Аденоиды – причины, симптомы, степени, диагностика и лечение. Где находятся аденоиды, почему они воспаляются?

 
Аденоиды (синонимы – аденоидные вегетации, аденоидные разрастания) – это заболевание, которое характеризуется увеличением размеров носоглоточных миндалин, в результате чего затрудняется дыхание через нос, нарушается слух.

Анатомия и физиология носоглоточных желез

Расположение глоточных миндалин

Носоглоточные, или глоточные, миндалины – это скопление лимфоидной ткани, которое находится в верхней части глотки, там, где она образует свод и переходит в носовую полость. Они расположены позади от неба, а по бокам от них на слизистой оболочке глотки находятся глоточные отверстия евстахиевых (слуховых) труб.
Слуховая труба соединяет полость среднего уха (барабанную полость, ограниченную барабанной перепонкой, которая заполнена воздухом и вмещает в себя три слуховых косточки: молоточек, наковальню и стремечко) с полостью глотки. Она необходима для того, чтобы выравнивать давление в барабанной полости и обеспечивать нормальный слух. Когда аденоидные вегетации перекрывают ее глоточное отверстие, эта функция нарушается.
 В норме носоглоточные миндалины имеют небольшие размеры и выглядят в виде небольшого возвышения на слизистой оболочке глотки. При аденоидах они сильно увеличиваются и частично перекрывают носоглотку, нарушая прохождение потока воздуха во время дыхания.

Гистология (внутреннее строение) глоточных миндалин

Носоглоточная миндалина расположена под слизистой оболочкой носоглотки, которая в этом месте имеет 4 – 6 складок. Миндалина представлена лимфоидной тканью, которая густо пронизана сетью кровеносных и лимфатических сосудов. Позади она примыкает к тонкой пластинке соединительной ткани, отделяющей ее от основания черепа.
Ткань миндалины разделена соединительной тканью на дольки.

Физиология носоглоточной миндалины

Глоточная миндалина представляет собой защитный барьер, который не позволяет болезнетворным микроорганизмам проникать в дыхательные пути. Вместе с другими миндалинами она образует кольцо (в анатомии его называют кольцом Пирогова, по фамилии известного русского хирурга), которое как бы охватывает глотку. В состав кольца Пирогова входят:

• сверху и позади – носоглоточные миндалины;
• по бокам – небные миндалины, расположенные справа и слева между небными дужками;
• снизу и спереди – язычная миндалина, расположенная в корне (задней части) языка;
• по бокам и позади – трубные миндалины, которые расположены вокруг глоточных отверстий слуховых труб;
• вся слизистая оболочка глотки усеяна более мелкими островками лимфоидной ткани.

Попадая на миндалины, болезнетворные бактерии и вирусы уничтожаются иммунными клетками и антителами, которые вырабатываются лимфоидной тканью.
При аденоидах увеличенная в размерах носоглоточная миндалина сама становится рассадником инфекции. Она перестает справляться со своей защитной функцией, нарушается увлажнение воздуха, проходящего через нос. Это становится причиной частых простудных заболеваний.
Глоточные миндалины имеют максимальные размеры у детей. В 12 лет они начинают уменьшаться. В 16 – 20 лет на их месте остается лишь небольшое количество лимфоидной ткани, а у взрослых они атрофируются.

Причины разрастаний аденоидов

Врожденные причины

Аденоиды у ребенка могут быть причиной нарушения развития плода во время беременности матери, родовые травмы.
Закладка всех органов и систем у человеческого эмбриона, а затем и плода, происходит во время первого триместра беременности, - во втором и третьем триместрах они только дозревают. Аденоидные вегетации могут быть следствием:

• инфекций, перенесенных беременной женщиной в этот период;
• приема  лекарственных препаратов, которые негативно влияют на состояние плода;
• воздействия на организм беременной токсических веществ, физических факторов (рентген, ионизирующее излучение и пр.).

С самого рождения у ребенка имеется предрасположенность к возникновению аденоидов. Простуда и другие факторы провоцируют это заболевание, но не являются его первоначальной причиной.

