Токсокароз. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Токсокароз – это широко распространенное паразитарное заболевание (гельминтоз), возбудителем которого является токсокара. Основными переносчиками этих паразитов являются кошки и собаки, при контакте с которыми нередко инфицируется человек.
 
Интересные факты

• Открытие возбудителя токсокароза «Toxocara canis» состоялось в 1782 году, его произвел немецкий ученый Werner. Спустя восемнадцать лет другой исследователь по фамилии Zeder обнаружил еще один вид возбудителя «Toxocara cati».
• В Соединенных Штатах токсокарозом ежегодно инфицируются около 10,000 человек.
• Согласно проведенным исследованиям токсокароз чаще всего наблюдается у детей (от двух до семи лет) и лиц молодого возраста (до двадцати лет).
• В России распространенность инфицирования среди собак составляет примерно 76%. Частота заболеваемости среди кошек почти в два раза меньше.
• Глазной формой токсокароза чаще всего болеют дети старшего возраста.
• Максимальное число инфицирования наблюдается в летний и осенний период времени.

Что такое токсокара?

Токсокара - это патогенный микроорганизм, который относится к паразитическим червям (гельминтам). Гельминты представляют собой многоклеточные организмы, у которых жизненный цикл характеризуется сложным индивидуальным развитием. На сегодняшний день существует порядка четырехсот видов гельминтов.
 
Патогенность означает - иметь возможность порождать заболевание.
 
Чаще всего человеческий организм поражают следующие типы гельминтов:

• трематоды (плоские черви);
• цестоды (ленточные черви);
• нематоды (круглые черви).

Плоские черви
На сегодняшний день известно о существовании более двадцати пяти тысяч видов плоских червей. Некоторые из них способны вызывать у человека серьезные заболевания, такие как фасциолез, шистосомоз, описторхоз и другие.
 
Ленточные черви
Данный тип гельминтов характеризуется своими большими размерами. В длину ленточный червь может достигать десяти метров. Самым распространенным и наиболее опасным заболеванием среди цестодозов является эхинококкоз, при котором возможны поражения всех органов и тканей вплоть до костей и головного мозга.
 
Круглые черви
Существует около двадцати четырех тысяч видов круглых червей. Самые популярные среди них (аскариды, острицы, токсокары) вызывают такие заболевания как аскаридоз, энтеробиоз, токсокароз и другие.
 
Существуют следующие виды токсокар:

• «Toxocara canis» – вид паразитов, которые заражают в основном представителей семейства псовых (например, волков, лис, собак);
• «Toxocara cati (mystax)» – гельминты данного вида чаще всего поражают представителей семейства кошачьих (например, домашняя кошка).

Наименование возбудителя	Размеры	Морфологические особенности микроорганизма
Toxocara canis	длина самцов составляет 50 – 100 мм; размеры самок варьируют от 90 до 180 мм; яйца гельминтов имеют 0,068 – 0,075 мм в диаметре.	имеют светло-желтую окраску; вокруг ротового отверстия гельминтов располагаются три губы; на головном конце паразитов находятся боковые крылья; у самца хвост загнутый, а у самки хвостовой конец имеет форму конуса и расположен прямо; у самцов имеются 26 пар хвостовых сосочков.
Toxocara cati (mystax)	самцы имеют длину 30 – 70 мм; у самок размеры составляют 40 – 100 мм; яйца паразитов в диаметре составляют от 0,065 до 0,077 мм.

Жизненный цикл токсокар

Основной жизненный цикл токсокар, при котором возможны все стадии развития паразитов, наблюдается только у окончательных животных – семейства псовых или кошачьих. Собаки и кошки могут заразиться яйцами и личинками токсокар практически в любом месте. Например, они могут проглотить яйца глист при контакте с окружающей средой. После того как животные проглатывают яйца, последние попадают в кишечник и там из них образуются личинки.
 
Дальнейшее течение инфекции будет зависеть от следующих факторов:

• возраста животного;
• иммунитета животного.

Проникая через кишечник, личинки попадают в кровеносные сосуды и с кровью мигрируют по всему организму. Миграция личинок нередко приводит к повреждению различных органов и систем животного.
 
После того как личинки попадают в легкие и проникают в трахею, у животного срабатывает кашлевой рефлекс и паразиты эвакуируются наружу. Часть из них покидает организм, другая часть задерживается в ротовой полости и заглатывается в пищевод. По пищеводу личинки добираются до кишечника и там оседают. Здесь они развиваются и формируются во взрослые особи, которые в последствие могут откладывать яйца.
 
Самка гельминтов за одни сутки может отложить до двухсот тысяч яиц. Яйца токсокар имеют округлую форму. Длина окружности яйца составляет примерно 0,070 мм. Яйца покрыты толстой и плотной наружной оболочкой, внутри которой располагаются дочерние клетки паразитов.
 
Попадание яиц во внешнюю среду происходит с испражнением животного. В одном только грамме фекалий могут находиться до пятнадцати тысяч яиц. Попав в почву, яйца гельминтов созревают, после чего становятся заразными для организма человека и животных. Яйца обычно созревают в течение одного месяца, а при оптимальной температуре и влажности почвы для их полного дозревания может потребоваться всего одна неделя. Благодаря высокой устойчивости паразитов к воздействиям окружающей среды, яйца могут сохранять свою жизнеспособность и контагиозность (заразность) годами.
 
Также существует вспомогательный жизненный цикл токсокар, при котором глисты в личиночной стадии через плаценту переходят от беременной самки в организм плода. Находясь там, личинки осуществляют полную миграцию, где также оседают в кишечнике животного и достигают половозрелой стадии. После этого щенок или котенок становится окончательным хозяином токсокар. Также передача паразитов возможна в период лактации самки, когда токсокара попадает в организм детеныша через молоко матери.
 
Паразитирование токсокар в организме людей возможно лишь в стадии личинки. После того как человек заглатывает яйца гельминтов, они попадают в желудочно-кишечный тракт. В проксимальном отделе тонкой кишки из яиц вылупляются личинки, которые внедряются в слизистую оболочку тонкого кишечника и попадают в общий кровоток. С током крови паразиты проходят через печень и проникают в сердце. Пройдя малый круг кровообращения, личинки гельминтов попадают в большой круг, через который осуществляется доставка паразитов ко всем органам и тканям.

Способы инфицирования токсокарозом

Обычно человек заболевает токсокарозом из-за несоблюдения правил личной гигиены. Так, например, после контакта с инфицированным животным или почвой люди не моют руки, после чего, соприкасаясь с едой, заносят яйца гельминтов себе в рот.
 
Данный путь передачи называют фекально-оральным, то есть животное испражняется, и частички фекалий вместе с яйцами гельминтов заносятся в ротовую полость другого животного или человека.
 
Существуют следующие факторы, способствующие проникновению токсокар в рот человека или животного:

• инфицированные пищевые продукты и вода;
• пыль или с шерсть больного животного;
• грязные руки и различные бытовые предметы.

Также известны единичные случаи, когда гельминты передавались человеку при употреблении в пищу мяса инфицированных животных, от матери плоду через плаценту и от матери ребенку во время его вскармливания грудным молоком.
 
У человека заболевание развивается, после того как личинки токсокар начинают свою миграцию по всему организму.
 
Мигрируя по организму, личинки могут застревать в таких жизненно важных органах как:

• печень;
• сердце;
• легкие;
• головной мозг;
• глаза;
• скелетные мышцы;
• поджелудочная железа.

Находясь в организме человека, паразиты могут годами сохранять свою жизнеспособность, но при этом никак себя не проявлять. Активация токсокар обычно наступает тогда, когда у человека резко снижается иммунитет. При благоприятном течении заболевания паразиты инкапсулируются и погибают.
 
