Выделения на поздних сроках беременности

Выделения на поздних сроках беременности часто вызывают у женщин тревогу. В ряде случаев они просто отражают гормональные изменения, происходящие в организме при подготовке к родам. Под действием гормонов беременности изменяется количество, цвет и консистенция выделений. Однако в ряде случаев необычные выделения указывают на необходимость дополнительного обследования и медицинской помощи.

Поводом для обращения к врачу должны стать влагалищные выделения любого цвета или консистенции, сопровождающиеся неприятными ощущениями (резями, зудом), повышением тонуса матки, ломотой в пояснице, болезненностью при мочеиспускании, а также кровянистые или жидкие, как вода, выделения.

Нормальные выделения на поздних сроках беременности

Нормальные выделения на поздних сроках не вызывают жжения или раздражения, не имеют неприятного запаха, не приводят к покраснению или отеку слизистых. Для беременных нормой считаются выделения двух типов:

• прозрачные слизистые выделения – бесцветная однородная слизь;
• бели – однородные белые выделения, напоминающие крем.

Консистенция выделений может быть различная. Густые, тянущиеся, желейные или киселеобразные выделения – это норма. Не должно быть гнойных, творожистых или пенистых белей, которые возникают при воспалительных и инфекционных заболеваниях. Появление кровянистых или абсолютно жидких, как вода, выделений – также повод для срочного обращения к врачу.

Обильные выделения при беременности на поздних сроках

С увеличением срока беременности выделения становятся все обильнее. На 7-9 месяце каждую минуту через матку и другие половые органы женщины проходит 500-700 мл крови. В связи с этим усиливается выработка слизи железами шейки матки и слизистой оболочкой влагалища. Количество выделений может достигнуть 10 мл, в связи с этим некоторые женщины переходят от ежедневных к гигиеническим прокладкам. Обильные бели могут стать причиной определенного дискомфорта и ощущения повышенной влажности. Это состояние можно облегчить, соблюдая правила гигиены.

Норма

• Индивидуальная особенность организма. Для некоторых женщин обильные жидкие слизистые выделения – норма. В этом случае небольшое количество жидкости выделяется после утреннего подъема и равномерно в течение всего дня. При физической нагрузке (напряжении пресса, приседании) выделения не усиливаются. Однако утверждать, что такое состояние является физиологической особенностью, можно после того, как врач проведет тест на отсутствие околоплодных вод в выделениях.
• При половом возбуждении. Дополнительный приток крови к половым органам вызывает усиленное образование выделений. Их количество уменьшается через 2-3 часа после полового контакта.

Патология

• Подтекание околоплодных вод. Обильные водянистые выделения, которые усиливаются при натуживании, подъеме тяжестей, приседании. По консистенции они напоминают воду и практически не содержат слизи. Выделения могут быть прозрачные, розоватые или светло-бурые. У одних женщин при подтекании возникает гипертонус матки, у других этого симптома может не быть. Женщина может заметить, что после смены ежедневная прокладка быстро становится мокрой в течении 15-20 минут, а после лежания на спине на постели образуется мокрое пятно. В случае подозрения на подтекание требуется без промедления обратиться в больницу, там проведут специальный тест для определения амниотической жидкости. Существуют и домашние методы определения, они будут описаны ниже.
• Молочница (вагинальный кандидоз). Обильные беловатые выделения, сопровождающиеся зудом. При молочнице выделения содержат крупинки, напоминающие по консистенции творог, и имеют кислый или хлебный запах.
• Бактериальный вагиноз на начальной стадии. Изменение состава микрофлоры в первые дни проявляется обильными прозрачными выделениями слизистого характера. Со временем может развиться воспалительный процесс в слизистой оболочке влагалища. Тогда выделения приобретают желтоватый или зеленоватый оттенок. Появляется тянущая боль в промежности, зуд и болезненность при мочеиспускании.

Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал

Коричневые выделения на поздних сроках беременности

Бели приобретают коричневатый оттенок под воздействием лекарств или из-за присутствия разрушающихся клеток крови – эритроцитов.

Норма

• Применение свечей или таблеток. Некоторые лекарственные средства, вводимые во влагалище, могут придать выделениям светло-коричневый цвет.
• Подмывание лекарственными травами. Обмывание половых органов отварами трав или сидячие ванночки могут стать причиной временного окрашивания выделений в желто-коричневый цвет. Такими свойствами обладают: кора дуба, череда, лекарственный сбор Элекасол.

Патология

• Преждевременная отслойка плаценты. Частичная отслойка плаценты может сопровождаться небольшим кровотечением, которое проявляется буро-коричневыми выделениями. Женщины испытывают напряженность в матке и тянущие боли в нижней части живота. Необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы остановить прогрессирование патологии.
• Воспаление придатков – аднексит и сальпингит. Воспалительный процесс в яичниках или маточных трубах сопровождается коричневатыми выделениями, болью в пояснице и нижней части живота, повышением температуры.
• Бактериальный вагиноз. Воспалительный процесс, вызванный размножением бактерий во влагалище. Белесые со светло-коричневым оттенком выделения имеют неприятный запах и могут вызывать раздражение у входа во влагалище. Если воспаление распространилось на уретру, то возникает болезненность при мочеиспускании.
• Заболевания, передающиеся половым путем – гонорея, трихомониаз, хламидиоз. Желтовато-коричневый оттенок вызван небольшим количеством крови, вступившей в контакт с воздухом. Выделения могут иметь слизистую пенящуюся консистенцию и рыбный запах. Заболевания могут протекать бессимптомно или проявляться болью внизу живота и при мочеиспускании, общей слабостью, незначительным повышением температуры.

Коричневые выделения, особенно сопровождающиеся болью в животе или раздражением половых органов – повод срочно обратиться к гинекологу.

Белые выделения на поздних сроках беременности

Белые выделения при беременности – абсолютно нормальное явление, их еще принято называть бели или лейкорея. Они являются обычным спутником беременности, и будут сопровождать женщину до родов. Однако белые выделения в сочетании с зудом и неприятными ощущениями в промежности или нижней части живота – признак заболевания.

Норма

• Гормональные изменения. В конце беременности повышается уровень эстрогенов и пролактина, что изменяет характер работы желез, находящихся в половых органах. Это отражается на характере отделяемого влагалища.
• Реакция на новые прокладки или синтетическое нижнее белье. В этом случае прослеживается связь между тем, что прозрачные выделения приобрели белый цвет. Объем белей уменьшается через 1-2 дня после отмены раздражителя.

Патология

• Молочница. Белые выделения, содержащие крупинки или хлопья, напоминающие свернувшееся молоко – признак развития грибковой инфекции во влагалище. Характерный симптом – зуд и раздражение, усиливающиеся после мочеиспускания.
• Дисбактериоз влагалища. Пограничное состояние между здоровьем и болезнью, которое характеризуется снижением количества лакто- и бифидобактерий и усиленным ростом условно-патогенных бактерий. Оно сопровождается появлением зуда, жжения, раздражения, болезненными ощущениями внутри влагалища и наружных половых органах.
• Заболевание мочеполовой системы. Переохлаждение или занос инфекции могут вызвать воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, уретры и влагалища. Это вызывает резкое увеличение объема выделений, сопровождающееся частым болезненным мочеиспусканием, неприятными ощущениями в нижней части живота и промежности.
• Патология шейки матки – цервицит, эрозия. Выявить воспаление влагалищного сегмента шейки матки или эрозии может гинеколог во время осмотра на кресле. Эти патологии протекают скрытно, и их единственным проявлением может быть изменение характера выделений.

Розовые выделения на поздних сроках беременности

Розовые выделения на последнем триместре могут указывать на небольшую примесь крови во влагалищном отделяемом. В норме такого быть не должно, однако такая ситуация не должна стать поводом для паники.

