

• Стремятся казаться лучше, чем на самом деле. Рассказывают о материальном достатке, широких возможностях, высокопоставленных связях, талантах, что часто не соответствует действительности.
• Потребность во внимании. Испытывают сильный психологический дискомфорт, если окружающие не обращают внимания. Речь выразительная, эмоциональная, вычурная, но не точная, малоинформативная, сопровождается выразительной мимикой, что помогает удержать внимание на их персоне.
• Внушаемость. Легко поддаются вниманию со стороны. Их легко убедить сделать покупку, подбить на авантюру и т.д.
• Стремление заводить новые знакомства и устанавливать дружеские отношения, даже если в дружбе не заинтересован. Отношения к себе трактуют, как более близкие и интимные, чем есть на самом деле. Стремление соблазнять всех особей противоположного пола. При этом человек не испытывает желания близости;
• Стремиться манипулировать супругом или партнером. Человек пытается постоянно контролировать и подчинять, заставить делать все по его требованию.
• Повышенная обидчивость и склонность к конфликтам. Постоянные ссоры и истерики делают брак краткосрочным.
• Расточительность. Испытывают склонность к покупке дорогих статусных вещей, пренебрегая необходимым.

К 30-40 годам перечисленные проявления становятся менее выражены. На их место приходят переживание за собственное здоровье, ипохондрия и депрессия, слезливость, повышенная тревожность. После 50-летнего возраста в связи с климаксом, ухудшением здоровья, выходом на пенсию проявления расстройства могут обостриться.

Положительные черты людей с истерическим расстройством:

• Старательность, вызванная стремлением угодить преподавателю или начальнику. Стремятся выполнять все наилучшим образом.
• При правильном выборе профессии (актеры) могут добиваться значительных успехов.

К какому доктору обращаться
За помощью обращаются к психотерапевту, психологу, психиатру.

Диагностика патологии

Истерическое расстройство диагностируют во время беседы с пациентом после тщательного сбора анамнеза. Специалиста интересуют особенности поведения в детском возрасте, их изменение с возрастом. При этом он обращает внимание на проявление эмоций и стиль общения.

Личностные опросники позволяют выявить усиление отдельных черт характера и оценить их выраженность.
Диагноз «истерическое личностное расстройство» ставится, если у человека присутствуют критерии, общие для всех личностных расстройств и дополнительно 3 и более специфических признака:

• Театральное преувеличение эмоций;
• Высокая подверженность влиянию, внушаемость;
• Постоянное стремление быть в центре внимания окружающих;
• Преувеличенная обольстительность и сексуальность во внешности и поведении;
• Скорость и неустойчивость в возникновении эмоций.

Лечение нарушения

1. Медикаментозное лечение применяется редко. Прием медикаментов позволяет уменьшить депрессию и снизить излишнюю эмоциональность.

Группа препаратов	Представители	Механизм действия
Нейролептики	Аминазин, Трифтазин	Оказывают тормозящее действие на нервную систему для снижения истерических проявлений.
Антидепрессанты Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина	Моклобемид, Инказан	Уменьшают обратный захват серотонина. Назначают в периоды депрессии для уменьшения тревоги и нормализации эмоционального состояния.
Противопароксизмальные средства	Карбамазепин, Дифенин	Стабилизируют настроение, устраняя очаги возбуждения в ткани мозга.

2. Психотерапия является основным методом коррекции истерического расстройства личности.

• Психоанализ. В ходе бесед с психоаналитиком определяют причину развития расстройства. Принято считать, что его провоцируют внутренние конфликты, возникающие в период становления сексуальности. После переосознания ситуации признаки болезни уменьшаются.
• Разъяснительная психотерапия. На индивидуальных и групповых занятиях предоставляется информация об особенностях истерического расстройства и методах контроля своего поведения. Проводятся беседы о ценности моральных норм и правил.
• Семейная психотерапия. Для лечения детей и подростков важно организовать правильный воспитательный процесс. На приеме специалист знакомит членов семьи с тактикой поведения с ребенком в различных ситуациях. Это позволяет снизить напряженность в семье и сформировать у ребенка адекватное отношение к окружающему.
• Гипнотерапия. Врач-гипнолог вводит пациента в состояние гипнотического транса, во время которого он получает доступ в сознательную и бессознательную сферу. Во время транса он закладывает правильные установки, которые позволяют человеку избавиться от нарушений в поведении, адекватно реагировать на различные ситуации.

