Содержание статьи:
Каждая беременность индивидуальна ввиду особенностей организма будущей мамы, ее образа жизни, наследственности, а также параметров плода. Поэтому и роды у всех происходят по-разному.
Как будут протекать роды и какие ощущения испытает женщина, зависит от множества факторов, в том числе от наследственности, образа жизни во время беременности, перенесенных заболеваний и наличия осложнений. Одни женщины, делясь своим опытом, рассказывают, что не испытали каких-либо серьезных мучений и болевых ощущений, все прошло гладко и легко. Другие же описывают роды, как тяжелое испытание, заставившее пережить самые сильные боли в жизни, несравнимые ни с чем. Причем как у одних, так и у других, несмотря на столь разные ощущения, роды могут завершиться совершенно благополучно.
Но у врачей есть классические представления о нормальных родах – о том, что должно происходить с женщиной, в какой последовательности, что является нормой, а что патологией. Поэтому понимание о благополучных родах определяется не столько субъективными ощущениями будущей мамы, сколько выводами о ее состоянии, сделанными акушерами.
Многие женщины на последних неделях беременности испытывают тревогу по поводу предстоящих родов. Это страх неизвестности, который совершенно нормален для человека, а особенно для будущей мамы. Ведь от успешности и благополучного исхода родов зависит здоровье как женщины, так и ребенка. Если вы собираетесь родить своего первого малыша, вам, безусловно, будет полезно развеять эту пугающую пелену неизвестности, и узнать, что с вами будет происходить во время родов. Это не только позволит вам побороть страх, перенеся размышления о предстоящем событии в рациональную сферу, но и даст возможность подготовиться к родам как физически, так и психологически. Вы узнаете, что именно произойдет с вашим телом во время родов, а значит, будете меньше их бояться.
Если же вы готовитесь рожать не первый раз, эта статья обогатит ваши знания о таком сложном и ответственном процессе, как роды, и вы, безусловно, узнаете много нового.
Роды – это, по сути, работа матки, нацеленная на раскрытие внутреннего, наружного зева и шейки матки в целом, продвижение ребенка по родовым путям и его рождение, отделение и выведение плаценты. Но вместе с маткой в родах задействован и весь организм женщины. Родовая деятельность, главным образом, обеспечивается механическим сокращением маточной мускулатуры. А поскольку роды – сложный и крайне энергозатратный процесс, работу матки обеспечивают все органы и системы женского организма. В частности, в родах усиливается работа сердечно-сосудистой, респираторной, нейроэндокринной и висцеральной нервной системы.
В течение всего периода гестации мышечный слой матки расслаблен, что обеспечивается гормоном беременности – прогестероном. Однако за несколько дней до родов его концентрация в крови начинает падать. В это же время концентрация гормона эстрогена начинает увеличиваться. Такое изменение гормонального баланса вызывает следующие эффекты:
На сегодняшний день доподлинно известно, что процесс родов обусловлен изменением гормонального баланса в организме женщины. Но что именно вызывает гормональные изменения, до сих пор не было определено. Однако ученым все же удалось установить биологический механизм, непосредственно ответственный за начало родов.
Ученые Техасского университета в Галвестоне обнаружили изменения в организме беременных женщин, позволяющие с полной уверенностью предсказать скорое наступление родов. Об этом пишет американское интернет-издание ScienceDaily. Ссылку на публикацию вы найдете в конце статьи.
Исследователи проанализировали образцы околоплодных вод, взятых у 50 женщин во время родов, и у 51 женщины на последних неделях беременности. Кроме того, были изучены образцы амниотических пузырей детей. Главным образом, ученые изучали изменения в теломерных участках хромосом. Этим участкам свойственно укорачиваются с каждым циклом деления клетки, вследствие чего со временем клетка стареет. Именно с избытком «стареющих» теломер связано нарушение хрупкого равновесия в организме, поддерживающего беременность. Была выявлена закономерность, согласно которой существует предельная концентрация коротких теломер, по достижении которой в плаценте начинается процесс старения, что, в свою очередь, отражается на концентрации гормонов в матке. Такая концентрация достигается как в результате естественного старения плаценты, так и вследствие воспалительных процессов в матке.
Изучение биологического механизма родов продолжается, а ученые выражают надежду, что в скором будущем возможность точного установления даты будущих родов получит каждая женщина. А это, в свою очередь, снизит частоту преждевременных родов и целого ряда осложнений.
Опускается живот
Незадолго до родов плод окончательно занимает положение в матке, в котором он появится на свет, а матка опускается в полость таза. При этом уменьшается давление матки на диафрагму и желудок, благодаря чему улучшается дыхание, а изжога становится менее мучительной. С другой стороны, теперь матка сильнее давит на мочевой пузырь, вследствие чего мочеиспускания становятся еще более частыми.