Аномалии конституции

Аномалии конституции, или диатезы – это такие врожденные особенности детского организма, которые предрасполагают к возникновению разных заболеваний.
Лимфатико-гипопластический диатез – это аномалия конституции, при которой ослабляется иммунитет и отмечается разрастание лимфоидной ткани в организме, в том числе и всех миндалин. Дети с лимфатико-гипопластическим диатезом чаще переносят простуду и имеют аденоидные вегетации.

Инфекционные заболевания

Часто аденоиды являются следствием недолеченных, хронических и частых инфекций верхних дыхательных путей:

• ОРЗ;
• фарингитов;
• тонзиллитов (воспаления небных миндалин);
• аденоидитов (воспаления глоточных миндалин);
• ларингитов (воспалительных процессов в гортани).

При этих заболеваниях происходит застой крови и лимфы в миндалинах, а лимфоидная ткань не успевает уничтожать большое количество болезнетворных микроорганизмов, которые размножаются в дыхательных путях.

Симптомы увеличения аденоидов

Чаще всего аденоидами страдают дети в возрасте 4 – 6 лет. У них возникают следующие симптомы:

1. Затруднение носового дыхания. Аденоиды расположены в том месте, где глотка переходит в носовую полость. Увеличенные глоточные миндалины частично перекрывают просвет носоглотки и препятствуют прохождению воздуха. Из-за этого больные дети дышат через постоянно открытый рот. Из-за нарушенного дыхания у них возникает анемия и становится бледной кожа. Они вялые, быстро утомляются, сложнее усваивают новые навыки и информацию, отстают в школе. Часто таких детей беспокоят головные боли, а утром после пробуждения они не чувствуют себя выспавшимися.
2. Изменение голоса. Ребенок с аденоидами разговаривает так, как будто у него заложен нос. Голос становится гнусавым, тихим. Это происходит из-за того, что увеличенная носоглоточная миндалина не дает воздуху проходить в полость носа и носовые пазухи, которые являются резонаторами и принимают участие в фонации – звукопроизводстве, процессе воспроизведения нормальных речевых звуков.
3. Ухудшение слуха. Аденоиды перекрывают глоточное отверстие слуховой трубы. В результате давление воздуха внутри барабанной полости не может выровняться, все звуки кажутся тихими.
4. Воспаление среднего уха. Из воспаленной носоглоточной миндалины болезнетворные бактерии и вирусы легко проникают в евстахиеву (слуховую) трубу и барабанную полость, вызывая в них воспаление. При этом развивается отит, который постоянно рецидивирует и лечится с большим трудом.
5. Частые простудные инфекции. Дети с аденоидными вегетациями простужаются и болеют тонзиллитом намного чаще, так как у них глоточные миндалины являются постоянным источником инфекции в организме.
6. Храп. Когда ребенок спит лежа на спине, то аденоиды еще больше перекрывают просвет носоглотки и затрудняют дыхание. Они спят с открытым ртом и храпят.
7. Если аденоиды имеют большие размеры и полностью перекрывают просвет носоглотки, то ребенок отстает в умственном и физическом развитии.

Диагностика аденоидов

Диагностикой аденоидных вегетаций занимается отоларинголог, или ЛОР-врач. Во время приемка и осмотра больного доктор должен определить, имеются ли аденоиды и, если имеются, то насколько увеличена носоглоточная миндалина.
Различают степени аденоидных вегетаций:

1. I степень аденоидных вегетаций не сопровождается никакими симптомами в течение дня: ребенок свободно дышит носом и чувствует себя нормально. Ночью появляется храп и затрудненное дыхание.
2. II степень – дыхание затруднено в течение всех суток, ребенок постоянно дышит ртом.
3. III степень – аденоиды полностью перекрываю носоглотку. Отмечается сильное нарушение дыхания, имеются все перечисленные выше симптомы.

