Стоматолог. Чем занимается данный специалист?

Кто такой стоматолог?

Стоматолог – это врач, занимающийся лечением болезней, травм и патологий органов полости рта и челюстно-лицевой области.

Чтобы иметь разрешение на профессиональную деятельность по стоматологии, необходимо иметь высшее медицинское образование (стоматологический факультет), пройти интернатуру и двухлетнюю ординатуру по выбранной специализации:

• стоматология общей практики;
• стоматология терапевтическая;
• стоматология детская;
• стоматология ортопедическая;
• стоматология хирургическая.

После ее окончания, врач получает диплом государственного образца, позволяющий вести практическую деятельность в государственных и частных структурах по оказанию высококвалифицированной медицинской помощи по уже выбранной специальности.

© Getty Images Pro

По сути "врач-стоматолог" – это собирательный термин, включающий несколько узких специальностей. На практике многие высококвалифицированные стоматологи рамками своей узкой специализации не ограничиваются, а осваивают смежные специализации, оказывая тем самым более широкий спектр стоматологических услуг.

Записаться к стоматологу

Чтобы записаться на прием, выберите врача в своем городе:

Динара Асхатовна Аль-Абед

Врач-стоматолог, пародонтолог

+7 915 725-00-15

Звонки принимаем с 9.00 до 21.00 без выходных

Перейти к подробной информации о враче

Тверь

На связи, задать вопрос

Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал

Какие заболевания лечит стоматолог?

Область профессиональной деятельности стоматолога определяется его специализацией.

Стоматолог-терапевт

Врач этой специализации проводит первичный опрос пациента, осмотр полости рта, диагностику и лечение таких заболеваний как кариес, пульпит, гингивит. С этой целью он проводит анестезию, препарирует кариозную полость, удаляет пульпу и зубной нерв, проводит чистку и дезинфекцию каналов зуба, вводит лекарственные средства, осуществляет пломбировку. После выполненных процедур приводит контроль состояния зуба методом лучевой визуализации (прицельная контактная рентгенография). Также в сферу его деятельности входит удаление зубного камня, отбеливание зубов и их художественная реставрация (изменение формы, восстановление зуба), подготовка к протезированию.

При лечении врач может использовать специальные аппараты (система Вектор). При наличии показаний стоматолог-терапевт направляет пациента на консультацию к другим специалистам.

Стоматолог-хирург

Стоматолог этой квалификации проводит хирургические вмешательства по удалению неподлежащих лечению зубов, в том числе и атипично расположенных, опухолей, кист и абсцессов десны, одного корня в многокорневом зубе (гемисекция). Устраняет дефекты челюсти и полости рта (дефекты зубных рядов, остеомиелит костей челюсти, укорочение уздечки). В его компетенцию входит также коррекция врожденных дефектов (расщепление неба и губы), устранение обнажения корней (рецессии десны), синус-лифтинг (наращивание кости), шинирование подвижных зубов.

Стоматолог-хирург проводит френулопластику (пластику уздечки), гингивэктомию (удалений десневых тканей, покрывающих зуб), гингивотомию (разрезы десневой ткани для удаления отложения камня под десной), резекцию верхушки корня, ушивание лунки, лоскутные операции, иссечение капюшона.

© Robert Kneschke

Отдельным направлением в работе стоматолога-хирурга является косметические, корригирующие и реконструктивные операции, позволяющие восстановить функции и форму челюстно-лицевой зоны – костная пластика, вестибулопластика (операция в преддверии ротовой полости, заключающаяся в придании мышцам правильного анатомического положения, удалении лишней ткани, восстановлении кровоснабжение), пластика аномалий и повреждений гайморовых пазух, установление и удаление зубных имплантов, реплантация зубов (удаление зуба, лечение и внедрение его в туже альвеолу).

Стоматолог-хирург принимает участие в лечении травматических повреждений челюстно-лицевой области (переломы зубов и челюсти, лицевые повреждения с вовлечением тканей полости рта, носа).

Стоматолог-ортопед

Основным направлением его деятельности является протезирование зубного ряда с целью восстановления нарушенной жевательной функции. В его обязанности входит выбор того или иного варианта зубного протеза с учетом количества потерянных зубов, состояния кости челюсти, материала протеза и его качества, финансовых возможностей пациента.

Существует большой выбор протезов, которые разделены на две большие группы:

• Несъемные протезы – мостовидные протезы, зубные коронки, виниры, вкладки (микропротезы). За счет многообразия материалов позволяют воссоздать аутентичную форму и цвет зуба, возобновить полностью физиологические функции. Они обладают высокой прочностью (выдерживают большие нагрузки) и длительным сроком эксплуатации, просты в уходе, а пациенты достаточно быстро адаптируется к ним.
• Съемные протезы – полные съемные и частично съемные протезы различной конструкции в зависимости от количества отсутствующих зубов. Изготавливаются искусственные зубы на нейлоновом и пластиночном базисе и фиксируются к опорным зубам крючками или к десне присосками. Позволяют частично восстановить жевательную функцию, однако они имеют меньшую надежность, незначительный период эксплуатации, требуют постоянной корректировки и специального ухода. Наиболее современным видом съемного протеза является протез с опорой на имплантаты.

