Алкоголизм: общие вопросы лечения

Почему без желания пациента лечение алкоголизма не принесет эффекта?

Алкоголизм – заболевание, которое сопровождается физической и психической зависимостью, изменениями психики, мышления. Все это приводит к тому, что, образно говоря, человек «не хочет расставаться с болезнью».

При повышении артериального давления больной обычно принимает таблетки, посещает врача или вызывает «Скорую помощь». Он понимает, что его здоровье не в порядке, что ему требуется помощь. С алкоголизмом ситуация прямо противоположная. Пациент считает, что с ним всё хорошо, порой даже бравирует своим умением «выпивать больше, чем другие».

Из-за этого уговорить алкоголика на лечение чаще всего бывает крайне сложно.
Но именно желание самого пациента играет ключевую роль в успехе избавления от зависимости.

Причины, по которым необходимо согласие пациента на лечение:

• Лечение от алкоголизма – это всегда совместные действия врача и больного. Если сам алкоголик не настроен на выздоровление, то нарколог не сможет сделать ничего.
• Нужна мотивация для того, чтобы не наступил срыв. Специфика алкоголизма в том, что после принятия единственной небольшой дозы алкоголя происходит рецидив, и лечение фактически приходится начинать заново.
• Для того чтобы регулярно выполнять назначения и рекомендации врача, пройти все этапы лечения, также нужна мотивация со стороны больного.
• Некоторые методы лечения работают только при определенной степени внушаемости пациента и доверия по отношению к врачу. Например, кодирование при помощи гипноза.
• Этап реабилитации предполагает активное участие со стороны пациента. Если его не будет, то не получится избавить человека от психической зависимости. Не получится вернуть его к полноценной жизни.

Можно ли проводить лечение алкоголизма насильно?

 Законодательство Российской Федерации запрещает принудительное лечение от алкоголизма, любых видов зависимости и психических заболеваний.

Исключения предусмотрены в пункте 1 статьи 97 Уголовного Кодекса Российской Федерации:

• Если в состоянии алкогольного опьянения или абстиненции (белой горячки) пациентом совершено предусмотренное законодательством социально опасное действие.
• Если в состоянии алкогольного опьянения или абстиненции (белой горячки) пациентом совершено уголовное преступление.

Таким образом, принудительное лечение предусмотрено в тех случаях, когда алкогольная зависимость повлекла за собой определенные последствия.

 Однако, с точки зрения наркологии, основные ограничения связаны не с юридическими моментами. Если бы принудительное лечение алкоголиков было бы узаконено, то это навряд ли решило бы проблему.

Такая практика была распространена в странах СССР. Насильственное лечение алкоголиков находилось в компетенции МВД, под руководством которого действовали лечебно-трудовые профилактории (ЛТП). Здесь пациентов с алкогольной зависимостью выводили из состояния запоя, проводили комплекс реабилитационных мероприятий. Так как это делалось против воли больного, то, после выхода из ЛТП и попадания в привычную среду, человек очень скоро возвращался в состояние болезненной зависимости.

Ведущая роль принадлежит именно психологическому фактору и желанию лечиться, исходящему от самого алкоголика.

Можно ли лечить от алкоголизма без ведома пациента?

Сегодня существует широкий спектр препаратов для кодирования от алкоголизма, многие из которых выпускаются в виде таблеток.

 Механизм действия таблеток для кодирования от алкоголизма

Эти препараты обычно блокируют фермент, который инактивирует токсичные продукты распада этилового спирта. При регулярном приеме таблеток после каждой принятой дозы алкоголя у человека развивается сильнейшее состояние похмелья. Отмечаются выраженные нарушения в работе органов и систем. Чаще всего это приводит к тому, что требуется экстренная помощь нарколога. Пациента беспокоит головная боль, тошнота, головокружение, боль во всех мышцах, боли в сердце. Эти симптомы не удается снять при помощи таблеток, которыми обычно устраняется похмелье. В тяжелых случаях это может приводить к гибели.

Суть кодирования состоит в том, что, принимая таблетки и зная о возможных последствиях, человек не станет употреблять алкоголь.

Как чаще всего родственники осуществляют лечение алкоголизма тайком при помощи таблеток для кодирования?

Обычно такие таблетки крошат и подсыпают в пищу, напитки.

Почему не стоит этого делать?

• Алкоголик не знает о том, что он принимает лекарство. А значит, после приема пищи с лекарственным препаратом он обязательно употребит и дозу алкоголя. Таблетки  подействуют, и разовьется тяжелое состояние, которое может представлять опасность для жизни.
• Состояние пациента может ухудшиться в тот момент, когда рядом никого не будет. Человек может погибнуть, не понимая, что с ним происходит.
• При добавлении раскрошенных таблеток в пищу невозможно точно рассчитать дозировку препарата. Чаще всего родственники «кладут побольше, чтобы точно подействовало». Передозировка бывает очень опасна.
• Все препараты для кодирования от алкоголизма имеют определенные противопоказания. Их не применяют при ряде заболеваний внутренних органов: сердца, печени и пр. Только профессиональный нарколог может правильно оценить все «за» и «против». Неправильные действия родственников могут привести к тому, что состояние больного ухудшится. Разовьются осложнения или хронические заболевания со стороны внутренних органов.

