Ципрофлоксацин. Инструкция по препарату, применение, цена, формы выпуска

Определение медикаменту

Ципрофлоксацин представляет собой антибактериальный препарат, который обладает широким спектром воздействия. Ципрофлоксацин относится к фторхинолоновой группе антибиотиков первого поколения. Стоит отметить, что данный препарат является одним из самых часто назначаемых и эффективных фторхинолоновых антибиотиков.
 
Ципрофлоксацин способен эффективно подавлять рост и размножение множества патогенных (болезнетворных) микроорганизмов. К действию ципрофлоксацина чувствительны некоторые грамположительные (стрептококки, стафилококки, энтерококки) и грамотрицательные бактерии (протей, шигелла, клебсиелла, энтеробактер, кишечная палочка, цитробактер, серратия и др.).

Формы выпуска ципрофлоксацина

Ципрофлоксацин выпускается в виде таблеток, раствора для внутривенных инфузий (вливания), капель для глаз и ушей, а также глазной мази.
 
Также у ципрофлоксацина существует огромное количество аналогов – Алципро, Квинтор, Цифран, Ципролет, Ципрекс, Ципраз, Ципринол, Ципробид, Ципрадед, Ципролон, Микрофлокс, Цепрова, Ципросин, Ципробай, Бетаципрол, Ципронат, Ифиципро и др.
 

Фирма производитель	Коммерческое название лекарственного средства	Страна	Форма выпуска	Дозировка
Верофарм	Веро-Ципрофлоксацин	Российская Федерация	Таблетки, которые покрыты пленочной оболочкой.	Дозировка подбирается исходя из вида и тяжести патологии, массы тела, возраста, функции почек и состояние самого организма. Таблетки назначают в дозировке от 250 до 750 миллиграмм один или два раза в день. Курс лечения также подбирается индивидуально.
Natur Produkt Europe	Ципрофлоксацин	Нидерланды
Озон	Ципрофлоксацин	Российская Федерация
Синтез	Ципрофлоксацин	Российская Федерация
Алвилс	Ципрофлоксацин	Российская Федерация	Раствор для внутривенных инъекций.	Можно вводить внутривенно 200 – 400 миллиграмм с кратностью – дважды в день. Длительность лечения чаще всего составляет 7 – 15 дней. Препарат можно вводить как капельно (в течение получаса), так и струйно.
Ист-Фарм	Ципрофлоксацин	Российская Федерация
Эльфа	Ципрофлоксацин	Российская Федерация
Красфарма	Ципрофлоксацин	Российская Федерация
Обновление	Ципрофлоксацин	Российская Федерация	Капли глазные.	Капать под нижнее веко по 1 или 2 капли каждые 2 – 4 часа. В дальнейшем, после улучшения состояния интервалы между использованием капель следует увеличить. Курс лечения подбирается только врачом-офтальмологом.

Механизм лечебного действия медикамента

Ципрофлоксацин является антибактериальный препаратом, который обладает широким спектром воздействия. Ципрофлоксацин имеет бактерицидное действие (повреждает клеточную стенку бактерии с последующей гибелью) в период покоя и деления на грамотрицательные микроорганизмы (энтеробактер, протей, шигелла, клебсиелла, кишечная палочка, цитробактер, серратия, хламидия, листерия) и только в период деления на грамположительные микроорганизмы (сапрофитный стафилококк, золотистый стафилококк, сапрофитный стрептококк, бета-гемолитический стрептококк). Высокие дозы антибиотика способны подавлять пневмококк, энтерококк, а также некоторые виды микобактерий. Необходимо заметить, что к воздействию ципрофлоксацина являются устойчивыми возбудители сифилиса и уреаплазмоза, а также некоторые бактероиды.
 
Ципрофлоксацин подавляет особый бактериальный фермент ДНК-гиразу, который отвечает за спирализацию генетического материала (ДНК) микроорганизма. В дальнейшем происходит нарушение синтеза ДНК, что приводит к остановке роста и размножения. Также ципрофлоксацин воздействует на клеточную стенку микробов, вызывая в ней выраженные изменения, что приводит к быстрой гибели (лизис) микроорганизмов.
 