© Getty Images

После выбора вида протеза ортопед подготавливает зубы под него, снимает слепки пластичной массой, по которым зубной техник их изготовляет в лаборатории. Установка протеза также входит в обязанность ортопеда.

Стоматолог-пародонтолог

Врач этой специализации занимается лечением заболеваний пародонта (тканей десны, поддерживающей зубы). К основным из них относятся гингивит, пародонтит и пародонтоз, сопровождающиеся высоким риском потери зубов. В большинстве случаев эти заболевания требуют комплексного и длительного лечения в условиях диспансерного контроля за пациентом.

В основе лечебного процесса – комплекс местных и общих терапевтических, хирургических и физиотерапевтических методов воздействия на ткани пародонта, направленных на купирование патологического процесса, нормализацию состояния тканей и улучшение функции опорно-связочного комплекса зубочелюстной системы.

Врач проводит активную локальную и системную медикаментозную терапию (обезболивающие средства, антисептики, гормональные препараты, ферментные препараты, бактериофаги), используя разнообразные лекарственные формы (аппликации с кремом или мазью, таблетки, растворы для полоскания, пародонтальные повязки, самоклеящиеся пленки, инъекции в ткани пародонта). При необходимости проводится системная антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Важной составляющей терапевтического воздействия являются физиотерапевтическое и аппаратное лечение. По показаниям при обширном и глубоком поражении пародонта с гноетечением используются хирургические методы (лоскутные операции, очистка десенного кармана, вскрытие пародонтального абсцесса).

Большое внимание пародонтолог уделяет профилактической работе с целью минимизации риска рецидива, которая включает работу с пациентом. Пародонтолог дает рекомендации по методике и частоте гигиенических процедур, подбору зубной щетки, средств по уходу (зубной пасты, ополаскивателей, зубной нити), коррекции образа жизни (отказу от курения, вредных привычек, правильному питанию, курсовому приему мультивитаминных комплексов) и необходимости проведения периодической профессиональной чистки зубов с контролем состояния пародонтальных тканей.

Стоматолог-ортодонт

Для получения этой узкопрофильной профессии стоматолог должен пройти клинические курсы по направлению "ортодонтия". Специализацией врача ортодонтолога являются диагностика, лечение и профилактика зубочелюстных аномалий. К таким аномалиям относятся как врожденные, так и приобретенные в детском возрасте дефекты.

© Getty Images

Основными из них являются:

• аномалиями зубов (нарушение формы, величины, количества, положения и окраски зуба, некорректные сроки их появления);
• аномалии зубного ряда (нарушение формы, последовательности и прикуса);
• аномалии прикуса (мезиальный, глубокий, дистальный, открытый перекрестный прикус);
• аномалии челюстей (ассиметричное расположение по отношению к лицевой части черепа, измененный размер одной из челюстей, нарушение соотношения зубных дуг).

В арсенале методов лечения ортодонта присутствуют такие методы как:

• Миотерапия (динамическая и статическая миогимнастика) – укрепление челюстно-лицевых мышц в детском возрасте для профилактики формирования аномалий.
• Аппаратный метод – использование съемных или несъемных систем в виде капы, пластинок, трейнеров, брекетов, которые в той или иной степени направленно фиксируют зубы с достаточным усилием, что вынуждает их расти в нужном направлении. Требует длительного воздействия.
• Хирургический метод – используется при выраженных нарушениях прикуса, деформациях развития челюстей и зубных дуг. Наиболее часто врач проводит обнажение коронки ретинированного зуба, поворот зуба вокруг оси, удаление лишних зубов, не вписывающихся в зубной ряд или зубов неправильной формы. При необходимости проведения более сложных операций направляет пациента к стоматологу-хирургу.

Врач-стоматолог общей практики

Требуется наличие у врача специализации "Стоматология общей практики". Специалист этого профиля владеет достаточно широкими навыками стоматологических манипуляций и знаниями для диагностики и оказания помощи (терапевтической, хирургической, ортопедической) в условиях амбулатории при различной стоматологической патологии. Врач проводит гигиеническую санацию полости рта аппаратными или механическими методами, занимается лечением кариеса, пульпита, гингивита, периодонтита, пародонтита, нарушениями прорезывания зубов, острых и хронических заболеваний слизистой полости рта. При наличии показаний направляет пациента к узкому специалисту.

