Почему антибиотики не помогают? Супербактерии несут новую опасность

Мы привыкли, что в аптеке есть таблетки, которые помогают при инфекции – антибиотики. Стоит их выпить, и вот температура спала, а мы снова здоровы. Но что мы будем делать, если в один день чудо-таблетки перестанут нам помогать, потому что инфекция стала нечувствительна к антибиотикам? Оказывается, уже сейчас существуют супербактерии, с которыми не справляются даже самые сильные препараты. Из-за устойчивости к антибиотикам бактериальная инфекция ежегодно уносит, как минимум, 50 000 жизней в Европе и в США. Всемирная Организация Здравоохранения предупреждает, что в ближайшем будущем мы можем оказаться без оружия против бактерий.

Что такое нечувствительность к антибиотикам?

Недавно в 12 странах мира, в том числе и в России, провели опрос. Людям задавали вопрос: "Что такое нечувствительность к антибиотикам?". 76% опрошенных были убеждены в том, что антибиотики не помогают, потому что наш организм к ним привык. 44% людей высказали мнение, что антибактериальные препараты перестают действовать только у больных, которые их постоянно принимают. На самом деле, нечувствительность к антибиотикам – это способность бактерий, попавших в наш организм, не реагировать на лекарство.

Обратите внимание! Не организм становится нечувствительным к антибиотикам, а микробы.

Врачи называют это явление "резистентность" или "устойчивость", а бактерию, против которой нет эффективных антибиотиков – "супербактерия".

Первый антибиотик был создан британским микробиологом Александром Флемингом из плесневого грибка "Пенициллиум" в 1928 году. Все известные на сегодняшний день антибактериальные препараты – это синтетические аналоги токсинов, которые выделяет плесень, чтобы защититься от бактерий. Но бактерии тоже учатся выживать там, где есть грибок, поэтому антибиотики постепенно становятся менее эффективным средством борьбы с инфекцией.

Жизнь без антибиотиков

Если Вы считаете, что антибиотики – слишком обычное лекарство, чтобы его выписывали врачи и чтобы стоять из-за них в очереди в поликлинике, представьте себе жизнь без этих лекарств.

Без антибактериальных препаратов произойдет следующее:

• больницы перестанут быть стерильными;
• у женщин после родов легко будет возникать заражение крови или сепсис;
• ни один врач не рискнет провести операцию, диагностическое исследование, особенно у новорожденных;
• нельзя будет пересаживать донорские органы или ставить искусственные протезы;
• очищение крови с помощью диализа станет фактором риска заражения крови;
• после химиотерапии и лучевой терапии рака у больных начнутся инфекционные осложнения;
• снова станут смертельными туберкулез, малярия и другие острые инфекционные болезни;
• инфекция из небольшого очага быстро распространится по всему организму;
• у больных сахарным диабетом резко повысится количество ампутаций и инфекционных осложнений;
• опасно будет даже забирать кровь из вены для анализа:
• мы не сможем питаться мясом животных или птиц без риска заразиться, ведь антибиотики широко используют в сельском хозяйстве.

По оценке Всемирной Организации Здравоохранения через 20 лет из-за неэффективности антибиотиков в мире будет погибать более 13 миллионов человек в год. Это в 1,5 раза больше, чем смертность от рака.

Какие факторы приводят к нечувствительности к антибиотикам?

Микробы стали приобретать устойчивость, как только антибиотики начали активно применять для лечения инфекций. К первому антибиотику, пенициллину, в настоящее время устойчивы до 90 – 98% стафилококков – возбудителей гнойных инфекций. Но процесс формирования резистентности всего 20 лет назад протекал очень медленно, поэтому ученые успевали создать новые препараты. Чтобы получить новый антибиотик сегодня, требуется 10 – 20 лет лабораторных исследований, клинических испытаний на животных и людях. А бактерии становятся нечувствительными к терапии в течение нескольких лет. Бывали случаи, когда к антибиотику, еще даже не попавшему на полки аптек, бактерии уже вырабатывали устойчивость.