Отходит шеечная пробка
Одним из предвестников родов является отхождение слизистой пробки, которая в течение всей беременности закрывает вход в матку, защищая плод от проникновения патогенных микроорганизмов. По мере приближения родов шейка матки размягчается, и в конце концов пробка выходит.
Внешне пробка похожа на комок слизи или на кусочек желе. Она имеет округлую форму, и у разных женщин бывает разного цвета: беловато-прозрачного, желтого, бурого. Иногда пробка содержит прожилки крови или окрашена в светло-розовый цвет. Все эти цвета являются вариантами нормы, а признаком патологии является алый цвет пробки, указывающий на маточное кровотечение.
Отхождение пробки у большинства женщин происходит за 15-20 дней до родов. Однако даже если пробка выйдет за месяц, или в день родов – это остается в пределах нормы. Когда именно выйдет слизистая пробка, зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. У многих женщин слизистая пробка, закрывавшая шеечный канал в течение всей беременности, отходит именно в период схваток. Это также является вариантом нормы. Поэтому, если при родах из влагалища выйдет комок слизи – не пугайтесь, это вполне естественно.
Меняется походка и осанка
Вследствие опущения матки в полость малого таза центр тяжести смещается немного вперед. Появляется характерная «горделивая осанка», поскольку голова слегка запрокинута назад. Женщина ходит, переваливаясь с одной ноги на другую, поскольку суставы становятся более подвижными, а матка давит на тазовые кости.
Учащаются позывы на мочеиспускание, возникает нарушение стула
Опустившаяся матка оказывает сильное давление на мочевой пузырь, из-за чего он быстро переполняется. На последних неделях у женщины может возникать даже недержание мочи. Давление матки на кишечник приводит к запорам, а иногда, наоборот, появляется жидкий стул. Впрочем, многие ученые считают, что жидкий стул в последние дни перед родами обусловлен не столько давлением матки на кишечник, сколько резким повышением уровня эстрогена в крови беременной.
Схватки Брэкстона-Хикса учащаются и усиливаются
Примерно в середине второго триместра у женщины появляются схватки Брэкстона-Хикса (ложные, тренировочные схватки). Они подготавливают матку к предстоящим родам, и продолжаются до конца беременности. На последних неделях беременности ложные схватки усиливаются и учащаются – таким образом матка тренируется перед родами.
Первородящие мамы зачастую принимают схватки Брэкстона-Хикса за истинные схватки, и преждевременно бьют тревогу. Чтобы не перепутать тренировочные схватки с родовыми, следует помнить, что схватки Брэкстона-Хикса всегда кратковременны, не повторяются регулярно, не вызывают сильной боли и обычно пропадают при смене положения тела женщины. Важно помнить главный признак родовых схваток – они, в отличие от тренировочных, со временем становятся сильнее, а перерыв между ними сокращается.
Плод становится менее активным
На последних неделях беременности плод достигает таких размеров, что ему просто не хватает места в матке. Кроме того, ему, как и маме, тоже необходимо накопить силы перед появлением на свет. И если раньше малыш активно шевелил конечностями, пинался, кувыркался и играл, то ближе к родам он ведет себя более спокойно.
Меняется характер вагинальных выделений
Выделения становятся более обильными и водянистыми вследствие отделения нижней части амниотического мешка от внутренней поверхности матки. Нередко женщины принимают обильные вагинальные выделения за подтекание амниотической жидкости. Чтобы не перепутать выделения с водами, воспользуйтесь советами, изложенными в разделе «Отхождение вод».
Снижается вес
Незадолго до родов будущая мама теряет в весе 1-2 кг. Это объясняется снижением количества жидкости в организме под действием гормональной перестройки. Вы также можете заметить, что к концу беременности отеки неожиданно пропали или существенно уменьшились.
Появляются тянущие ощущения в нижней части живота и дискомфорт в пояснице
У первородящих женщин данные ощущения появляются вследствие перерастяжения связок, поддерживающих матку. У повторнородящих подобных ощущений может не возникать.
Происходят изменения в шейке матки
Данный предвестник родов женщина ни почувствовать, ни увидеть не может. Устанавливается он во время осмотра у гинеколога. В течение всей беременности шейка матки достигает в длину около 4 см, при этом она плотно сомкнута. В последние дни перед родами шейка существенно укорачивается, достигая в длину всего 1,5 – 2 см, становится более эластичной, и может пропустить палец. При этом внутренний зев расширяется под давлением предлежащей части плода. В этом периоде повышается опасность проникновения инфекции в плодные оболочки (особенно при преждевременном отхождении вод), поэтому будущей маме рекомендуется воздержаться от приема ванн, и регулярно поддерживать интимную гигиену.
Прелиминарный (предварительный) период непосредственно предшествует родам, и бывает у каждой третьей будущей мамы. Таким образом, у большинства женщин этот период вовсе не наступает, а роды начинаются непосредственно с началом родовых схваток.
