Гентамицин. Гентамициновая мазь, капли и раствор для уколов - инструкция по препарату, применение, цена, формы выпуска, аналоги

Определение медикаменту

Гентамицин является антибиотиком, который способен нейтрализировать многие виды болезнетворных микробов. Гентамицин относится к антибиотикам-аминогликозидам II поколения. Данная группа антибиотиков чаще всего используется в лечении инфекционных заболеваний, вызванных микроорганизмами, которые являются устойчивыми к действию других антибактериальных препаратов или антибиотиков. Нередко для лечения инфекций, которые вызваны полирезистентными микроорганизмами (устойчивы к различным антибиотикам) прибегают к использованию гентамицина совместно с препаратами из другой группы антибиотиков – бета-лактамами (ампициллин, амоксициллин). Наиболее действенен гентамицин по отношению к таким бактериям как протей, кишечная палочка, сальмонелла, шигелла, кампилобактер и стрептококк.
 
Гентамицин представляет собой препарат, который обладает широким спектром действия и активен в отношении различных видов патогенных (болезнетворных) бактерий. Данный антибиотик сочетает в себе два подтипа гентамицинов (С1-С2), которые в ходе биотехнологического процесса способны вырабатывать особые микроорганизмы – Micromonospora purpurea.
 
Стоит отметить, что гентамицин плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте и поэтому его применяют в виде раствора для внутримышечных инъекций или внутривенного вливания. Воздействие данного антибиотика на организм наблюдается уже через 30 минут после его введения.

Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска

Гентамицин имеет разные формы выпуска. Гентамицин можно найти в аптеках в виде мази для наружного применения, капель и мази для глаз, а также как раствор для приготовления внутримышечных инъекций или для внутривенного вливания.
 
Гентамицин можно приобрести также и под другим названием – Гентамицин К, Гентин, Гентамицина сульфат, Гентацикол.
 

Фирма производитель	Коммерческое название медикамента	Страна	Форма выпуска	Дозировка препарата
Нижфарм	Гентамицин	Россия	Гентамициновая мазь	Мазь тонким слоем наносят на пораженный сегмент кожи и полностью втирают. Применять мазь необходимо 3 или 4 раза в день. Длительность применения гентамициновой мази составляет от семи до четырнадцати дней.
Брынцалов-а	Гентамицин	Россия
Синтез	Гентамицин-АКОС	Россия
Мосхимфармпрепараты	Гентамицин	Россия	Раствор для внутримышечного или внутривенного введения	Разовую дозу гентамицина необходимо подбирать индивидуально исходя из типа, степени тяжести и локализации инфекции. Разовая дозировка для взрослых составляет 1 – 1,7 миллиграмма на 1 килограмм веса. Гентамицин применяют от двух до четырех раз в сутки. Длительность лечения составляет от семи до десяти дней. Внутривенное вливание должно проводиться в течение одного или двух часов.
Борисовский завод медпрепаратов	Гентамицин	Республика Беларусь
Дальхимфарм	Гентамицин	Россия
Krka	Гентамицин	Словения
Урсафарм	Декса-Гентамицин	Германия	Глазные капли	Закапывать по одной или две капли в каждый глаз. Кратность применения составляет 5 – 6 раз в день. Курс лечения подбирается в каждом отдельном случае индивидуально и, в среднем, составляет 14 – 21 день.
Варшавский фармацевтический завод	Гентамицин	Польша
Урсафарм	Декса-Гентамицин	Германия	Глазная мазь	Полоску глазной мази длиной в 1 сантиметр закладывают непосредственно в конъюнктивальный мешок (на внутренней поверхности нижнего века). Кратность применения глазной мази составляет 2 – 3 раза в сутки. Длительность лечения не должна превышать 14 – 21 дня.

Механизм лечебного действия медикамента

Гентамицин представляет собой аминогликозид II поколения, который обладает широким спектром активности. Действие данного антибиотика направлено на блокировку синтеза белков болезнетворных бактерий. Гентамицин способен проникать внутрь бактериальной клетки и связываться с рибосомами. Рибосомы выполняют важную роль в клетке, так как именно благодаря им осуществляется синтез (выработка) всех необходимых белков. Связавшись с рибосомой (с субъединицей 30S) данный антибиотик блокирует возможность считывания информации в рибосоме (с информационной и транспортной РНК), что приводит к выработке нефункциональных белковых молекул. В дальнейшем в бактериальной клетке нарушаются все жизненно важные процессы, и это ведет к ее гибели. Большая концентрация гентамицина, в свою очередь, обладает выраженными бактерицидными свойствами и приводит к снижению защитной функции клеточной мембраны бактерии и в быстрые сроки вызывает ее гибель.
 
Гентамицин подавляет рост целого ряда грамотрицательных бактерий (кишечная палочка, сальмонелла, кампилобактер, шигелла, протей, синегнойная палочка) и некоторых грамположительных бактерий (стрептококк). Данный медикамент используется в качестве основного антибиотика при развитии инфекционного процесса, вызванного полирезистентными микробами, а также в том случае, когда необходимо быстро нейтрализировать болезнетворные микроорганизмы. Стоит отметить, что гентамицин не способен нейтрализировать вирусы, микроскопические грибы, а также не действует на простейших.

При каких патологиях назначается?

Гентамицин назначают для лечения разных инфекционных болезней, которые плохо поддаются лечению другими видами антибиотиков. Нередко для лечения заболеваний, вызванных полирезистентных микроорганизмами, используют комбинацию гентамицина и ампициллина. Гентамицин показан при различных инфекционных заболеваниях мочеполовой, дыхательной, нервной системы, а также при воспалительно-гнойном поражении суставов, костей и кожи.
 

Название болезни	Механизм действия	Дозировка
Пневмония	Способен проникать внутрь бактериальной клетки и связываясь с рибосомами, приводить к блокированию белков, которые необходимы для жизнедеятельности микробов. При больших концентрациях гентамицин непосредственно воздействует на клеточную стенку бактерий и вызывает ее разрушение.	Разовая дозировка гентамицина для взрослых при парентеральном введении (внутримышечно или внутривенно) составляет 1 – 1,7 миллиграмма на один килограмм массы тела. Суточная дозировка не должна превышать 4 – 5 мг/кг. Гентамицин вводят от двух до четырех раз в день (в зависимости от тяжести заболевания). При таких тяжелых инфекционных заболеваниях как сепсис, перитонит или менингит дозировка гентамицина разовую дозу повышают до 3 мг/кг. Лечение мочеполовых инфекций проводится дозами в 0,4 мг/кг. Детям до четырех лет гентамицин можно назначать только по жизненно важным показаниям, так как он является относительно токсичным. Для новорожденных и детей грудного возраста (до одного года) суточная доза должна составлять 2 – 5 мг/кг, от одного года до пяти лет – 1,5 – 3 мг/кг, а от шести до четырнадцати лет – 3 мг/кг. Детям до пятнадцати лет гентамицин назначают дважды или трижды в день. Длительность лечения зависит от типа и степени тяжести заболевания и, в среднем, составляет от семи до десяти дней.
Бронхит
Эмпиема плевры (скопление гноя в плевральной полости)
Менингит (воспаление мозговых оболочек)
Сепсис (заражение крови)
Пиелонефрит (воспаление почки и почечной лоханки)
Цистит (воспаление мочевого пузыря)
Простатит (воспаление предстательной железы)
Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала)
Раневая инфекция
Ожог
Отит (воспаление уха)
Артрит (воспаление сустава)
Остеомиелит (воспаление костной ткани и костного мозга)
Фурункулез (множественное поражение волосяных фолликулов)
Дерматит (воспаление кожи)
Перитонит (воспаление брюшины)
Конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаз)	Тот же самый.	Для лечения глазных инфекционных заболеваний можно использовать мазь или капли для глаз. Глазную мазь в виде полоски шириной в 1 сантиметр закладывают непосредственно в конъюнктивальный мешок дважды или трижды в день. Глазные капли закапывают в каждый глаз по 1 или 2 капли. Закапывание глаз производят от четырех до шести раз в сутки. Лечение длиться 14 – 21 день.
Блефарит (воспаление края век)
Кератит (воспаление роговицы глаза)
Ячмень

Как применять медикамент?

Перед назначением антибиотика необходимо определить чувствительность возбудителя данной инфекции к гентамицину. Как правило, применяют его внутривенно или внутримышечно. Разовая дозировка гентамицина должна составлять 1 – 1,7 миллиграмма на 1 килограмм реального веса. В сутки препарат можно вводить не более четырех раз. Для лечения тяжелых инфекционных заболеваний суточную дозу в некоторых случаях можно увеличить до 3 мг/кг, при этом также следует увеличить и кратность введения медикамента. Новорожденным и недоношенным детям назначают суточную дозу в 6 мг/кг, которую должны вводить 2 раза в сутки. Детям до двух лет назначают по 6 мг/кг в сутки, а детям старше двух лет по 3 – 5 мг/кг в сутки с частотой введения гентамицина – 3 раза в сутки. Лечение гентамицином чаще всего проводится от 7 до 10 дней. Внутривенное применение гентамицина проводят только в первые несколько дней и в дальнейшем переходят на внутримышечные уколы. Больные с нарушенной выделительной функцией почек при выборе дозировки необходимо периодически определять концентрацию гентамицина в плазме.
 
При воспалительно-гнойном поражении кожи и ее придатков (волосяные фолликулы), ожогах, а также для лечения инфицированных ран гентамицин назначают в виде мази или крема. Пораженные участки кожи необходимо смазывать мазью 2 или 3 раза в сутки. Лечение проводится длительность в 7 – 14 дней.
 
При воспалительных заболеваниях глаз (конъюнктивит, кератит, ячмень, блефарит) используют глазные капли или глазную мазь. Гентамициновые капли для глаз (0,3% раствор) закапывают в оба глаза по 1 или 2 капли. Кратность закапывания составляет 4 – 6 раз в сутки. Гентамициновую глазную мазь равномерно наносят на внутреннюю часть нижнего века два или три раза в день. Курс лечения составляет 14 – 21 день.

Возможные побочные эффекты

Как и практически любое другое лекарственное средство, гентамицин способен приводить к различным побочным эффектам. Наиболее частыми побочными эффектами на введение гентамицина являются различные аллергические реакции.
 
Применение гентамицина может приводить к следующим побочным реакциям:

• нарушения нервной системы;
• нарушения пищеварительной системы;
• нарушения мочевыделительной системы;
• нарушения системы кроветворения;
• аллергические реакции.

Нарушения нервной системы

Введение чрезмерно больших доз гентамицина может оказывать раздражающее действие на нервные ткани, входящие в состав периферической и центральной нервной системы. Как правило, данные нарушения носят временный характер.
 
Прием амоксициллина может сопровождаться следующими симптомами со стороны нервной системы:

• сонливость;
• головная боль;
• нарушение координации движений;
• снижение слуха.

Необходимо отметить, что в редких случаях гентамицин может приводить к полной утрате слуха. Необратимая глухота может развиваться вследствие токсического воздействия антибиотиков-аминогликозидов, в том числе и гентамицина на ядра преддверно-улиткового нерва, что в дальнейшем приводит к невозможности передачи нервных импульсов от улитки уха к зонам головного мозга, которые анализируют данные импульсы (воспринимают звуки).

Нарушения пищеварительной системы

Воздействие гентамицина на слизистую пищеварительной системы может приводить к возникновению тошноты и даже рвоты. Связанно это с тем, что антибиотик способен раздражать слизистую оболочку желудка и кишечника. Также в некоторых случаях гентамицин способен токсически воздействовать на печень и повышать уровень печеночных аминотрансфераз (ферменты, которые участвуют в биотрансформации аминокислот в печени), а также приводить к повышению уровня билирубина в крови (продукт распада эритроцитов).

Нарушения мочевыделительной системы

В некоторых случаях гентамицин может поражать мочевыделительную систему. Так как гентамицин выводится из организма через почки, то он может воздействовать на почечные клубочки и канальца (структурно-функциональные элементы почечной ткани) и поражать их. Связано это с тем, что при повышенной чувствительности организма к данному антибиотику происходит запуск иммунологических реакций, направленных на его нейтрализацию (антибиотик воспринимается как чужеродный объект). В дальнейшем при попадании гентамицина в почки иммунные комплексы связываются с ним и повреждают не только сам чужеродный для организма объект или вещество, но и собственные почечные структуры.
 
Выделяют следующие побочные реакции со стороны мочевыделительной системы:

• олигурия;
• протеинурия;
• микрогематурия;
• почечная недостаточность.

Олигурия характеризуется снижением количеством мочи, которое выделяется почками. Данное патологическое состояние возникает на фоне поражения почечных структур (почечных канальцев и клубочков), которые принимают непосредственно участие в клубочковой фильтрации.
 
Протеинурия является таким состоянием, при котором в моче находят протеины (белки). В норме белок не должен обнаруживаться в моче. Протеинурия говорит о поражении почечных клубочков, которые не способны удерживать белки (или аминокислоты) в организме и которые способны проникать в мочу. Стоит отметить, что в некоторых случаях протеинурия может быть физиологической – при интенсивных физических нагрузках, при длительном стоянии на ногах или после длительных пробежек.
 
Микрогематурия представляет собой обнаружение в моче красных кровяных телец (эритроцитов). Стоит отметить, что визуально моча остается нормального цвета, но если исследовать ее под микроскопом, то в ней можно обнаружить некоторое количество эритроцитов. Микрогематурия, как и протеинурия, говорит в пользу поражения почечных клубочков.
 
Почечная недостаточность характеризуется нарушением функции почек и проявляется в виде расстройства различных видов обмена (водного, азотистого, электролитного и др.) Существуют два вида почечной недостаточности – острая и хроническая. Воздействие лекарственных препаратов, как правило, приводит к возникновению острой почечной недостаточности. Данное состояние является обратимым, и при своевременной и адекватной терапии (очищение крови с помощью гемодиализа) можно избежать опасных для жизни человека осложнений.

Нарушения системы кроветворения

Большие дозы гентамицина могут также оказывать токсическое (повреждающее) действие на клетки крови и на всю систему кроветворения в целом.
 
При приеме гентамицина могут наблюдаться следующие нарушения со стороны системы кроветворения:

• анемия;
• тромбоцитопения;
• гранулоцитопения;
• лейкопения.

Анемия представляет собой гематологический синдром, при котором происходит снижение числа эритроцитов (красных кровяных телец) и гемоглобина (железосодержащего белка), который участвует в транспортировке кислорода от легких к различным тканям организма. Анемия, или малокровие, является одним из самых распространенных патологических состояний и встречается, в среднем, у каждого 4 человека. Чаще всего анемию обнаруживают у женщин детородного возраста. Особенностью данного патологического состояния является отсутствие каких бы то ни было симптомов на начальных этапах заболевания. По мере того как запасы железа в организме постепенно истощаются, у больного анемией появляются различные симптомы данного патологического состояния – слабость, поражение ногтей, волос и кожи, а также изменение вкусовых привычек (пристрастие к употреблению в пищу острых, перченных или пикантных продуктов). Прогрессирование анемии проявляется головной боль, головокружением, снижением работоспособности и концентрации внимания, а в некоторых случаях на фоне малокровия человек может терять сознание.
 
Тромбоцитопения характеризуется снижением числа тромбоцитов (кровяные пластинки), которые участвуют в процессе свертывания крови. В начальном периоде заболевания тромбоцитопения приводит к увеличению времени остановки кровотечения, а также проявляется частым возникновением синяков (кровоподтеков) на конечностях и на теле. Также характерны кровотечения из десен и из носа. При значительном снижении числа тромбоцитов кровотечения могут возникать в различных органах (в том числе и в мозге). Стоит отметить, что для данного патологического состояния не характерно изменение общего состояния.
 
Гранулоцитопения представляет собой снижение количества нейтрофилов (один из видов лейкоцитов). Данные клетки крови помогают защищать организм человека от различных грибковых и бактериальных инфекций. Гранулоцитопения (нейтропения) приводит к повышению температуры тела, ознобу, головной боли, тошноте, болям в мышцах (миалгии).
 
Лейкопения является патологическим состоянием, при котором в крови происходит снижение количества лейкоцитов (белые кровяные тельца). При лейкопении иммунитет человека значительно ослабляется, что приводит к частому возникновению инфекционных заболеваний, которые протекают в тяжелой форме. Нередко при лейкопении происходит увеличение в размере селезенки и миндалин (гланд).

Аллергические реакции

Гентамицин в некоторых случаях может вызывать лекарственную аллергию. Данный вид аллергии возникает при вторичном введении в организм лекарственного препарата. Чаще всего аллергия проявляется в виде сыпи, которая может появляться как на коже, так и на слизистых оболочках и сопровождаться зудом.
 
Иногда введение гентамицина может сопровождаться развитием отека Квинке (ангионевротический отек). Данная аллергическая реакция проявляется отеком подкожно-жировой клетчатки глаз, век, губ, щек или глотки (иногда конечностей). Стоит отметить, что при отеке Квинке не характерны такие проявления как кожная сыпь или зуд кожи. В некоторых случаях ангионевротический отек может напрямую угрожать жизни. Возникает такое состояние вследствие сдавливания отеком гортани, что приводит к удушью. Как правило, отек полностью исчезает уже в первые несколько часов после его возникновения. Отек Квинке может сочетаться с болью в животе, а также приводить к тошноте и/или рвоте.

Приблизительная стоимость медикамента на апрель 2015

Гентамицин можно найти практически в любом городе Российской Федерации. Ниже представлена таблица со средней стоимостью данного антибиотика в некоторых городах России.
 

Город	Средняя стоимость лекарственного препарата
	Гентамициновая мазь	Раствор для внутримышечного или внутривенного введения	Глазные капли	Глазная мазь
Москва	32 рубля	40 рублей	92 рубля	89 рублей
Казань	28 рублей	35 рублей	86 рублей	84 рубля
Красноярск	28 рублей	34 рубля	84 рубля	83 рубля
Самара	27 рублей	32 рубля	82 рубля	83 рубля
Тюмень	29 рублей	37 рублей	89 рублей	88 рублей
Челябинск	37 рублей	42 рубля	92 рубля	90 рублей