• Повреждение слизистой влагалища или шейки матки. Такое может случиться во время медицинского осмотра или полового контакта. Причиной появления участков, которые легко кровоточат, может стать эрозия или эктопия шейки матки, перенесенная молочница. У некоторых беременных слизистая рыхлая и полнокровная, поэтому микроповреждения могут возникать во время полового акта, гинекологического осмотра или трансвагинального УЗИ.
• Молочница. На поздних стадиях вагинального кандидоза на слизистой влагалища и преддверья могут образоваться микроэрозии, из которых выделяется сукровица. На этом этапе появляются неоднородные бледно-розовые выделения, сопровождающиеся сильным зудом.
• Патологии плаценты. Отслойка или предлежание плаценты может проявляться незначительной примесью крови в выделениях. Поскольку это состояние несет угрозу для плода и здоровья матери, то требует экстренной помощи.
• Эндометриоз. Разрастание эндометрия за пределами матки может стать причиной розовых выделений.

Кровянистые выделения на поздних сроках беременности

Кровянистые выделения при беременности могут быть двух видов:

• Скудные мажущие выделения (в разговорной речи - мазня) могут быть признаком подготовки организма к родам или проблем с плацентой. Скудные кровянистые выделения не должны стать поводом для паники, но стоит посетить врача при первой возможности.
• Интенсивные выделения - кровотечение, когда выделения полностью состоят из яркой или темной крови, всегда повод вызвать скорую.

Норма

• Отхождение слизистой пробки, закрывающей вход в канал шейки матки, происходит при размягчении шейки во время подготовки к родам. Начало родовой деятельности может сопровождаться незначительным выделением крови.
• Разрыв сосуда. Прожилки крови в выделениях после гинекологического осмотра и взятия мазка, скорее всего, результат повреждения стенки сосуда.

Патология

• Эрозия шейки матки. Поверхность эрозии легко повреждается. Незначительное выделение яркой крови (мазня) может возникнуть после подъема тяжести или другой физической нагрузки, секса, гинекологического осмотра.
• Полип шейки матки. Если полип находится в шейке матки, то женщина замечает скудные кровянистые ярко-красные выделения после врачебного осмотра или полового акта. Полипы эндометрия на внутренней поверхности матки могут вызывать мажущее кровотечение независимо от физической активности.
• Отслойка плаценты. Отделение плаценты от места ее прикрепления проявляется примесью крови, иногда со сгустками, гипертонусом матки, болью в животе, слабостью, нарушением сердечного ритма плода.
• Предлежание плаценты. Перекрытие плацентой маточного зева является самой распространенной причиной кровотечения на поздних сроках.
• Угроза ранних родов или выкидыша на поздних сроках. На данное состояние указывают: кровянистые выделения (скудные или обильные), учащенное мочеиспускание, активное движение ребенка в матке, тянущее чувство в нижней части живота. На ранних стадиях преждевременные роды можно остановить и женщина продолжить вынашивать беременность. Поэтому важно в кратчайшие сроки обратиться за помощью.

Желтые выделения у беременных на поздних сроках

Желтые бели у беременных не всегда являются признаком заболевания. В ряде случаев их появление связано с другими факторами. При инфекции помимо желтых выделений всегда присутствуют и другие симптомы воспаления.

Норма

• Гормональные изменения. Белые выделения, которые приобретают желтоватый оттенок после высыхания – это нормальное явление, вызванное гормональными изменениями. Если не возникает других неприятных симптомов, то нет повода для беспокойства.
• Применение лекарств. Желтоватые выделения могут наблюдаться после приема некоторых лекарственных препаратов в таблетках (фурамаг) или в вагинальной форме (тержинан). После мытья наружных половых органов отварами лекарственных трав (элекасол, ромашка) бели у беременных также могут изменить цвет.
• Половой акт. После секса без презерватива выделения могут приобрести светло-желтый оттенок из-за присутствия спермы. Наутро после полового акта желтовато-бежевые выделения могут говорить о повреждении мелкого сосуда. В норме они должны стать белого цвета через несколько часов.