Во время прелиминарного периода появляются подготовительные схватки. Эти схватки активнее тренировочных, но, в отличие от истинных родовых схваток, возникают нерегулярно. Благодаря подготовительным схваткам шейка матки сглаживается.
Предварительный период наступает на последних неделях беременности, и продолжается 2 – 6 часов. В это время маточная мускулатура напрягается, а предлежащая часть плода на пике схватки слабо прилегает к входу в таз либо вообще не продвигается.
Главные отличия прелиминарного периода от начала родов заключаются в следующем:
У большинства женщин после прелиминарного периода сразу наступают истинные родовые схватки.
Для многих женщин отхождение околоплодных вод является первым сигналом того, что роды уже близко. Воды отходят по-разному у всех женщин, поскольку данный процесс зависит от множества факторов – в том числе от индивидуальных особенностей организма, образа жизни во время беременности, наличия очагов инфекции или воспаления в организме женщины, и т.д. У одних женщин они изливаются потоком (может показаться, что вы описались). Так происходит, когда амниотический пузырь разрывается в своей нижней части. У других мам воды могут отходить постепенно, буквально по капле – это свидетельствует о том, что плодный пузырь разорвался в верхней части, либо на нем появились микроскопические трещины.
Второй вариант является опасным, поскольку будущая мама может просто не заметить подтекания околоплодных вод. На последних неделях беременности вагинальные выделения становятся особенно обильными, а частые позывы к мочеиспусканию порой доходят до недержания мочи. Чтобы не спутать подтекание вод с выделениями или мочой, необходимо помнить ряд отличительных характеристик:
В крайнем случае, если у вас все-таки возникнут сомнения, или вы захотите подстраховаться, в любой аптеке можно приобрести специальные домашние тесты на амниотические воды (в виде прокладок или тест-систем).
Важно! Как бы ни произошло отхождение вод, оно практически всегда вызывает начало родов уже через несколько часов.
Воды не обязательно изливаются до наступления родов. Они также могут отойти непосредственно во время родовых схваток. Более того, такой вариант излития вод акушеры считают наиболее предпочтительным. В идеале амниотический пузырь должен разорваться в период схваток, когда шейка матки раскроется на 4-5 см (то есть в начале активной фазы первого периода родов).
В отдельных случаях, ввиду высокой эластичности или плотности амниотического пузыря, он остается целым при раскрытии маточного зева на 10 см и более. В таком случае врачи, как правило, прибегают к амниотомии – искусственному вскрытию плодного пузыря. Данная операция позволяет предотвратить гипоксию плода и кровотечения у роженицы.
Истинные родовые схватки представляют собой напряжение мышц матки, которое происходит вне воли женщины. Иными словами, роженица не может их остановить. Перемена положения тела и прием спазмалитиков не приносит облегчения.
Первые родовые схватки сильно отстоят друг от друга по времени. Но с каждой последующей схваткой промежуток между ними уменьшается, а сами они становятся все более ощутимыми и болезненными. Это и есть главная отличительная черта родовых схваток, позволяющая отличить их от тренировочных. Поэтому если схватки начали учащаться и усиливаться – немедленно отправляйтесь в роддом.
Процесс родов можно условно разделить на три периода:
Начиная с первой истинной родовой схватки биомеханизм родов запускается. Период раскрытия является наиболее длительным, и продолжается значительно дольше периода изгнания плода. В среднем у первородящих он продолжается 10-11 часов, но иногда достигает 16-17 часов. У повторнородящих период раскрытия обычно длится не более 6-7 часов. Первый период завершается полным раскрытием маточного зева – то есть когда его ширина достигает 10 см. Нередки случаи, когда раскрытие маточного зева продолжается даже более суток – но такой сценарий считается неблагоприятным, и врачи обычно прибегают к стимуляции раскрытия шейки матки.
Вначале шейка матки сглаживается, а мышцы самой матки начинают сокращаться, что вы ощущаете, как схватки. Первые схватки длятся не более 30 секунд, с перерывами до получаса. Но со временем промежутки между схватками уменьшаются, а сокращения мышц матки становятся более длительными и усиливаются. На пике периода раскрытия схватки повторяются примерно каждые 2 минуты.
Следует отметить, что поначалу раскрытие шейки матки может остаться незамеченным. Это происходит настолько неощутимо, что нередко будущая мама попадает в родильный дом, когда шейка матки уже раскрылась на 15-20 мм. У некоторых женщин возникают лишь тянущие ощущения в пояснице. Однако в редких случаях женщина уже в самом начале раскрытия может чувствовать ощутимую боль, напоминающую менструальные боли, а также болевые ощущения в крестце. Чтобы уменьшить боль во время схваток, чаще меняйте положение тела – болевые ощущения несколько снизятся, а раскрытие шейки матки ускорится.
