Амоксициллин. Инструкция по препарату, применение, цена, формы выпуска

Определение медикаменту

Амоксициллин представляет собой антибиотик, который способен уничтожать болезнетворные бактерии в организме человека (имеет бактерицидное действие). Данный антибиотик относится к группе полусинтетических пенициллинов и обладает способностью нейтрализировать целый ряд различных патогенных (болезнетворных) и условно-патогенных бактерий. Амоксициллин эффективен по отношению к грамположительным (стафилококк, стрептококк) и грамотрицательным бактериям (диплококк, сальмонелла, шигелла, клебсиелла, кишечная палочка).
 
Данный антибиотик быстро (15 – 30 минут) и практически полностью всасывается в кишечнике. Максимальное воздействие амоксициллина наблюдается уже через 2 часа после его попадания в организм. Длительность действия антибиотика составляет примерно 8 часов.

Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска

Данный антибиотик выпускается в виде капсул, таблеток, которые покрыты оболочкой, раствора для перорального использования (внутрь), суспензии (водный раствор) для перорального применения и в виде порошка для инъекций.
 
Амоксициллин можно найти в аптеках также и под другими наименованиями – Амоксисар, Амосин, Амофаст, Амоксициллин Сандоз, Аугментин, Оспамокс и др.
 

Фирма производитель	Коммерческое название препарата	Страна	Форма выпуска	Дозировка
Северная звезда	Амоксициллин	Россия	Таблетки.	Зависит от типа и тяжести патологии. Разовая доза амоксициллина для детей, чья масса тела превышает 40 кг (старше 10 лет), а также для взрослых составляет 0,25 – 0,5 грамма. При тяжелой форме инфекционного процесса врач может увеличить разовую дозу вплоть до 1 грамма. Детям до двух лет суточная доза рассчитывается исходя из веса – 20 миллиграмм на 1 килограмм массы тела. Детям в возрасте от двух до пяти лет назначают по 0,125 грамма, а от пяти до десяти лет – по 0,25 грамма амоксициллина. Применять препарат необходимо с интервалами в 7 – 8 часов.
Дальхимфарм	Амоксициллин	Россия	Таблетки.
Биохимик	Амоксициллин	Россия	Таблетки.
Natur Product Europe	Амоксициллин	Нидерланды	Таблетки.
Органика	Амоксициллин	Россия	Таблетки.
Барнаульский завод медицинских препаратов	Амоксициллин	Россия	Капсулы.
Sandoz	Амоксициллин Сандоз	Австрия	Таблетки, которые покрыты оболочкой.	Суточная доза для взрослых составляет 0,75 – 3 грамма. Количество приемов зависит от вида и степени тяжести инфекционной болезни. Детская суточная доза не должна превышать 25 – 50 мг/кг/сут.
Hemofarm	Амоксициллин	Сербия	Гранулы для приготовления суспензии.	Применять внутрь, за 5 – 10 минут перед едой или сразу после приема пищи. Детям (старше 10 лет) и взрослым рекомендуют применять трижды в день по 0,5 грамма амоксициллина. При тяжелой форме инфекционного процесса необходимо увеличить разовую дозу вплоть до 0,75 – 1 грамма. Нужную дозу для детей младше двух лет назначают исходя из массы тела – 20 мг/кг. Детям с двух до пяти лет – по 2,5 миллилитра суспензии, а с пяти до десяти лет – по 5 миллилитров трижды в день. Длительность применения амоксициллина составляет от пяти до двенадцати дней.
Красфарма	Амоксициллин и клавулановая кислота	Россия	Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения.	Взрослым рекомендуют применять по 1 грамму трижды в день. При необходимости кратность увеличивают до 4 приемом в сутки. Детям от трех месяцев до двенадцати лет по 25 миллиграмм на 1 килограмм массы тела в три приема. Детям до трех месяцев – по 25 мг/кг также в три приема.
Виал		Россия
Pfizer		США

Механизм лечебного действия медикамента

Амоксициллин, как и другие представители бета-лактамных антибиотиков (цефалоспорины, монобактамы, карбапенемы), обладает способностью препятствовать образованию белковых мостиков между компонентами клеточной стенки некоторых видов бактерий. Данный антибиотик проявляет активность по отношению к гноеродным бактериям, таким как стафилококки, стрептококки, а также к некоторым возбудителям острых кишечных инфекций - сальмонеллам, шигеллам, клебсиеллам и патогенной (болезнетворной) кишечной палочке. В то же время амоксициллин не способен нейтрализировать бактерии, которые вырабатывают фермент пенициллиназу (данный фермент инактивирует антибиотик).
 
В ходе роста и деления микроорганизмы постоянно должны обновлять свою клеточную стенку. В данном процессе участвует фермент транспептидаза, которая обеспечивает связывание белковых мостиков в составе клеточной стенки. Обладая пространственным сходством с одним из компонентов фермента транспептидазы, антибиотик способен необратимо связываться с ним и полностью подавлять его активность. В дальнейшем это ведет к нарушению синтеза пептидогликана, который является одним из компонентов клеточной стенки бактерий. В конечном счете, клеточная стенка деградирует и разрушается, что приводит к полной гибели самой бактерии (лизис).
 
Амоксициллин выводится почками на 50 – 75% в неизмененном виде. Период полувыведения (выведения половины вещества из организма) амоксициллина составляет 1 – 2 часа, а в случае нарушения функции почек это время может увеличиться вплоть до 8 часов.

При каких патологиях назначается?

Амоксициллин назначают в качестве основного антибиотика при различных бактериальных инфекциях. Данный препарат имеет широкий спектр действия, что позволяет ему подавлять рост и размножение большого количества болезнетворных микроорганизмов. Необходимо отметить, что перед использованием антибиотика необходимо определить чувствительность возбудителя инфекции к данному антибиотику (антибиотикограмма).
 

Название болезни	Механизм действия	Дозировка
Инфекции дыхательной системы и ЛОР-органов
Бронхит	Препятствует образованию пептидных мостиков между компонентами клеточной стенки (пептидогликан) некоторых видов бактерий за счет необратимого связывания с ферментом транспептидазой. Нарушает целостность клеточной стенки и приводит к разрушению микробов в период размножения и роста. Активен по отношению к стафилококкам, стрептококкам, диплококкам, сальмонеллам, шигеллам, клебсиеллам и кишечной палочке.	Разовая доза амоксициллина для детей, чья масса тела превышает 40 кг (старше 10 лет) и для взрослых составляет 0,25 – 0,5 грамма. При необходимости дозу можно увеличить вплоть до 1 грамма при тяжелом течении пневмонии. Детям до двух лет суточная доза рассчитывается исходя из веса – по 20 миллиграмм антибиотика на 1 килограмм массы тела. Детям в возрасте от двух до пяти лет по 0,125 миллиграмма, а от пяти до десяти лет – по 250 миллиграмм амоксициллина. Применять препарат необходимо с интервалами в 7 – 8 часов.
Пневмония
Фарингит (воспаление слизистой глотки)
Острый средний отит (воспаление полости среднего уха)
Синусит (воспаление околоносовых пазух)
Ангина
Инфекции мочеполовой системы
Цистит (воспаление мочевого пузыря)	Тот же.	Внутрь 3 раза в сутки по 1,5 – 2 грамма или 4 раза в сутки по 1 – 1,5 грамма. Лечение гонореи (неосложненной) проводят по следующей схеме – однократный прием трех грамм амоксициллина.
Пиелонефрит (воспаление лоханки и паренхимы почки)
Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала)
Цервицит (воспаление мочеиспускательного канала)
Эндометрит (воспаление поверхностного слоя слизистой матки)
Гонорея
Инфекции желудочно-кишечного тракта
Холецистит (воспаление желчного пузыря)	Тот же.	Разовая доза для взрослых не должна превышать 2 грамма. Кратность приема амоксициллина – четыре раза в сутки.
Холангит (воспаление желчных протоков)
Энтероколит (воспаление тонкого и толстого кишечника)
Перитонит (воспаление брюшины)
Дизентерия
Сальмонеллез
Инфекции кожи
Рожистое воспаление	Тот же.	По 250 – 500 миллиграмм три раза в день.
Импетиго
Другие инфекционные заболевания
Лептоспироз (инфекция вызванная лептоспирами)	Тот же.	По 0,5 – 0,75 грамма в четыре приема. Длительность курса лечения составляет от семи до двенадцати дней.

Как применять медикамент?

Чаще всего амоксициллин применяют внутрь (перорально) в виде таблеток или капсул. Данный антибиотик можно принимать как перед едой, так и после. Амоксициллин могут принимать как взрослые, так и дети. Взрослым и детям, чей возраст старше 10 лет рекомендуют разовую дозу по 250 – 500 миллиграмм. Иногда разовая доза может быть увеличена вплоть до 1 грамма в случае тяжелого течения инфекционного процесса. Детям до 2 лет включительно суточная доза рассчитывается исходя из веса – по 20 миллиграмм на 1 килограмм массы тела. Для детей в возрасте от двух до пяти лет предусматривают разовую дозу в количестве 125 миллиграмм, а от пяти до десяти лет – 250 миллиграмм антибиотика. Амоксициллин следует принимать каждые 7 – 8 часов.
 
Также амоксициллин выпускается в виде раствора для приготовления внутривенных инъекций. Стоит отметить, что чаще всего данный антибиотик выпускают вместе с другим антибактериальным препаратом – клавулановой кислотой. Максимальная доза, которая может быть введена за один раз, не должна превышать 1 грамм. Кратность введения - 3 раза в день. Иногда кратность могут увеличить до 4 приемом в сутки. Для детей от трех месяцев до двенадцати лет включительно дозировку подсчитывают исходя из веса – по 25 миллиграмм на 1 килограмм массы тела.
 
У людей с нарушением функции почек интервалы между приемом данного антибиотика необходимо увеличить. Одним из основных показателей работы почек является клиренс креатинина (скорость выведения креатинина из организма), который может снижаться при почечной недостаточности и учитываться при подсчете длительности интервалов между введением различных препаратов.
 

Клиренс креатинина (мл/мин)	Дозировка	Длительность интервалов между введениями амоксициллина
Более 30	Дозировка не нуждается в изменении
10 – 30	500 миллиграмм	12 часов
Менее 30	500 миллиграмм	24 часа

 
Для детей до 10 лет (с массой менее 40 килограмм) интервалы между введениями амоксициллина рассчитывают исходя из данных другой таблицы.
 

Клиренс креатинина (мл/мин)	Дозировка	Длительность интервалов между введениями амоксициллина
Более 30	Дозировка не нуждается в изменении
10 – 30	15 мг/кг	12 часов
Менее 30	15 мг/кг	24 часа

Возможные побочные эффекты

Использование амоксициллина может сопровождаться некоторыми побочными реакциями со стороны различных органов и систем органов. Также данный антибиотик может приводить к изменению состава крови или к возникновению таких симптомов как одышка или учащение пульса.
 
Применение амоксициллина может сопровождаться возникновением следующих побочных реакций:

• аллергия;
• нарушения со стороны нервной системы;
• нарушения со стороны пищеварительной системы;
• нарушения со стороны системы кроветворения.

Аллергия

Лекарственная аллергия возникает вследствие вторичного введения антибиотика в организм человека, который в дальнейшем воспринимается как аллерген. Нередко аллергия проявляется зудом и возникновением кожной сыпи, но иногда аллергическая реакция представляет прямую угрозу для жизни.
 
Применение амоксициллина может приводить к следующим аллергическим реакциям:

• крапивница;
• эритема;
• отек Квинке;
• ринит;
• синдром Стивенса – Джонсона.

Крапивница характеризуется появлением на коже сильно зудящих волдырей, которые очень напоминают ожоги от крапивы. В основе данной аллергической реакции, как и многих других, лежит развитие отека за счет повышения проницаемости мелких сосудов кожи и выхода из них жидкости в ткани. Вначале некоторые кожные участки краснеют, а в дальнейшем на их поверхности возникают волдыри различных размеров, которые сильно зудят. Стоит отметить, что сыпь при крапивнице может быть единичной или иметь разлитой характер и поражать сразу несколько больших сегментов тела. Чаще всего кожная сыпь имеет симметричный характер. Крапивница в некоторых случаях сопровождается тошнотой, рвотой, болью в животе, повышением температуры тела и ознобом. Иногда крапивница возникает вместе с другой аллергической реакцией – отеком Квинке.
 
Эритема представляет собой выраженное покраснение кожного участка, которое может возникать вследствие попадания в организм аллергенов. Эритема возникает из-за переполнения кровью мельчайших сосудов кожи (капилляров). Пятна при эритеме могут иметь размытые или четкие границы и располагаться практических на любых участках кожи, а в некоторых случаях и на слизистых оболочках.
 
Отек Квинке (ангионевротический отек) представляет собой ограниченный отек подкожно-жировой клетчатки. По сути, в основе возникновения ангионевротического отека лежат те же процессы, что и при крапивнице. Разница лишь в том, что отек Квинке поражает более глубокие ткани. Также при данной аллергической реакции отсутствуют такие симптомы как зуд и покраснение кожного покрова. Отек обычно появляется на веках, губах, щеках, на слизистой ротовой полости. Иногда отек слизистой гортани может приводить к удушью, что напрямую угрожает жизни. Чаще всего отек исчезает уже через несколько часов. Стоит отметить, что ангионевротический отек может сопровождаться болями в животе, тошнотой или рвотой.
 
Аллергический ринит (сенная лихорадка) является воспалением слизистой оболочки носа, которое возникает вследствие попадания в организм различных аллергенов. Для данной формы аллергии характерны такие симптомы как отек и заложенность носа, обильные выделения, зуд, а также чихание.
 
Синдром Стивенса – Джонсона является очень тяжелой формой эритемы. Для данной аллергической реакции характерно поражение слизистых оболочек глотки, глаз, ротовой полости и некоторых участков кожного покрова. На начальном этапе возникают выраженные боли в суставах, температура тела значительно повышается, а затем за короткий промежуток времени на коже и слизистых возникают пузыри, которые после вскрытия оставляют кровоточащие участки кожи.

Нарушения со стороны нервной системы

Вследствие индивидуальной особенности организма или при воздействии высоких доз амоксициллин может иметь токсическое действие на нервную систему человека. Стоит отметить, что чаще всего нарушения со стороны нервной системы при применении антибиотиков возникают у детей до 3 лет.
 
Прием амоксициллина может сопровождаться следующими симптомами со стороны нервной системы:

• тревожность;
• возбуждение;
• спутанность;
• бессонница;
• головокружение;
• головная боль;
• нарушение сознания;
• депрессия.

Нарушения со стороны пищеварительной системы

Нарушения со стороны пищеварительной системы связаны с раздражающим воздействием антибиотика на слизистую оболочку желудка и кишечника. Как правило, симптомы возникают сразу же после приема амоксициллина. По мере всасывания антибиотика в пищеварительном тракте выраженность симптомов постепенно уменьшается.
 
Прием амоксициллина может сопровождаться следующими симптомами со стороны пищеварительной системы:

• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• изменение вкуса;

Нередко применение антибиотиков сопровождается дисбактериозом. Данное состояние возникает вследствие подавления нормальной внутренней микрофлоры кишечника (нормальная кишечная палочка) антибиотиком. Вследствие этого кишечник заселяют болезнетворные бактерии. Для дисбактериоза характерны такие симптомы как вздутие живота, диарея, запоры, снижение аппетита, слабость, а также головные боли.

Нарушения со стороны системы кроветворения

Прием амоксициллина также может привести к изменениям в лабораторных анализах крови. Связанно это с тем, что оседая на клетках крови, амоксициллин оказывает токсическое действие и разрушает данные клетки.
 
Прием амоксициллина может сопровождаться следующими симптомами со стороны системы кроветворения:

• анемия;
• лейкопения;
• нейтропения.

Анемия является синдромом, который характеризуется снижением числа красных кровяных телец (эритроцитов), а также железосодержащего белка гемоглобина, участвующего в процессе переноса кислорода к тканям. Анемия является довольно распространенным патологическим состоянием, которое встречается примерно у каждого 4 человека. Чаще всего анемия обнаруживается у женщин репродуктивного возраста. Стоит отметить, что анемия на начальных этапах протекает абсолютно бессимптомно. В дальнейшем появляются такие симптомы как извращение вкуса (пристрастие к употреблению в пищу соленых, перченных или острых продуктов), слабость, а также патологии кожи, ногтей и волос. При значительном снижении числа эритроцитов и гемоглобина происходит снижение трудоспособности, концентрация внимания понижается, появляется усталость, головная боль и головокружение. В некоторых случаях на фоне анемии может происходить потеря сознания.
 
Лейкопения представляет собой снижение общего числа белых кровяных телец (лейкоцитов). Данное состояние является довольно опасным, так как лейкоциты выполняют защитную функцию в организме. Снижение численности данных клеток приводит к возникновению частых заболеваний, которые протекают в тяжелой форме (пневмонии, болезни крови). Также для лейкопении характерно увеличение селезенки и гланд (миндалин).
 
Нейтропения характеризуется снижением в крови числа нейтрофилов (один из подвидов лейкоцитов). Нейтропения проявляется повышением температуры, ознобом, головной болью, тошнотой, болями в мышцах. Стоит отметить, что нейтропения является частным случаем лейкопении, что также может приводить к снижению иммунитета.

Приблизительная стоимость медикамента

В зависимости от формы выпуска цена амоксициллина сильно различается. Ниже представлена таблица со средней стоимостью данного антибиотика по Российской Федерации.
 

Город	Средняя стоимость препарата
	Амоксициллин в таблетках	Амоксициллин в гранулах для приготовления суспензии	Амоксициллин для внутривенного введения
Москва	92 рубля	175 рублей	558 рублей
Казань	86 рублей	171 рубль	548 рублей
Красноярск	85 рублей	169 рублей	551 рубль
Самара	84 рубль	167 рублей	552 рубля
Тюмень	86 рублей	169 рублей	556 рублей
Челябинск	94 рубля	176 рублей	562 рубля