Люди с истерическим расстройством чаще других обращаются за помощью к психиатру и охотнее идут на контакт по сравнению с пациентами, имеющими другие расстройства личности. Благодаря этому истерическое расстройство успешно лечится психотерапевтическими методами. Длительность лечения от 2-х месяцев.

Тревожное личностное расстройство

Тревожное личностное расстройство (уклоняющееся, избегающее) – расстройство личности, которое проявляется мнительностью и высокой тревожностью. Люди избегают контактов с окружающими, чувствуют себя более-менее спокойно только в узком кругу близких. Их замкнутость связана с острым чувством неполноценности и заниженной самооценкой.

Причины развития расстройства

Тревожное расстройство формируется у людей, имеющих врожденные особенности функционирования нервной системы, в результате неправильного воспитания:

• Гиперопека со стороны родителей;
• Повышенная тревожность у родителей;
• Психопатия у одного из родителей;
• Длительная стрессовая ситуация – алкоголизм или развод родителей.

Результатом данных ситуаций является длительный стресс. Ребенок постоянно пребывает в страхе, ощущает тревогу, что сказывается на формировании личности.

Симптоматика расстройства

• Сильно занижена самооценка. Не видят своих положительных качеств, считают себя внешне непривлекательными, неинтересными для окружающих.
• Тяжело переносят общение с окружающими. Им мешает волнение, вызванное желанием непременно понравиться всем, получить одобрение. Чтобы избежать критики и насмешек предпочитают отказаться от каких-либо действий. Очень тяжело переносят выступление перед публикой.
• Постоянно тревожатся по любому малозначительному поводу. Переживают не только за себя, но и за окружающих. Сильно расстраиваются при неудачах, смене планов.
• Тяжело адаптируются в новой ситуации, особенно оказавшись без поддержки близких.
• Испытывают беспокойство до тех пор, пока не выполнят задуманное. Это делает их суетливыми, иногда напористыми. После достижения цели вновь стают малоактивными и внешне спокойными.

В детском и подростковом возрасте

• Чрезвычайная стеснительность по отношению к взрослым и сверстникам. Не завязывают знакомства, смущаясь, общаются даже со знакомыми. Внутренний дискомфорт заставляет избегать общения. Ребенок кажется замкнутым, молчаливым, лишенным чувства юмора и собственного мнения, хотя это не соответствует действительности. В компаньоны предпочитают детей младше их. Поведение может быть заискивающим или напротив, игнорирующим.

• Скромность, покорность. Крайне послушны, стремятся наилучшим образом выполнять поручения. При этом отстраненно ведут себя даже с родителями из-за страха быть отвергнутыми.
• Отстраненность. Отсутствие близких отношений со сверстниками и взрослыми связано с боязнью критики или пренебрежения, уверенностью в собственной непривлекательности. Одновременно испытывают высокую потребность в общении и одобрении. Много времени проводят за размышлениями, фантазированием, чтением, просмотром телепередач, хобби.
• Сенситивность – чрезвычайно чувствительны к событиям, конфликтам, смене ситуации. Остро и длительно переживают даже по незначительному поводу.
• Робость, пугливость. Избегают активных игр, животных, опасных ситуаций. Характерны различные страхи. Боятся темноты, ветра, незнакомых людей, выдуманных персонажей, оставаться в одиночестве в комнате или квартире.
• Неправильная трактовка отношения к ним окружающих. Воспринимают сказанное, как признак негативного отношения к ним. Болезненно реагируют на незначительные замечания или отсутствие похвалы.
• Сложности в учебе. Проявляются во время необходимости отвечать перед классом у доски, читать вслух, представлять проекты.
• Низкий социальный статус. Из-за особенностей поведения слывут аутсайдерами, «домашними детьми». Часто становятся предметом насмешек среди сверстников.

