Орхит - симптомы, причины, диагностика и лечение заболевания. Хронический и острый орхит

Орхит - заболевание мужских мочеполовых органов, при котором происходит воспаление яичек. В большинстве случаев орхит развивается на фоне другого инфекционного заболевания (паротит, грипп, тиф, паратиф, пневмония и др.). Нередко двустороннее поражение яичек становится причиной необратимого бесплодия.

Анатомия яичка

Яичко – парный железистый орган мужской половой системы, обладает способностью вырабатывать сперматозоиды и половые гормоны (мужские и женские).
 
Распложены яички в мошонке и покрыты семью оболочками. Яичко имеет форму овала сплюснутого с боков. Длина яичка у взрослого 4-5 см, ширина 2 - 3 см, в толщину достигает до 3,5 см. Вес одного яичка около 20-30 грамм. Левое и правое яичко отделены друг от друга перегородкой, при этом левое яичко находится ниже правого. Задневерхним краем яичко подвешено к нижнему концу семенного канатика. К заднему краю яичка плотно примыкает его придаток (эпидидимис).  За нижний карай с помощью мошоночной связки яичко вместе с хвостом придатка фиксируется к мошонке.
 
Перегородки, отходящие как лучи от белочной оболочки яичка делят его на 250-300 долек. При этом каждая такая долька содержит от 2-ух, 3-х и более извитых семенных канальцев. Длина расправленных извитых канальцев достигает до 30-45 см. Здесь же в  извитых семенных канальцах происходит образование сперматозоидов. Они формируются  в специальных клетках выстилающих стенки канальцев (клетки Сертоли). Между канальцами располагается еще один вид уникальных клеток, которые вырабатывают половые гормоны (клетки Лейдига).
 
Особенности кровоснабжения яичка
 
Кровоснабжение яичка:

• Яичковая артерия (а. testicularis);
• Артерия семявыносящего протока (а. ductus deferentis);
• Артерия мышцы поднимающей яичко (a. cremasterica);
• Все вышеперечисленные артерии переплетаются друг с другом, обеспечивая хорошее кровоснабжение яичка.

Венозный отток:

• Правое яичко: венозная кровь собирается в лозовидное сплетение, затем по яичковой вене кровь  попадает  в нижнюю полую вену.

• Левое яичко: венозная кровь по лозовидному сплетению, затем по яичковой вене попадет в левую почечную вену. Эта анатомическая  особенность объясняет, почему левое яичко подвергается более частым инфекционно воспалительным процессам, чем левое. Всё дело в том, что отток в левую почечную вену немного затруднен, так как давление в почечной вене в 2 раза выше, чем в нижней полой вене. Такое повышенное сопротивление оттоку крови, часто создает застойные явления в яичке, что является благоприятным условиям для развития инфекционно-воспалительного процесса.

Иннервация яичка:

• Ветви бедренно-полового нерва (n. genitofemoralis)
• Ветви  полового нерва (n. pudendus)
• Данные нервы на уровне семенной артерии образуют сплетение (plexus testicularis) от которого веточки идут к яичку и придаткам.
• Кроме того к сплетению подходят веточки из почечного и солнечного сплетения.

Функции яичка

Яички одновременно выполняют две важные функции: 1) образование мужских половых клеток (сперматозоидов) способствуя продолжению рода, и 2)  образование мужских половых гормонов (андрогенов), а так же женских половых гормонов (эстрогенов).
 

• Образование сперматозоидов (сперматогенез)

Полноценный процесс образования сперматозоидов начинается с 16 летнего возраста. Время необходимое для формирования жизнеспособного сперматозоида из первичной клетки составляет 75 дней.

• Важным компонентом мужской спермы являются специальные вещества (простагландины), которые так же синтезируются в яичке. Такие простагландины как E2, E2-альфа, в большом количестве находятся в эякуляте. Они способны расслаблять и сокращать гладкую мускулатуру женских половых путей, тем самым повышают скорость прохождения яйцеклетки по маточным трубам навстречу сперматозоидам.
• Максимальная продукция яичками мужских половых гормонов наблюдается в 25-30 лет.  В сутки в организме мужчины (25-35 лет) вырабатывается от 4 до 7 мг тестостерона.