© Leung Cho Pan

В сложившейся ситуации виноваты не бактерии, а люди, которые слишком небрежно или нерационально использовали спасительное лекарство.

Антибиотики могут оказаться неэффективными, если Вы:

• занимаетесь самолечением;
• используете антибиотик без показаний;
• пьете лекарство в меньшей дозе, чем назначил врач;
• прерываете курс лечения, как только Вам становится лучше;
• используете в пищу продукты с консервантами, мясо животных, которым вводили много антибиотиков;
• принимаете не оригинальный препарат, а дженерик или аналог;
• не соблюдаете правила личной гигиены.

Самолечение

Первой и главной причиной снижения эффективности антибиотиков является их доступность. У многих в доме есть несколько блистеров с антибактериальным средством, которое им ранее назначил врач. Почти 40% европейцев уверены, что с помощью антибиотиков можно лечить грипп или простуду, и что лекарство можно принимать самостоятельно. В России цифра может быть выше, поскольку большинство людей предпочитают заниматься самолечением, но делает это неправильно.

Назначение не по показаниям

Вторая причина – назначение антибиотиков без показаний. В некоторых случаях лекарства назначают без подтверждения, что воспаление вызвано именно бактериями. При вирусах и грибках антибиотики неэффективны. Если у Вас небактериальная инфекция, то, принимая антибиотик, Вы просто помогаете вирусам или грибкам, поскольку уничтожаете их конкурентов – бактерии.

Невыполнение рекомендаций врача

Третья причина – прерванный курс лечения. Чтобы полностью уничтожить все бактерии в очаге воспаления, нужно принимать антибиотики как минимум 7 – 10 дней. Это важно, поскольку в течение первых трех дней терапии, как правило, удается только приостановить размножение бактерий и парализовать их. Если прекратить прием препарата в этот момент, микробы не погибнут, а станут сильнее. Из-за того, что мы часто пренебрегаем этим правилом, часть бактерий выживает. А когда в следующий раз именно этот "обученный" штамм бактерий вызывает болезнь, наш старый препарат оказывается неэффективным.

Низкая доза препарата

Многие антибиотики способны уничтожить возбудителей, только если их концентрация в тканях будет высокой. Нередко, чтобы не "пичкать организм химией", мы самостоятельно принимаем дозу меньше той, что назначил врач. Но так мы убиваем только самые слабые бактерии, а сильнейшие остаются в организме.

Неоригинальные препараты

Создавая новое лекарство, ученые регистрируют на него патент, а затем выпускается оригинальный препарат. Но на рынке в скором времени появляются аналоги антибактериальных средств. Их создают по той же формуле, что и оригинальное лекарство, но в других лабораториях. Представьте себе, например, машину одной марки, собранную на немецком заводе и в Китае. Качество сборки будет отличаться.

© DAPA Images

Для антибиотиков даже небольшое отличие между аналогом и оригиналом может стать фатальным. Используя копии оригинального препарата или дженерики, мы не можем быть уверены в их эффективности, ведь все исследования антимикробной активности лекарства проводились на оригинале. Это предположение доказывает ряд исследований, проведенных в России. Оказалось, что некоторые дженерики содержат значительно более низкие дозы действующего вещества, чем оригинальные антибиотики.

Антибиотики в нашей еде

80% антибактериальных средств в США используют не для лечения больных, а для повышения качества продовольствия. Антибиотиками обрабатывают фруктовые деревья, их добавляют в корм для скота, птиц и рыб. Благодаря антибиотикам, животные быстро набирают вес, что увеличивает прибыль фермеров. Антибиотики также помогают увеличить срок хранения некоторых продуктов, например, молока и молочных продуктов, яиц, сыра, креветок и меда.