Полезный совет! Во время схваток мускулатура матки сдавливает кровеносные сосуды, доставляющие к плаценте кислород и питательные вещества. Поэтому, чтобы снизить риск гипоксии плода, во время схватки необходимо полностью расслабить тело, а дышать глубоко и ровно, через нос.
Живот на ощупь становится твердым. Это означает, что мышцы матки приведены в тонус, и процесс родов начался.
Важно! Первым схваткам могут сопутствовать тошнота и диарея. Чтобы облегчить свое состояние, совершайте глубокие вдохи и выдохи, отдыхайте между схватками.
По силе, длительности и частоте схваток, а также по степени раскрытия шейки матки первый период родов подразделяется на 3 фазы, которые наступают последовательно, одна за другой. Первая фаза называется латентной.
У первородящих эта фаза всегда длится дольше, чем у повторнородящих.
В латентной фазе схватки становятся регулярными и одинаковыми по силе и продолжительности, наступая примерно каждые 10 минут. Спать в это время уже невозможно. Латентная фаза продолжается от 5 до 8 часов. Каждый час шейка матки раскрывается примерно на 5 – 10 мм. К концу латентного периода шейка матки сглаживается и раскрывается на 4 см.
Ощущения
В латентной фазе схватки не вызывают сильных болей, а чаще всего ощущаются, как некоторое потягивание в нижней части живота и в пояснице. Женщины отмечают, что эти ощущения напоминают симптомы ПМС и, скорее, доставляют дискомфорт, нежели боль.
В латентном периоде вы, скорее всего, будете испытывать в большей степени тревогу и страх, нежели физические недомогания. Роды уже начались, и вам предстоит тяжелое испытание, причем предсказать, насколько легко они будут протекать и чем все кончится, невозможно. Поэтому сейчас важно постараться успокоиться, а в этом поможет правильная техника дыхания (описание техник вы найдете в разделе «Как правильно дышать во время родов»).
Медикаментозная помощь
Если беременность проходила тяжело, или имеются какие-либо другие факторы, затрудняющие раскрытие шейки матки, врачи могут использовать медикаменты для стимулирования процесса и релаксации перешейка матки. В таких случаях используют ректальные суппозитории со спазмолитиками (дротаверин, папаверин). Подробнее читайте в разделе «Как врачи стимулируют роды».
Во время активной фазы схватки учащаются и длятся все дольше, становясь более сильными и болезненными. Схватка может длиться до минуты, а время перерыва до следующей схватки сокращается до 5 – 2 минут. Тонус матки постепенно повышается, давление внутри органа возрастает. Родовая деятельность нарастает, а шейка матки раскрывается гораздо быстрее, чем в предыдущей фазе (на 1,5 – 3 см в час). Завершается активная фаза, когда шейка матки открывается на 8 – 10 см, то есть происходит почти полное раскрытие маточного зева.
Важно! Если родовые схватки у вас повторяются каждые 5 минут, значит, у вас началась активная фаза первого периода родов. Если вы до сих пор не находитесь в роддоме – поторопитесь, медлить уже нельзя!
По мере раскрытия шейки матки головка плода постепенно перемещается по родовым путям. В конце активной фазы она уже продвинется в полость малого таза.
Болевые ощущения в крестце и пояснице становятся более выраженными.
Если амниотический мешок не разорвался в латентной фазе, это может произойти во время активной фазы. Более того, акушеры считают, что начало активной фазы является наиболее благоприятным временем для разрыва плодного пузыря и излития околоплодных вод.
В моменты наиболее болезненных схваток дышите глубже и чаще (подробнее в разделе «Как правильно дышать во время родов»). Чаще меняйте положение тела.
Активная фаза периода раскрытия продолжается 2 – 4 часа, причем ее продолжительность практически одинакова как для первородящих, так и для повторнородящих женщин.
Тонус матки
В активной фазе первого периода акушеры будут следить за тем, чтобы тонус матки оставался в пределах нормы, поскольку при гипертонусе органа схватки могут начать происходить слишком часто (каждые 2 минуты), но с меньшей силой. Такой сценарий может привести к травматическим повреждениям шейки матки, нарушению кровообращения в матке и плаценте, и к гипоксии плода. Возможно также снижение напряжения мускулатуры матки, что приводит к понижению давления внутри органа и снижению частоты схваток. Как первый, так и второй случай приводят к увеличению продолжительности родов.
Ощущения женщины
К концу второй фазы обычно женщина ощущает сильную усталость. Поэтому в течение активной фазы важно не напрягаться, а постараться экономить силы. Боли в области крестца и в бедрах станут более выраженными.
У первородящих мам в активной фазе обычно усиливается беспокойство и нервное напряжение. Один из главных методов снятия нервного напряжения – правильное дыхание. Рекомендации по техникам дыхания вы найдете в соответствующем разделе ниже.
Третья фаза первого периода родов называется фазой замедления. Она начинается в момент раскрытия маточного зева на 8 см, и завершается, когда шейка матки раскрывается как минимум на 10 см. При этом шейка матки раскрывается примерно на 10 – 15 мм в час. Продолжительность этого процесса составляет 30 – 120 минут.
Важно! У некоторых женщин фаза замедления вовсе отсутствует (особенно у повторнородящих). Иными словами, полное раскрытие маточного зева завершается в активной фазе.
Как понятно из названия, в третьей фазе родовая деятельность замедляется. При этом тонус матки несколько возрастает, а схватки возникают с той же периодичностью или немного реже (примерно одна схватка каждые 2 – 3 минуты). Сила схваток несколько снижается, но их продолжительность остается прежней или даже увеличивается (схватка длится примерно 1 минуту).
Фазу замедления можно также назвать переходной от периода раскрытия к периоду изгнания плода. Работа маточной мускулатуры постепенно реорганизуется и настраивается на задачу изгнания плода. Весь орган начинает работать однонаправлено, сокращаясь от дна к шейке. При этом напрягается и расслабляется весь орган целиком, включая все его части и все слои миометрия.
Биологическое предназначение третьей фазы заключается в том, что в это время головка плода преодолевает наиболее узкий участок таза. Этот процесс должен происходить медленно и бережно. Кроме того, матке необходим отдых перед периодом изгнания – наиболее напряженным периодом родов.
Период изгнания начинается при полном раскрытии шейки матки (более 10 см), и завершается изгнанием плода из матки. Во втором периоде родов, собственно, и происходит рождение ребенка. Период изгнания является самой ответственной частью родов, поскольку головка ребенка проходит сквозь узкое костное кольцо, образованное тазовыми костями.
Длится период изгнания гораздо меньше, чем период раскрытия: у женщин, рожающих впервые – 60-120 минут, а у повторнородящих – 15-60 минут.
У многих женщин околоплодный пузырь остается целым к началу периода изгнания. Однако акушеры не допускают рождение плода в плодном пузыре, поскольку это грозит ребенку гипоксией. Поэтому в начале второго периода родов производится амниотомия – акушерская операция по вскрытию амниотического пузыря (она считается безопасной, безболезненная и не требует анестезии). Кроме того, амниотомия усиливает родовую деятельность, и ее могут произвести также для стимуляции родов. После разрыва плодного пузыря схватки на несколько минут прерываются. В то же время продолжается укорочение мышц матки и адаптация органа к уменьшению объема его содержимого (после отхождения амниотической жидкости). Орган утолщается и более плотно облегает плод.
После короткого перерыва схватки усиливаются, мышцы матки максимально укорачиваются, давление в полости матки увеличивается. Усиление схваток обусловлено тем, что нервные окончания матки сильнее реагируют на головку плода, чем на амниотический мешок. Во втором периоде родов схватки учащаются, а перерывы между ними уменьшаются.
Желание тужиться – это, по сути, позывы к опорожнению кишечника. Но потуги должны начаться своевременно. Если врач посчитает, что маточный зев еще недостаточно раскрылся, он запретит вам тужиться, и тогда придется потерпеть. Потуги следует начинать только по команде врача, в противном случае существует опасность разрыва шейки матки.
Во втором периоде успешность родов зависит от правильной техники дыхания и своевременности потуг. В идеале потуги должны быть частыми и непродолжительными – так минимизируется риск гипоксии плода. Врачи рекомендуют тужиться в момент наивысшей боли – тогда потуги будут способствовать продвижению плода. В это время вы можете испытывать сильные боли, но продолжаться это будет недолго. Успешность изгнания плода зависит только от ваших стараний, и помните, что ребенку сейчас тоже очень тяжело – помогите ему.
Раскрытая шейка матки вместе с влагалищем образуют родовой путь, достаточный для прохождения головки и тела ребенка. К началу второго периода родов головка плода плотно примыкает к перешейку матки, и одновременно прилегает к костям малого таза. Схватки повторяются каждые 2 – 3 минуты.
Через некоторое время к схваткам присоединяются потуги. Потуга – это рефлекторное напряжение брюшных мышц и диафрагмы. С появлением потуг начинается процесс выталкивания плода из матки. Этот процесс представляет собой заключительную фазу родов, в завершении которой рождается ребенок.
При потуге женщина задерживает дыхание, диафрагма опускается, мускулатура пресса с силой напрягается, давление в брюшной полости увеличивается. Под воздействием возросшего давления спинка ребенка выпрямляется, ручки, сложенные у груди, сильнее прижимаются к телу, а плечики прижимаются к головке. Таким образом, плод принимает положение тела, максимально благоприятное для прохождения по родовым путям.
Увеличивающееся внутриматочное и внутрибрюшное давление обеспечивают поступательное продвижение плода по родовым путям. При этом головка плода поворачивается в стороны, что помогает ее продвижению по родовым путям. По мере усиления схваток и потуг головка плода проходит через мускулатуру дна таза и входа влагалища.
На пике одной из потуг из вульвы показывается затылочная часть головки плода. В перерывах между потугами она исчезает. С каждой последующей потугой головка плода показывается в большей степени.
Появление головки из вульвы на пике потуг называется вырезыванием головки. С этого момента повороты головки прекращаются, и она фиксируется в одном положении. По мере продвижения плода головка выходит из входа влагалища до такой степени, что остается снаружи и во время пауз между потугами. Далее начинается так называемый процесс прорезывания головки. На вершине каждой последующей потуги головка выходит из вульвы во все большей степени. В первую очередь рождается затылок плода. Далее в вульве фиксируется теменная кость. В это время мышцы промежности сильно сокращаются. Этот момент родов является наиболее болезненным для женщины, но продолжается он недолго. После фиксации теменной кости по мере продолжения потуг показывается лоб ребенка, а затем лицо и подбородок.
После выхода из половой щели головка ребенка поворачивается к бедру матери. Затем выходят плечики малыша – сначала одно, потом второе. Далее рождается все туловище ребенка, и одновременно из матки отходит оставшаяся околоплодная жидкость. Воды, отходящие в момент полного изгнания плода из половых путей, могут иметь прожилки крови ввиду незначительных травм родового канала.
Новорожденный совершает первый вдох, начинает кричать, интенсивно двигая ручками и ножками. Кожа ребенка приобретает розовый цвет.
В это время мама испытывает сильную усталость. Со временем ее пульс выравнивается. После изгнания плода у женщины может возникнуть озноб, обусловленный колоссальными энергетическими затратами организма во время родов.
Врачи будут внимательно следить за состоянием промежности женщины. При появлении таких симптомов, как отек и выпячивание промежности, будет принято решение произвести надрез между влагалищем и анальным отверстием. Так медики уберегут роженицу от разрыва промежности – опасной травмы, имеющей тяжелые последствия.
Кроме того, данную акушерскую операцию проводят в целях ускорения изгнания плода в следующих ситуациях:
После изгнания плода из матки начинается третий, и последний период родов – последовый. Плацента, амниотический пузырь и пупочный канатик представляют собой так называемый «послед». Он выходит из полости матки спустя 10-30 мин. после рождения ребенка. Через считанные минуты после изгнания плода начинаются последовые схватки – все мышечные слои органа активно сокращаются. А поскольку плацента не содержит мышц, под действием механических сокращений маточной мускулатуры она начинает постепенно сдвигаться с места своего прикрепления (плацентарная площадка). Каждое сокращение матки уменьшает площадь прикрепления плаценты, она покрывается складками, выдвигаясь внутрь матки и, в конце концов, отделяется от внутренней поверхности органа. При отслойке плаценты от внутренней поверхности матки разрываются кровеносные сосуды, обеспечивавшие маточно-плацентарное кровообращение. Скопление крови между плацентой и поверхностью матки приводит к окончательному отрыву плаценты от органа. Акушер производит осмотр и, удостоверившись в полном отрыве плаценты от матки, просит роженицу тужиться.
Выделение последа из родовых путей в большинстве случаев не сопровождается болью. После выхода последа акушер внимательно изучает его, проверяет плаценту на наличие дефектов и удостоверивается в том, что послед вышел из матки полностью. Важно проконтролировать, что послед выделился из матки целиком, и в ее полости не осталось никаких фрагментов. В случае, если врач обнаруживает разрывы в плаценте, под анестезией производится ручное обследование полости матки (врач вводит руку во влагалище, затем в полость матки, освобождает ее от кровяных сгустков и фрагментов последа). Одновременно оценивается целостность матки и родовых путей, в случае наличия разрывов накладываются швы.
Состояние последа позволяет сделать выводы о том, как протекала беременность, не было ли каких-либо осложнений, которые не удалось обнаружить до родов. Данная информация фиксируется, и затем передается педиатрам – эти сведения будут учитываться при диагностике заболеваний ребенка.
Важно! В отдельных случаях плацента может иметь целостный внешний вид и не вызвать подозрений у акушера, однако отдельные ее части остаются внутри матки. В таком случае в течение недели после родов у мамы возникают абдоминальные боли и обильные кровянистые выделения. При данных симптомах подозревается наличие фрагментов последа в матке, поэтому следует как можно скорее оповестить об этом гинеколога. Для извлечения фрагментов последа будет произведено выскабливание полости матки.
Роды – болезненный процесс, на который женщина затрачивает все свои силы. Правильная техника дыхания во время родов помогает облегчить боли во время схваток и способствуют расслаблению и отдыху организма. Применение определенных техник дыхания определяет работу диафрагмы, которая играет немаловажную роль в процессе родов.
Научиться правильно дышать во время схваток лучше своевременно, еще до начала родов.
Расслабляющее дыхание в латентной фазе
Дышать следует глубоко и медленно, причем выдох производится в 2 раза дольше вдоха. Выдох следует удлинять постепенно, с каждым дыхательным циклом:
Выдох делайте через рот, сложив губы трубочкой. При этом рекомендуется произносить гласный звук (например, звук «у»).
Можно не замерять секунды, а просто отсчитывать от 1 до 6. Чтобы привыкнуть к такому типу дыхания, рекомендуется практиковать его хотя бы в течение недели перед родами. Для тренировки используйте зеркальце, расположив его на 20 см ото рта. Конденсат на зеркале должен собираться не после первого выдоха, а через 5-6 выдохов.
Дыхание
Дыхание «собчакой». При нарастании интенсивности и продолжительности схваток дышать следует поверхностно и часто через приоткрытый рот (вдох и выдох за 2 секунды). Продолжительность и сила вдоха и выдоха примерно одинаковые. Дыхание осуществляется грудью, при этом живот не напрягается. Всего дышать собачкой следует не более 40 секунд. Затем вдох и выдох удлиняются, и дыхание выравнивается. Такое дыхание напоминает дыхание собаки в жару. Оно облегчает боль и сосредотачивает внимание на дыхании. Также оно предотвращает потуги, которые в периоде раскрытия провоцируют травматические повреждения маточного зева и травмируют ребенка. В периоде изгнания плода дыхание «собачкой» помогает при потугах.
Релаксационное дыхание
Данная техника требуется в перерывах между схватками, она помогает максимально расслабиться и восстановить силы до следующей схватки. Дышать следует плавно и ровно, совершая вдох и выдох через нос. Продолжительность вдоха и выдоха одинаковая, обычно около 4 секунд. Дыхательные движения осуществляются грудью, живот при этом расслаблен. Дыхание должно быть медленным и тихим, как во время сна.
Свеча
Техника практикуется при нарастании интенсивности схватки, и представляет собой частые поверхностные вдохи и выдохи. Постарайтесь делать быстрые неполные вдохи и выдохи, без пауз между ними. Вдох производится через нос, а выдох – через рот, будто вы задуваете свечу. Дыхание продолжается до тех пор, пока не снизится интенсивность схватки. С помощью этой техники вы насытите организм и головной мозг кислородом, что повысит уровень эндорфинов в крови. Это вызовет небольшое головокружение, зато существенно притупит болевые ощущения во время схватки.
Большая свеча
Дыхание такое же, как в предыдущей технике, но с усилием. Сначала делаем форсированный вдох через нос, затем выдыхаем через полуприкрытый рот. Такой тип дыхания рекомендуется, когда техника «свеча» не помогает снять боль при схватке.
Паровозик
Практикуется при полном раскрытии маточного зева, но до наступления потуг, когда головка плода входит в шейку матки. В это время схватки обычно длительные и интенсивные, а перерывы между ними короткие. В сущности, «паровозик» - это комбинация «свечи» и «большой свечи». Схватка нарастает и ослабляется волнообразно, другими словами, ее интенсивность в начале минимальная, затем постепенно достигает пика (как и болевые ощущения), и так же постепенно ослабевает. Техника дыхания «паровозиком» подстраивается под интенсивность схватки. При нарастании силы схватки вы дышите «свечой». По мере усиления ощущений вы постепенно переходите к технике «большая свеча». На вершине схватки «большая свеча» максимально форсируется. Далее, по мере ослабления схватки, дыхание постепенно успокаивается.
Когда маточный зев раскрывается на 10-12 см, плод под воздействием синхронного сокращения маточной мускулатуры начинает активно продвигаться по родовому каналу. Постепенно к схваткам присоединяются потуги – рефлекторное сокращение мышц пресса и диафрагмы. Оно обусловлено растяжением тканей прямой кишки под давлением предлежащей части плода. Однако потуги могут прийти слишком рано. Более того, они могут начаться еще до полного раскрытия маточного зева, что чревато разрывом шейки матки.
Чтобы потуги не пришли преждевременно, врачи порекомендуют дышать «по-собачьи» (этот тип дыхания мы рассмотрели ранее). Техника дыхания «собачкой» - т.е. совершение частых поверхностных вдохов и выдохов открытым ртом – создает активные движения диафрагмы вверх-вниз, благодаря чему желание тужиться проходит.
Когда врачи примут решение, что тужиться самое время, очень важно правильно дышать, поскольку от правильной техники дыхания прямо зависит результативность схватки. Когда интенсивность схватки нарастает, вдохните через рот как можно больше воздуха. Далее задержите дыхание и начинайте тужиться, напрягая брюшные мышцы. Закончив потугу, выдох совершайте медленно, через слегка приоткрытый рот. Такой выдох способствует релаксации мышц шейки матки и влагалища. Во время одной схватки следует совершить три потуги, а соответственно, три полных вдоха и плавных выдоха. Акушеры придают большое значение правильной технике дыхания при потугах, поскольку от этого в том числе зависит общая продолжительность второго периода родов.
В течение родов вы потеряете некоторое количество крови. Согласно статистике, объем потери крови в норме равен 0,2 л. Не пугайтесь, потеря крови при родах – нормальное и неизбежное явление. К тому же, ваш организм готовится к этому в течение всей беременности. Уже в первые три месяца беременности у женщины увеличивается общий объем циркулирующей крови, а на последних неделях в крови увеличивается концентрация факторов свертывания, что позволяет минимизировать кровопотери в родах.
Будьте готовы к тому, что больше всего крови вы потеряете в момент рождения последа. И это неудивительно, ведь во время отделения плаценты от стенки матки разрываются кровеносные сосуды, снабжавшие плаценту и плод в течение всей беременности, а на месте ее прежнего крепления (плацентарная площадка) остается рана. Но природа все предусмотрела заранее – в организме запускается механизм, останавливающий потерю крови. Когда плацента отслаивается от стенки матки, орган быстро сокращается, и его стенка стягивается, препятствуя выходу крови из поврежденных сосудов. Кровь в сосудах быстро сворачивается, образуя тромбы, вследствие чего кровотечение останавливается. Следующие 2 часа после рождения плаценты матка быстро уменьшается в объеме. Чтобы содействовать процессу сокращения мышечного слоя матки, врачи кладут роженице на живот пузырь со льдом.
Процесс сокращения матки может сопровождаться болью, но это совершенно нормально. Подозрения должны возникнуть, если боль нестерпимая и продолжается слишком долго. В таком случае необходимо срочно сообщить об этом врачу, чтобы не допустить послеродовых осложнений.
По разным причинам роды могут затянуться. Особенно часто это бывает у первородящих. Обычно затягивается период раскрытия. Бывает и так, что у роженицы происходят регулярные болезненные схватки, но шейка матки либо не открывается, либо открывается крайне медленно. В таких ситуациях врачи прибегают к стимуляции родовой деятельности.
Но особенно важно, чтобы не затягивался второй период родов. Чем дольше продолжается период изгнания плода, тем выше вероятность того, что ребенок получит травму или испытает кислородное голодание. Также существует риск инфицирования матки. Поэтому, если изгнание плода происходит слишком медленно, акушеры предпринимают определенные меры для стимуляции родов.
Какая именно методика стимуляции родов будет применена, зависит от индивидуальной ситуации роженицы, и определяется врачом. Чаще всего применяют следующие методы:
© Jodi Hall Photography / Canva
Желание рожать в домашних условиях вполне объяснимо - женщина во время родов хочет находится в привычных условиях, в своем доме она чувствует себя уверенней. А многим просто не нравится атмосфера роддома. Порой это связано с банальным отторжением больничной атмосферы. Однако, учитывая весь вышеизложенный материал, очевидно, что роды - сложнейший, а главное – непредсказуемый процесс. Ни один врач не сможет со 100%-й уверенностью гарантировать женщине отсутствие осложнений в родах. В условиях роддома врачи располагают полным набором инструментов для быстрого и эффективного предотвращения осложнений в родах, тогда как в домашних условиях, даже под наблюдением профессиональной акушерки, такие инструменты весьма ограничены. Впрочем, существуют исследования, согласно которым домашние роды ничуть не опаснее родов в стационаре.
Ученые университета Мак-Мастера (Гамильтон, Канада) провели массовое исследование, по результатам которого пришли к выводу, что домашние роды с сертифицированной акушеркой так же безопасны, как и роды в условиях стационара. В ходе исследование сравнивалось 11,5 тыс. домашних родов с аналогичным числом родов в условиях стационара. Сравнение показало, что при домашних родах статистика мертворождений, смертей новорожденных до 28 дня жизни и тяжелых неонатальных патологий не отличается от аналогичной статистики при родах в стационаре. В исследовании учитывались только роды с благоприятным прогнозом. Ссылку на исследование вы можете найти в конце статьи.
Исследование по сравнению безопасности домашних родов и родов в стационаре – не единственное в своем роде. Подобные исследования с аналогичными результатами проводились в том числе в США и Голландии. Однако их выводы были подвержены серьезной критике в научных кругах. Кроме того, существуют исследования с совершенно противоположными выводами. В частности, ученые из Медицинского центра штата Мэн (США) изучили данные 350 тысяч запланированных домашних родов, и около 200 тысяч родов в условиях стационара. По результатам анализа данных ученые пришли к заключению, согласно которому при домашних родах риск неонатальной смерти ребенка в 3 раза выше! Ссылку на исследование вы найдете в конце статьи.
Каким исследованиям верить, а каким нет - решать вам. Разумеется, никто не может запретить вам рожать дома. Однако перед тем, как принять окончательное решение, все же рекомендуем учесть то обстоятельство, что подавляющее большинство профессиональных врачей во всем мире убеждено в том, что роды в условиях стационара гораздо безопаснее.
Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте
