Анализ мочи – в наши дни является стандартным лабораторным исследованием в диагностике практически любых заболеваний. Этот анализ дает доктору много полезной для диагностики заболеваний информации. Ведь с мочой выводятся, большинство из известных токсических веществ крови, в ней растворены соли, органические вещества и клеточные элементы. Благодаря изучению концентрации этих элементов появляется возможность диагностики состояния почек, сердечно-сосудистой системы, иммунной системы. В данной статье мы постараемся доступно изложить Вам нормальные значения всех показателей общего анализа мочи и кратко сообщим о возможных причинах нарушений в этих показателях.
Для Вашего пользования доступна автоматическая (онлайн) расшифровка общего анализа мочи.
Автоматическая (онлайн) расшифровка анализа мочи детей и взрослых ![]() | После введения данных Вашего лабораторного анализа автоматическая расшифровка поможет Вам в поиске причины нарушений.
|
Норма общего анализа мочи
| Общий анализ мочи - нормальные показатели |
| Цвет мочи | соломенно-желтая |
| Прозрачность мочи | прозрачная |
| Запах мочи | нерезкий |
| Реакция мочи или рН | рН больше 4 и меньше 7 |
| Плотность мочи | В пределах 1012 г/л – 1022 г/л |
| Белок в моче | отсутствует, до 0,033 г/л |
| Глюкоза в моче | отсутствует, до 0,8 ммоль/л |
| Кетоновые тела в моче | отсутствуют |
| Билирубин в моче | отсутствует |
| Уробилиноген в моче | В пределах 5-10 мг/л |
| Гемоглобин в моче | отсутствует |
| Эритроциты в моче | до 3-х в поле зрения для женщин |
| единичные в поле зрения для мужчин |
| Лейкоциты в моче | до 6-и в поле зрения для женщин |
| до 3-х в поле зрения для мужчин |
| Эпителиальные клетки в моче | до 10-и в поле зрения |
| Цилиндры в моче | отсутствуют, единичные гиалиновые |
| Соли в моче | отсутствуют |
| Бактерии в моче | отсутствуют |
| Грибы в моче | отсутствуют |
| Паразиты в моче | отсутствуют |
Цвет мочи
| В норме моча имеет соломенно-желтый цвет, прозрачная |
На цвет мочи могут оказывать влияние потребленные продукты, медикаменты, жидкости. Но так же темный цвет мочи может свидетельствовать о заболеваниях печени (
гепатит,
желчекаменная болезнь) или крови (
гемолитическая анемия, болезнь Виллебранда ).
Причины изменения цвета мочи
| Темная моча (цвета крепкого черного чая) | Заболевания печени (гепатит, цирроз, печеночная недостаточность, желчекаменная болезнь), массивное разрушение эритроцитов (после переливания крови, ряд инфекций, малярия). |
| Темно-желтый цвет | Обезвоживание организма на фоне рвоты, диареи, снижения потребляемой жидкости, сердечная недостаточность. |
| Бледная или бесцветная моча | Сахарный диабет, несахарный диабет, обильное питье, патология почек (нарушенная концентрационная функция почек). |
| Красноватый цвет мочи | Употребление в пищу пигментированных фруктов и овощей (свекла, морковь, черника, виноград). |
| Красный цвет мочи | Насыщенный красный цвет может свидетельствовать о наличии крови в моче. Этот симптом может наблюдаться при: мочекаменной болезни, раке мочевого пузыря, инфаркте почки, пиелонефрите, гломерулонефрите. |
| Цвет мясных помоев | Моча мутная, с взвесью коричнево-серой мути.Возможные причины: острый гломерулонефрит, хроническом гломерулонефрит, камни в почках, инфаркт почки, туберкулез почек и мочевыводящих путей, ускоренное разрушение эритроцитов, применение препаратов (стрептоцид, сульфонал, антипирин, пирамидон, трионал). |
| Красно-коричневый цвет | Применение препаратов: метронидазол, сульфониламидных препаратов, препаратов из толокнянки. |
| Черный цвет | Может наблюдаться при таких болезнях как: болезнь Макиафава Микелли, Алкаптонурия, Меланома |
Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал
Прозрачность мочи
Норма прозрачности мочи | моча прозрачная |
| В норме моча в течение нескольких часов после наполнения тары должна быть прозрачной. Небольшое помутнение возможно за счет наличия в ней умеренного количества эпителиальных клеток или слизи. |
Причины мутной мочи - Наличие в ней эритроцитов (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит, рак мочевого пузыря, простатит)
- Наличие лейкоцитов (пиелонефрит, цистит)
- Высокое содержание бактерий в моче (пиелонефрит, цистит)
- Наличие белка в моче (пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз)
- Большое количество эпителия в моче (пиелонефрит)
- Выпадение в осадок солей (ураты, фосфаты, оксалаты)
|
Удельная плотность мочи
Нормы плотности мочи | Новорожденные (возраст до 10 дней) | 1008-1018 | г/л | | Дети возрастом 2-3 года | 1010-1017 | г/л | | Дети в возрасте 4-12 лет | 1012 – 1020 | г/л | | Дети в возрасте старше 12 лет и взрослые | 1010 – 1022 | г/л | |
| Относительная плотность мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ. Чем более концентрированной выводится из организма моча, тем большей плотностью она обладает. Плотность мочи определяют как соли, растворенные в ней, так и органические вещества (белок, сахара, билирубин), так же плотность мочи повышают клетки, которые при патологии могут в ней присутствовать (бактерии, лейкоциты, эритроциты). |
Причины повышения плотности мочи (>1030 г/л) | Причины снижения плотности мочи ( менее 1010 г/л) |
| В случае, выявления повышенной или пониженной плотности мочи, для выставления диагноза доктор может назначить еще один анализа - пробу Зимницкого. Этот анализ позволяет более детально изучить работу почек и выставить точный диагноз. |
Кислотность мочи
Норма кислотности мочи | pH мочи в диапазоне более 4 и менее 7 |
| Кислотность мочи является наиболее изменяемым показателем. Даже в течение дня этот показатель может изменяться в значительных пределах. Причиной такой изменчивости является то, что почки участвуют в поддержании кислотности крови и выводят излишки ионов водорода из крови в процессе фильтрации. |
Причины снижения кислотности мочи (pH >7) - Нарушения кислотно-основного баланса крови (дыхательный или метаболический алкалоз)
- Хроническая почечная недостаточность
- Почечный канальцевый ацидоз
- Повышение уровня калия крови
- Повышение уровня гормонов паращитовидной железы (паратгормон)
- Питание с преобладанием растительной пищи
- Длительная рвота
- Некоторые виды инфекции мочеполовой системы (уреаплазмоз)
- Применение лекарств – никотинамид, адреналин
- Рак почек , мочевого пузыря
| Причины повышения кислотности мочи (pH<4) - Нарушения кислотно-основного баланса крови (дыхательный или метаболический ацидоз)
- Снижение уровня калия крови
- Обезвоживание (кроме причины рвоты)
- Голодание
- Сахарный диабет
- Высокая температура
- Применение препаратов: аспирин, метионин, диакарб
- Рацион в обильным потреблением мяса
|
Белок в моче
Норма белка в моче | концентрация белка в моче не должна превышать 0,033 г/л |
| |
Причины наличия белка в моче
Не всегда появление белка связано с повреждением почек. Белок в моче (альбуминурия) может появляться при воспалении в мочеточниках, мочевом пузыре и уретре. Иногда белок в моче появляется у здоровых людей после сильных физических нагрузок, долгой ходьбы пешком, холодного душа, при обильном потоотделении.
Также белок в моче определяется у физически слабо развитых детей 7-16 лет и беременных женщин.
Альбуминурия не почечного происхождения : Все вышеперечисленное – это функциональная альбуминурия.
Почечная альбуминурия: - Она всегда свидетельствует о заболевании почек.
- Альбуминурия 3-5% характерна для острого гломерулонефрита,
- 0,5-1% - для хронических пиелонефритов и гломерулонефритов.
- При нефрозах (сифилисном, нефропатии беременных) количество белка в моче достигает высоких цифр (больше 3%).
Поэтому определение белка в моче – очень важный диагностический тест. |
Глюкоза (сахар) в моче
Норма глюкозы в моче | В норме глюкоза в моче отсутствует, однако допускается ее присутствие в концентрации не более 0,8 ммоль/л. |
В случае обнаружения сахара в моче возможной причиной могут послужить сахарный диабет или нарушения работы почек. В это случае понадобится проведение дополнительных исследований.
В том случае, если причиной сахара в крови послужил сахарный диабет, то концентрация глюкозы крови достигает непозволительных 10,0 ммоль/л. И это должно послужить причиной безотлагательного обращения за помощью к врачу эндокринологу. |
Причины сахара в моче |
Кетоновые тела в моче
Норма кетоновых тел | кетоновые тела не определяются |
Кетоновые тела – это ацетон, ацетоуксусная кислота и оксимасляная.
Причиной наличия кетоновых тел в моче являются нарушение обменных процессов в организме.
Данное состояние может наблюдаться при патологиях различных систем. |
Причины кетоновых тел в моче |
Билирубин в моче
Билирубин в моче, норма | В норме билирубин в моче не определяется |
| Билирубин - в норме билирубин должен выводится в составе желчи в просвет кишечника. Однако, в ряде случаев происходит резкое повышение уровня билирубина крови, в этом случае, функцию выведения этого органического вещества из организма частично берут на себя почки. |
Причины наличия билирубина в моче: |
Уробилиноген в моче
Норма уробилиногена в моче | В норме уробилиноген в моче не определяется |
| Уробилиноген – это органическое вещество, которое образуется в просвете кишечника из выделившегося с желчью билирубина. Частично уробилиноген возвращается в кровеносное русло кишечника. С током крови уробилиноген поступает в печень, где повторно выводится с желчью. Однако в ряде случаев, печень не в состоянии связать весь поступивший уробилиноген и его часть поступает в общий кровоток. Этот уробилиноген почки выводят из организма с мочой. |
Причины уробилиногена в моче |
Гемоглобин в моче
Норма гемоглобина в моче | В норме гемоглобин отсутствует в моче |
| Гемоглобин – это белок, который участвует переносе кислорода. Гемоглобин в норме содержится внутри эритроцита. При массивном разрушении эритроцитов в кровеносное русло может высвобождаться большое количество гемоглобина, который не успевают расщеплять печень и селезенка. В этом случае, свободный гемоглобин частично выводится почками с мочой. В ряде случаев – при сдавливании мышечной ткани, инфаркте миокарда в кровеносное русло может высвобождаться большое количество схожего по строению с гемоглобином миоглобина. Миоглобин, так же выводится частично почками из организма в составе крови. |
Причины наличия гемоглобина в моче Эритроциты в моче появляются при травматическом повреждении почек (разрыв, ушиб, надрыв), при раке почки, при острых нефритах (гломерулонефрит, пиелонефрит). Также кровь в моче возможна при уретритах, циститах, кровотечениях в уретре или мочеточниках, камнях в почках. |
Осадок мочи
Осадок мочи – в общем анализе мочи под осадком понимают осаждающиеся после кратковременного центрифугирования клетки, цилиндры, кристаллы солей.
Подробнее о том что может быть выявлено при исследовании осадка мочи читайте в разделах: Лейкоциты в моче
Норма лейкоцитов в моче | | мужчины | 0—3 лейкоцитов в поле зрения | | женщины и дети | 0—6 лейкоцитов в поле зрения | |
Лейкоциты – это белые кровяные тельца, которые выполняют защитную (иммунную) функцию в организме. Лейкоциты участвуют в обезвреживании токсинов, уничтожении бактерий, паразитов, вирусов и онкологических клеток. В моче лейкоциты могут присутствовать в норме, но в малых количествах - не более 3-х в поле зрения. В том случае, если количество лейкоцитов 3-10 в поле зрения, то такой результат считается сомнительным. Повышение уровня лейкоцитов в моче свыше 10 в поле зрения дает основания доктору заподозрить патологию мочевыделительной системы.
Причины повышения лейкоцитов в моче в ряде случаев случайно или в ходе диагностики, каких либо заболеваний выявляется повышенный уровень лейкоцитов в моче.
Каковы причины их появления в моче? Данный лабораторный симптом может возникать при различных заболеваниях почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры, у мужчин повышение лейкоцитов может быть вызвано простатитом. |
Причины наличия лейкоцитов в моче |
Что делать, если в моче повышены лейкоциты?
В том случае, если результаты Ваших анализов выявили повышение числа лейкоцитов в моче, необходимо обратиться за личной консультацией к врачу урологу для личной консультации. Возможно понадобится проведение дополнительных исследований: общий анализ крови, УЗИ почек, анализ мочи по Нечипоренко, трехстаканная проба. |
Эритроциты в моче
Нормальные показатели эритроцитов в моче | | | единичные | | | до 3-х в поле зрения | |
| Эритроциты – это красные кровяные тельца малого размера. Это наиболее многочисленные клетки крови. Основной их функцией является перенос кислорода и доставка его к органам и тканям. В норме эритроциты в моче не должны быть, их присутствие возможно, но в очень малых количествах (не более 3-х в поле зрения). Обнаружение большего количества эритроцитов может свидетельствовать о серьезной патологии почек или мочевых путей. |
Причины повышения уровня эритроцитов в моче: |
Эпителий в моче
Норма эпителия в моче | до 10 клеток в поле зрения |
| В мочевом осадке могут встречаться эпителиальные клетки различных типов – почечного эпителия, эпителия мочевого пузыря и др. Наличие в моче эпителия почек свидетельствует о несомненном поражении почек – нефрозе или остром нефрите. Клетки переходного эпителия мочеточников и мочевого пузыря говорят о цистите или воспалении мочеточников. У женщин в моче могут присутствовать клетки плоского эпителия – такие клетки попадают из половых путей и не говорят о заболевании почек. |
Цилиндры в моче
Норма цилиндров в моче | отсутствие цилиндров, допускается обнаружение единичных гиалиновых цилиндров |
| Цилиндры – это цилиндрические тела, которые в случае серьезной патологии образуются в почечной ткани (в почечных канальцах). Цилиндры могут быть разными по составу и включать в себя следующие элементы: эритроциты, слущеные клетки почечных канальцев, белок. По внешнему виду они так же отличаются и бывают: зернистыми (в составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев), гиалиновыми (преобладают клетки почечных канальцев и белок), эритроцитарными (основу таких цилиндров составляют эритроциты). |
Причины повышения уровня цилиндров и появления патологических форм
Повышение количества гиалиновых цилиндров (свыше 20 у 1 мл) и обнаружение в любом количестве других видов цилиндров является признаком почечной патологии. |
Повышение количества гиалиновых цилиндров (свыше 20 у 1 мл). Эти цилиндры образуются из белка, который не успевает реабсорбироваться (возвращаться из первичной мочи в состав крови) во время прохождения первичной мочи по почечным канальцам.
|
Зернистые цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией)
Этот вид цилиндров образуется в результате разрушения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность почечного канальца.
|
Восковидные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией).
Восковидные цилиндры образованы в результате длительного пребывания в провеете канальца гиалинового или зернистого цилиндра.
|
Эритроцитарные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией). В норме красных клеток крови в просвете почечного канальца не должно быть. Однако, в результате нарушений проницаемости сосудистой стенки почечного клубочка эритроциты могут проникать в просвет почечного канальца. Все проникшие в почечный каналец эритроциты выводятся вместе с мочой. Однако в случае массивного проникновения эритроцитов в почечный каналец происходит его закупорка с формированием эритроцитарных цилиндров.
|
Эпителиальные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией). Образуются в результате отторжения эпителия почечного канальца. Эти цилиндры свидетельствуют о серьезной почечной патологии. - Острый канальцевый некроз
- Острая вирусная инфекция
- Отравление солями тяжелых металлов и иными нефротоксическими веществами (этиленгликоль, фенолы)
- Передозировка токсических для почек препаратов (салицилаты)
|
Соли в моче
Норма солей в моче | отсутствие солей |
| Вместе с мочой почки в составе мочи выделяют большое количество минералов. Благодаря этому процессу поддерживается постоянный кислотный и электролитный баланс в организме. Избыток минералов или органических веществ крови будет выводиться в составе мочи. При недостатке же минералов – электролитный состав мочи будет обеднен. В ряде случаев с мочой выделяются неорганические соединения, которые при определенной кислотности мочи, концентрации и скорости выведения мочи могут взаимодействовать между собой, выпадая в осадок. В результате этих процессов возможно образование почечных камней. |
| Соли мочевой кислоты в моче (ураты) |
Причины повышения солей мочевой кислоты в моче | Как понизить концентрацию уратов в моче?
- Необходимо повысить объем потребляемой жидкости
- Исключить продукты: яйца, бобовые, и другие продукты, содержащие много пуриновых соединений.
- Потреблять минеральные воды с щелочной средой – ессентуки, боржоми
- Обогатить рацион продуктами богатыми витаминами А и группы В
|
| Оксалаты в моче (оксалат кальция) |
Причины повышения оксалатов в моче - Продукты богатые щавелевой кислотой и витамином С (шпинат, щавель, томаты, спаржа, свекла, цитрусовые, смородина)
- Пиелонефрит
- Сахарный диабет
- Отравление этиленгликолем
| Как понизить концентрацию оксалатов мочи?
- Повысить объем ежедневно выпиваемой жидкости (более 2-х литров)
- Повысить потребление продуктов с высоким содержанием магния – морепродукты , морская капуста, овсяная или пшеничная каши.
- Потреблять продукты богатые витаминами группы В (В1 и В6) – мясные продукты, яйца, печень.
|
| Кристаллы гиппуровой кислоты в моче |
Причины обнаружения кристаллов | |
| Фосфаты в моче |
Причины повышения уровня фосфатов в моче - Повышение уровня фосфатов в моче может быть вызвано потреблением в пищу таких продуктов как: рыба, икра, молоко, кефир, овсяная, перловая, гречневая каши.
- Причиной выпадения солей фосфатов бывает щелочная реакция мочи и высокое содержание кальция в моче.
| Как снизить концентрацию фосфатов в моче?
Для того, чтобы избежать камнеобразования при высоком содержании фосфатов в моче необходимо:
- Ограничить продукты с высоким содержанием кальция и витамина Д: жирная рыба, молоко и молочные продукты, яйца, печень
- Повысить кислотность мочи – потребление кислых соков, минеральных вод
|
Бактерии в моче
Нормальные показатели бактерий в моче | отсутствуют |
Причины наличия бактерий в моче Любая бактериальная инфекция в мочевыводящих путях может быть причиной обнаружения бактерий в моче:
|
| Как правило, наличие бактерий в моче в случае инфекции мочевыводящих путей сопровождается симптомами воспаления и наличием в моче большого числа лейкоцитов. |
Грибы в моче
| Норма | отсутствуют |
Причины наличия грибков в моче 1. Инфекционные грибковые поражения мочевыводящих путей: 2. Грибковые поражения наружных половых органов: 3. Иммунодефицитные состояния
4. Длительное применение антибиотиков |
Диастаза в моче
Норма концентрации амилазы (диастаза) в моче | 1-17 Ед/ч. |
| Диастаза мочи (амилаза) имеет большое диагностическое значение. Благодаря этому анализу возможна диагностика такого заболевания как панкреатит. Амилаза - это фермент, который участвует в расщеплении длинных цепочек углеводов в процессе пищеварения. Наибольшая концентрация этого фермента в соке поджелудочной железы, которая ее синтезирует. При воспалении поджелудочной железы часть амилазы попадает в кровь. Растворенная в крови амилаза достигает почек, где, благодаря фильтрации, она остается в составе мочи и выводится из организма. Таким образом, организм очищается от амилазы, которая обладает токсичным действием. |
Причины повышения диастазы мочи
Из вышеизложенного понятно, что при наличии повышенной амилазы в моче, она будет повышена и в крови. Однако анализ мочи позволяет отслеживать концентрацию амилазы без забора крови.
Значительное повышение показателя диастазы - свыше 8000 ЕД свидетельствует об остром панкреатите или об обострении хронического панкреатита. |
Автоматическая (онлайн) расшифровка анализа мочи детей и взрослых ![]() | После введения данных Вашего лабораторного анализа автоматическая расшифровка поможет Вам в поиске причины нарушений.
| |
Специальность: Практикующий врач-микробиолог 2-й категории