Доза антибиотиков в мясе небольшая. В 200 граммах консервированного мясного продукта содержится 0,001 часть всей суточной дозы антибиотика. Но если мы едим каждый день продукты, в которые добавлены антибиотики, то микроорганизмы, особенно те, что обитают в нашем кишечнике, легко привыкают к присутствию этих лекарственных средств.

Как бактерии приобретают устойчивость?

Антибиотики помогают при лечении инфекций, пока на бактерии есть "мишени" для действия препарата. "Мишенью" может быть компонент клеточной стенки или какой-либо фермент, участвующий во внутриклеточных процессах бактерии. Эффективность антибактериального лечения снижается по нескольким причинам.

Мутация

На клеточной стенке возбудителей существуют так называемые пенициллинсвязывающие белки. Они участвуют в процессе образования клеточной стенки микробов. Именно эти белки являются "мишенью" для действия антибиотика.

© Science Photo Library

В процессе эволюции бактерии мутируют, а структура белка изменяется. Чем сильнее отличается новый белок от старого, тем менее эффективно антибактериальное лечение.

Бактерии научились удалять препарат

Даже проникнув внутрь клетки, антибиотик может не подействовать. В бактериях есть транспортные белки, которые выводят все препараты из клетки, как наш организм, например, удаляет вредные вещества через почки. Это явление у микробов называется эффлюксом или активным выведением.

Бактерии перешли в атаку

Чтобы высокие дозы антибиотика не могли разрушить и даже замедлить рост бактерий, последние стали выделять токсины в ответ. Например, чтобы пенициллин не нарушал процесс сборки бактериальной стенки, микробы продуцируют бета-лактамазу. Этот фермент связывается с пенициллином и инактивирует его.

Микробы установили "фейсконтроль"

Многие антибиотики действуют не на клеточную стенку бактерий, а на ее внутренние процессы. Чтобы проявить свой противомикробный эффект, молекула препарата должна проникнуть через мембрану возбудителя. Обычно антибиотики проникают прямо через стенку микроба. Но существует особая группа бактерий, у которых есть дополнительный защитный слой в стенке – липополисахаридные "трубочки". Антибиотик не может преодолеть этот слой, поэтому направляется к порам, через которые в клетку бактерии попадают питательные вещества и выделяются продукты ее жизнедеятельности. Многие микробы научились суживать эти коридоры, чтобы крупные молекулы антибиотика не могли пройти внутрь.

Бактерии нашли другой способ питания

Некоторые антибактериальные средства "притворяются" химическим соединением, которое необходимо микробам для обмена веществ. Проникая внутрь клетки под видом "стройматериала", антибиотик встраивается в ее метаболизм. Но из-за "диверсанта" бактерии собирают свои белки неправильно, что приводит к гибели возбудителей. Если микроб находит новый источник питания, он перестает реагировать на антибиотик, который был похож на его "еду".

Обмен опытом

Способность не поддаваться действию антибиотиков сохраняется в геноме бактерии в виде гена резистентности или r-гена. R-ген передается всем потомкам выжившей бактерии после ее деления. Но оказалось, что информацию о том, как победить лекарство, бактерия передает не только дочерним клеткам, но и своим "соседям". Между двумя микробами образуется "мостик", через который переходит плазмид – переносчик фрагмента ДНК бактерии. Благодаря такой взаимной поддержке микробов мы можем столкнуться с проблемой тотальной устойчивости.

Самые "проблемные" возбудители

В 2017 году Всемирная Организация Здравоохранения опубликовала список из 12 возбудителей, с которыми врачам труднее всего справляться с помощью имеющихся антибиотиков. Критичную устойчивость проявляют некоторые возбудители внутрибольничных инфекций, особенно псевдомонады. Они научились разрушать даже антибиотики широкого спектра действия. Все чаще противомикробные препараты оказываются неэффективными при лечении гонореи, сальмонеллеза и язвы двенадцатиперстной кишки, вызванной жгутиковой бактерией хеликобактер. Серьезную угрозу представляет золотистый стафилококк, который часто попадает в кровь и поражает сердечные клапаны. Среднюю устойчивость приобрели некоторые возбудители инфекций дыхательных путей и пневмонии – клебсиелла, пневмококк и гемофильная палочка.

