Определение медикаменту
![]()
Пертуссин является препаратом растительного происхождения, изготовленным из экстракта тимьяна ползучего (
чабреца). Данный препарат обладает выраженным муколитическим, секретомоторным и
отхаркивающим действием. Иными словами, пертуссин разжижает
мокроту, стимулирует образование менее вязкой слизи бронхиальными железами и ускоряет выведение ее из просвета бронхов. Помимо вышеуказанных свойств чабрец, являющийся основным компонентом препарата, оказывает противовоспалительный, противоглистный, дезинфицирующий и обезболивающий эффект.
Поскольку препарат изготавливается в виде сиропов, то в его состав входит до 82% сахарозы и 8 – 11% спирта. Еще одним немаловажным компонентом сиропа является бромид калия, доля которого составляет менее 1%. Сахароза и спирт используются для длительного сохранения свойств препарата, а бромид калия входит в состав лекарства в качестве седативного компонента. Исходя из вышесказанного, применение препарата имеет ряд ограничений, которые описаны более подробно в соответствующем разделе.
Препарат всасывается преимущественно из
желудка и начальных отделов тонкого
кишечника. Попадая в кровь, он частично связывается с
белками и переносится в печень. После прохождения через печень препарат распространяется по всему организму и воздействует на слизистые клетки эпителия дыхательного и пищеварительного тракта. Помимо этого, ряд компонентов препарата, таких как бромид калия и этиловый спирт, проникают через гематоэнцефалический барьер и угнетающе влияют на головной мозг. В связи с этим нюансом препарат не рекомендуется принимать людям, род деятельности которых связан с повышенным вниманием (
водители, работники на станках, авиадиспетчеры и т. д.).
Важно отметить, что препарат пертуссин проницаем через гематоплацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. По этой причине препарат противопоказан беременным на протяжении всех трех триместров
беременности и кормящим мамам.
Выведение препарата из организма осуществляется почками после полной его метаболизации в печени. В соответствии с этим, пациентам с
почечной недостаточностью или
печеночной недостаточностью необходимо снижать дозу препарата или назначать через более длительные промежутки времени во избежание его накопления в организме и развития побочных эффектов.
Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска
Пертуссин выпускается в виде следующих лекарственных форм: - сироп;
- раствор для приема внутрь.
Сироп назначается преимущественно взрослым и детям постарше, поскольку содержит алкоголь, особенно губительно влияющий на организм ребенка. Сахароза, входящая в состав сиропа должна учитываться больными
сахарным диабетом, поскольку может значительно увеличить уровень глюкозы в крови, особенно при длительном применении высоких доз.
Раствор для приема внутрь у большинства производителей содержит значительно меньше сахарозы и совсем не содержит спирт. По этой причине препарат в данной форме может назначаться детям всех возрастов и больным диабетом. Тем не менее, перед применением препарата в виде раствора для приема внутрь рекомендуется прочесть его состав и убедиться в отсутствии алкоголя в продукте конкретного производителя.
Состав препарата и соотношение действующих и вспомогательных веществ в нем не встречается более ни в одном из существующих лекарственных средств. Поэтому пертуссин является уникальным в данном отношении препаратом. Тем не менее, существует множество препаратов отхаркивающего действия, назначающихся при тех же патологических состояниях, что и пертуссин.
На фармацевтическом рынке можно встретить следующие аналоги пертуссина по производимому эффекту: Фирмы производители пертуссина
Фирма
производитель | Коммерческое название
препарата | Страна производитель | Форма выпуска | Дозировка |
| Дальхимфарм | Пертуссин | Россия
| Сироп,
раствор для приема внутрь (50 мл, 100 мл и 120 мл). | Препарат назначается после еды.
Взрослым следует принимать 3 раза в сутки по 1 столовой ложке (15 мл).
Детям старше 12 лет препарат показан по 1 десертной ложке (10 мл) 3 раза в сутки.
Детям от 6 до 12 лет препарат назначается по 1 – 2 чайной ложке (5 - 10 мл) 3 раза в сутки.