© Nejron

Детский стоматолог

В компетенцию врача этой специализации входит диагностика, лечение и профилактика различных заболеваний полости рта в период интенсивного развития зубочелюстного аппарата – от момента прорезывания первых молочных зубов до 16 летнего возраста. Именно этот врач должен своевременно диагностировать первые признаки нарушения прикуса и отклонения в процессе формирования зубов. Часто работает в связке с ортодонтологом.

Лечение зубов в детском возрасте имеет определенную специфику и многие методики лечения зубов у взрослых в детской стоматологии не применимы. Так, лечение кариеса молочных зубов и пульпита отличается от лечения у взрослых. Не мене важен правильный выбор лекарств и их дозировки в соответствии с возрастом (весом) ребенка.

Кроме наличия стоматологических знаний и практических навыков требуются знания особенностей возрастного развития зубов и, что особенно важно, знание детской психологии, поскольку врач работает с маленькими пациентами, в большинстве случаев, боящихся не только процедуры лечения, но даже стандартного осмотра. Поэтому при проведении стоматологических процедур важно найти контакт с ребенком и не нанести ему психологическую травму. Не менее важно сформировать у него правильную мотивацию, чтобы впоследствии посещение стоматолога стало для него приятным и обычным мероприятием и не ассоциировалось со страхом и болью.

Какие исследования назначает стоматолог?

В арсенале врача стоматолога независимо от его специализации находится множество инструментальных и лабораторных методов, позволяющих точно диагностировать заболевание или патологию ротовой полости. Многие из них являются рутинными и выполняются практически везде, некоторые требуют достаточно дорогой специальной аппаратуры и выполняются лишь в специализированных клиниках.

© Getty Images Pro

Наиболее частыми инструментальными диагностическими методами являются методы лучевой визуализации (рентген-исследование), включающие:

• Панорамный однополостной снимок челюстей (ортопантомограмма). Дает врачу-стоматологу полную и достоверную информацию о состоянии всех костных структур, тканей пародонта и зубов, что позволяет выявить скрытые кариозные полости, наличие гранулем, абсцесса, кист, новообразований, переломы челюсти, ретинированные зубы, нарушения зубного ряда, состояние межзубных перегородок и гайморовых пазух.
• Прицельную контактную рентгенографию. Это снимок отдельного зуба, позволяющий диагностировать кариозную полость, пародонтальный карман, абсцесс, кисту, гранулему зуба, проконтролировать состояние корневых каналов (направленность, проходимость) и оценить эффективность их лечения (наполненность пломбировочным материалом). Проводится до начала и после проведенного лечения.
• Компьютерную томографию. Дает максимальную информацию о состоянии всех структур ротовой полости в виде трехмерной модели (3D-изображение).

Значительно реже в практике используются методы функциональной диагностики (преимущественно при заболеваниях пародонта).

К ним относятся:

• реография (для оценки состояния микроциркуляторного русла тканей и скорости кровотока);
• электромиография (для оценки и функционального состояния жевательной мускулатуры);
• полярография (для определения насыщенности тканей пародонта кислородом) и другие.

Лабораторные методы исследования проводятся только при наличии достаточных показаний:

• Общий и биохимический анализ крови. При подозрении на наличие у пациента системных заболеваний, негативно влияющих на ткани периодонта – метаболический синдром, сахарный диабет, лейкоз, апластическая анемия, агранулоцитоз, сердечно-сосудистые заболевания.
• Посев микрофлоры десневого кармана на питательные среды. Проводится при длительно некупирующемся гноевыделении из пародонтальных карманов для видовой идентификации и определения чувствительности высеянного инфекционного агента к антибактериальным препаратам.

С какими симптомами следует обращаться к стоматологу?

Несмотря на логичность постановки такого вопроса, он в определенной степени неправильный, поскольку обращаться к стоматологу необходимо еще до появления какой-либо симптоматики.

© Getty Images Pro

В основе такой рекомендации – тесная связь заболеваний полости рта с такими факторами как:

• отсутствие навыков или недостаточный и неправильный индивидуальный уход за зубами, низкий уровень знаний по выбору средств и предметов гигиены;
• неправильное питание;
• вредные привычки;
• недопонимание необходимости регулярной профессиональной чистки и оценки состояния зубочелюстной системы.

К сожалению, общий популяционный уровень знаний и навыков, соответствующих представлениям о профилактике заболеваний полости рта, недостаточный, что и определяет нарастание тенденции к увеличению частоты заболеваний зубов и воспалительных заболеваний пародонта.

К числу первых признаков, с которыми каждый должен обратиться к стоматологу относятся:

• наличие неприятного запаха изо рта;
• визуально определяемый налет на зубах и зубной камень;
• острая зубная боль;
• повышение чувствительности зубов;
• кровоточивость десен;
• боль при жевании твердой пищи;
• подвижность зуба;
• появление гноя на десне;
• разрушение зубной эмали;
• опущения десен.

Следует помнить, что своевременное обращение к стоматологу позволяет купировать патологический процесс и избежать серьезных осложнений и потери зубов.