© Science Photo Library

Устойчивость бактерий может быть нескольких видов:

• монорезистентность – если микроб устойчив только к одному классу антибиотиков;
• мультирезистентность – когда три и более класса антибактериальных средств не могут уничтожить возбудителя;
• чрезвычайно высокая нечувствительность – устанавливается, если бактерия устойчива практически ко всем группам антибиотиков, за исключением одного - двух лекарственных препаратов;
• тотальная резистентность – невосприимчивость ко всем известным антибиотикам.

Антибиотик может действовать на 90% "старых" штаммов, но оказаться бессильным, встретив новую группу возбудителей. Именно поэтому врачи перед назначением лекарства проводят тест на чувствительность патогена к антибиотику. Чтобы узнать, подействует ли препарат, проводят лабораторный анализ. У больного берут кровь, мочу, кал, мокроту или воспалительную жидкость из тканей. Материал наносят на питательную среду, в которой уже есть антибиотики. Если на одном из участков бактерии растут, значит, лекарство неэффективно.

Как бороться с устойчивостью?

Организация Объединенных Наций уже забила тревогу. Все страны объединили свои усилия, чтобы усилить контроль над использованием антибактериальных средств. Часть мероприятий направлена именно на то, чтобы использовать препараты правильно. Эксперты указывают на необходимость лечения животных и людей разными антибиотиками. А что можем сделать мы сами?

Не требуйте от врача антибиотики по любому поводу

Чтобы приобрести антибиотики, требуется рецепт врача. Но не стоит записываться на прием к районному терапевту только для того, чтобы получить рецепт. Вполне возможно, что Вам не нужны антибиотики. Приготовьтесь сдать анализы. Если в лаборатории обнаружат бактериальную инфекцию, назначение антибиотиков необходимо.

А как узнать, нужен ли Вам антибактериальный препарат, не сдавая анализы? Если Ваша простуда длится более 7 – 10 дней, а симптомы беспокоят сильнее и выделяется гной, по всей вероятности, виновниками инфекции являются именно бактерии. А вот вирусная инфекция проходит в течение недели и ее следует лечить противовирусными средствами, а не антибиотиками.

При простуде используйте натуральные средства для борьбы с вирусом

Старайтесь обходиться без антибиотиков, когда это возможно. Есть ряд растений, которые также обладают противомикробными свойствами.

"Чеснок да лук – от семи недуг" – утверждает народная мудрость, а наука подтверждает лечебные свойства этих съедобных растений. В луке и чесноке содержатся растительные антибиотики или фитонциды. Недавние исследования выявили, что экстракт чеснока способен подавить рост кишечной палочки и клебсиеллы, которые уже приобрели довольно высокую устойчивость к синтетическим антибиотикам. Подробнее об исследовании читайте, перейдя по ссылке в списке источников литературы.

© Syda Productions

Не зря во время простуды пьют чай с малиной. В ней содержатся фенолы, подавляющие рост микробов, особенно вредных кишечных бактерий. Используйте специи. Шалфей, сельдерей, гвоздика, розмарин и душица нарушают размножение золотистого стафилококка и псевдомонады.

Еще одно растение - китайский лимонник обладает антибактериальными свойствами. В Корее его использовали, чтобы лечить кишечные инфекции. Исследования выяснили, что растение действительно губительно действует на сальмонеллу.

Старайтесь приобретать натуральные продукты, без консервантов

Антибиотики удаляются из организма животного через 10 дней после их применения. Но они могут задержаться в таких органах как печень и почки. Поэтому употребляя субпродукты, Вы больше рискуете получить дозу антибиотиков, чем при использовании мяса.