Детям от 3 до 6 лет назначается по половине или целой чайной ложке 3 раза в сутки.
Длительность курса лечения зависит от тяжести заболевания, но в среднем равняется 10 – 14 дням. |
| Фито-Бот |
| Ярославская фармфабрика | Пертуссин-Ч |
| Московская фармацевтическая фабрика |
| Фитофарм | Пертуссин | Украина | Сироп (50 мл и 100 мл). |
| Farmaco | Pertusin | Республика Молдова |
Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал
Механизм лечебного действия медикамента
Пертуссин является эффективным препаратом на основе экстракта чабреца. Лечебные свойства данного растения известны людям с давних времен. В прошлом отвары, настои, вытяжки из данного растения использовались при глистных инвазиях, для дезинфекции ран, ускорения их заживления и обезболивания. Тем не менее, главным применением растения всегда считалась борьба с воспалительными заболеваниями бронхолегочной системы, сопровождающимися образованием густой мокроты и сухим
кашлем.
Препарат полностью всасывается из желудка и начальных отделов тонкого кишечника, током крови распространяется по организму и воздействует, в первую очередь, на клетки, производящие слизь. Пертуссин стимулирует данные клетки к образованию большого количества жидкого секрета. Проникая через мелкие капилляры в саму слизь, препарат изменяет структуру мукополисахаридов, входящих в ее состав. Это, в свою очередь, ведет к разжижению уже образованной слизи. Формирующаяся жидкая мокрота выстилает воспаленную поверхность эпителия бронхов и трахеи, что приводит к уменьшению раздражения кашлевых рецепторов, обильно расположенных в данной зоне.
Еще одним немаловажным эффектом данного лекарственного средства является стимуляция выведения образовавшейся жидкой мокроты посредством увеличения активности ворсинок дыхательного эпителия. Данные ворсинки совершают сократительные движения по направлению к носовой полости, удаляя из дыхательных путей мокроту и осевшие на ней частицы пыли и микроорганизмы.
При каких патологиях назначается?
Пертуссин является препаратом, использующимся для комбинированной терапии острых и хронических заболеваний бронхолегочной системы, сопровождающихся образованием вязкой мокроты.
Применение пертуссина
| Название заболевания | Механизм лечебного действия | Дозировка препарата |
| Острый и хронический бронхит | Воздействует на мукополисахариды, входящие в состав мокроты, упрощает их химическую структуру и уменьшает таким образом вязкость самой слизи.
Под влиянием препарата слизистые клетки бронхиальных желез производят большее количество секрета с меньшей вязкостью.
Помимо этого, препарат стимулирует активность мерцательного эпителия дыхательных путей, удаляющего избыток мокроты с пылью и микроорганизмами, осевшими на ней.
Увлажнение дыхательных путей приводит к рефлекторному снижению частоты и болезненности кашля. | Принимается в виде сиропов начиная с возраста трех лет.
До трех лет рекомендуется применение раствора для приема внутрь или подходящих аналогов.
Курс лечения зависит от тяжести отдельно взятого заболевания. Тем не менее, в среднем препарат употребляется в течение 10 – 14 дней.
Прием препарата осуществляется после еды во избежание потери аппетита. Концентрация действующего вещества во всех производимых сиропах и растворах практически неизменна, поэтому дозировка препарата осуществляется в ложках различного размера для простоты использования в домашних условиях.
Взрослым препарат показан 3 раза в сутки по одной столовой ложке (15 мл).
Детям старше 12 лет назначается по одной десертной ложке (10 мл) 3 раза в сутки.
Детям от 6 до 12 лет препарат назначается по одной – двум чайным ложкам (5 – 10 мл) 3 раза в сутки.
Детям от 3 до 6 лет препарат показан по половине или целой чайной ложке 3 раза в сутки.