Для более детальной диагностики аденоидных вегетаций используют специальные приемы осмотра и дополнительные исследования.
Диагностику аденоидов не стоит проводить при острых простудных заболеваниях, так как в этом случае их можно спутать с аденоидитом – воспалением носоглоточной миндалины. Аденоидит – временное состояние, которое проходит после выздоровления от ОРЗ. Но при этом глоточная миндалина всегда увеличена.

Задняя риноскопия

Задняя риноскопия (от греч. «ринос» - «нос», «скопия» - «осмотр») – это исследование носоглотки при помощи специального зеркальца, в которое врач может рассмотреть аденоиды. Инструмент вводят через рот, при этом ребенка просят дышать носом, так как при этом небо опускается и имеется лучший обзор.

1 – небный язычок; 2 – зеркало; 3 – язык; 4 – шпатель.

Пальцевое исследование носоглотки

Часто заднюю риноскопию не удается выполнить из-за того, что ребенок слишком беспокоен. В таких случаях применяют пальцевое исследование носоглотки.
Врач становится позади ребенка и фиксирует его голову левой рукой. Левым указательным пальцем прижимают щеку ребенка так, чтобы она вошла между верхними и нижними зубами – это не дает возможность сомкнуть челюсти.
Правый указательный палец вводят в рот, поднимают вверх в носоглотку и ощупывают им аденоиды. Процедуру нужно выполнить очень быстро, потому что дети, особенно младшего возраста, не могут ее долго терпеть.

Рентгенография черепа

Для уточнения диагноза врач может назначить рентгенографию носоглотки. Увеличенные глоточные миндалины видны на снимках в боковой проекции. Этот же метод исследования помогает выявить хронический тонзиллит – воспаление и увеличение небных миндалин.

Компьютерная томография

Компьютерная томография позволяет получать более точные и четкие изображения, чем рентгенограммы. Можно оценить форму и структуру носоглоточных миндалин и соседних анатомических образований, построить их трехмерное изображение. Компьютерная томография назначается в тех случаях, когда постановка диагноза по рентгеновским снимкам затруднена, имеются подозрения на другие заболевания.

Эндоскопическая риноскопия

Эндоскопическая риноскопия – один из самых быстрых, точных и безопасных методов диагностики аденоидов и других заболеваний полости носа и носоглотки. Но его проведение у беспокойных детей бывает сильно затруднено.
Во время эндоскопической риноскопии в полость носа вводят тонкий и мягкий эндоскоп – трубку, в которой вмонтирована видеокамера и фиброволоконная оптика. Сначала ее вводят через одну ноздрю, потом в другую – на всю манипуляцию уходит около 2 минут.

Эндоскопическая эпифарингоскопия

Эндоскопическая эпифарингоскопия – это исследование, которое проводится практически так же, как и эндоскопическая риноскопия, только не через нос, а через рот. Она так же эффективна, быстра и малотравматична. Но у детей ее проведение сопряжено с определенными сложностями.
Во время эндоскопических исследований можно установить степень разрастания аденоидов в зависимости от того, насколько они прикрывают сошник – тонкую кость, которая расположена в полости носа вертикально и делит ее пополам:

• при I степени аденоиды прикрывают небольшую верхнюю часть сошника;
• при II степени сошник прикрыт на 2/3;
• при III степени аденоидов сошник прикрыт разросшимися вегетациями полностью.

Определение степени разрастаний аденоидов важно в плане дальнейшего выбора метода лечения.

Лечение аденоидов

Консервативное лечение

Консервативное показано при аденоидах I – II степени, а также в тех случаях, когда имеются противопоказания для хирургических методов лечения.

Антибиотики при аденоидах

Антибиотики назначают в тех случаях, когда аденоиды сопровождаются бактериальной инфекцией верхних дыхательных путей. Антибактериальные препараты должны подбираться только врачом и приниматься строго в соответствии с назначениями. Перед этим обычно проводят посевы мазков из носоглотки и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.
Злоупотребление антибактериальными препаратами приводит к прямо противоположному эффекту – аденоиды еще больше увеличиваются в размерах.

Сосудосуживающие средства

 Сосудосуживающие капли являются симптоматическим средством при аденоидных вегетациях – они не воздействуют на причину заболевания, а лишь помогают снять заложенность носа. Эти средства закапывают больному трижды в сутки в каждую ноздрю.
Сосудосуживающие капли помогают облегчить дыхание во время еды и сна. Но их частое использование приводит к еще большей заложенности носа. Обычно их назначают на три дня, после чего нужно сделать перерыв.

Стимуляторы иммунитета

 Хроническое и рецидивирующее течение простудных заболеваний при увеличенных аденоидах сопровождается нарушением иммунитета. С этим помогают бороться иммуностимуляторы. Эти обеспечивают хороший эффект только в том случае, если они правильно применяются. Поэтому их может назначать только иммунолог.

Промывания носа солевыми растворами

 Как и закапывание сосудосуживающих средств, это мероприятие носить симптоматический характер. Солевые промывания можно применять ежедневно в течение длительного времени, при этом побочных эффектов не возникает.
Лучше всего использовать физраствор, который продается в аптеках. Также раствор для промывания носа можно приготовить самостоятельно, если растворить в 200 мл (1 стакан) воды 1 чайную ложку морской или поваренной соли.
Промывание носа можно осуществлять одним из следующих способ:

• при помощи спринцовки – самый простой и доступный у детей метод;
• проточным методом: при этом нужно наклонить голову и заливать раствор в верхнюю ноздрю, при этом он будет свободно вытекать через нижнюю;
• при помощи кружки Эсмарха – высоко поднятой емкости, из которой выходит трубка, соединенная с носом;
• при помощи специального отсоса-аспиратора, который применяют в больницах – самый эффективный.

Проводить промывание носа соляными растворами у детей следует с осторожностью, так как при больших аденоидных вегетациях жидкость может попасть в слуховую трубу и привести к нарушению слуха, воспалению среднего уха.
Зачастую соляные растворы, так же, как и сосудосуживающие средства, применяют в виде капель для носа.

Промывание носа отварами трав и растворами антисептиков

 Цель этих процедур – борьба с инфекцией, из-за которой возникли аденоидные вегетации, очищение глоточных миндалин от скопившегося на их поверхности секрета. Техника их проведения такая же, как и промывание соляными растворами. Чаще всего используют раствор фурациллина или настой ромашки.
При выраженном воспалительном процессе в носоглотке всегда есть опасность занести инфекцию из глотки через слуховые трубы в среднее ухо, особенно у детей, у которых глоточное отверстие слуховой трубы расширено. Для того чтобы не допустить этого, нужно строго соблюдать технику проведения манипуляции.
Некоторые антисептики, например, диоксидин, применяют при аденоидах в виде капель.

Облучение аденоидов лазером

Лазерное излучение воздействует на лимфатические и кровеносные сосуды. Оно усиливает кровоток, тем самым снимая отечность. На этом эффекте основано лечение лазером аденоидов: в результате спадания отека они уменьшаются в размерах. Но для того, чтобы лазерное излучение подействовало, должны быть соблюдены два условия:

1. Лазер нужно подвести непосредственно к аденоидам при помощи специальной трубки-световода. Если проводить облучение через переносицу, то это не принесет нужного результата.
2. Перед лазеротерапией нужно удалить с аденоидов гной и слизь. Поэтому перед процедурой врач всегда выполняет промывание носа и носоглотки соляными растворами.

Озонотерапия

Озон – это активная форма кислорода, которая обладает следующими эффектами:

• уничтожение, подавление размножения болезнетворных бактерий, вирусов, грибков;
• восстановление нормального иммунитета;

защита клеток от повреждения и ускорение их регенерации. Озон легко растворяется в воде, поэтому при аденоидах применяются озононасыщенный раствор для промывания носа.

Противоаллергические средства

Назначаются при аденоидах по показаниям, так как хронический воспалительный процесс в глоточных миндалинах и носоглотке часто сопровождается аллергизацией организма.

Физиолечение при аденоидах

При аденоидных вегетациях применяются физиопроцедуры:

1. Ультрафиолетовое облучение – осуществляется при помощи специального устройства, которое вводится через нос. Оно обладает бактерицидными свойствами.
2. УВЧ на область носа. Способствует стиханию воспалительного процесса и назначается при обострениях аденоидита, фарингита, тонзиллита и пр.
3. Магнитотерапия на область аденоидов повышает иммунные силы организма, ускоряет восстановление клеток.
4. Электрофорез – методика, которая позволяет вводить через кожу и слизистую оболочку различные лекарственные вещества при помощи электрического тока. При этом лекарство поступает непосредственно в толщу носоглоточной миндалины. При помощи электрофореза можно вводить антисептики, противоаллергические, противовоспалительные средства.
5. КВЧ-терапия – применение электромагнитных излучений крайне высоких частот. При этом клетки как бы «вспоминают» о своем нормальном состоянии и пытаются вернуться к нему.

Климатотерапия

Пациентам с аденоидами полезно посещать южные курорты с теплым и сухим морским воздухом, соляные пещеры.

Хирургическое лечение аденоидов

Хирургическое лечение аденоидных вегетаций проводится при II – III степени разрастаний.

Показания к хирургическому вмешательству при аденоидных вегетациях:

• аденоиды II – III степени: желательно выполнять операцию как можно раньше;
• неэффективность консервативного лечения при аденоидах II – III степени;
• выраженная постоянная заложенность носа, сильное нарушение носового дыхания, храп во сне;
• постоянные частые осложнения в виде простудных заболеваний, фарингитов, ларингитов, отитов, пневмоний.

Противопоказания к хирургическому лечению аденоидов:

• острый воспалительный процесс в носоглотке: операцию можно проводить только при стихании воспаления;
• различные заболевания крови.

Обычная операция

Чаще всего удаление глоточной миндалины осуществляют при помощи специального ножа Бекмана, который имеет форму петли. Операцию делают под местной анестезией в поликлинике, иногда вообще без обезболивания. У беспокойных детей вмешательство выполняют под общим наркозом в стационаре.
Сначала врач проводит тщательное промывание аденоидов, анестезию слизистой оболочки носа и носоглотки при помощи спрея. Ноздри затыкают марлевыми тампонами. Нож Бекмана вводят через рот, доходят им до заднего края сошника и поднимают до упора вверх. Затем его поворачивают назад и одним резким движением срезают всю миндалину. Возникает небольшое кровотечение, которое останавливается в течение короткого времени. Пациента просят высморкаться и глубоко подышать. Если удаление аденоидов выполняли под местной анестезией, то сразу после процедуры можно отправиться домой. В течение суток ребенок должен соблюдать постельный режим, не принимать грубую и горячую пищу. Его нужно освободить от физических нагрузок минимум на 2 недели.
Если операцию делают под общим наркозом, то ребенок после этого находится в стационаре еще в течение 1 – 3 суток.
Обычно удаление миндалины занимает по времени 15 – 20 минут.
Эта операция хороша тем, что она выполняется быстро и не требует сложного специального оборудования. Но она сложна для врача. При ошибочных действиях можно легко травмировать слизистую оболочку носоглотки или удалить миндалину не полностью, в результате чего в дальнейшем разовьется рецидив.

Эндоскопическая операция

При эндоскопической аденоидэктомии (удалении аденоидов) применяется специальное эндоскопическое оборудование, которое вводится через рот. У детей операцию обычно проводят в стационаре под общим наркозом. При помощи специальной видеокамеры можно осмотреть миндалину, сделать ее фото, визуально проконтролировать операцию и проследить за тем, чтобы аденоидные вегетации были удалены полностью.
Эндоскопическое вмешательство более сложное и дорогостоящее по сравнению с обычным, но оно более эффективно. После него реже случаются рецидивы. После операции ребенок должен также в течение суток находиться на постельном режиме и щадящей диете, избегать физических нагрузок в течение 2 недель.