            Основные эффекты тестостерона:

• Способствует возникновению вторичных половых признаков мужчины (рост волос по мужскому типу, низкий голос, распределение жировой клетчатки и т.д.).
• Формирует либидо
• Способствует созреванию сперматозоидов
• Повышает  синтез белков и увеличивает  рост мышечной массы (анаболический эффект)
• Стимулирует образование красных кровяных телец (эритроцитов)
• Под влиянием тестостерона, вырабатываемого еще в утробе матери яичками плода, происходит формирование наружных и внутренних мужских половых органов.
• Кроме того тестостерон стимулирует образование фруктозы в семенных пузырьках, которая является энергетическим материалом для активности сперматозоидов. По количеству фруктозы в сперме можно судить об уровне тестостерона в организме.

• 80% женских половых гормонов (эстрогенов) у мужчин образуется в яичках, и лишь 20% в надпочечниках. 

Значение эстрогенов в мужском организме:

• Оказывают стимулирующее влияние на клетки половых желез (клетки Лейдига)
• Стимулируют гладкую мускулатуру
• Способствуют формированию соединительной ткани
• Активно влияют на  рост специфического эпителия

Причины орхита

• Чаще причиной воспаления яичка становится инфекционный фактор. Причем инфекция может  проникать в яичко как из близлежащих органов (уретра, простата, мочевой пузырь, прямая кишка), так и из отдаленных очагов при ангине, синусите, бронхите, пневмонии и др.
• Нередко передача инфекции происходит половым путем и в этом случае возбудителями заболевания могут стать урогенитальные инфекции (микоплазма, хламидии) или же специфическая инфекция как гонорея, сифилис.  
• В ряде случаев орхит развивается после вирусных заболеваний, таких как грипп, парагрипп, герпес, корь  и  особенно часто орхит становится грозным осложнением эпидемического паротита.  При эпидемическом паротите орхит может развиться как на третий, так и на десятый день заболевания. В большинстве случаев поражаются оба яичка, и  в связи с этим возрастает риск формирования необратимого мужского бесплодия. Однако даже при двустороннем поражении яичек процент развития бесплодия невысок.
• Кроме инфекций орхит может быть вызван  травмой или застойными явлениями в области малого таза и половых органов. Это может быть как результат нарушения кровообращения или нарушения оттока семенной жидкости.
• Часто причинами развития орхита становятся несколько факторов, к примеру, часто застойные явления сочетаются с присоединением патогенной микрофлоры.

 

Причины орхита
Причина	Пути проникновения	Условия
Неспецифическая инфекция: Бактерии (Е.сoli, стафилококк, протей, синегнойная палочка и др. Вирусы (паротит, грипп, герпес, корь и др.) Урогенитальная инфекция (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы,и др.) Грибковая инфекция (кандида и др.)   Специфическая инфекция: Гонорея Сифилис Бруцеллез Тиф Паратиф Туберкулез	По кровеносным сосудам (гематогенный путь) Контактный путь (Проникновение инфекции из уретры, по мочеточникам из почек, по семявыносящим путям)	Близлежащие и отдаленные очаги инфекции: простатит, эпидидимит, проктит, тромбофлебит, тонзиллит, синусит, бронхит, пневмония, гнойные заболевания кожи, фурункулез и др. Общие инфекционные заболевания: грипп, герпес, паротит и др.   Уретриты, воспалительно-гнойные заболевания почек (пиелонефрит), деферентиты, эпидидимиты, фуникулиты
Застойные явления	Кровеносные сосуды малого таза и половых органов   Семявыносящие пути	Варикозное расширение вен, переохлаждение, сидячий образ жизни и др.   Половые излишества, половое воздержание, прерванные половые акты, мастурбация, частые эрекции без полового акта
Травма	Непосредственное механическое воздействия на ткани органа	Прямая травма яичка. Последствие операционного вмешательства (пр. аденомэктомия). Манипуляции с помощью медицинских инструментов (цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря, бужирование уретры и др.)

 

Предрасполагающие факторы

• Нерегулярная половая жизнь, половые излишества, половые воздержания
• Малоподвижный образ жизни, длительное пребывание сидя
• Снижение общей сопротивляемости организма, как результат тяжелых заболеваний (хронический гепатит, сахарный диабет, СПИД) или переутомления (психическое или физическое).
• Переохлаждение или перегревание значительно могут снизить защитные функции организма
• Затрудненный отток мочи, чаще у пожилых людей страдающих аденомой простаты, сужением уретры. Застойные явление отличные условия для развития патогенной флоры.
• Сопутствующие заболевания мочеполовой  системы (простатит, пиелонефрит и др.)
• Хронические очаги инфекции (тонзиллиты, синуситы, бронхиты и др.)

Симптомы орхита

Симптомы острого орхита
Начало заболевания внезапное, резко поднимается температура до 38-39 С. Главный симптом это интенсивные боли в области яичка. Они так же могут отдавать в спину, пах, крестец, нижний отдел живота. Усиливаются при движении. Боль в яичке вызвана растяжением белочной оболочки яичка, на которой сконцентрировано большое количество нервных окончаний. Само яичко увеличено в размере, напряжено, болезненно.  Кожа мошонки в результате выпота воспалительной жидкости становится натянутой. Повышается местная температура, кожа краснеет и приобретает глянцевый вид.
 
Часто возникают симптомы общей интоксикации: слабость, головная боль, тошнота, головокружение, озноб.
 
Без лечения симптомы острого орхита стихают к концу 2 –ой недели. Однако без лечения риск развития необратимого бесплодия  повышается. Кром того нередко острый орхит переходит в хроническую форму.
 
Симптомы хронического орхита
Хронический орхит по частоте встречается намного реже  острого и чаще возникает как последствие неправильно леченного острого орхита.
 
Боли в яичке носят непостоянный ноющий характер, усиливаются после длительной ходьбы, физических нагрузках, переохлаждении. При этом яичко несколько, уплотненно и увеличено. При прикосновении яичко слегка болезненно. Симптомы общей интоксикации не выражены, температура редко поднимается до 38 С.
 
Хотя проявления болезни не столь выражены и в большинстве случаев пациенты даже и не обращаются за врачебной помощью. При хроническом орхите в значительной степени нарушается секреторная функция яичка, что часто становится причиной мужского бесплодия.
 

Сравнительная характеристика острого и хронического орхита
Характеристики	Острый орхит	Хронический орхит
Длительность заболевания	До 6 недель	Не менее 6 месяцев
Болевой синдром	Интенсивность высокая, боль резкая, отдаёт в пах, спину, крестец. Существует в покое.	Боль слабо выражена, усиливается при физических нагрузках, переохлаждении. Снижается в покое.
Яичко	Резко напряжено, очень болезненно при касании, увеличено в размере.	Немного уплотненно, слегка болезненно, увеличено незначительно.
Симптомы общей интоксикации	Выражены, температура 38-39 °C до 40 °C, слабость, недомогание, головная боль.	Общее состояние не нарушено, возможно, незначительное повышение температуры, но она редко превышает 38 °C.
Частые осложнения	Часто осложняется уменьшением тканей яичка (атрофия). Высокий риск развития гнойных осложнений (микроабсцессы, абсцессы яичка)	Снижается секреторная функция яичка, причина бесплодия.

Диагностика орхита

В ряде случаев диагностика орхита не представляет, каких либо трудностей. Опытный врач ставит  диагноз после опроса и осмотра пациента. Однако для установления причины заболевания и  выбора правильной тактики лечения требуется ряд лабораторных и инструментальных исследований.
 

Название исследования	Цель исследования	Результаты при заболевании  (орхит)
Лабораторные исследования
Общий анализ крови	Выявить степень воспалительного процесса и тяжесть течения заболевания Косвенно результаты могут указывать на вероятного возбудителя заболевания	При бактериальной инфекции: Повышение уровня лейкоцитов Сдвиг лейкоцитарной формулы влево (появление молодых форм лейкоцитов) Повышение СОЭ При вирусной инфекции: Повышенный уровень лимфоцитов При паразитарной инфекции либо если воспаление вызвано аллергическими реакциями: Повышенный уровень эозинофилов
Общий анализ мочи	Выявить наличие, степень и характер воспалительного процесса в мочеполовой системе.	Чаще эти данные указывают на наличие инфекционно-воспалительного процесса в рядом расположенных органах мочеполовой системы, заболевание  которых в свою очередь могло способствовать развитию орхита: Повышенный уровень лейкоцитов (пиурия) Наличие эритроцитов в моче (гематурия) Наличие цилиндров и др.
Бактериологическое исследование мочи	Определение микроорганизмов вызвавших заболевание Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам	Бактерии (E.coli, стафилококк, синегнойная палочка, протей, стрептококк и др.)
Исследование мазка из уретры	Выявление возбудителя заболевания Позволяет оценить степень и характер воспаления	Возможны: микоплазмы, хламидии, гонококки, стафилококки  и др. Возможно: Повышенное количество лейкоцитов наличие эритроцитов слизь, гнойные клетки
Анализ семенной жидкости (спермограмма, микробиологическое исследование)	Выявление патологических микроорганизмов Получение сведений о состоянии сперматозоидов и способности к оплодотворению	Возможно: наличие микроорганизмов лейкоциты, эритроциты Измененные сперматозоиды Сниженное количество эякулята Снижение количества и активности сперматозоидов
Инструментальные исследования
УЗИ – диагностика	Метод быстрой диагностики Определить распространенность воспалительного процесса Позволяет оценить форму, размеры, очаги поражения в яичке и наличие жидкости	Средняя степень тяжести орхита, данные УЗИ: яичко увеличено в размерах, вокруг эхонегативная зона с нежными эхоструктурами Это говорит о вовлечение в воспалительный процесс окружающей ткани и образовании реактивной водянки яичка. Участки воспаления выявляются в виде гипоэхогенных образований 5-10 мм
Магнитно-резонансная томография	Более точный метод диагностики Позволяет точно определить стадию заболевания Детальней оценить распространенность воспалительного процесса Выявить малейшие гнойные очаги инфекции	Орхит средняя степень тяжести, данные МРТ: яичко увеличено в размерах, в нем отмечаются зоны с повышенным сигналом на Т2ВИ и низкой интенсивность на Т1ВИ, с нечеткими контурами, структуры яичка неоднородны, наблюдается реактивная водянка яичка. Увеличение количества сосудов.

 

Лечение орхита

Консервативное лечение орхита
 
Лечение орхита ведется по основным звеньям развития заболевания, а именно:

Устранение причины заболевания – чаще орхит вызывается инфекционными агентами (стафилококк, E.coli, и др.) в этом случае назначается антимикробная терапия. В большинстве случаев препаратами выбора становятся противомикробные препараты широкого спектра действия (макролиды и фторхинолоны). Но наиболее эффективное лечение реализуется в том случае, если на основе микробиологических исследований выделяется возбудитель заболевания и подбирается препарат, действующий наиболее активно именно против данного микроорганизма.
 
Используемые препараты:

• Макролиды (эритромицин, макропен, сумамед)
• Фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин и др.)
• Тетрациклины (метациклин, доксициклин)
• Триметоприм с сульфаниламидами (бисептол, сульфатон)
• Нитрофураны (фурагин, нитрофурантоин и др.)
• Цефалоспорины (цефуроксим, цефепим и др.)

Действие на механизмы развития заболевания – при орхите в ткани яичка возникают воспалительные процессы,  которые нарастая всё больше и больше, повреждают структуру органа.  Для приостановления этого разрушающего механизма используются противовоспалительные препараты (индометацин, ибупрофен, диклофенак и др.).
 
Устранение неприятных симптомов заболевания – в большинстве случаев орхит сопровождается выраженным болевым синдромом, для этого используются различные анальгетические препараты (кетопрофен, кеторолак, анальгин и др.), а иногда применяется и новокаиновая блокада.
 
Создание благоприятных условий для лечения -  постельный режим в первые дни острого орхита, минимальное движение в области мошонки. Использование специальной поддерживающей повязки  для улучшения кровообращения (суспензория). В этих же целях и с целью уменьшения застойных явлений в области малого таза и половых органов используются ангиопротекторы (Агопурин, Дартилин, эскузан, венорутон и др.).
 
Вспомогательные методы лечения: Физиотерапия (УВЧ и др.) помогает снизить воспалительный процесс, ограничить распространение инфекции, активировать местные защитные механизмы и ускорить процессы восстановления. Так же в лечении орхита, особенно хронической формы могут использоваться такие методы как:  рефлексотерапия, электротерапия, лечебная физкультура, грязевые и минеральные ванны.
 
 ! В случае резкого ухудшения общего состояния (повышение температуры выше 39 °C, слабость, озноб, головокружения), а так же при значительном увеличении яичка в мошонке следует принять меры по срочной госпитализации.
 
Хирургическое лечение орхита
 
Показания к оперативному вмешательству:

• Острый орхит, развившийся после травмы
• Нагноение тканей яичка (абсцесс, микроабсцессы яичка)
• Неэффективное лечение острого орхита после 3 суток с момента поступления в больницу
• Тяжелое течение острого орхита, сопровождающееся ощутимым нарушением общего состояния
• Наличие болезненных, плотных образований в яичке, которые длительно не рассасываются
• Хронический орхит с частыми обострениями
• Орхит туберкулезной природы

 

Вид операции	Преимущества	Недостатки	Методика	Прогноз
Удаление части яичка (резекция)	- Позволяет сохранить функциональную способность органа	- возможны повторные случаи заболевания, высокая вероятность развития осложнений	Производится под местным обезболиванием. Выборочное клиновидное удаление поврежденного участка яичка	Благоприятный
Орхиэктомия (удаление яичка вместе с придатком)	Жизненно важная операция в случаях тяжелых гнойных поражений. Тотальная ликвидация очага инфекции, предотвращение распространения инфекции на другие органы и ткани.	Двусторонне удаление лишает мужчину способности к воспроизводству, а так же значительно снижается уровень мужских половых гормонов	Обезболивание местное (инфильтративная и проводниковая анестезия). Разрезают переднюю поверхность мошонки (8-10 см), не вскрывая паховый канал. Удаляют яичко вместе с его придатком.	Для жизни благоприятный   При двустороннем удалении яичек – бесплодие + недостаток половых гормонов
Метод надсечек	Даёт возможность своевременно обнаружить мелкие очаги нагноения и сделать декомпрессию органа (уменьшить напряжение)	Эффективность больше диагностическая, чем лечебная	На поверхность яичка наносится  множество насечек, 5 мм глубиной	Благоприятный
Пункция мошонки	Сокращает количество неоправданных оперативных вмешательств Быстро и эффективно снижает давление в мошонке, снижая интенсивность болевого синдрома	Не эффективна, при обширном инфекционном процессе.	После местного обезболивания, производят прокол пункционной иглой	Благоприятный

Народные методы лечения орхита

Лечение орхита задача не из легких и поэтому только лечение народными средствами не всегда эффективно.  Оптимальный вариант это когда средства народной медицины дополняют современные лекарства. К тому же не стоит забывать, что лекарственные растения это те же медицинские препараты и необходимо быть  очень аккуратным с их дозировкой и продолжительностью лечения.

Форма	Состав	Способ приготовления	Способ применения	Эффект
Настой	Грушанка, донник (2 части); Спорыш, листья березы, брусника (3 части); Цветки ромашки (4 части); шиповник (10 частей); сушеница (5 частей);	Тщательно измельченные травы (2 ст. ложки), залить 500 мл кипятка. Настаивать 6-8 часов.	Процедить, 1/3 стакана, принимать 5 раз в сутки	Снимает воспаление Обладает антимикробным действием Ускоряет процессы восстановления тканей Укрепляет местные и общие иммунные механизмы
Настой	Цветки бузины, почки черного тополя, цветки ромашки, листья брусники, зверобой	Взять ингредиенты в равных пропорциях, измельчить, смешать, 2 столовые ложки залить 500 мл кипятка, настоять 5-8 часов.	5 раз в день по 2 столовые ложки	Снимет оттек, боль, воспаление Действует против многих патогенных микроорганизмов Ускоряет процессы заживления и восстановления Повышает общую и местную сопротивляемость организма
Настой	Цветки хмели обыкновенного	100 грамм цветков, залить 500 мл кипятка Настоять 30 минут, процедить	2 раза в день по 1/2 стакана	Снижает избыточное половое возбуждение на время лечения орхита
Примочки: 1)Прополис, молоко, масло какао 2) Измельченные и растертые семена льна 3) Капустные листья, выстоянные в уксусе 4) Мёд, измельченный кориандр, сушеная лоза

 

Возможные последствия орхита

1. Не леченный или же  неграмотно леченый острый орхит переходит в хроническую форму.
2. Реактивная водянка яичка – скопление жидкости между оболочками яичка. Такой процесс обычно разрешается после устранения основного заболевания.
3. Нагноение тканей яичка. Возможно развитие одного гнойного ограниченного очага (абсцесс яичка) или же множество мелких гнойных очагов (микроабсцессы)  в ткани яичка. При прогрессировании процесса возможно полное разлитое нагноение яичка.
4. Воспаление придатков (эпидидимит). В большинстве случае воспалительный процесс распространяется и на придатки яичка.
5. Распространение воспалительного процесса на другое яичко.
6. Уменьшение в размере, усыхание яичка (атрофия яичка), частое осложнение острого орхита.
7. Развитие бесплодия. Около 50% случаев острого двустороннего орхита, могут  привести к развитию мужского бесплодия.

Возможные механизмы развития бесплодия:

• Непосредственное повреждающее воздействие инфекционных факторов
• Нарушение секреции
• Повреждение путей, по которым проходят сперматозоиды, различные структуры, разрастание нежизнеспособной ткани.
• Развитие аутоиммунных процессов. Ситуация при которой, организм начинает вырабатывать защитные клетки (антитела) против собственных же структур в том числе и против сперматозоидов.

8. Редко:

• Снижение гормон продуцирующей способности
• Снижение либидо
• Изменение качества оргазма, нарушение эректильной функции

Профилактика орхита

Профилактика орхита
Стоит избегать:	Стоит выполнять:
Переохлаждений, перегреваний, переутомлений (физических и психических), так как такие условия резко могут снизить как местные, так и общие функции защиты организма. Беспорядочных и не защищенных половых связей Половых излишеств, мастурбаций, прерванных половых актов, сексуального перенапряжения Сидячего образа жизни, алкоголя, курения и других вредных привычек. Травм в области мошонки Нерационального питания	Вовремя и правильно лечить все острые инфекционно-воспалительные процессы органов мочеполовой системы Ликвидировать все хронические очаги инфекции: тонзиллит, гайморит, бронхит, простатит, проктит, уретрит, пиелонефрит и др. Регулярная половая жизнь Защищенный секс При половом воздержании, использовать упражнении для снятия застоя в области малого таза и половых органов (йога, китайская гимнастика и др.). Активный образ жизни, спорт (плавание,  бег, физкультура и др.) Использовать специальные средства защиты при занятиях активных видов спорта как единоборства, хоккей, футбол и др. Правильное питание (достаточное количество белков, витаминов, микроэлементов)

Что такое орхоэпидидимит? Чем он отличается от орхита?

Эпидидимит – воспаление придатка яичка, органа, представляющего собой проток, в котором накапливаются и созревают сперматозоиды.

Орхоэпидидимит – воспаление яичка и его придатка. Эти два состояния нередко сочетаются за счет тесной анатомической и функциональной связи между яичком и придатком.

Можно ли заниматься сексом при орхите? Есть ли вероятность передать инфекцию партнерше?

Во время лечения заболевания необходимо половое воздержание. Иногда половые акты могут быть болезненными.

Если орхит вызван инфекцией, передающейся половым путем (это чаще всего бывает у сексуально активных мужчин в возрасте до 40 лет), то возбудителя можно передать во время полового контакта. Партнерша при этом тоже должна пройти обследование и лечение. Иногда изначально «виноват» не мужчина: орхит может стать результатом инфекции, полученной от партнерши. При орхите, вызванном другими причинами, мужчина не заразен.

Как орхит кодируется в МКБ?

Для обозначения разных форм орхита в Международной классификации болезней 10-го пересмотра применяется несколько кодов:

• N45– орхит и эпидидимит;
• N45.9– орхит, эпидидимит и орхоэпидидимит без нагноения;
• N45.0 – орхит, эпидидимит и орхоэпидидимит с нагноением;
• N51.1– поражения яичка и его придатков при заболеваниях, относящихся к другим рубрикам;
• B26.0 – орхит при эпидемическом паротите (свинке);
• N49 – воспалительные заболевания мужских половых органов, не учтенные в других рубриках;
• A54.2 – орхит при гонококковой инфекции (гонорее);
• A56.1 – орхит при хламидийной инфекции (хламидиозе).

Какие рекомендации нужно выполнять мужчине, если у него орхит?

Во-первых, нужно строго придерживаться всех рекомендаций врача. Кроме того, облегчить состояние помогут следующие меры:

• соблюдайте постельный режим, если он назначен врачом, больше отдыхайте, избегайте физических нагрузок;
• лежите так, чтобы мошонка находилась в возвышенном положении, это поможет уменьшить отек;
• используйте холодный компресс на мошонку;
• старайтесь не поднимать тяжелые предметы.

Что такое специфический орхит?

Орхит, как и любой инфекционно-воспалительный процесс, бывает двух разновидностей:

• Неспецифический. Вызван обычными гноеродными микроорганизмами, такими, как стрептококки, стафилококки, протей, кишечная палочка.
• Специфический. Вызван определенным специфическим видом микроорганизмов, имеет особые проявления и течение, нередко сочетается со специфическими поражениями других органов. Специфический орхит может развиваться при гонорее, туберкулезе, сифилисе, эпидемическом паротите (свинке), бруцеллезе, трихомониазе, болезни Боткина, малярии, сыпном тифе, микоплазмозе, хламидиозе, лепре (проказе). Эта разновидность орхита чаще возникает у взрослых людей.

Что такое гнойный орхит?

При гнойном орхите в яичке развивается гнойный процесс, который приводит к формированию абсцесса – полости с гноем. При гнойном орхите повышается температура тела, возникает лихорадка, недомогание. Необходимо хирургическое вскрытие абсцесса и удаление гноя.

Какие вопросы может задать врач во время приема?

Во время приема уролог может задать мужчине следующие вопросы:

• Какие симптомы вас беспокоят? Расскажите врачу обо всех симптомах, которые у вас возникали, даже если вам кажется, что они не связаны с орхитом.
• Когда возникли симптомы? Что предшествовало их появлению?
• Какие болезни вы перенесли в детстве?
• Были ли у вас инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)? Какие?
• Принимаете ли вы в настоящее время какие-нибудь лекарства, витамины, биологически активные добавки?

Предоставьте доктору максимально полную и подробную информацию – это поможет назначить необходимые анализы и исследования, максимально быстро и точно установить верный диагноз и назначить правильное лечение.

В свою очередь, вы можете задать доктору следующие вопросы:

• Что, скорее всего, стало причиной возникших у меня симптомов?
• Возможны ли другие причины?
• Какие исследования нужны для уточнения диагноза? Как и когда они будут проводиться? Как мне нужно подготовиться?
• Какое лечение вы мне назначите? Как долго оно примерно будет продолжаться?
• Повлияет ли заболевание на мою эрекцию, способность иметь детей?
• Какие рекомендации мне нужно будет выполнять во время лечения? Нужно ли будет ограничить сексуальную активность?

Какие заболевания могут напоминать симптомы острого орхита?

Заболевание	Описание
Эпидидимит	Воспаление придатка яичка. Орхит может сочетаться с эпидидимитом – такое состояние называется орхоэпидидимитом. Врач устанавливает окончательный диагноз после осмотра и ультразвукового исследования мошонки.
Ущемленная пахово-мошоночная грыжа	При пахово-мошоночной грыже образуется сообщение между брюшной полостью и мошонкой. В грыжевой мешок могут выходить петли кишечника, часть сальника. При ущемлении пахово-мошоночной грыжи возникает боль, припухлость грушевидной формы, которая поднимается из мошонки вверх. Как правило, до этого у мужчины или мальчика уже была ранее диагностирована пахово-мошоночная грыжа.
Перекрут яичка	Неотложное состояние, при котором происходит сдавление нервов и сосудов яичка. Требуется экстренная помощь врача, в противном случае может произойти некроз яичка. При перекруте внезапно возникает боль в яичке, мошонке, паху, - симптомы развиваются быстрее, чем при орхите. Перекрут яичка устраняют хирургическим путем.
Перекрут гидатиды Морганьи	Гидатида Морганьи – рудимент, небольшое образование на яичке, которое имеет ножку. Симптомы перекрута гидатиды напоминают перекрут самого яичка. При этом состоянии также требуется экстренная помощь.
Водянка яичка	Водянка яичка также может возникать в результате воспаления. При этом в соответствующей половине мошонки можно прощупать эластичное образование.