Детям младше 3 лет назначается только в виде растворов для приема внутрь по трети или половине чайной ложки (1,5 – 2,5 мл) 3 раза в сутки. |
| Трахеит |
| Кашель неясной этиологии |
| Пневмокониозы (асбестоз, силикоз и др.) |
| Бронхоэктатическая болезнь легких |
| Пневмонии |
| Острые респираторные вирусные инфекции |
| Муковисцидоз | Больные муковисцидозом с рождения нуждаются в постоянной терапии препаратами группы муколитиков с целью облегчения дыхательной недостаточности и профилактики бактериальных пневмоний. В связи с этим длительное применение препаратов данной группы, в частности пертуссина, чревато развитием побочных эффектов.
Несмотря на то, что данный препарат не является лучшим выбором для лечения данного заболевания, тем не менее, он может использоваться определенной категорией пациентов в связи с относительно невысокой стоимостью. В таком случае прием препарата начинается с обычных доз. Затем ежедневно необходимо снижать общую суточную дозу препарата на 1 – 2 мл до достижения минимального уровня, при котором эффект препарата сохранялся бы. Таким образом, достигается минимальная эффективная доза препарата с минимальными побочными эффектами. |
Как применять медикамент?
![]()
Пертуссин применятся 3 раза в сутки после еды. Во-первых, это снижает вероятность побочных эффектов со стороны желудка, а во-вторых, предотвращает потерю аппетита (
препарат сладок на вкус). В связи с тем, что действие препарата связано с увеличением экскреции жидкости через дыхательные пути, необходимо восстанавливать водный баланс в организме. Для этого в период приема препарата рекомендуется выпивать не менее двух с половиной литров жидкости (
чаи, соки, минеральные воды и т. д.). При повышенных физических нагрузках или лихорадке объем потребляемой жидкости необходимо увеличить до 4 – 5 литров в сутки.
Препарат назначается
взрослым по 1 столовой ложке 3 раза в сутки.
Детям старше 12 лет по одной десертной ложке 3 раза в сутки.
Детям от 6 до 12 лет по одной – двум чайным ложкам 3 раза в сутки.
Детям от 3 до 6 лет – по половине или целой чайной ложке 3 раза в сутки.
Детям младше 3 лет препарат в виде сиропа противопоказан, поскольку содержит от 8 до 11% спирта и может привести к
патологии печени и центральной нервной системы. В связи с этим, детям до 3 лет пертуссин назначается в виде раствора для приема внутрь, который не содержит алкоголя. Оптимальной дозой для них является 1,5 - 2,5 мл 3 раза в сутки, что приравнивается к трети или половине чайной ложки. Курс лечения занимает ориентировочно 10 – 14 дней, однако может быть продлен по рекомендации лечащего врача.
Обезвреживание препарата осуществляется печенью, а выведение из организма – почками. По этой причине пациенты с хронической почечной недостаточностью должны принимать препарат в меньших дозах или через увеличенные интервалы времени, для того чтобы предотвратить накопление его в организме и передозировку. Печеночная недостаточность является противопоказанием к применению препарата, поскольку алкоголь, содержащийся в нем, способен ухудшить и без того ослабленную функцию печени.
Противопоказания к назначению пертуссина
Чабрец (
тимьян), являющийся основным компонентом данного лекарственного средства, оказывает муколитическое действие не только на эпителий дыхательных путей, но еще и на слизистые клетки других систем организма. В связи с этой особенностью препарат имеет некоторые ограничения к применению. Более того, пертуссин содержит достаточно большое количество сахарозы и умеренное количество этилового спирта, что также может оказаться вредным для пациентов с сахарным диабетом.
Противопоказаниями к назначению пертуссина являются: У больных алкоголизмом терминальных стадий резко снижается толерантность к алкоголю. Иными словами, даже небольшого количества алкоголя, находящегося в одной дозе препарата, может оказаться достаточно для того, чтобы у такого больного развилось алкогольное опьянение. По этой причине им противопоказаны все лекарственные средства, содержащие этиловый спирт, во избежание прогрессирования алкоголизма и деградации личности.
При печеночной недостаточности алкоголь отрицательно влияет на функцию печени, поэтому сироп пертуссин противопоказан с целью предупредить прогрессию основного заболевания.
Пациенты с черепно-мозговой травмой в анамнезе часто имеют нарушения проницаемости гематоэнцефалического барьера. В связи с этим, алкоголь, содержащийся в препарате, быстрее и сильнее воздействует на таких пациентов. Также замечено, что стадия эйфории опьянения у таких больных быстро сменяется фазой торможения процессов головного мозга, часто сопровождающейся агрессивным поведением.
Алкоголь может спровоцировать приступ эпилепсии, поскольку является доказанным пусковым фактором данного заболевания.
Терминальная стадия сердечной недостаточности характеризуется крайне слабой способностью
сердца обеспечивать циркуляцию крови. Прием препаратов, содержащих алкоголь, может спровоцировать расширение сосудов периферии и снижение
артериального давления. В первую очередь, от этого страдает головной мозг, перестающий получать достаточное количество кислорода. Помимо этого страдает само сердце, вынужденное увеличить частоту сокращений в ответ на снижение артериального давления. Усиление работы сердца у больных с терминальной сердечной недостаточностью чревато развитием
инфаркта миокарда и внезапной смертью.
Пертуссин способен проникать через гематоплацентарный барьер и в материнское молоко. В связи с тем, что он может вызвать нарушение развития легких плода, он противопоказан беременным. Кормящим грудью мамам также необходимо избегать применения данного препарата, поскольку алкоголь и более токсичные продукты его разрушения в печени попадают в молоко, которое в конечном итоге употребляет ребенок. В результате у ребенка могут появиться
боли в животе,
рвота и аллергические реакции как побочное действие пертуссина, принятого мамой.
Аллергические реакции, развившиеся в прошлом после применения препарата, являются прямым противопоказанием к его использованию на протяжении всей оставшейся жизни. По статистике каждое повторное попадание
аллергена в организм увеличивает степень иммунной агрессии против него и проявляется с каждым разом все выраженнее.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки свидетельствует о нарушении целостности слизистой оболочки данных отделов пищеварительного тракта. В связи с этим, прием любых муколитиков, в том числе и пертуссина, ослабляет защитные свойства слизи, покрывающей эпителии данных органов. В результате желудочный сок разъедает слизистую и провоцирует открытие старых язв и образование новых.
Возможные побочные эффекты
Пертуссин редко вызывает побочные эффекты, однако длительное применение данного препарата в больших дозах может вызвать нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы и аллергические реакции.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Экстракт чабреца и этиловый спирт, находящийся в составе пертуссина, отрицательно влияют на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Чабрец снижает защитные свойства слизи, а алкоголь обладает непосредственно прямым разрушающим действием.
Раздражение верхних отделов пищеварительного тракта может вызвать следующие побочные эффекты: - боль в надпупочной области;
- отрыжка кислым воздухом;
- тошнота;
- рвота пищей или свернувшейся кровью (цвет кофейной гущи);
- учащенное сердцебиение и др.
Нарушения со стороны центральной нервной системы
Этиловый спирт оказывает тормозное влияние на нейроны головного мозга, а бромид калия – успокаивающее. В связи с вышесказанным, данные компоненты пертуссина накладывают ограничения на применение данного препарата людьми, чья деятельность связана с повышенной концентрацией внимания. К такой категории занятий относятся вождение автомобиля, работа за станками, работа на стройке, на больших высотах, координация авиаперелетов и др.
Симптомами нарушения деятельности нервной системы после приема пертуссина могут быть: - выраженная общая слабость;
- головокружение;
- нарушения координации движений;
- тошнота;
- головные боли;
- обострение психических заболеваний и др.
Аллергические реакции
Аллергические реакции являются следствием нарушения толерантности иммунной системы по отношению к относительно безвредному веществу. В данном случае аллергическая реакция, вероятнее всего, может развиться на экстракт чабреца. Этиловый спирт, глюкоза и бромид калия менее вероятно могут вызвать проявления
аллергии, поскольку они вовлечены в обмен веществ в организме с его рождения, а соответственно организм с ними знаком. Тем не менее, были задокументированы редкие случаи, когда аллергическая реакция развивалась даже на простую воду, поэтому гипотетически аллергия может развиться и на вышеуказанные компоненты препарата.
Проявлениями аллергической реакции являются: Крапивница Данный вид аллергической реакции развивается после поступления пищи, содержащей аллерген, в желудочно-кишечный тракт. В результате, через определенное время (
от 15 минут до нескольких часов) на животе, груди, спине, ягодицах, бедрах появляются мелкоточечные высыпания красного цвета, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи. Часто появлению
сыпи сопутствует различный по интенсивности кожный
зуд. При прогрессировании крапивницы наблюдается разрастание элементов сыпи, сопровождающееся их объединением. В результате образуются большие розово-красные волдыри диаметром до 20 – 30 см, выступающие над поверхностью кожи на 3 – 5 мм.
Контактный дерматит Данное проявление аллергической реакции возникает, когда аллерген, в данном случае сироп или раствор пертуссина, попадает на кожные покровы. В результате в месте контакта образуется покраснение и
отек тканей, границы которого четко соответствуют площади контакта аллергена с кожей.
Ангионевротический отек Ангионевротический отек (
отек Квинке) развивается чаще при попадании аллергена на слизистую оболочку пищеварительной системы или дыхательных путей. Реже отек может развиться при кожном контакте. Особенностью данного проявления аллергии является поражение циркулирующими в крови иммунными комплексами рыхлой соединительной ткани. Преимущественно такая ткань располагается в губах, щеках, вокруг глазных орбит, в мочках ушей, скуловых дугах, некоторых слоях шеи, надключичной и подключичной ямках, мошонке и половых губах. Также характерно распространение отека сверху вниз и наоборот. При переходе отека на голосовую щель происходит ее смыкание и прекращение поступления воздуха в легкие. Различают острый и хронический ангионевротический отек. Острый отек развивается в период от нескольких минут до получаса. Хронический отек развивается от получаса до 12 часов и даже больше. При развитии первых признаков отека следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Анафилактический шок Анафилактический шок является генерализованным проявлением аллергической реакции, при которой аллерген, как правило, попадает в кровь. Циркулирующие в крови антитела атакуют аллерген и инициируют массивную воспалительную реакцию, развивающуюся во всем сосудистом русле. Данная воспалительная реакция сопровождается выходом в кровь огромного количества веществ, обладающих сосудорасширяющим эффектом. В результате артериальное давление резко снижается вплоть до коллапса (
артериальное давление равно нулю). В таких условиях снабжение головного мозга кровью значительно ухудшается, и пациент впадает в
кому. При отсутствии соответствующей медицинской помощи пациент может скончаться менее чем за 6 – 8 минут.
Взаимодействие
Пертуссин, как и другие представители группы муколитиков, успешно сочетается с
антибиотиками в лечении воспалительных заболеваний дыхательных путей, поскольку увеличивает концентрацию последних в просвете бронхов.
Применение пертуссина с противокашлевыми средствами центрального действия (
кодеин) не рекомендуется во избежание скопления слизи в дыхательных путях и усиления воспалительной реакции.
Приблизительная стоимость медикамента на май 2015
Цена пертуссина может варьировать в аптеках различных регионов Российской Федерации. Причина вариации кроется в различном составе препарата разных фармацевтических компаний, качестве сырья, технологиях изготовления, транспортных издержках, наценках аптек и т. д. В приведенной ниже таблице указываются средние цены на пертуссин в различных городах Российской Федерации.
| Город | Стоимость препарата |
| Сироп (100 мл) | Раствор для приема внутрь (100 мл) |
| Москва | 50 рублей | 36 рублей |
| Ростов-на-Дону | 28 рублей | 28 рублей |
| Хабаровск | 36 рублей | 37 рублей |
| Челябинск | 27 рублей | 41 рубль |
| Самара | 17 рублей | 21 рубль |