Ципрофлоксацин обладает довольно низкой токсичностью по отношению к тканям организма. Устойчивость (резистентность) микроорганизмов к ципрофлоксацину развивается очень медленно. Связанно это с тем, что после приема этого антибиотика почти все болезнетворные микроорганизмы погибают, а также из-за того, что у бактерий нет ферментов, которые были бы способны нейтрализировать действие ципрофлоксацина. Это делает его высокоэффективным к микроорганизмам, которые имеют резистентность к таким антибиотикам как пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины и др.
 
Таблетки ципрофлоксацина достаточно быстро и полно всасываются в слизистой пищеварительного тракта (особенно в двенадцатиперстной и тощей кишке). В некоторой степени замедляет всасывание антибиотика прием пищи. Ципрофлоксацин способен проникать практически во все ткани и жидкости организма. Метаболизируется ципрофлоксацин в печени, а выводится через почки и через желудочно-кишечный тракт. Следует заметить, что ципрофлоксацин может в определенной степени проникать через плаценту, а также попадать в грудное молоко. Ципрофлоксацин в некоторой степени воздействует на центральную нервную систему и поэтому на время лечения данным антибиотиком стоит отказаться от вождения автомобиля или работы с механизмами из-за снижения скорости реакции.

При каких патологиях назначается?

Ципрофлоксацин является антибиотиком, который может назначаться при различных инфекционных заболеваниях, вызванных как грамположительными, так и грамотрицательными патогенными (болезнетворными) и условно-патогенными микроорганизмами.

Название заболевания	Механизм действия	Доза
Заболевания дыхательных путей
Острый или хронический бронхит	Нарушает спирализацию ДНК болезнетворных микроорганизмов, что полностью тормозит их рост и размножение. Приводит к значительным изменениям в клеточной стенке и мембране микробов, вызывая в дальнейшем их разрушение.	Дважды в день по 500 – 750 миллиграмм. Длительность лечения, как правило, составляет от 7 до 14 дней (зависит от тяжести патологии).
Пневмония
Бронхоэктатическая болезнь (хроническая нагноительная болезнь бронхов)
Легочная форма муковисцидоза (наследственное заболевание с поражением желез бронхов)		Подбирается индивидуально.
Заболевания ЛОР-органов
Фарингит (воспаление глоточной ткани)	Тот же.	По 500 – 750 миллиграмм два раза в день.
Фронтит (воспаление лобных носовых пазух)
Гайморит (воспаление верхнечелюстных пазух)
Мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости)
Тонзиллит или ангина
Средний отит (воспаление среднего уха)
Злокачественный наружный отит (поражение хряща наружного уха вплоть до некроза)	Тот же.	Дважды в сутки по 750 миллиграмм. Курс лечения подбирается ЛОР-врачом и может длиться более месяца.
Бактериальные инфекции органов пищеварительного тракта
Холецистит (воспаление желчного пузыря)	Тот же.	По 250 – 500 миллиграмм дважды в сутки. Курс лечения составляет от 5 до 15 дней.
Сальмонеллез (кишечная инфекция, которая вызвана сальмонеллами)
Иерсиниоз (кишечная инфекция, при которой в дальнейшем поражаются печень, селезенка и другие органы)
Кампилобактериоз (кишечное заболевание с генерализацией процесса и синдромом интоксикации)
Брюшной тиф (инфекция, которая характеризуется общей интоксикацией, розеолезной сыпью, а также увеличением селезенки и печени)		По 500 миллиграмм дважды в день. Длительность лечения составляет 1 неделю.
Дизентерия (кишечная инфекция вызванная шигеллами)		По 500 миллиграмм два раза в сутки. Лечение длиться 3 либо 4 дня.
Холера		По 500 миллиграмм дважды в день в течение 3 суток.
Перитонит (воспаление брюшины с тяжелым общим состоянием)		В количестве 500 миллиграмм 4 раза в сутки или по 50 миллиграмм на 1 литр диализата интраперитонеально (вещество без взвешенных частиц, которое используют для внутрибрюшинного введения).
Внутрибрюшные абсцессы (внутрибрюшные нагноительные воспаления тканей)		По 250 – 500 миллиграмм. Дважды в день в течение 7 – 15 дней.
Инфекции мочеполовой системы
Пельвиоперитонит (воспаление брюшины, которое ограничено областью таза)	Тот же.	В количестве 500 миллиграмм четырежды в сутки или по 50 миллиграмм на 1 литр диализата интраперитонеально.
Оофорит (воспаление яичников)		По 500 – 750 миллиграмм 2 раза в день. Длительность лечения должна составлять не менее 14 дней.
Сальпингит (воспаление маточных труб)
Аднексит (воспаление яичников и маточных труб)
Эндометрит (воспаление поверхностного слоя эндометрия матки)
Простатит (воспаление предстательной железы)		По 500 – 750 миллиграмм дважды в день. Длительность лечения при остром простатите составляет 14 – 28 дней, а при хроническом – 4 – 6 недель.
Неосложненный цистит (воспаление слизистой мочевого пузыря)		Принимают однократно 500 миллиграмм.
Гонорея
Хламидиоз (одно из распространенных заболеваний, передающихся половым путем)		При неосложненных формах хламидиоза назначают по 500 миллиграмм, а при осложненных - по 750 миллиграмм дважды в день в течение 10 – 14 дней. Также возможно внутривенное применение препарата в дозировке 400 миллиграмм каждые 12 часов (та же длительность лечения).
Мягкий шанкр (инфекция, передающаяся половым путем и встречаемая в основном на Американском и Африканском континентах)		Индивидуально.
Инфекции мягких тканей и кожного покрова
Ожоги	Тот же.	По 250 – 500 миллиграмм дважды в сутки. Курс лечения 7 – 15 дней.
Абсцесс (локализованный гнойный процесс с образованием гнойной полости)
Флегмона (разлитое гнойное воспаление мягких тканей без определенных и четких границ)
Инфицированные язвы
Инфекционные процессы костной ткани и суставов
Остеомиелит (гнойно-некротическое воспаление костной и костномозговой ткани)	Тот же.	По 250 – 500 миллилитров два раза в сутки. Длительность лечения от 7 дней и вплоть до 2 месяцев.
Септический артрит (инфекционное воспаление сустава)
Другие состояния
Инфекции на фоне снижения иммунитета (иммунодефицит)	Тот же.	По 500 – 750 миллиграмм дважды в день весь период нейтропении (снижение количества подвида белых кровяных телец).
Профилактика, а также терапия при легочной форме сибирской язвы		В количестве 500 миллиграмм.

Как применять медикамент?

Таблетки ципрофлоксацина можно принимать вне зависимости от приема еды. Однако прием ципрофлоксацина натощак несколько ускоряет процесс всасывания действующего вещества в слизистой желудочно-кишечного тракта. Таблетки нужно запивать небольшим количеством воды. В каждом отдельном случае дозировка и длительность лечения подбирается исходя из типа инфекционного заболевания, возраста и веса пациента, общего состояния организма, а также с учетом функции почек. В большинстве случаев разовая дозировка составляет 500 – 750 миллиграмм, которую следует принимать дважды в сутки. Максимальная суточная дозировка составляет 1500 миллиграмм. Курс лечения чаще всего составляет от 7 до 14 дней, но иногда может длиться и вплоть до 2 месяцев.
 
Внутривенно введение ципрофлоксацина проводят в дозировке 200 – 400 миллиграмм. Кратность введения препарата составляет дважды в сутки. Длительность лечения подбирается исходя из патологии и, как правило, составляет 7 – 15 дней. При необходимости курс лечения ципрофлоксацином может быть продлен. Ципрофлоксацин можно вводить как струйно, так и капельно в течение 30 минут (последний способ является наиболее предпочтительным).
 
Глазные капли ципрофлоксацина закапывают по 1 – 2 капли под нижнее веко каждые 2 – 4 часа. В дальнейшем при улучшении состояния интервалы между закапыванием постепенно увеличивают. Курс лечения зависит от вида глазного заболевания.
 
В случае если у пациента имеются нарушения работы печени, то дозировка не изменяется. При нарушении работы почек дозировку данного антибиотика следует изменить. Необходимая дозировка подбирается с учетом клиренса креатинина (скорость с которой креатинин выводится из организма почками).
 

Клиренс креатинина (мл/мин)	Дозировка
Более 60	Обычная дозировка антибиотика
От 30 до 60	По 250 – 500 миллиграмм 1 раз в 12 часов
Менее 30	По 250 – 500 миллиграмм 1 раз в сутки

 
Необходимо отметить, что пожилым людям следует уменьшить разовую и суточную дозировку на 25 – 30%.

Возможные побочные эффекты

Ципрофлоксацин способен вызывать разные побочные явления со стороны некоторых органов и систем органов. Наиболее часто данные явления возникают со стороны желудочно-кишечного тракта на фоне длительного приема антибактериального препарата.
 
На фоне приема ципрофлоксацина могут обнаруживаться следующие побочные явления:

• нарушения со стороны нервной системы и органов чувств;
• нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;
• нарушения со стороны системы кроветворения;
• нарушения со стороны мочевыделительной системы;
• аллергические проявления;
• прочие проявления.

Нарушения со стороны нервной системы и органов чувств

Ципрофлоксацин иногда может способствовать возникновению некоторых побочных эффектов со стороны головного мозга, а также зрительного, слухового, вестибулярного, обонятельного и вкусового анализаторов. Данные нарушения появляются из-за того, что антибиотик может проникать в определенном количестве в спинномозговую жидкость. Как правило, данные проявления носят временный характер и полностью исчезают после окончания курса лечения.
 
Выделяют следующие побочные эффекты:

• нарушения вкуса;
• нарушения обоняния;
• нарушение зрения (двоение в глазах);
• шум в ушах;
• снижение слуха;
• головная боль;
• мигрень;
• головокружение;
• тревожность;
• утомляемость;
• нарушение координации движений;
• страх;
• депрессия;
• бессонница;
• повышение внутричерепного давления;
• обморок;
• приступы судорог;
• тремор;
• тромбоз церебральных артерий;
• периферическая паралгезия.

Тремор представляет собой непроизвольное дрожание конечностей или туловища и является следствием последовательных сокращений и расслаблений скелетных мышц.
 
Тромбоз церебральных артерий характеризуется закупоркой тромбом артерий, которые питают мозг. В дальнейшем тромбоз ведет к частичному или полному прекращению кровоснабжения тканей мозга, что может стать причиной возникновения инсульта. Необходимо заметить, что данное нарушение является крайне редким.
 
Периферическая паралгезия является аномальным восприятием чувства боли. Болевые ощущения могут быть чрезмерно выражены или, наоборот, может полностью отсутствовать боль при раздражении нерва.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

Антибиотик ципрофлоксацин способен воздействовать на тонус сосудов, а также изменять сердечный ритм.
 
Ципрофлоксацин может приводить к следующим нарушениям со стороны сердечно-сосудистой системы:

• сердцебиение;
• тахикардия;
• нарушения сердечного ритма;
• гипотония.

Тахикардия представляет собой увеличение числа сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту. Тахикардия на фоне приема ципрофлоксацина нередко сопровождается сердцебиением и возникает в покое.
 
Нарушения сердечного ритма является нарушением ритмичности и частоты сокращений сердечной мышцы. Чаще всего наблюдается синусовая тахикардия, для которой характерно увеличение числа сердечных сокращений свыше 100 ударов в минуту.
 
Гипотония – снижение артериального давления. Под гипотонией понимают снижение давления ниже показателей 90/60 мм. рт. ст. Чаще всего для гипотонии характерны такие симптомы как слабость, сонливость, тошнота, бледность кожи, повышенное потоотделение, одышка, головная боль. Данное состояние может возникать остро и приводить к обморочному состоянию.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

При приеме внутрь ципрофлоксацин, также как и практически любой другой антибиотик, может негативно воздействовать на слизистую оболочку пищеварительного тракта. Нередко возникает тошнота, рвота, боль в верхней части живота, вздутие, а в некоторых случаях и снижение аппетита. Также ципрофлоксацин способен привести к некоторым нарушениям со стороны печени.
 
В редких случаях ципрофлоксацин вызывает следующие нарушения:

• холестатическая желтуха;
• некроз печени.

Холестатическая желтуха представляет собой внутрипеченочный застой желчи (холестаз). Связанно это с тем, что ципрофлоксацин может нарушать процесс желчеобразования и выведения желчи из гепатоцитов в желчные капилляры. Данный вид желтухи проявляется сильным кожным зудом (раздражение рецепторов кожи билирубином), а также интенсивным окрашиванием кожи, слизистых и склер глаз в желтый цвет. Необходимо отметить, что данное нарушение возникает у лиц с перенесенными заболеваниями печени.
 
Некроз печени характеризуется полным разрушением определенной части печеночных клеток. В дальнейшем на месте погибших клеток печени формируется рубец (соединительная ткань).

Нарушения со стороны системы кроветворения

Ципрофлоксацин может проникать в костный мозг и в некоторой степени угнетать его функцию. Однако нарушения, связанные с системой кроветворения возникают довольно редко.
 
Со стороны кроветворной системы могут обнаруживаться следующие побочные явления:

• лейкопения;
• анемия;
• тромбоцитопения;
• лейкоцитоз.

Лейкопения характеризуется снижением общего количества белых кровяных телец (лейкоцитов) в кровяном русле. Лейкопения является довольно серьезной патологией, так как при снижении в крови нейтрофилов (один из подвидов лейкоцитов) человеческий организм становится довольно уязвим к различного рода бактериальным и грибковым инфекциям. При лейкопении могут обнаруживаться такие симптомы как озноб, головная боль, лихорадка, тошнота, рвота, болевые ощущения в мышцах.
 
Анемия (малокровие) – синдром, при котором наблюдается снижение общего количества эритроцитов (красных кровяных клеток) и гемоглобина (особый белок, который переносит кислород и углекислоту). Для анемии характерны такие симптомы как слабость, бледность кожных покровов, изменение вкусовых пристрастий (пристрастие к соленной, перченной и острой пище), головная боль, головокружение, поражение волос и ногтей. В редких случаях ципрофлоксацин способен приводить к гемолитической анемии, при которой происходит усиленный распад эритроцитов. При данной анемии происходит выброс большого количества несвязанного билирубина, который распределяясь по всему организму, окрашивает кожу и слизистые в желтый цвет (желтушность).
 
Тромбоцитопения – снижение общего числа кровяных пластинок или тромбоцитов. Данные кровяные пластинки играют первостепенную роль в нормальном процессе коагуляции (свертывания) крови. При недостатке в крови тромбоцитов появляются кровоточивость десен, а также кровотечения из носовых ходов. Довольно часто при несущественных механических повреждениях на коже появляются большие синяки. Тромбоцитопения субъективно никак не влияет на общее состояние, но может стать причиной массивных внутренних кровотечений.
 
Лейкоцитоз является увеличением общего числа белых кровяных клеток в крови. Помимо снижения лейкоцитов ципрофлоксацин может также способствовать их увеличению. Лейкоцитоз на фоне лечения ципрофлоксацином появляется в единичных случаях.

Нарушения со стороны мочевыделительной системы

В связи с тем, что частично ципрофлоксацин выводится почками, данный антибиотик способен негативно влиять на почечные клубочки (морфофункциональная единица почки) и канальца. В дальнейшем нарушается процесс клубочковой фильтрации, из-за чего в кровь проникают различные вещества, которые в норме должны обнаруживаться только в крови (кровяные клетки, белок, крупные молекулы). Иногда данные нарушения могут приводить к довольно серьезным последствиям (острый воспалительный процесс в почечной ткани).
 
В некоторых случаях вследствие приема ципрофлоксацина могут обнаруживаться следующие побочные эффекты:

• гематурия;
• кристаллурия;
• дизурия;
• полиурия;
• альбуминурия;
• гломерулонефрит.

Гематурия характеризуется обнаружением в моче красных кровяных телец невооруженным глазом (макрогематурия). При гематурии цвет мочи изменяется на красный или красноватый. Гематурия возникает вследствие деформации почечных клубочков, через которые в норме эритроциты (красные кровяные тельца) не способны проникать.
 
Кристаллурия представляет собой патологию, при которой в моче образуются кристаллы солей. Кристаллурия возникает из-за того, что растворенные соли, которые находятся в моче, выпадают в осадок (образуют кристаллы) под действием метаболитов ципрофлоксацина.
 
Дизурия является нарушением процесса мочеиспускания. Для дизурии характерно появление учащенных и болезненных мочеиспусканий.
 
Полиурия представляет собой увеличенное образование мочи (свыше 1,7 – 2 литров). Данное патологическое состояние возникает из-за повреждений почечных канальцев, через которые реабсорбируется (обратно всасывается в кровь) меньшее количество воды.
 
Альбуминурия или протеинурия – повышенное выделение белка с мочой. Альбуминурия возникает вследствие дегенеративных нарушений в почечных клубочках. Стоит заметить, что в некоторых случаях данное состояние может быть вызвано усиленными физическими нагрузками, а также появляться при белковой диете.
 
Гломерулонефрит представляет собой воспаление почечной ткани с поражением нефронов (почечные клубочки). Для данного почечного заболевания характерно появление белка и красных кровяных клеток в моче. Гломерулонефрит является аутоиммунной болезнью, при которой иммунные комплексы атакуют собственные почечные клубочки, что приводит к их воспалению. В редких случаях причиной возникновения гломерулонефрита может стать длительный прием больших доз ципрофлоксацина.

Аллергические проявления

Прием ципрофлоксацина может сопровождаться различными аллергическими проявлениями. Медикаментозная аллергия возникает при вторичном попадании антибиотика в организм, который в дальнейшем воспринимается как аллерген. К ципрофлоксацину в дальнейшем вырабатываются антитела, которые связываясь с ним, запускают цепочку иммунных процессов с высвобождением гистамина (медиатор аллергии). Именно гистамин является ответственным за возникновение местных и общих клинических проявлений медикаментозной аллергии.
 
Ципрофлоксацин может вызывать следующие виды медикаментозной аллергии:

• синдром Лайелла;
• синдром Стивенса–Джонсона;
• эозинофилия;
• крапивница;
• фотосенсибилизация;
• анафилактический шок.

Синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз) представляет собой крайне состояние опасное для человеческой жизни. В течение первых нескольких часов после введения антибиотика общее состояние резко ухудшается. В большинстве случаев появляется лихорадочное состояние (температура поднимается вплоть до 40ºС). На кожном покрове появляется мелкая сыпь, очень схожая с таковой при скарлатине, которая в дальнейшем увеличивается в размере. Вскрываясь, данная сыпь оставляет массивные эрозивные участки. При синдроме Лайелла характерно не только поражение кожи, но также и поражение внутренних органов (кишечник, сердце, печень и почки). В случае если быстро не оказать медицинскую помощь, то данная аллергическая реакция может стать причиной смертельного исхода.
 
Синдром Стивенса – Джонсона является очень тяжелой формой эритемы (выраженное покраснение кожного покрова вследствие расширения мелких сосудов кожи). При данном патологическом состоянии поражается кожа, слизистые глаз, глотки, рта и половых органов. В начале аллергической реакции появляются сильные болевые ощущения в крупных суставах, затем появляется лихорадка, после чего на теле возникают пузыри, которые вскрываясь, оставляют за собой кровоточивые участки.
 
Эозинофилия характеризуется увеличением общего числа эозинофилов (вид белых кровяных клеток). Очень часто эозинофилия появляется на фоне различных аллергических процессов. Связанно это с тем, что эозинофилы необходимы для подавления аллергии, так как эти клетки способны связываться и подавлять действие гистамина.
 
Крапивница является наиболее часто встречаемым видом аллергии, возникающим на фоне приема лекарств. При данной аллергической реакции на коже появляются плоско приподнятые волдыри, которые сильно зудят. Крапивница может поражать как небольшой сегмент кожи, так и быть генерализованной (кожная сыпь распространяется по всей коже). Нередко крапивнице сопутствуют такие симптомы как боль в животе, тошнота или даже рвота.
 
Фотосенсибилизация характеризуется повышенной чувствительностью человеческого организма к солнечному свету (ультрафиолетовым лучам). Ципрофлоксацин проникая в кожный покров способен приводить к возникновению фотоаллергии, а также фототоксической реакции по типу воспаления. Воздействуя на кожу, солнечные лучи вступают в реакцию с данным антибиотиком и модифицируют его конфигурацию. В дальнейшем организм вследствие повышенной индивидуальной чувствительности воспринимает новое вещество как аллерген, что и приводит к фотоаллергии. Необходимо заметить, что данный вид аллергической реакции возникает лишь на тех сегментах кожного покрова, которые подверглись воздействию ультрафиолетового излучения.
 
Анафилактический шок – одна из самых опасных аллергических реакций, которая более чем в 10% всех случаев приводит к смертельному исходу. Анафилактический шок возникает из-за сильно повышенной чувствительности организма к медикаменту. Данная реакция проявляется высвобождением очень большого количества гистамина (аллергическая реакция немедленного типа), что приводит к мгновенным изменениям кровообращения в органах и тканях. Для анафилактического шока характерна дыхательная недостаточность вследствие отека глотки, гортани и бронхов. Также возникает такое состояние как коллапс (выраженное снижение артериального давления). При анафилактическом шоке оказание своевременной и адекватной медицинской помощи является первостепенной задачей.

Прочие проявления

Помимо вышеупомянутых побочных явлений ципрофлоксацин иногда способен вызывать и другие нарушения со стороны мышечной, соединительной и других тканей.
 
На фоне приема ципрофлоксацина могут возникнуть также и следующие побочные эффекты:

• мышечная слабость;
• повышенная потливость;
• разрывы связок (чаще всего ахиллово сухожилие);
• боли в суставах;
• мышечные боли;
• тендовагинит.

Тендовагинит представляет собой воспаление внутренней оболочки сухожилия мышцы (сухожильного влагалища). Чаще всего тендовагинит возникает в сухожилиях кистей и стоп и проявляется болезненной припухлостью.

Приблизительная стоимость медикамента

Ципрофлоксацин является довольно распространенным антибиотиком, которой можно приобрести почти в любой аптеке России. Ниже представлена таблица с ценами на различные формы выпуска ципрофлоксацина.
 

Город	Средняя стоимость антибиотика
	Таблетки	Раствор для приготовления внутривенных инфузий	Глазная мазь	Глазные капли
Москва	15 рублей	19 рублей	34 рубля	22 рубля
Казань	15 рублей	18 рублей	33 рубля	21 рубль
Красноярск	15 рублей	18 рублей	33 рубля	21 рубль
Самара	14 рублей	18 рублей	32 рубля	21 рубль
Тюмень	16 рублей	20 рублей	36 рублей	23 рубля
Челябинск	16 рублей	21 рубль	37 рублей	23 рубля

 

Отзывы о препарате Левофлоксацин

---

 

Как и когда использовать ушные капли ципрофлоксацина?

Ушные капли ципрофлоксацина используют для лечения наружного или среднего отита (воспаление наружного или среднего уха). До начала закапывания наружный слуховой проход необходимо тщательно и осторожно очистить. Стоит отметить, что ушные капли должны быть либо комнатной температуры, либо температуры тела (для избегания стимуляции вестибулярного аппарата).
 

Название заболевания	Дозировка
Наружный отит (воспаление ушной раковины и наружного слухового прохода)	Закапывать по 3 – 4 капли в пораженное ухо от 1 до 4 раз в день. После закапывания необходимо в течение 10 минут лежать на противоположном больному уху боку. Курс лечения чаще всего составляет 7 – 10 дней.
Средний отит (воспаление полости среднего уха)

 
В некоторых случаях прибегают к использованию марлевых турунд, которые предварительно смачивают в растворе ципрофлоксацина. Закладывать турунду в ушную раковину нужно минимум на 30 – 40 минут. Иногда врач может посоветовать оставить турунду в ухе на несколько часов или же оставлять ее до следующей процедуры.

Можно ли принимать ципрофлоксацин во время беременности и во время грудного кормления?

Использовать антибиотик ципрофлоксацин на любом сроке беременности, а также во время лактации (грудное вскармливание ребенка) строго противопоказано. Ципрофлоксацин способен в определенном количестве проникать практически во все ткани и органы, в том числе и через гематоплацентарный барьер (физиологический барьер между кровеносной системы матери и плода) и проникать в кровеносную систему плода в больших концентрациях. Хотя данный антибиотик и не имеет прямого тератогенного (возникновение различных уродств и пороков развития у плода), мутагенного (отрицательное воздействие на ДНК, которое приводит к различным мутациям) и эмбриотоксического действия (токсическое воздействие на ткани плода), все же он способен негативно влиять на некоторые ткани ребенка в процессе внутриутробного развития.
 

Ткани чувствительные к воздействию ципрофлоксацина	Проявления
Хрящевая ткань	Накапливаясь в различных суставах, препарат отрицательно влияет на рост и дифференциацию (процесс специализации клеток) хрящевой ткани.
Костная ткань	В некоторой степени способен аккумулироваться в костной ткани и влиять на процесс продольного роста трубчатых костей.

 
Стоит отметить, что наиболее существенное влияние на ткани плода наблюдается в I триместре беременности, так как именно в данный период происходит дифференциация эмбриона. В период II и III триместра данные нарушения со стороны костной и хрящевой ткани становятся менее выраженными.
 
Ципрофлоксацин может проникать не только через плаценту, но также и в грудное молоко. При грудном вскармливании в организм ребенка с молоком матери может попадать довольно существенное количество антибиотика, что может приводить к поражению хрящевой ткани суставов (обладает артротоксичностью). Именно поэтому грудное вскармливание во время курса лечения ципрофлоксацином противопоказано.

С какого возраста можно давать таблетки ципрофлоксацина детям?

Принимать ципрофлоксацин детям, которым еще не исполнилось 15 – 16 лет противопоказано. Связано это с тем, что данный антибиотик способен вызывать патологические изменения хрящевой ткани различных суставов. В большинстве случаев ципрофлоксацин назначают пациентам, которым уже исполнилось 18 лет, для того чтобы с большой долей вероятности избежать данных нарушений. Также его с осторожностью нужно назначать лицам, у которых имеются какие-либо заболевания центральной нервной системы, так как ципрофлоксацин может понижать судорожный порог и становиться причиной возникновения судорожных припадков.
 
Стоит отметить, что назначать ципрофлоксацин детям должен только лечащий врач. В учет берется предполагаемая польза от использования антибиотика, а также потенциальный риск для здоровья ребенка. В каждом отдельном случае разовая и суточная дозировка, а также длительность лечения подбирается индивидуально исходя из вида, степени тяжести инфекционного заболевания, возраста и веса ребенка, а также от его общего состояния организма.

Можно ли во время лечения ципрофлоксацином употреблять алкоголь?

Во время лечения ципрофлоксацином настоятельно не рекомендуется употреблять любую алкогольную продукцию. Дело в том, что этиловый спирт, который содержится в алкогольных напитках, также как и ципрофлоксацин (20 – 30%) проходит и метаболизируется в клетках печени. В итоге печень испытывает повышенную нагрузку, что может привести к повреждению гепатоцитов (печеночных клеток). Также стоит упомянуть, что ципрофлоксацин нужно с осторожностью применять, в случае если у человека имеется печеночная недостаточность.
 
Взаимодействие алкоголя и некоторых антибиотиков или химических веществ может приводить к дисульфирам-подобной реакции, которая проявляется в виде тошноты, рвоты, озноба, головных болей, тахикардии (повышение числа сердечных сокращений), одышки, покраснении кожного покрова. Употребление больших доз алкоголя во время курса лечения данными антибиотиками может даже привести к смертельному исходу. Ниже представлена таблица с некоторыми антибиотиками, которые могут вызвать дисульфирам-подобную реакцию.
 

Лекарственные препараты	Представители
Цефалоспорины	Цефоперазон; Цефамандол; Цефотетан; Моксалактам.
Нитроимидазолы	Метронидазол; Тинидазол.
Сульфаниламиды	Бисептол; Сульфаметоксазол.

 
Необходимо отметить, что не было зарегистрировано случаев с возникновением дисульфирамовой реакции во время курса лечения ципрофлоксацином, но во избежание других побочных реакций следует отказаться от употребления алкоголя.

Как долго можно принимать таблетки ципрофлоксацина?

Длительность лечения ципрофлоксацином в таблетированной форме может значительно варьироваться, но в большинстве случаев данный антибиотик необходимо принимать в течение 7 – 10 дней. Как правило, именно за данный временной промежуток ципрофлоксацин полностью или практически полностью останавливает рост и деление болезнетворных микроорганизмов, а также нейтрализует их, приводя к разрушению клеточной стенки и мембраны бактерий. В отличие от многих других антибактериальных препаратов к ципрофлоксацину крайне медленно развивается устойчивость (резистентность), что позволяет его в некоторых случаях использовать до нескольких недель. Именно поэтому при осложненных инфекционных процессах курс лечения ципрофлоксацином может быть увеличен от 2 до 4 недель.
 
Стоит отметить, что длительность лечения, а также дозировка и кратность приема таблеток ципрофлоксацина должны подбираться только лечащим врачом исходя из вида и локализации инфекционного процесса, степени тяжести, возраста, массы тела, общего состояния организма, а также основываясь на функции почек.