Снижению иммунитета человека способствуют следующие факторы:

• стрессовые ситуации;
• неблагоприятные экологические факторы;
• перенесенные острые заболевания;
• некоторые лекарственные препараты;
• вредные излучения.

В случае активации токсокар в зависимости от локализации паразитов у больного могут наблюдаться следующие проявления:

• кашель;
• тошнота, рвота;
• снижение остроты зрения;
• боли в мышцах;
• повышение температуры;
• снижение аппетита и другие.

Симптомы токсокароза

Клинически токсокароз не имеет специфичных признаков, и его симптоматика во многом схожа с симптомами других гельминтозов в острый период.
 
Существуют следующие стадии токсокароза:

• острый токсокароз;
• хронический токсокароз;
• латентный токсокароз.

Острый токсокароз
Как правило, заболевание начинается остро со следующих проявлений:

• общее недомогание;
• повышение температуры тела (может варьировать от 37 до 37,9 градуса);
• снижение аппетита и массы тела;
• изменение состава крови (эозинофилия, лейкоцитоз, ускоренная СОЭ);
• боли в мышцах;
• аллергические проявления (например, крапивница, отек Квинке, кашель);
• увеличение лимфатических узлов.

Хотя главные клинические проявления варьируются в зависимости от степени поражения внутренних органов, наиболее распространенной особенностью токсокароза является хроническая эозинофилия.
 
Хронический токсокароз
Данная стадия заболевания характеризуется сменой двух периодов, обострением и ремиссией. В период обострения у больного наблюдаются идентичные симптомы, что и в острый период заболевания. Период ремиссии может протекать как бессимптомно, так и с сохранением таких проявлений как повышенная температура тела, пониженный аппетит, увеличенные лимфатические узлы и печень. Также при данной стадии заболевания могут наблюдаться кожно-аллергические проявления.
 
Латентный токсокароз
Характеризуется отсутствием клинических признаков заболевания. Выявить наличие токсокароза в данном случае возможно лишь при проведении лабораторных исследований (изменение состава крови).
 
Симптомы токсокароза зависят от следующих факторов:

• миграция личинок по внутренним органам и тканям;
• количество личинок в организме;
• иммунный статус (постоянное присутствие токсокар в организме снижает иммунитет).

Заболевание может протекать в легкой, средней или тяжелой форме.

Аллергические симптомы

Личинки, попадая в организм человека, начинают активно проникать в органы и ткани - эту стадию врачи называют острой. Во время этой фазы активизируется иммунитет и, как следствие, возникают аллергические реакции.
 
Течение токсокароза могут сопровождать следующие аллергические проявления:

• крапивница;
• кожная сыпь;
• кожный зуд;
• экспираторная одышка (затрудненный выдох);
• астмоидное дыхание;
• отек Квинке.

При токсокарозе, как и при других глистных инвазиях, выделяют четыре этапа возникновения иммунного ответа.
 

Этап	Описание этапа
Первый этап	Вследствие внедрения токсокары в слизистый слой кишечника происходит снижение его защитных сил.
Второй этап	Снижение защитных сил кишечника провоцирует процесс активизации фагоцитарных клеток, задачей которых является поглотить и уничтожить имеющихся паразитов. Параллельно с этим фагоцитарная клетка вырабатывает дополнительные вещества, которые также действуют губительно на личинки токсокары. Однако следует заметить, что размер паразитов значительно превышает размер фагоцита, поэтому процесс их уничтожения значительно затрудняется.
Третий этап	В ответ на наличие антигенов (возбудитель токсокароза), в организме начинают вырабатываться антитела (Ig E и Ig G). Закрепившись на поверхности паразита антитела, связываются с эозинофилами (благодаря Fc рецепторам, характерным для Ig E), так как они участвуют в противопаразитарном иммунитете. Эозинофилы за счет выделения токсических веществ действуют губительно на личинки токсокары. Однако следует заметить, что токсические вещества, вырабатываемые эозинофилами, также приводят к повреждению слизистой оболочки кишечника, бронхов, носа, глаз и кожных покровов. Данные изменения снижают защитные функции слизистых и кожи, что приводит к развитию воспаления аллергического характера.
Четвертый этап	Воздействие аллергенов (антигены) на организм человека приводит к развитию аллергических проявлений таких как, крапивница, отек Квинке, аллергический ринит и др.

Поражение внутренних органов

При заражении токсокарозом человек первоначально заглатывает яйца токсокары, после чего, попав в организм, из них вылупливаются личинки. Личинки попадают в желудочно-кишечный тракт, затем в кровеносную систему и разносятся в различные органы и ткани. Симптомы токсокароза будут зависеть от того, в какие органы попадут личинки. То есть, в зависимости от того, где проявилось действие паразита, там и возникают симптомы. Поэтому повышенная температура тела, увеличение лимфатических узлов, кашель, боли в животе, а также в мышцах могут быть симптомами токсокароза.
 
Как правило, данная форма токсокароза наблюдается у детей от года до пяти лет, так как именно в данный период они находятся в наиболее тесном контакте с песком и землей.
 

Наименование системы	Механизм возникновения и клинические признаки
Желудочно-кишечный тракт	Проникая через стенку кишки, с током крови личинки заносятся в печень, затем в печеночные протоки, а также протоки поджелудочной железы, вызывая воспаления желчного пузыря (холециститы), желчных протоков (холангиты) и поджелудочной железы (панкреатиты). Следует заметить, что механически повреждая стенку кишки, паразиты вызывают хронические кровотечения, вследствие чего развивается железодефицитная анемия. Также могут возникать язвы кишки вплоть до прободения стенки органа. Перфорация стенки кишечника опасна тем, что его содержимое, попав в брюшную полость, приведет к развитию воспаления, то есть - к перитониту.   При поражении желудочно-кишечного тракта у больного могут наблюдаться следующие симптомы: боли в эпигастральной области; тошнота, рвота; диарея или запоры; снижение аппетита; метеоризм. У больных, в большинстве случаев (до восьмидесяти процентов), при пальпации наблюдается увеличение размеров печени и ее уплотненность. Также в некоторых случаях может наблюдаться увеличение селезенки (до двадцати процентов).
Дыхательная система	По воротной вене от желудка, кишечника и поджелудочной железы личинки с током крови попадают изначально в печень, а затем через сердце в легкие. Поражение органов дыхания при токсокарозе встречается в более пятидесяти процентов случаев. Изначально у больного могут наблюдаться различные воспалительные процессы верхних дыхательных путей (например, фарингит, ларингит, трахеит). Если личинки попадают в легкие, то впоследствии могут наблюдаться более тяжелые поражения дыхательной системы. Из-за образования в легких узелков воспалительного характера происходит развитие признаков, похожих на бронхиальную астму, острый бронхит или пневмонию.   При поражении дыхательной системы у больного могут наблюдаться следующие симптомы: одышка, как правило, экспираторного характера; сухой кашель, усиливающийся ночью; стеснение в груди; цианотичность (синюшность) кожных покровов. Аускультация грудной клетки указывает на наличие сухих и влажных разнокалиберных хрипов (из-за скопления в легких жидкости). При проведении рентгенологического исследования грудной клетки на снимке наблюдается усиление легочного рисунка, а также наличие инфильтратов нечеткой структуры.
Сердечно–сосудистая система	Серьезные случаи токсокароза могут привести к эндокардиту Леффлера. Данное заболевание возникает вследствие негативного воздействия белковых веществ эозинофилов на сердце. Первостепенно происходит поражение эндокарда (внутренняя стенка сердца) в виде его утолщения с последующим вовлечением мышечного слоя (миокарда).   В ранней стадии данного заболевания могут наблюдаться следующие симптомы: повышенная температура тела; боль за грудиной; увеличение размеров печени; клапанная недостаточность. Также у больного могут наблюдаться снижение аппетита и массы тела, кашель и поражение кожных покровов.

 
При токсокарозе также может поражаться мышечная система. В данном случае будет наблюдаться образование уплотнений в мышцах, которые вызывают болезненные ощущения.

Поражение центральной нервной системы и глаз

Личинки, проникнув через стенку кишечника, мигрируют по кровеносной системе к мышцам, печени и легким, а также к глазам и мозгу.
 
В случае если личинки токсокары с током крови попадают в головной мозг, то это влечет за собой образование гранулем (воспаление головного мозга), и у больного впоследствии начинает появляться неврологическая симптоматика.
 
У больного при поражении центральной нервной системы могут наблюдаться следующие симптомы:

• головные боли;
• эпилептиформные припадки (при которых больной частично теряет сознание);
• парезы (ослабление движений);
• параличи (полная утрата движений);
• слабость;
• летаргическое состояние (состояние, пожожее на сон, но без проявления основных признаков жизни).

Также следует заметить, что из-за воздействия токсокар на нервную систему у человека появляется синдром хронической усталости.
 
Глазной токсокароз наиболее часто встречается у детей старшего возраста и подростков. Как правило, при данной форме заболевания поражается один глаз, что впоследствии приводит к внезапной потере зрения.
 
При глазном токсокарозе у больного могут наблюдаться следующие клинические проявления:

• снижение остроты зрения;
• отслоение сетчатки;
• косоглазие;
• увеит (передний и задний);
• кератит (воспаление роговицы глаза);
• эндофтальмит (воспалительное заболевание внутренних оболочек глаза гнойного характера).

При поражении сетчатки выпадают определенные поля зрения (образуются скотомы) и человек начинает терять участки зрения.

Диагностика токсокароза

Выявление токсокароза осложняется тем, что специфические признаки у данного заболевания отсутствуют, а наличие неспецифических симптомов часто затрудняют установление заболевания. Также диагноз токсокароза поставить нелегко в связи с тем, что подтверждение наличия в организме инфекции требует обнаружения гранулем и личинок через исследование материала, взятого на биопсию. Материал берется при помощи проведения пункционной биопсии таких органов как печень и легкие либо во время хирургической операции. Однако следует заметить, что данный метод диагностики заболевания применяется крайне редко.
 
В настоящее время диагноз токсокароз, как правило, устанавливается на основании жалоб больного, сбора анамнеза, а также проведения серологического исследования.
 
Диагностика токсокароза включает в себя:

• жалобы больного;
• сбор анамнеза;
• объективные данные;
• лабораторные исследования;
• инструментальная диагностика.

Жалобы больного

Жалобы больного могут быть:

• основными (кашель, боли в животе, диарея, лихорадка, снижение зрения);
• второстепенными (слабость, недомогание, раздражительность, снижение работоспособности).

Сбор анамнеза

Анамнез	Описание
Анамнез жизни	краткие биографические данные; условия проживания; наследственность; перенесенные заболевания.
Анамнез заболевания	когда и как заболел; с каких жалоб началось заболевание; обращался ли пациент за помощью к врачу; были ли проведены какие-либо методы исследования; получал ли пациент лечение.
Эпидемиологический анамнез	имеются ли домашние животные; имеется ли регулярный контакт с кошками или собаками; играют ли дети в песочнице; имеется ли регулярный контакт с землей (например, работа в саду или огороде); соблюдаются ли методы личной гигиены (например, моются ли руки после улицы или контакта с животными).
Аллергологический анамнез	имеется ли аллергия на что-либо и на что именно.

Объективные данные

Объективные данные включают в себя:

• визуальный осмотр больного;
• пальпация (ощупывание);
• перкуссия (постукивание);
• аускультация (выслушивание). 

Объективные данные	Описание
Визуальный осмотр больного	При токсокарозе кожные покровы могут быть: влажные по причине повышенной температуры тела; гиперемированные вследствие наличия аллергической реакции или лихорадки; желтушные из-за вовлечения в патологический процесс печени; бледные, если наблюдается железодефицитная анемия; с наличием кожной сыпи вследствие развития аллергической реакции; расчесаны из-за наличия зуда. Также врач может определить состояние сознания и реакции пациента на раздражители. При данном заболевании больные, как правило, ощущают слабость, сонливость и апатичность. Со стороны дыхательной системы может наблюдаться экспираторная отдышка, кашель, а также астмоидное дыхание.
Пальпация	Врач производит пальпацию: зоны эпигастрии (больной ощущает болезненные ощущения); печени (гепатомегалия); селезенки (иногда может быть увеличена в размере); всех групп лимфатических узлов (увеличены в размерах, болезненны, не спаяны с окружающими тканями); мышц (могут наблюдаться уплотнения, парезы или параличи).
Перкуссия	Производится перкуссия таких органов как легкие, желудок, печень и кишечник.
Аускультация	Производится выслушивание следующих органов: сердце (при поражении сердца могут наблюдаться митральная недостаточность, а также нарушение ритма); легкие (слышны сухие и влажные разнокалиберные хрипы).

Лабораторные исследования

В настоящее время лабораторные методы диагностики эффективно применяются:

• для выявления заболеваний;
• для наблюдения за эффективностью проведенного лечения;
• для контроля состояния здоровья.

Серологическое исследование
Иммунологический метод диагностики, который основывается на том, что в полученной из крови больного сыворотке исследуют наличие антител и антигенов.
 
Серологический метод включает в себя различные виды серологических реакций.
 
Для выявления антител к токсокаре наиболее часто применяются следующие реакции:

• реакция связывания комплемента (РСК);
• иммуноферментный анализ (ИФА). 

Наименование метода исследования	Описание метода
Реакция связывания комплемента	При соединении антитела с антигеном происходит активизация специального комплекса белков белка - комплемента. Эти белки в месте иммунологической активации, образуют единый иммунный комплекс. Данный метод исследования основан на выявлении наличия связанного комплекса. Следует заметить, что если антитела не свяжутся с антигеном, следовательно, не произойдет выработка и присоединение комплимента и реакция исследования будет отрицательной.
Иммуноферментный анализ	Является одним из наиболее чувствительных анализов. Позволяет определить наличие или отсутствие антител и антигенов в сыворотке крови, а также установить их количество.

 
Общий анализ крови
В общем анализе крови обнаруживаются следующие показатели:

• эозинофилия (повышенный уровень эозинофилов ведет к развитию аллергической реакции);
• понижен уровень гемоглобина (данный показатель указывает на наличие железодефицитной анемии);
• лейкоцитоз (повышенный уровень лейкоцитов в крови указывает на наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме);
• ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Эозинофилия может отсутствовать при глазном или латентном токсокарозе.
 
Биохимический анализ крови
В биохимическом анализе крови выявляется:

• гипербилирубинемия (повышенный уровень билирубина - пигмента желчи может указывать на усиленный распад эритроцитов);
• гиперферментемия (увеличение показателей ферментов печени);
• гипергаммаглобулинемия (повышенный уровень иммуноглобулинов в крови указывает на наличие патологических агентов).

Инструментальная диагностика

• рентгенологическое исследование грудной клетки (может показать множественные легочные узелковые утолщения);
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости (при обследовании печени могут наблюдаться гипоэхогенные образования);
• компьютерная томография (исследуются печень, легкие, центральная нервная система);
• офтальмоскопия (осмотр глазного дна позволяет выявить отслойку сетчатки);
• определение остроты зрения (выявляется уменьшенная острота зрения, больные могут видеть плавающие предметы или подобные пузырю изображения).

Следует заметить, что несколько десятилетий назад была разработана специальная таблица диагностической значимости клинических признаков и результатов лабораторных исследований по баллам.
 

Признаки	Диагностическая значимость в баллах
эозинофилия	пять
лейкоцитоз	четыре
ускоренная СОЭ	четыре
гипергаммаглобулинемия	три
гипоальбуминемия	три
наличие анемии	два
рецидивирующая лихорадка	три с половиной
легочный синдром (сочетание клинических проявлений)	три с половиной
гепатомегалия	четыре
рентген грудной клетки	два
расстройства желудочно-кишечного тракта	два
неврологические расстройства	полтора
поражения кожных покровов	один
увеличение лимфатических узлов	один

 
Диагноз токсокароза устанавливается в том случае, если общая сумма составляет двенадцать баллов и более.

Лечение токсокароза

При лечении токсокароза используются следующие группы препаратов:

• противогельминтные препараты;
• десенсибилизирующие средства.

Противогельминтные препараты
Данная группа препаратов действует губительно на гельминты.
 
Механизм действия противогельминтных средств заключается в следующем:

• внедряясь через оболочку гельминта, вещество вызывает мышечный паралич, что не позволяет ему закрепляться в просвете кишки и впоследствии ведет к выведению глистов с калом (например, карбендацим, диэтилкарбамазин);
• действуют разрушительно на пищеварительный тракт гельминта, влияя на кишечные клетки, действующее вещество воздействует негативно на транспорт питательных веществ, а также их всасывание, что впоследствии приводит к гибели паразита (например, мебендазол, альбендазол). 

Наименование препарата	Действующее вещество	Способ применения и дозировка препарата
Вермокс	Мебендазол	Взрослым, а также детям старше трех лет: назначается внутрь по 200 – 300 мг, два – три раза в сутки в течение одной – четырех недель.
Минтезол	Тиабендазол	Принимать внутрь по 25 – 50 мг на килограмм массы тела (максимальная суточная доза шесть грамм), разделенные на два – три приема. Длительность лечения составляет пять – десять дней.
Дитразин	Диэтилкарбамазин	Принимать внутрь по два – шесть миллиграмма на килограмм массы тела в сутки, в течение двух – четырех недель.
Медамин	Карбендацим	Взрослым и детям: препарат назначается внутрь по 10 мг на килограмм массы тела, разделенные на три приема в течение десяти – четырнадцати дней.
Альбендазол	Альбендазол	Принимать по 10 мг на килограмм массы тела два раза в день в течение одной – двух недель.

 
Препараты следует принимать после еды, запивая достаточным количеством питьевой воды.
 
Наиболее частыми побочными эффектами могут быть:

• тошнота;
• рвота;
• болезненные ощущения в эпигастральной области;
• головная боль;
• аллергические реакции;
• слабость.

Десенсибилизирующая терапия
Токсокары, попадая в организм человека, со временем провоцируют развитие аллергической реакции. Данная группа препаратов используется с целью предупреждения или ослабления развившейся аллергии.
 

Наименование препарата	Действующее вещество	Способ применения и дозировка препарата
Семпрекс	Акривастин	Взрослым, а также детям старше двенадцати лет: принимать внутрь по одной таблетке (восемь миллиграмм) три раза в сутки.
Тавегил	Клемастин	Взрослым: назначается внутрь по одной таблетке (один миллиграмм) два – три раза в сутки.   Детям с шести до двенадцати лет: принимать по половине таблетки (0,5 мг) два раза в сутки.   Детям с года до шести лет: принимать в виде сиропа по одной чайной ложке в сутки.
Кларитин	Лоратадин	Взрослым и детям старше двенадцати лет: по одной таблетке (десять миллиграмм) один раз в день.   Детям с двух до двенадцати лет, если масса тела не превышает тридцать килограмм: назначается по половине таблетки (0,5 мг) один раз в сутки.   Если масса тела тридцать килограмм и выше: показан прием одной таблетки один раз в день.   В виде сиропа данный препарат назначается в дозе пять (детям до 30 кг) и десять миллилитров (если 30 кг и более).
Зиртек	Цетиризин	Взрослым и детям старше шести лет: пять – десять миллиграмм (одна таблетка содержит десять миллиграмм) один раз в сутки.   Детям с двух до шести лет: внутрь четверть или половина таблетки, в виде капель по пять – десять капель один раз в сутки.   Детям с года до двух лет: внутрь одна четверть таблетки или по пять капель один – два раза в сутки.   Детям с шести до двенадцати месяцев: по пять капель один раз в сутки.
Телфаст	Фексофенадин	Взрослым и детям старше двенадцати лет: принимать внутрь по одной таблетке (120 или 180 мг) один раз в сутки.   Детям с шести до одиннадцати лет: назначается одна четверть таблетки (30 мг) два раза в сутки.

 
Больному также в качестве дополнения к противоглистной терапии могут быть назначены глюкокортикостероиды (например, преднизолон, преднизон, дексаметазон) препараты, оказывающие противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие. Дозу и длительность лечения назначает индивидуально лечащий врач в зависимости от имеющихся показаний.
 
В зависимости от того, какой орган или система была поражена токсокарой больному может потребоваться дополнительная консультация со следующими специалистами:

• с офтальмологом в случаях глазного токсокароза;
• с невропатологом, если был поражен головной мозг, и у больного наблюдаются неврологические признаки;
• со специалистом по инфекционным заболеваниям, когда существуют вопросы относительно клинических признаков и выбора тактики лечения.

Лечение глазного токсокароза

При лечении глазного токсокароза детям и взрослым назначают субконъюнктивальные инъекции стероидным противовоспалительным препаратом депо-медролом (фармакологическая группа – глюкокортикостероиды). При необходимости может быть назначена хирургическая операция.
 
Если у больного вследствие токсокароза наблюдается отслоение сетчатки, может понадобиться лазерная терапия.
 
На эффективность проведенного лечения будут указывать следующие показатели:

• уменьшение клинических признаков заболевания;
• нормализация общего состояния;
• при сдаче общего анализа крови наблюдается снижение уровня эозинофилов;
• при проведении серологического исследования отмечается снижение титра антител к токсокаре.

Профилактика токсокароза

Профилактика токсокароза считается государственной проблемой.
 
Среди служб, занимающихся вопросами профилактики токсокароза, выделяют следующие:

• жилищно-эксплуатационные организации;
• органы здравоохранения;
• различные станции по борьбе с болезнями животных;
• санитарно-эпидемиологические службы.

Существуют следующие меры профилактики, направленные на предупреждение заражений токсокарозом:

• соблюдение правил личной гигиены (регулярное мытье рук после каждого контакта с животными или почвой);
• регулярное обследование домашних животных, а также своевременное их лечение;
• осуществление плановой дегельминтизации животных;
• принятие различных мер, направленных на сокращение бездомных животных;
• отведение и оборудование специальных мест для выгула домашних животных;
• обязательное мытье и обдавание кипятком таких продуктов питания как зелень, фрукты и сырые овощи (непосредственно до их употребления в пищу);
• обязательное проведение термической обработки мяса;
• периодическая замена песка в детских песочницах;
• защита парков, скверов и детских площадок от посещения животных;
• борьба с механическими переносчиками яиц токсокар (например, тараканы, мухи);
• проведение просветительных работ в детских садах и школах, направленных на ознакомление с таким заболеванием как токсокароз;
• при подозрении на токсокароз необходимо обратиться в лечебно-профилактическое учреждение и сдать анализ крови для серологического исследования;
• периодическое проведение лабораторной диагностики с целью выявления токсокароза у животных;
• регулярное наблюдение и обследование лиц, подверженных заражению токсокарозом.

Чаще всего заражению токсокарозом подвержены следующие категории лиц:

• дети от трех до пяти лет;
• психически больные или умственно отсталые люди;
• ветеринары;
• работники садоводческих хозяйств и питомников;
• владельцы домашних животных.

14 признаков того, что у Вас есть глисты