Патология

• Молочница (вагинальный кандидоз). Размножение грибков рода кандида может возникнуть как результат снижения иммунитета, потребления сладкой или острой пищи, ношения синтетического белья. При этом выделений становится больше, они содержат белые хлопья и имеют кисловатый запах. Выделения разъедают слизистую оболочку влагалища и наружных половых органов, вызывая сильный зуд, который усиливается после намокания слизистой. В некоторых случаях молочница протекает скрыто, не вызывая раздражения.
• Трихомониаз – инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Его признаки – желтые пенящиеся выделения, покраснение и зуд слизистой половых органов, боль при половом контакте, рези при мочеиспускании. Через несколько дней слизистая покрывается мелкими эрозиями, образуется гнойный налет.

Любая инфекция, сопровождающаяся желтыми выделениями и симптомами воспаления, требует срочного лечения.

Бежевые выделения на поздних сроках беременности

Бежевые выделения из половых путей могут быть результатом окрашивания белей лекарственными препаратами или клетками крови.

Норма

• При приеме утрожестана (в таблетках или после внутривагинального введения) повышение уровня прогестерона может спровоцировать появление выделений бежевого оттенка.
• При использовании влагалищных форм препаратов, имеющих бежевый оттенок.

Патология

• Присутствие «старой» крови. Бежево-розовый цвет может быть связан с незначительным выделением крови при травмировании слизистой влагалища. Также бежевые бели с прожилками крови могут указывать на опасность преждевременных родов или наличии проблем с плацентой.
• Молочница. Грибковое поражение слизистой вызывает появление мелких кровоточащих эрозий. На этой стадии выделения при молочнице приобретают бежевый цвет.
• Кольпит (вагинит) – воспаление слизистой оболочки влагалища. Размножение условно-патогенных или болезнетворных (стрептококк, трихомонада, микоплазма) бактерий вызывает обильные желто-бежевые (реже серые) бели с неприятным запахом. Часто состояние усугубляется дискомфортом, жжением и зудом.

Зеленые выделения на поздних сроках беременности

В норме зеленых выделений быть не должно, но часто беременность сопровождается снижением иммунитета, что приводит к обострению гинекологических болезней «залеченных» или ранее протекавших скрыто. Признак обострения – появление желто-зеленых выделений. Их цвет обусловлен наличием различных болезнетворных бактерий.

Патология

• Заболевания, передающиеся половым путем (хламидоз, гонорея, микоплазмоз, трихомониаз) помимо гнойных выделений вызывают болезненность в половых органах и рези при мочеиспускании.
• Бактериальный вагиноз – изменение микрофлоры влагалища. Бактерии размножаются на поверхности слизистой, не проникая вглубь нее.
• Кольпит – воспаление слизистой оболочки влагалища. В отличие от вагиноза, кольпит сопровождается припуханием слизистой, ее покраснением, а также болью и жжением в промежности.
• Воспаление придатков матки – яичников и маточных труб. Гнойные бели на поздних сроках сопровождаются повышением температуры, болью в области таза и поясницы и ломотой в теле.
• Воспаление шейки матки – цервицит. Тупые боли и скудные слизисто-гнойные выделения.

Зеленые выделения при беременности могут быть скудные или обильные, а также иметь различную консистенцию. Однако все они являются признаком воспаления, особенно если сопровождаются повышением температуры, болью при мочеиспускании, зудом и покраснением. В этом случае не стоит откладывать визит к гинекологу. Своевременное лечение поможет предотвратить заражение плода.

Жидкие выделения на поздних сроках беременности

Чем ближе к родам, тем более жидкими будут выделения. Изменение их характера связано с повышением уровня эстрогена. Выделения должны быть слизистыми и иметь консистенцию сырого куриного белка или жидкого киселя. Такое состояние является нормальным. Бесцветные или розовые водянистые выделения – неблагоприятный признак, указывающий на необходимость срочного обращения к врачу.

Норма

• Гормональные изменения. На третьем триместре эстрогены доминируют над остальными гормонами. А разжижение влагалищного отделяемого – один из признаков их деятельности.
• Жидкие выделения после введения лекарств во влагалище. Утрожестан, дюфастон и другие препараты делают выделения более жидкими.
• Индивидуальная особенность организма. У некоторых женщин выделения более жидкие и обильные, что связано с особенностями работы желез половых органов.
• Подтекание мочи в связи со сдавливанием мочевого пузыря маткой. Это состояние может вызывать более интенсивное промокание прокладки во время сна.
• Отхождение околоплодных вод. В том случае, если воды отошли на 37-й неделе и позже, это говорит о начале родов. Зеленый или коричневый цвет вод свидетельствует о попадании в них мекония (содержимого кишечника плода).

Чаще всего страхи у беременных женщин связаны с подтеканием околоплодных вод. Существует несколько способов проверить их наличие в выделениях:

• Амниотест. Тест на наличие околоплодных вод в выделениях. Одноразовый тест позволяет определить наличие особого белка, который присутствует только в амниотических водах. Такой одноразовый тест можно купить в аптеке.
• Тест «чистой пеленки». Если после 30-60 минут лежания на спине на подложенной ткани образовалось мокрое пятно, то требуется срочно обратиться к врачу.
• Метод сухого пятна. После высыхания на ткани края пятна могут приобрести розоватый или желтый оттенок.

Если какой либо из методов подтвердил наличие подтекания или в сомнительном случае необходимо обратиться к гинекологу на протяжении первых суток после обнаружения симптома.

Патология

• Подтекание околоплодной жидкости. Бесцветная водянистая жидкость без запаха может выделяться по каплям или более обильно. Объем выделений увеличивается при смене позы, напряжении мышц пресса, приседании, после приступа кашля. Если целостность околоплодного пузыря нарушена, то воды подтекают постоянно (не только ночью или в определенные периоды дня.) Первое время после нарушения целостности околоплодного пузыря состояние женщины не изменяется, боль в животе и другие неприятные симптомы могут отсутствовать, однако это не причина переносить визит к врачу.
• Воспалительные процессы в половых органах - изменение состава микрофлоры, воспаление слизистой оболочки влагалища. На ранних стадиях водянистые белесые выделения могут быть единственным признаком. Через несколько дней появляется жжение, дискомфорт, чувство распирания во влагалище. Слизистая оболочка краснеет и становится горячей на ощупь.

Густые выделения на поздних сроках беременности

Густые желеобразные выделения на поздних сроках – признак отхождения слизистой пробки. В большинстве случаев она отходит за несколько дней до родов, но бывает, что роды наступают через несколько недель с момента ее обнаружения.

Норма

• Гормональные изменения перед родами. Густые белые выделения, которые появляются перед родами, говорят о гормональной подготовке.
• Отхождение слизистой пробки перед родами. Пробка может отойти за один раз или частями на протяжении нескольких суток. Ее консистенция намного плотнее, чем обычные бели на поздних сроках.

Патология

• Воспаление придатков - аднексит. Густые влагалищные выделения, имеют неприятный запах. У некоторых женщин они приобретают розовый или бежевый оттенок. При аднексите женщину беспокоит боль в животе и пояснице, болезненное мочеиспускание, иногда незначительное повышение температуры.
• Молочница. Густые выделения неоднородной консистенции – признак размножения кандид. Молочница сопровождается неприятными ощущениями, связанными с повреждением слизистой влагалища.

Прозрачные выделения на поздних сроках беременности

Слизистые прозрачные выделения у беременных на поздних сроках – это нормальное явление. Причем, если у женщины до беременности отмечались обильные выделения, то во время вынашивания их объем увеличится еще больше.

Норма

• Гормональная перестройка. Прозрачные выделения приходят на смену густым белым выделениям, характерным для 1-2 триместра.
• Отхождение слизистой пробки. Густые желеобразные прозрачные выделения – признак отхождения пробки, закрывающей канал шейки матки. Пробка может отходить за один раз или на протяжении нескольких дней по мере размягчения шейки матки. Пробка имеет различную окраску от желтого до темно-бурого, и часто содержит прожилки крови.

Патология

• Подтекание околоплодных вод. Прозрачные выделения, напоминающие по консистенции воду, могут быть амниотической жидкостью.
• Заболевания, передающиеся половым путем – генитальный герпес, гарднереллез. Ранним признаком являются прозрачные выделения, через 1-2 дня могут появиться признаки воспаления – покраснение и зуд.

Выделения из сосков на поздних сроках беременности

Под влиянием гормона окситоцина в груди беременных женщин вырабатывается молозиво. Обычно это происходит на 18-20 неделе, но у некоторых этот процесс начинается раньше или позже. В гинекологии нормой считается как выделение молозива во время беременности, так и его отсутствие.

Норма

• Желтоватые полупрозрачные выделения. Из сосков выделяется желтоватая липкая маслянистая жидкость. Ближе к родам ее цвет меняется на белый за счет увеличения количества белка альбумина. Жидкость выделяется каплями при сжатии и стимуляции соска или вытекает из него. В этом случае на белье или одежде появляются желтоватые липкие пятна.
• Распирание в молочных железах. Выработка молозива и продвижение его по млечным каналам может вызвать у женщины необычные ощущения: чувство тяжести, покалывание, зуд.

Количество молозива может увеличиться под влиянием различных физиологических факторов:

• сексуального возбуждения или длительного полового акта;
• стимуляции сосков неудобным бельем;
• стресса;
• перегрева, длительного теплого душа;
• потребления большого количества теплых напитков.

Патология

• гнойные или кровянистые выделения из сосков;
• уплотнения в груди - болезненные, плотные на ощупь, горячие участки – очаги воспаления;
• уплотнения в области сосков – признак закупорки млечного канала;
• резко выраженная асимметрия молочных желез – одна грудь больше другой;
• повышение температуры.

Эти симптомы могут быть признаком закупорки млечного протока, мастопатии или воспаления.

Как лечить выделения на поздних сроках беременности

Женщина может уменьшить количество выделений в том случае, если их появление связано с раздражением слизистой половых органов или отклонением в составе микрофлоры. Беременным рекомендовано:

• Носить белье из натуральных материалов соответствующего размера;
• Пользоваться прокладками без ароматизаторов, не пользоваться тампонами;
• Исключить продукты, содержащие много специй, сахара, пищевых добавок, ароматизаторов, красителей;
• Не допускать попадание кишечной палочки во влагалище. Для этого после опорожнения кишечника следует обмывать половые органы проточной водой (беременным не рекомендуется подмываться в тазу). Если нет такой возможности, можно воспользоваться влажными салфетками для интимной гигиены или предназначенными для новорожденных;
• Использовать мягкое средство для интимной гигиены с уровнем рН 5,5. Мыло должно содержать минимальное количество отдушек и других добавок. Не желательно экспериментировать с новыми средствами, поскольку высок риск появления раздражения.
• Отказаться от интимного дезодоранта, антибактериального мыла, а также не применять без назначения врача лекарственных средств, которые вводятся во влагалище, поскольку это создает риск навредить ребенку.

Выделения, вызванные гормональным статусом беременной, не нуждаются в лечении. А вот патологии, проявляющиеся необычными выделениями, особенно кровянистыми, водянистыми или гнойными, требуют квалифицированной медицинской помощи. Поэтому в случае появления настораживающих выделений желательно обратиться к гинекологу не дожидаясь следующего планового визита.