В юности и зрелом возрасте

• Избегающее поведение. Насколько возможно избегают общения, смены обстоятельств, необходимости выбора. Делают все, чтобы избежать неудач, критики, сплетен, насмешек.
• Сложности в работе. Слабо приспособлены к физическим нагрузкам, часто неуклюжие и неловкие. При этом хорошо справляются с интеллектуальным трудом, ответственно относятся к работе.
• Гиперопека по отношению к окружающим. Очень тревожатся по поводу здоровья и благополучия родных, пытаются предупредить простуду, наперед просчитать все возможные опасности и подготовиться к ним. Например, носят с собой зонтик, большое количество лекарств, не отпускают детей гулять самостоятельно.

После 25-ти лет в неблагоприятных социальных условиях возможно снижение адаптации, шаблонность в эмоциях, мышлении и поведении.
Положительные стороны

• Совестливость, обстоятельность;
• Развитая фантазия, креативность;
• Тонкое восприятие прекрасного;
• Развитое чувство долга;
• Мягкость, доброта, сострадание;
• Стремление помочь.

К какому доктору обращаться

За помощью обращаться к психологу, психотерапевту, психиатру.

Диагностика

Специалист собирает информацию в ходе беседы с пациентом и его близкими, обработки личностных опросников, заполненных пациентом.
Тревожное расстройство диагностируют, если в дополнение к общим признакам личностных расстройств проявляются 3 и более критерия характерных для данной психопатии.

• Беспочвенное постоянное чувство напряженности и неприятные предчувствия;
• Чувство собственной неполноценности, своей внешности, умственных способностей, личных качеств. Ощущение собственной второсортности;
• Повышенная чувствительность к критике или неприятию окружающими;
• Нежелание знакомиться или контактировать с окружающими, если есть вероятность им не понравиться;
• Завышенная потребность в физической безопасности, которая накладывает отпечаток на образ жизни;
• Уклонение от социальных и профессиональных обязанностей, связанных с необходимостью контактировать с людьми из-за страха критики или опасений быть отверженным.

Лечение нарушения

1. Медикаментозное лечение применяется совместно с психотерапией.

Группа препаратов	Представители	Механизм действия
Бета-адреноблокаторы	Индерал	Снижают проявления тревоги и страха. Устраняют также соматические симптомы: комок в горле, учащенное сердцебиение, боль в груди, головную боль.
Антидепрессанты	Циталопрам, Фруоксетин.	Оказывают противотревожный эффект, устраняют депрессию, апатию, заторможенность. Улучшают познавательные, мыслительные и двигательные свойства нервной системы.

2. Психотерапия

• Когнитивно-поведенческая психотерапия направлена на изменение нерациональных мыслей и убеждений. Во время сеансов людей учат противостоять ситуациям, вызывающим страх и тревогу. Для этого используют многочисленные но краткосрочные контакты с раздражителем – например, дают задание спросить дорогу у незнакомого человека, завести знакомство и т.д. В таких условиях человек постепенно учится противостоять своим страхам.
• Психоанализ расценивает тревожное расстройство, как признак запретной недопустимой потребности, которая была загнана в подсознание. Задача специалиста выявить эту потребность, обговорить ее, перевести из подсознания в сферу сознательного. После этого потребность перестанет провоцировать тревожность и другие симптомы расстройства.
• Гипнотерапия – воздействие гипнозом направлено на устранение страха и тревожности, формирование в сознании и подсознании клиента здоровых моделей поведения.
• Разъяснительная психотерапия. Разъяснение человеку сути заболевания, переубеждение с помощью логических методов, переориентация на адекватное поведение.