Удаление аденоидов при помощи лазера

В данном случае вместо скальпеля используется поток лазерного излучения высокой интенсивности. При помощи него можно выполнить хирургические вмешательства трех видов:

• аденоидэктомия – удаление глоточной миндалины;
• внутритканевая деструкция – лазерное излучение разрушает аденоидные вегетации изнутри;
• вапоризация – воздействие на аденоиды лазером и уменьшение их размеров без удаления.

Лечащий врач выбирает один из типов вмешательства, в зависимости от степени разрастаний, состояния и возраста пациента, наличия хронических инфекций и осложнений.
Преимущества лазерного удаления аденоидов:

1. Высокая точность. При помощи лазера можно полностью удалить всю пораженную ткань глоточных миндалин и избежать рецидивов.
2. Бескровность. Лазерный луч не только рассекает ткани, но и сразу же прижигает их вместе с мелкими сосудами.
3. Безболезненность. Лазерное излучение обладает эффектом анестетика. В совокупности с местной анестезией удается добиться хорошего обезболивающего эффекта.
4. Минимальный восстановительный период. После операции ребенку не придется так долго соблюдать постельный режим и физических нагрузок, придерживаться диеты.
5. Стерильность. Лазер уничтожает болезнетворные бактерии, грибки и вирусы.
6. Мягкое воздействие на ткани. Лазер воздействует на слизистую оболочку более бережно, чем скальпель.

Главные недостатки лазерного удаления глоточных миндалин в том, что для этой процедуры необходимо наличие сложного оборудования, а врач должен пройти специальное обучение. Ошибки во время процедуры могут приводить к ожогам слизистой и рецидивам аденоидов.

Какова профилактика аденоидов?

Специальной профилактики аденоидов не существует. Для того чтобы снизить риск увеличения носоглоточных миндалин у ребенка, необходимо соблюдать общие рекомендации:

• Предохранение от воздействия негативных факторов во время беременности. Будущей маме нужно избегать инфекций (а если заболевание уже началось – сразу обращаться к врачу и начинать лечение), контакта с вредными веществами.
• Полноценное питание. В рационе ребенка должны присутствовать все необходимые питательные вещества, минералы, микроэлементы.
• Соблюдение режима дня.
• Полноценный сон. В том числе – дневной.
• Профилактика инфекций.Особенно важна в осенне-зимний период, для детей, которые идут в школу или детский сад. Важное значение имеет вакцинация против гриппа.
• Своевременное лечение инфекций и очагов воспаления. Сюда относятся ОРЗ, больные зубы, тонзиллит и пр.
• Закаливание. Полезно закаливание водой, воздухом, солнцем. Его необходимо проводить правильно, постепенно и регулярно.
• Избегание переохлаждений. Ребенок всегда должен быть одеть по сезону, не слишком легко, но и кутать его тоже не нужно.

Дыхательные упражнения для профилактики аденоидов:

• «Аист». Исходная позиция – стоя, ноги вместе. Поднять руки в стороны, согнуть и поднять правую ногу на вдохе. На выдохе, произнося протяжный звук «ш», опустить руки и ногу. Выполнить то же левой ногой. Повторить 5 раз.
• «Гуси». Исходная позиция – сидя, руки на плечах. Глубоко вдохнуть, расправить плечи. Затем согнуться, выдохнуть. Повторить 5 раз.
• «Ворона».Исходная позиция – сидя, руки подняты вверх. Глубоко вдохнуть. Затем, опуская руки вниз, выдохнуть, произнести протяжное «каррр». Повторить 5 раз.

Каковы возможные осложнения аденоидов?