Если после употребления мясного или молочного продукта у Вас появилась аллергия, вполне возможно, что такая реакция вызвана именно антибиотиками. Поэтому наиболее безопасными будут считаться продукты, не вызывающие у Вас кожной сыпи, диареи и других симптомов аллергии.

Перед тем как купить какой-либо продукт, обратите внимание на его маркировку. Если срок годности очень большой, значит, пища содержит много консервантов, и среди них могут быть антибиотики. Не берите "толстых" кур. Чем объемнее курица, тем выше риск, что она набрала вес из-за антибиотиков.

Мойте руки!

Всего 19% населения земного шара моют руки после посещения туалета. Грязными руками они переносят кишечных возбудителей на кожу, глаза или предметы личной гигиены. Даже если Вы просто взяли с собой в уборную смартфон, считайте, что Вы пополнили ряды этих 19%. Обычное мытье рук помогает предупредить 1 случай диареи из 3 и 1 случай дыхательной инфекции из 5, которые требуют лечения антибиотиками. Чем меньше поводов для применения лекарств, тем медленнее бактерии приобретут устойчивость. Кроме того, соблюдая правила гигиены, мы меньше рискуем заразиться бактериями, которые уже нечувствительны к антибактериальному лечению.

Не приучайте ребенка к антибиотикам

Многие родители при малейших признаках простуды дают ребенку таблетку, причем всего одну или две! В таком количестве антибиотики не помогут, а вот повысить устойчивость бактерий могут легко. Если Ваш ребенок заболел, используйте противовоспалительные препараты. Их можно принимать по 1 – 2 таблетки, поскольку они действуют не на микробы, а на иммунные клетки, подавляя выделение веществ, стимулирующих воспаление.

Не пейте антибиотики для профилактики

Когда заболевает кто-то, с кем мы контактировали, и ему назначают антибиотики, мы думаем, что можно выпить эти же таблетки, чтобы не заразиться. На первый взгляд это кажется логичным. Но дело в том, что антибиотики не способны ждать именно того возбудителя, который стал причиной болезни у другого человека. Препарат, принятый Вами, уничтожит микробы, которые постоянно живут в Вашем организме и вовсе не собирались Вас атаковать.

© g-stockstudio / Getty Images Pro

Как известно, молочнокислые бактерии, обитающие в кишечнике, стимулируют наш иммунитет и помогают нам противостоять возбудителям инфекции. Принимая антибиотики для профилактики, Вы просто нарушаете чуткий баланс между вредной и полезной флорой, лишая себя поддержки лактобактерий и бифидобактерий.

Используйте пробиотики

Недавние исследования доказали, что прием пробиотиков может значительно замедлить процесс привыкания к антибиотикам.

Пробиотики – это тоже бактерии, но они полезные и способны подавить рост вредных микроорганизмов.

Лактобактерии в составе пробиотика выделяют противомикробные вещества, помогая антибиотикам уничтожать болезнетворные микробы. При одновременном приеме антибиотиков и пробиотиков врачи могут даже уменьшить дозу лекарства.

Альтернатива антибиотикам

Не только плесневые грибы борются с бактериями, но и особые вирусы, которые называют бактериофагами или "пожирателями бактерий". Эти микроорганизмы обитают там же, где и их "жертвы" – бактерии. Именно благодаря наличию бактериофагов в природе сохраняется равновесие между разными видами микробов. Ученые научились выделять бактериофаги из воды, почвы и других сред и использовать их для лечения инфекций. Самое главное, что бактериофаги эффективно борются с теми микробами, которые по различным причинам нечувствительны к антибиотикам.

К сожалению, полностью избавиться от устойчивости к антибиотикам невозможно. В наших силах только замедлить скорость мутации бактерий, пока врачи не создадут новое поколение антибактериальных препаратов.