Наиболее эффективным методом лечения является комбинация различных индивидуальных и групповых психотерапевтических методик. Лечение может занять от 2-х месяцев до года, в зависимости от выбранных методик. Для снятия мышечного напряжения, сопровождающего тревожное расстройство личности рекомендованы занятия йогой 2-3 раза в день и аутотренинг (самовнушение).

Зависимое личностное расстройство

Зависимое личностное расстройство – нарушение функционирования психики, при котором человек остро чувствует свою неполноценность и зависимость от другой личности. Он играет лишь подчиняемую роль и рискует стать объектом эксплуатации своего «опекуна».

Девиз человека с зависимым расстройством: «Я недостаточно хорош, чтобы жить самостоятельно. Мне нужен кто-нибудь, чтобы заботился обо мне». Необходимость принимать решения и выполнять лидерские функции вызывает у него тревогу. Круг общения чрезвычайно узок.

Из-за культурных особенностей и патриархальных нравов в арабских странах и советской психиатрии это состояние считалось нормой и не требовало лечения.

От зависимого расстройства страдают преимущественно женщины. У мужчин, в зрелом возрасте развивается гиперкомпенсация, когда вместо зависимости на характер приобретает деспотичные черты.

Причины развития расстройства

Зависимое расстройство личности развивается у людей, имеющих астенический (слабый, раздражительный) тип нервной системы при воздействии неблагоприятных факторов:

• Частые соматические заболевания в детском возрасте;
• Гиперопека со стороны родителей, подавляющий стиль воспитания;
• Игнорирование важных потребностей ребенка – в опеке, внимании;
• Социальные стереотипы, которые предписывают женщине быть слабой;
• Смерть одного из родителей.

Симптоматика расстройства

В детском и подростковом возрасте:

• Заниженная самооценка. Ребенок старше 5-ти лет не делает попытки самостоятельно справиться с задачей. От него часто можно услышать: «Я не могу, я не умею, давай вместе».
• Крайняя привязанность к одному из родителей. Стремление постоянно находиться поблизости, контактировать. Находясь в отдалении (в школе, у родственников) очень скучает, может заболеть.
• Необходимость в руководстве. Ребенок не в состоянии самостоятельно играть или выполнять домашние задания. Причем в присутствии руководителя справляется с ними успешно. Отсутствие самостоятельности проявляется даже в мелочах: что надеть, что съесть.
• Быстрая утомляемость. Быстро устает от учебы и занятий, требующих концентрации внимания. Засыпает над книгами.
• Узкий круг общения, который может ограничиваться родителями.

В юности и зрелом возрасте:

• Постоянные попытки угождать «опекуну» - человеку, к которому возникла эмоциональная зависимость. При этом происходит полный отказ от собственного «Я», своих потребностей, желаний, планов. Все подчинено попытке угодить, чтобы удержать его возле себя, не остаться в одиночестве. После разрыва с объектом привязанности человек впадает в депрессию либо пытается завязать новые отношения.
• Неуверенность в себе. Самокритика собственной внешности, умственных способностей, качеств личности. Проявляется в отказе принимать участие в спорах, соревнованиях, различных проектах. Из-за этого человек кажется безынициативным.
• Потребность в одобрении. Не могут начать новое дело, не спросив совета и разрешения. В процессе выполнения нуждаются в похвале, в противном случае оставляют попытки. При малейшей критике приходят в отчаянье.
• Терпеливость. Готовы жить с алкоголиком, наркоманом, личностью совершающей асоциальные поступки. Могут годами терпеть унижения и эксплуатацию, физическую и моральную агрессию, манипуляцию со стороны недобросовестного партнера.
• Риск попасть под плохое влияние. Могут следовать за лидером, не оценивая его поступки и моральные качества. Высока вероятность попадания в асоциальную компанию.
• Риск развития зависимостей от алкоголя, никотина, наркотических веществ, пищи (переедание).

Положительные стороны. Проявляются по отношению к человеку, от которого испытывает зависимость:

• верность;
• готовность к самопожертвованию и самоотдаче;
• исполнительность, трудолюбие;
• дружелюбность, неконфликтность.

 К какому доктору обращаться

Лечением зависимого расстройства личности занимается психолог, психотерапевт, психиатр.

Диагностика

Для диагностики зависимого расстройства личности используются:

• диагностические опросники;
• диагностические интервью – беседа с психотерапевтом;
• опрос лиц знающих больного – коллег, членов семьи.

Для установки диагноза необходимо наличие 3-х и более критериев в дополнение к общим признакам личностного расстройства (указанным в первой части статьи):

• Страх быть покинутым близким человеком и боязнь рассчитывать только на свои силы;
• Стремление переложить принятие решений о своей жизни на другого человека;
• Ограниченная возможность принимать решения без подбадривания и одобрения со стороны близких;
• Подчинение собственных потребностей и интересов, потребностям другого человека, к которому пациент испытывает зависимость;
• Чувство беспомощности и неудобства, которые появляются в одиночестве, из-за страха не справиться самостоятельно;
• Нежелание предъявить даже разумные требования людям, к которым пациент испытывает зависимость.

Лечение нарушения

1. Медикаментозная терапия. Зависимое расстройство часто сопровождается депрессиями и психосоматическими заболеваниями мигренью, сердечным неврозом, нейродермитом. Поэтому лекарственные препараты призваны облегчить состояние больного. Однако у этой группы людей высок риск развития лекарственной зависимости из-за стремления «спрятаться». Поэтому крайне важно соблюдать предписания врача, не превышать дозировку и длительность приема препаратов.

Группа препаратов	Представители	Механизм действия
Антидепрессанты - ингибиторы обратного захвата серотонина	Пароксетин, Сертралин	Используются для уменьшения депрессии и тревоги.
Атипичные антипсихотики	Азенапин, Луразидон	Улучшают прохождение нервных импульсов через синапсы, уменьшая проявления астении.
Стимулирующие нейролептики	Флюанксол, Оланзапин	Оказывают успокаивающее и антидепрессивное действие, стимулирует циркуляцию нервных импульсов в мозговой ткани.

2. Психотерапия является основным методом лечения зависимого расстройства.

• Психоанализ. Согласно этой теории развитие зависимого расстройства связано с неудовлетворенными и неосознанными сексуальными желаниями. В ходе бесед с психоаналитиком проблемы переосмысляются, выходят из зоны бессознательного. После этого они прекращают формировать зависимое расстройство.
• Когнитивная психотерапия. Цель: замена «зависимости» на «автономию», что означает возможность действовать самостоятельно, но при этом устанавливать близкие отношения с другими людьми. Для этого необходимо сменить зависимые мысли на более конструктивные: «Мне комфортно наедине с собой, равно как с другими людьми», «Я достаточно хорош, чтобы заводить знакомства, решать проблемы самостоятельно».
• Поведенческая терапия. Уменьшение страха остаться без «опекуна», путем погружения в данные ситуации. Во время занятий пациентам предстоит самостоятельно сделать выбор, провести переговоры. Это могут быть смоделированные ситуации или реальные.
• Групповая терапия. Психотерапевтические группы обычно подбирают по половому признаку. В группе человек получает поддержку людей, имеющих похожие проблемы. Они совместно учатся брать на себя ответственность за собственную жизнь, повышают самооценку.
• Семейная психотерапия. На прием приглашается клиент и «опекун». В ходе беседы каждый из них высказывает свое видение ситуации. Они учатся взаимодействовать более здоровым образом.
• Аутотренинг – самовнушение для повышения самооценки и снятия нервного напряжения. Освоение навыков мышечной релаксации.

Особенностью психотерапии зависимого расстройства являются сложности, которые испытывает пациент при необходимости отказаться от помощи психотерапевта. В этот период зависимость от партнера проявляется с новой силой. Также существует риск развития зависимости от психотерапевта.

Расторможенное личностное расстройство

Расторможенное личностное расстройство – патологический процесс, при котором человек не хочет и не может соблюдать принятые морально-этические правила. Люди с расторможенным расстройством склонны отпускать неуместные шутки по поводу внешности, национальности, финансового положения. Стремятся задеть собеседника, вывести его из себя и не способны сдержать это желание. При этом большинство из них страдают от повышенной тревожности, депрессии, панических атак.

Причины развития расстройства

Расторможенное расстройство личности развивается у детей старшего возраста, если присутствуют врожденные предпосылки в структуре мозга и темпераменте. Появлению расстройства предшествуют:

• Длительная психотравмирующая ситуация;
• Воспитание в детском доме, приемной семье;
• Частая смена нянь или воспитателей (в том числе из числа членов семьи) в ранние годы.

Симптоматика расстройства

В детском и подростковом возрасте:

• Подвижность, неусидчивость, гиперактивность. Ребенку трудно усидеть на месте, сосредоточить внимание на одном предмете. В школе отличаются плохой успеваемостью.
• Неразборчивость. Ребенок «цепляется» к незнакомым взрослым, стремится вовлечь в разговор, завязать дружеские отношения, не учитывая разницу в возрасте и не проявляя должного уважения.
• Низкая дисциплина. Проявляет непослушание, игнорирует запретов взрослых, задерживается на улице до темна, прогуливает школу.
• Капризность, обидчивость. Часто спорит со взрослыми и сверстниками. Эти споры заканчиваются вспышками гнева, драками.
• Лживость. Обманывает ради собственной выгоды.
• Плохое настроение. Ребенок часто бывает раздражительным и гневливым. Изредка случаются периоды хорошего настроения;
• Лидерство среди сверстников. Претендуют на роль лидера, устанавливают свои правила в коллективе.

В юности и зрелом возрасте:

• Отсутствие контроля над потребностями и побуждениями. Поведение определяется желаниями и настроением, а не моральными нормами и правилами, принятыми в обществе или данном учреждении. Например, может раздеться в общественном месте потому, что жарко. Потакает собственным желаниям, даже идущим в разрез с нормами морали и закона. На этой почве может развиться клептомания. Ответом на обиды часто становится физическое насилие.
• Отсутствие уважения к личной собственности. Без разрешения пользуются чужими вещами. Могут «взять покататься» чужую машину, использовать и продавать вещи членов семьи и соседей по комнате.
• Не способны преодолевать трудности для достижения результата, что вызывает трудности в учебе и на работе. Человек не в состоянии выполнять задачи, требующие усидчивости, концентрации внимания, волевых усилий. Идут на конфликт с начальником. Часто меняют место работы.
• Преследование объекта влечения. Сильная симпатия к другому человеку становится причиной его преследования и беспричинной ревности. Возможно принуждение к половому контакту.
• Неразборчивая общительность. Стремление завязать контакт с незнакомыми людьми, случайными попутчиками. Общение может быть как дружелюбным, так и агрессивным, с критикой, замечаниями, неуместными шутками.
• Несоблюдение нравственных норм, возможны проявления жестокости по отношению к людям и животным, неуважение к старшим, агрессия по отношению к слабым.

К какому доктору обращаться

Коррекцией расторможенного личностного расстройства занимается психолог, психотерапевт, психиатр.

Диагностика

Для постановки диагноза расторможенное психическое расстройство необходимо наличие симптомов расстройства личности и признаков присущих данному отклонению. Строгих диагностических критериев не существует, поскольку этот вид расстройства не выделен в международной классификации болезней МКБ-10.
Для сбора информации необходимой для постановки диагноза используются:

• Беседа. Специалиста интересуют особенности поведения в детском возрасте, школе и других учебных заведениях, сложности в общении и других видах деятельности. При этом он обращает внимание на суть ответов, на манеру поведения и эмоции пациента во время разговора.
• Личностные опросники. Методики Кэттелла, Ямпольского, Айзенка, MMPI. Содержат вопросы, которые разработаны таким образом, что позволяют получить максимально полную информацию о выраженности черт характера и особенностей темперамента.
• Проективные тесты, в которых необходимо закончить предложение, нарисовать рисунок, описать картинку. После чего специалист интерпретирует ответы, получая информацию об эмоциях, ценностях, направленности личности.

Лечение нарушения

1. Медикаментозное лечение расторможенного расстройства личности имеет ограниченную эффективность. Прием медикаментов обычно сочетают с короткими или длительными курсами психотерапии.

Группа препаратов	Представители	Механизм действия
Антидепрессанты	Пиразидол, Бефол	Нормализуют уровень нейромедиаторов (серотонина, норадреналина) уменьшают эмоциональное напряжение, беспокойство, нормализуют работоспособность и сон.
Нормотимические средства – атипичные антипсихотики	Рисперидон, Кветиапин	Применяются для стабилизации настроения, смягчать приступы гнева и истерики. Уменьшают импульсивность, раздражительность, неуживчивость.

2. Психотерапия

• Когнитивно-поведенческая психотерапия. Задача специалиста научить клиента распознавать ошибочные мысли, убеждения, модели поведения. Необходимо научить человека заглядывать на шаг вперед, чтобы определить к каким последствиям приведут его действия. Привить принятые в обществе модели поведения.
• Психоанализ. Проводят беседы, в ходе которых выявляются причины, вызвавшие развитие расстройства. Иногда для этого человека вводят в гипнотический транс для припоминания событий, которые произошли в раннем детстве. После из обговаривания и осмысления эти события прекращают влияние на поведение.
• Психологическое просвещение проходит в виде индивидуальной беседы о необходимости соблюдения моральных норм.

Эффективность лечения умеренная. Основная сложность в нежелании клиента менять особенности своего характера.

Инфантильное личностное расстройство

Инфантильное личностное расстройство – проявление у взрослого человека черт характера, свойственных ребенку. Расстройство проявляется импульсивностью, незрелостью взглядов и суждений, капризностью, эмоциональной неустойчивостью, склонностью подчиняться.

Причины развития расстройства

Врожденные особенности функционирования нервной системы и акцентуации характера (чрезмерная выраженность некоторых черт характера), которые при неблагоприятных обстоятельствах перерастают в расстройство личности.
Развитию импульсивного личностного расстройства могут способствовать:

• избалованность, вседозволенность;
• попустительский стиль воспитания;
• психические травмы, пережитые в детском возрасте.

Симптоматика расстройства

Люди с инфантильным расстройством личности очень остро и «по-детски» реагируют на различные ситуации. Они не в состоянии скрыть враждебности, обиды, тревоги, вины, ревности. Даже небольшие стрессы, которые не оказывают влияния на других людей, выводят их из эмоционального равновесия, вызывая бурные проявления гнева и обиды. Часто испытывают крепкую привязанность к другому человеку, с которым связывают свое благополучие и безопасность. Могут быть требовательны, настойчиво добиваться своего или, напротив, очень застенчивы и обидчивы.
В детском и подростковом возрасте:

• Капризность. Запрет или промедление в исполнении желаний приводят к истерике.
• Привязанность к родителям. После 5-ти лет ребенок все еще очень привязан к одному из родителей, стремится постоянно находиться рядом.
• Бунтарство. Отказ выполнять требования родителей может основываться на лени или на стремлении к противоречию.
• Стремление к превосходству над сверстниками провоцирует споры, драки.

В юности и зрелом возрасте:

• Изнеженность, неспособность переносить минимальные физические нагрузки.
• Излишняя эмоциональность. Плохо контролирует тревогу, страх, агрессию. Эмоции проявляются мимически, словесно, в движении. Очень сложно переносит стрессовые ситуации (бытовые неурядицы, конфликты, экзамены) теряет самообладание и способность мыслить аналитически. Преобладают злобно-угрюмые эмоции.
• Халатность, небрежное и некачественное исполнение своих обязанностей в семье и на рабочем месте.
• Потребность в любви и одобрении. Привязываются к человеку, часто проявляет уступчивость, покорность. С этим человеком агрессивные и разрушительные наклонности не проявляются.
• Крайний эгоизм. Всегда ставит свои интересы выше интересов других. Все действия направлены на обеспечения собственного комфорта и выгоды. При этом игнорируются моральные нормы. Эгоизм становится причиной постоянных конфликтов. Любая попытка перечить воспринимается очень бурно и перерастает в скандал.
• Злопамятность. Надолго запоминают обиды, даже мелочные. Склонны к мести.
• Детские привычки. Ковыряние в носу, обгрызание ногтей, сосание губ, пальца.
• Мастурбация, пристрастие к необычному сексу.
• Пристрастие к таинственному; чтение соответствующей литературы и просмотр передач о призраках, инопланетянах и т.д.
• Вредные привычки. Потребление алкоголя или наркотических веществ, часто в неумеренных дозах.

Положительные качества:

• искренность;
• открытость;
• искренняя привязанность к близкому человеку.

К какому доктору обращаться

За помощью обращаться к психологу, психотерапевту, психиатру.

Диагностика патологии

Для диагностики расстройств личности используются:

• Биографический метод – беседа с пациентом. Как правило, специалист заранее составляет список вопросов для интервью, во время которого он получает информацию о жизни пациента, симптомах расстройства, особенностях поведения.
• Личностные опросники – мини-мульт, MMPI, 16-ти факторный личностный опросник Кэттелла, психодиагностический тест Ямпольского, личностный опросник Айзенка. После обработки полученных ответов специалист получает информацию о особенностях характера и темперамента личности, ее поведении и взаимоотношениях с окружающими.
• Проективные методики. Пациента просят рассказать, что нарисовано на картинках, дополнить предложение, продолжить ассоциативный ряд, истолковать ситуацию, изображенную на картинке. По ответам судят о особенностях мышления, наклонностях, степени выраженности агрессивности, эгоцентризма и др.

Строгих диагностических критериев инфантильного расстройства не разработано. Специалист ставит диагноз, основываясь на результатах психодиагностики.

Лечение нарушения

1. Медикаментозное лечение применяют для лечения депрессии, на фоне инфантильного расстройства.

Группа препаратов	Представители	Механизм действия
Антидепресанты - Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина	Индалпин, Панурамин	Блокируют захват нейронами серотонина, что способствует снижению психомоторной заторможенности, приводящей к депрессии.

2. Психотерапия

• Психоанализ расценивает инфантильность, как фиксацию личности на стадии развития на которой пациенту было наиболее комфортно. По этой причине тревожность, вызванная проблемами в реальной жизни, снимается детскими способами из комфортного периода. Задача специалиста выявить психическую травму, которая задержала развитие личности на детском уровне.
• Когнитивно-поведенческая терапия. На индивидуальных или групповых занятиях специалист указывает на ошибки в мышлении и поведении. Пациенты учатся заменять распознавать негативные мысли, заменять их на конструктивные. В ходе «домашних заданий» они осваивают модели поведения, соответствующие их возрасту и общепринятым нормам.
• Гипнотерапия – коррекция нарушений поведения с помощью гипноза. Пациент, находясь в гипнотическом трансе, хорошо воспринимает словесные установки специалиста. С их помощью удается сгладить проявления расстройства, сделать человека более самостоятельным и уравновешенным. Эффект заметен уже через 2-3 сеанса.

Эффективность психотерапии значительная. У большинства людей удается добиться значительного улучшения. Длительность лечения от 2-х месяцев.

Психиатры утверждают, что в целом личностные расстройства не нуждаются в лечении, если они компенсированы, то есть не мешают самому человеку и окружающим. Достаточно лишь смягчения акцентуированных черт личности, что можно сделать с помощью психотерапии или самостоятельно используя методики аутотренинга.