Где нужно осуществлять лечение алкоголизма?

 Часто алкогольная зависимость носит тяжелый характер, сопровождается серьезными нарушениями со стороны различных органов и систем. Поэтому ее лечением должен заниматься только специалист – нарколог. Самолечение, особенно с применением народных и непроверенных методов, недопустимо. Оно способно приводить к негативным последствиям.

Возможно ли лечение алкоголизма на дому?

Сегодня такие услуги предлагают многие наркологические клиники.

 Преимущества лечения алкогольной зависимости в домашних условиях:

• пациент находится в привычной домашней атмосфере: он чувствует себя комфортней, в ряде случаев это повышает эффективность терапии;
• соблюдается полная анонимность, не приходится объяснять родственникам, соседям и знакомым, почему алкоголик отсутствует дома, и зачем его отвезли в стационар;
• домашнее лечение часто оказывается удобнее для родственников больного.

Преимущества лечения алкогольной зависимости в стационаре:

• в стационарных условиях врач может провести полноценное обследование пациента, прибегнуть к современным диагностическим методикам, правильно оценить состояние больного;
• в стационаре имеется доступ ко всему арсеналу лекарственных препаратов;
• пациент находится под постоянным присмотром медицинского персонала, его состояние постоянно мониторируют;
• многие методы лечения могут применяться только в стационарных условиях.

В связи с этим многие наркологи рекомендуют пациентам именно стационарное лечение.

Как убедить больного алкоголизмом пройти лечение?

 Чаще всего алкоголики категорически отказываются проходить лечение в стационаре или на дому под руководством нарколога. Обычно больного останавливает на некоторое время тяжелое похмелье, перенесенное состояние белой горячки или существенный подрыв здоровья в конце запоя. В это время алкоголик даже готов пройти какие-то лечебные процедуры. Но как только состояние пациента стабилизируется, и он начинает чувствовать себя лучше, как правило, происходит новый рецидив.

Подготовка

Перед тем, как ставить вопрос ребром, нужно подготовить пациента психологически.

Рекомендации по подготовке:

• В первую очередь человек, который будет уговаривать пациента на лечение, должен быть спокоен сам. Ни в коем случае общение не должно происходить на повышенных тонах, в формате брани. Обычно это не дает эффекта, а только усугубляет ситуацию.
• Беседуйте только с трезвым человеком. В состоянии алкогольного опьянения он не способен адекватно мыслить и принимать решения. Его реакция на замечания и уговоры может быть самой непредсказуемой.
• Постоянно напоминайте алкоголику о том, что он выглядит как-то неважно, что, вероятно, его здоровье ухудшилось. Лучше, если об этом будут периодически говорить все окружающие. Это поможет вызвать страх и создать мотивацию на лечение.
• Откажитесь от опеки пациента. Обычно это происходит в семьях, где пьет только мужчина. Жена готовит для него, стирает, убирается за ним, ухаживает, когда он плохо чувствует себя во время запоя, похмелья. Не стоит этого делать. Пусть больной полностью обслуживает себя сам. Благодаря этому он глубже осознает болезненность своего состояния, поймет, что «веселье» от распития спиртного имеет и обратную сторону.

Интервенция

Интервенция в наркологии – термин, которым обозначаются уговоры пациента на лечение.
Это можно делать самостоятельно, но лучше прибегнуть к помощи психолога, специализирующегося на проблемах алкоголизма в семье.

Проведение интервенции:

• Психолог собирает группу самых близких для пациента людей, обычно 5 – 10 человек. Назначается день, в который будет проводиться беседа с алкоголиком (он должен находиться в трезвом состоянии). Проводится инструктаж. Специалист объясняет, как должны вести себя члены семьи во время сеанса.
• Каждый участник интервенции должен выписать на листок бумаги список проблем, которые больной доставил лично ему. Писать нужно строго по делу, без оскорблений, брани. Только конкретные факты, в спокойном тоне.
• Во время сеанса в течение 30 минут каждый из членов семьи зачитывает свои претензии. Пациент должен внимательно их выслушать. Задача психолога на данном этапе – не допустить превращения интервенции в семейную ссору.
• В конце беседы подводится резюме. Все члены семьи считают образ жизни и поведение пациента неприемлемыми. Все согласны с тем, что ему следует начать лечение.
• Затем должно следовать усиление всех приведенных во время беседы аргументов. Самый близкий алкоголику человек ставит условие. Если больной откажется от лечения и продолжит пить, то близкий человек тоже предпримет определенное действие, которое доставит пациенту сильный дискомфорт, станет для него определенной утратой.

Обычно при правильно проведенной интервенции, под общим давлением родственников, алкоголик соглашается с тем, что ему пора начинать лечиться. Как только такое согласие получено, не стоит терять времени. Нужно сразу же ехать с больным в наркологическую клинику и приступать к лечению. Желательно уже заранее иметь договоренность с наркологом.

У человека, страдающего алкоголизмом, часто происходят резкие смены настроения и мнения. Уже через час после беседы он может снова наотрез отказываться от посещения клиники.

Сеанс кодирования от алкоголизма