Чаще всего аденоиды диагностируются у детей в возрасте, когда происходит активный рост и развитие лицевого и мозгового отделов черепа. Если ребенок постоянно дышит через рот, это может негативно сказываться на многих органах. Возможные осложнения аденоидов:

• нарушение психоэмоционального и интеллектуального развития из-за постоянного кислородного голодания головного мозга;
• неправильное формирование прикуса;
• нарушения зубного ряда, неправильный рост зубов;
• нарушение работы иммунной системы, аллергические реакции;
• хронические заболевания ЛОР-органов: отиты (воспаление уха), синуситы (воспаление придаточных пазух носа) и др.;
• снижение слуха в результате хронического воспалительного процесса;
• атрофический фарингит – воспаление глотки из-за постоянного высыхания слизистой оболочки в результате дыхания через рот.

Можно ли использовать масло туи при аденоидах?

Нужно помнить о том, что аденоиды можно лечить консервативно (без операции), только если они I степени, и то не всегда. Самолечение недопустимо – для начала в любом случае придется посетить врача.

Масло туи – это гомеопатическое средство. Для лечения аденоидов применяют 15% раствор, который можно приобрести в аптеках: Туя ДН или Туя Эдас-801 (в виде капель). Данное средство оказывает метаболический эффект – помогает восстановить слизистую оболочку и нормализовать выделение слизи.

При аденоидах закапывают в нос по 2-4 капли масла туи 2-3 раза в день, предварительно очистив носовую полость при помощи капель или спрея на основе морской воды. Продолжительность курса лечения определяет врач.

Удаление аденоидов – какова цена операции?

В Москве стоимость удаления аденоидов – от 15000 рублей. Цена операции увеличивается, если используется общий наркоз, лазерная аденотомия (в среднем 35 000-40 000 рублей).

В регионах стоимость операции может составлять от 5 000 рублей.

Аденоиды и миндалины – это разное или одно и то же?

Миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани под слизистой оболочкой. Они обеспечивают иммунную защиту и принимают участие в кроветворении. Выделяют следующие виды миндалин:

• небные – находятся в углублениях, расположенных между мягким небом и языком;
• язычная – находится сверху на корне языка;
• трубные – расположены в глотке справа и слева, в местах, где в нее впадают евстахиевы (слуховые) трубы;
• носоглоточная – собственно, когда она увеличивается, ее и называют аденоидами.

Как выглядят аденоиды на фото?

Так видит врач аденоиды во время эндоскопического исследования:

Можно ли применять Назонекс, Эдас и Авамис при аденоидах?

Любые лекарственные препараты назначаются с определенной целью, поэтому их ни в коем случае не стоит применять без назначения врача.

• Назонекс (Мометазон) – глюкокортикостероид (препарат гормонов коры надпочечников), который подавляет иммунные реакции. Его назначают интраназально (внутрь носа) преимущественно при аллергических состояниях и заболеваниях, включающих аллергический компонент.


• Эдас-801 – гомеопатический препарат, действующим веществом которого является масло туи (см. выше).


• Авамис (флутиказона фуроат) – так же, как и Назонекс, является глюкокортикоидом. Обладает выраженным противовоспалительным действием.

Как кодируются аденоиды в МКБ?

В Международной классификации болезней десятого пересмотра аденоиды имеют следующие коды:

• J35.2 – гипертрофия аденоидов (увеличение аденоидов);
• J35.3 – гипертрофия миндалин и аденоидов;
• J35.8 – другие хронические болезни миндалин и аденоидов (в том числе аденоидные разрастания);
• J35.9 – неуточненная хроническая болезнь миндалин и аденоидов.

Какие заболевания могут напоминать симптомы аденоидов?

Заболевания	Симптомы
Ангиофиброма носоглотки– доброкачественная опухоль, которая чаще всего развивается в юношеском возрасте.	носовые кровотечения; заложенность носа с одной стороны.
Антрохоанальный полип – полип, который растет из слизистой оболочки гайморовой пазухи, чаще встречается у детей.	заложенность носа; частые синуситы (воспаление придаточных пазух носа), респираторные заболевания; потеря обоняния; головные боли.
Мозговая грыжа	заложенность носа; неврологические нарушения, судороги; снижение или полная утрата обоняния; деформации лица; для того чтобы отличить аденоиды от мозговой грыжи, врач может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ).