Реабилитолог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит?

Симптом

Механизм возникновения данного симптома

Какие исследования проводят для диагностики причин данного симптома?

О каком заболевании может свидетельствовать данный симптом?

Головная боль

• раздражение болевых рецепторов, расположенных в оболочках головного мозга, в сосудах головного мозга и сосудах, расположенных в окружающих череп тканях (в коже, мышцах, сухожилиях, слизистых);
• расширение внечерепных сосудов;
• перенапряжение мышц головы.

• опрос;
• оценка неврологического статуса;
• исследование СМЖ (спинномозговая жидкость);
• КТ (компьютерная томография);
• МРТ (магнитно-резонансная томография).

• инфаркт миокарда;
• гипертоническая болезнь;
• артериальная гипотензия;
• острая пневмония;
• инсульт;
• черепно-мозговая травма;
• менингит;
• остеохондроз.

Голово-кружение и нарушение равновесия

• поражение вестибулярного аппарата (нарушение равновесия);
• избыточное раздражение вестибулярного аппарата;
• нарушение баланса в работе вестибулярной и зрительной систем;
• нарушение кровообращения в мозге.

• опрос;
• осмотр;
• вестибулометрия;
• стабилография;
• рентгенография;
• КТ;
• МРТ;
• ЭЭГ (электроэнцефалография).

• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда;
• гипертоническая болезнь;
• артериальная гипотензия;
• бронхиальная астма;
• инсульт;
• черепно-мозговая травма;
• болезнь Паркинсона;
• менингит;
• остеохондроз.

Слабость

(утомля-емость)

• нарушение питания;
• нарушение режима дня;
• недостаточное поступление кислорода;
• потеря жидкости;
• прием некоторых лекарственных средств;
• нарушение функций вегетативной нервной системы (ВНС);
• повышение температуры.

• опрос;
• осмотр;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи.

• ишемическая болезнь сердца;
• гипертоническая болезнь;
• артериальная гипотензия;
• острая пневмония;
• инсульт;
• черепно-мозговая травма;
• болезнь Паркинсона;
• мышечные дистрофии;
• синдром Гийена-Барре;
• менингит;
• ревматоидный артрит;
• ожирение.

Одышка

(учащенное и затрудненное дыхание)

• нарушение прохождения воздуха по дыхательным путям (затрудненный вдох, выдох);
• недостаточное поступление кислорода и избыточное поступление углекислого газа;
• отек дыхательных путей;
• сужение бронхов.

• опрос;
• осмотр;
• общий анализ крови;
• спирометрия;
• фибробронхоскопия;
• рентгенография;
• КТ;
• УЗИ (ультразвуковое исследование);
• ЭКГ (электрокардиограмма).

• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда;
• гипертоническая болезнь;
• острая пневмония;
• бронхиальная астма;
• ожирение.

Тахикардия

(учащенное сердцебиение)

• повышенная физическая нагрузка;
• стресс;
• высокая температура тела или окружающей среды;
• снижение объема выброса крови;
• повышенная активность сердца;
• нарушение функций эндокринной системы.

• опрос;
• осмотр;
• определение пульса;
• аускультация (выслушивание) сердца;
• ЭКГ;
• эхокардиография;
• холтер-мониторинг;
• общий анализ крови;
• анализ крови на гормоны.

• ишемическая болезнь сердца;
• гипертоническая болезнь;
• артериальная гипотензия;
• острая пневмония;
• менингит;
• ожирение.

Боль при ходьбе, поворотах, наклонах

• раздражение чувствительных нервных окончаний;
• сдавление нервных окончаний;
• нарушение механизмов, которые отвечают за выполнение сгибательных и разгибательных движений;
• поражение нервных путей и структур, отвечающих за координацию движений в пространстве.

• опрос;
• осмотр;
• оценка равновесия и ходьбы;
• подометрия;
• КТ;
• МРТ.

• болезнь Паркинсона;
• ревматоидный артрит;
• остеоартроз;
• остеохондроз;
• патологические состояния позвоночника;
• повреждения опорно-двигательного аппарата;
• дисплазия тазобедренных суставов;
• рахит.

Боль в шее, позвоночнике, суставах

• поражение структур позвоночного столба;
• сдавление нервов;
• раздражение болевых рецепторов (нервных окончаний).

• опрос;
• осмотр;
• рентгенография;
• КТ;
• МРТ;
• электромиография;
• общий анализ крови.

• черепно-мозговая травма;
• болезнь Паркинсона;
• мышечные дистрофии;
• менингит;
• ревматоидный артрит;
• остеоартроз;
• остеохондроз;
• патологические состояния позвоночника;
• поражения опорно-двигательного аппарата;
• рахит;
• ожирение.

Нарушение чувстви-тельности

• повреждение части головного мозга (извилин), ответственной за передачу импульсов от определенной части тела в головной мозг;
• сдавление нервов, нервных сплетений;
• необратимое разрушение двигательных нейронов, которые отвечают за иннервацию определенной части тела;
• нарушение кровоснабжения сосудов, расположенных в какой-то части тела или конечностях.

• опрос;
• осмотр;
• рентгенография;
• КТ;
• МРТ;
• электромиография;
• исследование спинномозговой жидкости;
• УЗИ.

• инсульт;
• черепно-мозговая травма;
• мышечные дистрофии;
• синдром Гийена-Барре;
• остеохондроз;
• патологические состояния позвоночника;
• повреждения опорно-двигательного аппарата;
• детский церебральный паралич.

Слабость в мышцах

• поражение двигательных нейронов, которые располагаются в нервных структурах и отвечают за выполнение сознательных движений;
• поражение зоны, которая иннервирует какой-то определенный нерв.

• опрос;
• осмотр;
• исследование мышечного тонуса и силы;
• электромиография.

• инсульт;
• мышечные дистрофии;
• синдром Гийена-Барре;
• патологические состояния позвоночника;
• детский церебральный паралич;
• рахит.

Ригидность мышц

(твердость, напряжение)

• нарушение деятельности центральной и периферической нервных систем;
• воспалительный процесс;
• чрезмерные нагрузки;
• травмы.

• инсульт;
• болезнь Паркинсона;
• менингит;
• остеохондроз.

Ограничение двигательной активности

• нарушение механизмов, которые отвечают за движение;
• нарушение механизмов, которые отвечают за выполнение сгибательных и разгибательных движений;
• поражение нервных путей и структур, отвечающих за координацию движений в пространстве.

• опрос;
• осмотр;
• оценка объема движений в суставах.

• инсульт;
• черепно-мозговая травма;
• болезнь Паркинсона;
• мышечные дистрофии;
• синдром Гийена-Барре;
• ревматоидный артрит;
• остеоартроз;
• повреждения опорно-двигательного аппарата;
• дисплазия тазобедренных суставов;
• рахит.

Нарушение интеллекта

• повреждение структур головного мозга, отвечающих за память;
• нарушение кровообращения в головном мозге;
• разрушение мозгового вещества (отмирание нервных клеток).

• опрос;
• оценка неврологического статуса;
• КТ;
• МРТ;
• исследование СМЖ;
• УЗИ;
• исследование глазного дна;
• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография).

• инсульт;
• черепно-мозговая травма;
• болезнь Паркинсона;
• менингит;
• детский церебральный паралич.

Нарушение речи

• кровоизлияние в опухоль, возникающее при разрыве сосуда, который ее кровоснабжает;
• отек (скопление жидкости), который располагается вокруг пораженной ткани головного мозга;
• повреждение нервов, которые идут к головному мозгу.

• оценка неврологического статуса;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• исследование глазного дна;
• исследование спинномозговой жидкости;
• КТ;
• МРТ.

• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• черепно-мозговая травма;
• менингит;
• детский церебральный паралич.

Нарушение осанки

• длительное и неправильное пребывание в неудобной позе (за партой, на рабочем месте);
• неравномерное распределение нагрузки на мышцы;
• нарушение кровоснабжения мышц и суставов;
• недостаток двигательной активности.

• опрос;
• осмотр;
• рентгенография;
• КТ;
• МРТ;
• тест Адамса.

• остеохондроз;
• патологические состояния позвоночника;
• рахит.

Разная длина ног

• нарушение развития костно-мышечной системы;
• искривление позвоночника.

• опрос;
• осмотр;
• измерение длины конечностей с помощью сантиметровой ленты;
• рентгенография.

• дисплазия тазобедренных суставов.

Метод исследования

Какие заболевания выявляет?

Как проводится?

Опрос

• опрос проводится при любых заболеваниях;
• правильно собранный анамнез (опрос) позволяет предположить диагноз и снижает риск развития осложнений.

Самое первое с чего начинается прием у врача любой специальности это опрос. Врач расспрашивает пациента о его жалобах на здоровье, уточняет, когда началось проявление того или иного симптома и при каких условиях. Также реабилитолог должен выяснить, если проводилось какое-либо лечение по данному заболеванию (самостоятельное или назначенное врачом). Необходимо узнать о наличии хронических, инфекционных заболеваниях, аллергических реакций, предупредить о наступившей или предполагаемой беременности.

Осмотр

• осмотр позволяет выявить внешние признаки каких-либо заболеваний;
• проводится при любых заболеваниях.

Во время общего осмотра врач должен оценить все внешние признаки пациента. Необходимо обратить внимание на выражение лица, его симметричность, состояние глаз (реакция зрачков на свет, цвет кожи вокруг глаз). Затем переходят к кожным покровам (цвет, влажность, температура, рубцы). Обращают внимание на изменения походки, способность удерживать равновесие и другие внешние признаки, которые могут рассказать о наличии патологии.

Оценка неврологического статуса

• инсульт;
• черепно-мозговая травма;
• синдром Гийена-Барре;
• менингит;
• детский церебральный паралич.

Оценка неврологического статуса включает в себя определение нарушений сознания, памяти и речи. Для оценки сознания врач определяет степень бодрствования пациента, как он открывает глаза, правильно ли понимает заданные вопросы и как отвечает на них, как ориентируется во времени и пространстве (понимает кто он, где находится, знает год, месяц, число). Также оценивается скорость речи, способность выражать свои мысли.

Для проверки памяти используют различные тесты. Врач может назвать несколько цифр, а затем попросить назвать их в той же последовательности и в обратной. Чтобы оценить долговременную память пациента просят назвать конкретные даты (дата рождения, известные исторические даты), имена близких родственников.

Определение пульса

• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда;
• гипертоническая болезнь;
• артериальная гипотензия;
• острая пневмония;
• инсульт;
• черепно-мозговая травма;
• менингит;
• ожирение.

Пульс можно определить с помощью пульсоксиметра или путем самостоятельного подсчета. Для этого два пальца прикладывают к запястью и прощупывают пульсирующую артерию. Затем считают количество ударов (пульсаций) в течение одной минуты.

Чтобы измерить пульс с помощью пульсоксиметра, необходимо закрепить специальный датчик (напоминает прищепку) на пальце, мочке уха или носу, и подождать 5 – 20 секунд пока на маленьком экране пульсоксиметра высветится пульс и уровень сатурации (насыщение крови кислородом).

Аускультация сердца

• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда;
• гипертоническая болезнь;
• артериальная гипотензия;
• острая пневмония;
• инсульт;
• черепно-мозговая травма;
• менингит;
• ожирение.

Аускультация (выслушивание) сердца проводится с помощью специального прибора – стетоскопа. Выслушивание основано на улавливании (через стетоскоп) звуков, исходящих от сердца.

Обследование проводится в положении пациента стоя, сидя или лежа. Врач при этом располагается справа от пациента, прикладывает стетоскоп к определенным точкам (проекция сердца) и улавливает звуки, исходящие от них. Сердце выслушивается на передней грудной клетке в пяти основных точках.

Исследование глазного дна

(офтальмоскопия)

• гипертоническая болезнь;
• артериальная гипотензия;
• инсульт;
• черепно-мозговая травма;
• болезнь Паркинсона;
• менингит;
• остеохондроз;
• патологические состояния позвоночника;
• детский церебральный паралич;
• ожирение.

Исследование глазного дна проводится в темной комнате с помощью специального прибора – офтальмоскопа. Для лучшей визуализации глазного дна перед началом исследования пациенту закапывают глазные капли, способствующие расширению зрачка. От офтальмоскопа идет источник света, который врач направляет через зрачок пациента и оценивает состояние зрительного нерва, сетчатки (внутренняя оболочка глаза) и сосудов глазного дна.

Измерение длины конечностей с помощью сантиметровой ленты

• ревматоидный артрит;
• остеоартроз;
• патологические состояния позвоночника;
• повреждения опорно-двигательного аппарата;
• дисплазия тазобедренных суставов.

Измерение длины конечностей проводят с помощью сантиметровой ленты. Для этого необходимо правильно уложить пациента на кушетку (чтобы таз не был перекошен). Точками измерения служат костные выступы. При этом сравнивают длину обеих конечностей.

Оценка равновесия и ходьбы

• инсульт;
• черепно-мозговая травма;
• болезнь Паркинсона;
• мышечные дистрофии;
• остеохондроз;
• детский церебральный паралич.

Пациента просят встать в позу Ромберга (ноги вместе, руки вытянуты вперед, глаза закрыты) и оценивают устойчивость (способность удерживать равновесие) в этой позе. Также оценивают то, как пациент встает со стула, как удерживает равновесие, если неожиданно подтолкнуть его вперед или назад.

Во время оценки ходьбы обращают внимание на то, как пациент начинает делать первый шаг, насколько быстро может изменять темп ходьбы. Также оценивают симметричность шагов, способность к разворотам, отрывание стоп от пола.

Подометрия

• черепно-мозговая травма;
• болезнь Паркинсона;
• повреждения опорно-двигательного аппарата;
• рахит.

Метод компьютерной диагностики, позволяющий определить, как распределяется вес тела на стопу (измерение высоты свода стопы). Для этого пациент становится на специальную платформу, после чего на компьютере появляется изображение стоп. Изображения стоп имеют различную окраску, по которой судят об интенсивности нагрузки.

Тест Адамса

• патологические состояния позвоночника.

Тест Адамса это простой метод диагностики. Для его проведения пациенту необходимо наклониться вперед, не сгибая при этом ноги. Врач визуально оценивает деформацию (искривление) позвоночника и измеряет величину реберного горба, если такой имеется.

Вестибулометрия

• инсульт;
• черепно-мозговая травма;
• болезнь Паркинсона.

Группа исследований, которые применяются для оценки функционирования вестибулярного аппарата.

За несколько дней до обследования необходимо отказаться от приема алкогольных напитков, седативных (успокоительных), психотропных и наркотических препаратов.

Стабилография

• инсульт;
• черепно-мозговая травма;
• болезнь Паркинсона.

Метод диагностики, который помогает оценить способность удерживать равновесие.

Пациент становится на квадратную платформу (напоминает весы), и с помощью специального прибора – осциллографа графически регистрируются колебания тела (нарушения равновесия).

Исследование мышечного тонуса и силы

• инсульт;
• черепно-мозговая травма;
• болезнь Паркинсона;
• мышечные дистрофии;
• синдром Гийена-Барре;
• менингит;
• детский церебральный паралич.

Исследование мышечного тонуса проводится в положении пациента стоя, сидя или лежа, в состоянии полного расслабления. Одной рукой врач придерживает руку пациента за локоть, другой рукой выполняет пассивные сгибания, разгибания в этой руке. При этом пациент не должен сопротивляться. То же самое необходимо проделать со второй рукой и сравнить.

Другой способ – поднять руки пациента вверх, резко отпустить и оценить симметричность и быстроту пассивного падения.

Мышечный тонус нижних конечностей проверяется аналогичным способом. Врач ставит свою руку под колено пациента (в положении лежа) и резко приподнимает его. При этом оценивают, оторвалась ли стопа от кушетки или же осталась ее касаться.

Для оценки мышечной силы пациента просят сжать 2 пальца врача, при этом руки у обоих должны быть вытянуты вперед крест-накрест.

Другой вариант – пациент сгибает руку в локтевом суставе, врач пытается разогнуть ее. И, наоборот, пациент разгибает руку, а врач пытается ее согнуть. При этом пациент должен оказывать сопротивление.

Оценка объема движений в суставах

• болезнь Паркинсона;
• ревматоидный артрит;
• остеоартроз;
• повреждения опорно-двигательного аппарата;
• дисплазия тазобедренных суставов.

Для того чтобы оценить функциональное состояние суставов, измеряют объем активных и пассивных движений. Активные движения выполняет сам больной, а пассивные выполняет врач. При этом проверяют способность совершать круговые движения в суставах, согнуть, разогнуть конечности, развести их в стороны. Объем движений измеряют с помощью угломера (специальный прибор) и затем сравнивают полученные значения с нормой.

Спирометрия

• острая пневмония;
• бронхиальная астма.

Данный метод помогает оценить функцию легких (внешнее дыхание). Для этого применяются цифровые приборы, состоящие из датчика потока воздуха и электронного устройства. Пациент вдыхает и выдыхает в специальную трубку (в покое и с максимальной силой). Полученные данные обрабатываются, преобразуются в графические изображения и выдаются в виде цифровых результатов.

Фибробронхоскопия

• острая пневмония;
• бронхиальная астма.

Метод исследования, который помогает оценить состояние слизистой оболочки трахеи и бронхов с помощью фибробронхоскопа. Исследование проводят натощак. Для выполнения фибробронхоскопии проводят местное обезболивание, а затем через ротовую или носовую полость вводят фибробронхоскоп в просвет трахеи. На конце этого прибора находится лампочка и камера, которая передает изображение на монитор.

Рентгенография

• острая пневмония;
• бронхиальная астма;
• черепно-мозговая травма;
• ревматоидный артрит;
• остеоартроз;
• остеохондроз;
• патологические состояния позвоночника;
• повреждения опорно-двигательного аппарата;
• дисплазия тазобедренных суставов;
• рахит.

Рентгенография выполняется обычно в положении пациента стоя, но может также проводиться лежа или сидя с помощью портативного (переносного) рентген-аппарата.

Метод основан на рентгеновском излучении.

Перед началом исследования пациента просят раздеться. Необходимо снять с себя все металлические предметы. Части тела, которые не будут обследовать, закрывают свинцовым (защитным) фартуком. В результате получаются изображения на пленке.

Компьютерная томография

(КТ)

• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда;
• гипертоническая болезнь;
• артериальная гипотензия;
• острая пневмония;
• бронхиальная астма;
• инсульт;
• черепно-мозговая травма;
• синдром Гийена-Барре;
• менингит;
• ревматоидный артрит;
• остеоартроз;
• остеохондроз;
• патологические состояния позвоночника;
• повреждения опорно-двигательного аппарата;
• детский церебральный паралич;
• рахит.

Данный метод исследования основан на рентгеновском излучении.

Перед проведением КТ пациента просят снять металлические украшения, после чего он ложится на передвижной стол томографа (аппарат КТ). Во время исследования пациент должен лежать неподвижно (при необходимости фиксируют голову, руки, ноги). Стол начинает продвигаться сквозь специальное кольцо с датчиками, от которых идут рентгеновские лучи. В результате на компьютере получают несколько послойных изображений (срезы) исследуемого органа высокого качества.

Для еще большей четкости изображения могут использовать введение контрастного вещества.

Магнитно-резонансная томография

(МРТ)

• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда;
• гипертоническая болезнь;
• острая пневмония;
• бронхиальная астма;
• инсульт;
• черепно-мозговая травма;
• синдром Гийена-Барре;
• менингит;
• ревматоидный артрит;
• остеоартроз;
• остеохондроз;
• патологические состояния позвоночника;
• повреждения опорно-двигательного аппарата;
• детский церебральный паралич;
• рахит.

Для данного метода исследования используются магнитные поля, высокочастотные импульсы.

Магнитно-резонансная томография является одним из самых эффективных и наиболее точных методов диагностики. При проведении МРТ одним из неприятных моментов может быть сильный шум (щелчки аппарата), поэтому пациентам могут выдавать специальные наушники.

Для того чтобы получить достоверные и качественные снимки, необходимо оставаться неподвижным во время исследования.

Так же, как и при КТ, перед началом процедуры пациент должен снять с себя все металлические украшения и лечь на передвижной стол. Аппарат МРТ представляет собой тоннель (кольцо), внутрь которого продвигается стол с пациентом. В результате на компьютер отправляются высококачественные снимки (срезы исследуемого органа).

Позитронно-эмиссионная томография

(ПЭТ)

• инсульт;
• черепно-мозговая травма;
• болезнь Паркинсона.

Данный метод исследования информативнее использовать в сочетании с КТ (ПЭТ-КТ).

За 60 минут до обследования пациенту внутривенно водят специальный препарат. Он постепенно распространяется по органам и в большем количестве накапливается в пораженной области, что будет заметно на снимке. Во время проведения исследования необходимо лежать максимально неподвижно и постараться не разговаривать.

Ультразвуковое исследование

(УЗИ)

• инсульт;
• черепно-мозговая травма;
• менингит.

УЗИ является безопасным и безболезненным методом исследования.

Для подготовки за день до проведения УЗИ необходимо отказаться от курения, приема алкогольных, кофеиносодержащих напитков.

На осматриваемую область наносят специальный гель и с помощью датчика, который передает изображение на монитор, оценивают состояние исследуемых органов.

Электрокардиограмма

(ЭКГ)

• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда;
• гипертоническая болезнь.

Данный метод диагностики является простым и, в то же время, очень информативным. С помощью ЭКГ можно оценить работу сердца.

ЭКГ проводится в положении пациента лежа на спине. На область сердца накладывают специальные электроды, которые улавливают электрические импульсы, возникающие в сердце.

После их установки начинается регистрация сердечных импульсов. Результат получается в виде графического изображения на бумажной ленте.

Эхокардиография

(Эхо-КГ, УЗИ сердца)

• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда;
• гипертоническая болезнь.

Эхокардиограмма является высокочувствительным и безопасным ультразвуковым методом диагностики, который позволяет оценить строение сердца и его функциональные возможности в режиме реального времени. Преимуществом данного метода является то, что возможно выявить малейшие изменения в работе сердца.

Для проведения эхокардиограммы пациент должен раздеться до пояса и лечь на кушетку (на левый бок). Затем на область сердца наносится гель, и прикрепляются специальные датчики. С помощью другого датчика врач получает информацию о состоянии сердца на мониторе (двухмерное, трехмерное изображение) и анализирует ее. Длительность такой процедуры составляет обычно 15 – 20 минут.

Холтер-мониторинг

• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда;
• гипертоническая болезнь.

Суть метода заключается в непрерывной регистрации электрокардиограммы в течение 24 часов или нескольких дней (до семи дней). Пациенту на грудь прикрепляются датчики, регистрирующие ЭКГ, а на пояс прикрепляется портативный (переносной) аппарат. При этом пациент выполняет свои привычные действия. От пациента требуется вести дневник, записывая время начала физических нагрузок и отдыха, время, когда появляются болезненные ощущения в области сердца.

Электромиография

(ЭМГ)

• болезнь Паркинсона;
• мышечные дистрофии;
• синдром Гийена-Барре;
• остеохондроз;
• детский церебральный паралич.

Данный метод исследования позволяет оценить активность мышц, нервов и нервно-мышечной передачи путем регистрации биопотенциалов на специальном аппарате (электромиограф).

Процедуру проводят в положении пациента сидя или лежа. На мышцу, которую нужно исследовать накладывается электрод. Затем в него вводится специальная игла и начинается регистрация биопотенциалов мышцы в состоянии покоя. После этого пациента просят напрячь мышцу и еще раз регистрируют биопотенциалы.

За несколько дней до обследования нужно отказаться от приема лекарственных препаратов, которые влияют на нервную или мышечную системы и препаратов, которые разжижают кровь (аспирин и др.). Непосредственно перед процедурой необходимо отказаться от чая, кофе, энергетических и алкогольных напитков, шоколада, так как они могут повышать возбудимость мышц.

Электроэнцефалография

(ЭЭГ)

• инсульт;
• черепно-мозговая травма;
• болезнь Паркинсона;
• синдром Гийена-Барре;
• менингит;
• детский церебральный паралич.

Путем регистрации электрических импульсов, данный метод исследования помогает оценить активность головного мозга. Для этого используется специальный прибор – электроэнцефалограф.

Принцип подготовки к ЭЭГ такой же, как и при ЭМГ. Непосредственно перед обследованием пациент должен плотно поесть, во избежание снижения сахара в крови, что будет искажать результаты.

ЭЭГ проводится в положении пациента лежа или сидя. На голову надевается специальная шапочка с электродами, которые регистрируют импульсы, исходящие от головного мозга. Сначала записывают результаты в спокойном состоянии. Затем проводят дополнительные нагрузочные пробы, после которых анализируют, как ведет себя мозг.

Патология

Основные методы лечения

Примерная длительность лечения и прогноз

Ишемическая болезнь сердца

(ИБС)

• соблюдение диеты (ограничение жирной пищи и соли);
• снижение веса, отказ от вредных привычек;
• медикаментозное лечение – нитраты (нитроглицерин), бета-адреноблокаторы (пропранолол), ингибиторы АПФ (лизиноприл), статины (аторвастатин), антиагреганты (аспирин);
• хирургическое лечение – аортокоронарное шунтирование;
• реабилитационное лечение – адаптация (привыкание к новым условиям), дозированная физическая нагрузка (ходьба, подъем по лестнице, лечебная гимнастика);
• бег, езда на велосипеде (велотренажер), плавание, танцы;
• фитотерапия (кардамон, мята перечная), ароматерапия (масло мелисы, лаванды, шалфея);
• лечебные ванны (радоновые, минеральные);
• мануальная терапия, массаж;
• электросон, рефлексотерапия.

• курс восстановления длится, в среднем, от 2 до 4 недель;
• прогноз зависит от наличия других поражений сердца и их тяжести.

Инфаркт миокарда

• постельный режим, покой;
• соблюдение специальной диеты;
• кислородотерапия;
• медикаментозное лечение – нитроглицерин (под язык), аспирин (разжевать);
• обезболивающие (морфин, промедол), бета-блокаторы (метопролол), ингибиторы АПФ (каптоприл, рамиприл);
• тромболитики (стрептокиназа), антикоагулянты (гепарин);
• хирургическое лечение – ангиопластика (раскрытие сосуда), стентирование (установка специального каркаса);
• реабилитационное лечение – дозированные физические нагрузки (лечебная гимнастика, ходьба), психотерапия;
• физиотерапия, массаж, дыхательная гимнастика;
• плавание, езда на велосипеде;
• борьба с вредными привычками.

• длительность реабилитации может занимать до шести месяцев;
• прогноз зависит от своевременности обращения, возраста и сопутствующих сердечных патологий (осложнений);
• при соблюдении врачебных рекомендаций прогноз для жизни относительно благоприятный.

Гипертоническая болезнь

• соблюдение диеты (ограничение соли и повышенное потребление калия и магния);
• исключить вредные привычки (алкоголизм, курение);
• нормализация веса;
• медикаментозное лечение – антагонисты кальция (нифедипин, верапамил), мочегонные (фуросемид, индапамид), бета-адреноблокаторы (бисопролол), ингибиторы АПФ (эналаприл);
• дезагреганты, гиполипидемические препараты;
• реабилитационное лечение – лечебная физкультура, пешие прогулки (дозированная ходьба);
• лечебное плавание, бальнеотерапия, массаж;
• психологическая релаксация (расслабление), электросон.

• лечение артериальной гипертензии может продолжаться всю жизнь;
• длительность реабилитации зависит от сопутствующих патологий (около 2 – 3 месяцев);
• прогноз зависит от степени артериальной гипертензии и тяжести течения заболевания (осложнения);
• реабилитационное лечение снижает риск развития осложнений;
• при соблюдении медицинских предписаний прогноз относительно благоприятный.

Артериальная гипотензия

• нормализация режима дня, здоровый полноценный сон;
• рациональное питание;
• отказ от вредных привычек (алкоголь, курение);
• медикаментозное лечение – ноотропы (пирацетам), растительные адаптогены (элеутерококк, женьшень), витамины (A, B, E), церебропротекторы (циннаризин), альфа-адреномиметики (фенилэфрин);
• реабилитационное лечение – лечебная физкультура, плавание, массаж воротниковой зоны, психотерапия;
• водные процедуры (циркулярный душ, контрастный душ, гидромассаж);
• физиотерапия (электрофорез, электросон);
• иглорефлексотерапия, ароматерапия.

• курс восстановительной терапии длится, в среднем, около 1 – 2 месяцев;
• при отсутствии сопутствующий заболеваний прогноз благоприятный.

Острая пневмония

• постельный режим;
• обильное питье;
• пища, обогащенная витаминами;
• медикаментозное лечение – антибиотики (азитромицин, бензилпенициллин, оксациллин), сульфаниламиды (бисептол), иммуномодуляторы (интерферон, левамизол);
• отхаркивающие препараты (бромгексин);
• реабилитационное лечение – ингаляции, электрофорез, диатермия, УВЧ-терапия (ультравысокочастотная терапия), микроволновая терапия;
• иглоукалывание, массаж, лечебная физкультура.

• длительность медикаментозного лечения зависит от объема пораженного легкого;
• реабилитационный (восстановительный) период может занять около шести месяцев;
• при своевременно начатом лечении прогноз благоприятный.

Бронхиальная астма

• исключить контакт с возможными аллергенами;
• соблюдение диеты;
• исключить вредные привычки (курение);
• лечение очагов хронических инфекций (инфекции носа, глотки);
• медикаментозное лечение – бронходилататоры (сальбутамол, сальметерол, формотерол), глюкокортикостероиды (будесонид, мометазон);
• антагонисты лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст, зафирлукаст), кромоны (кромогликат натрия, недокромил), метилксантины (теофиллин);
• реабилитационное лечение – ингаляции, галотерапия (соляное лечение), аэроионотерапия (лечение ионизированным воздухом), спелеотерапия (пребывание в условиях микроклимата пещер);
• лечебная физкультура (дыхательные упражнения), пешие и лыжные прогулки;
• углекислые ванны, массаж, рефлексотерапия.

• лечение, как правило, длительное;
• прогноз для жизни благоприятный.

Ишемический инсульт

• уход за больными, постельный режим с приподнятым головным концом;
• соблюдение диеты (исключение жирной пищи, ограничение соли);
• нормализация артериального давления, сердечной и дыхательной функций;
• медикаментозное лечение – фибринолитики (стрептокиназа, альтеплаза – растворяют тромбы, восстанавливают кровоток), антикоагулянты (варфарин, гепарин – предупреждают образование тромбов), антиагреганты (аспирин), ноотропы (пирацетам), мочегонные (по показаниям);
• хирургическое лечение – направлено на восстановление кровотока в поврежденном сосуде, предупреждение формирования тромбов;
• реабилитационное лечение – лечебная физкультура, массаж;
• эрготерапия (обучение бытовым навыкам), кинестетика (обучение двигательным навыкам);
• рефлексотерапия, иглоукалывание.

• лечение и период восстановления длительные;
• длительность лечения определяется в каждом индивидуальном случае;
• реабилитация составляет 12 месяцев и более;
• прогноз благоприятный, если спустя месяц от начала заболевания заметны улучшения;
• чем раньше начинается лечение, тем выше шансы на полное восстановление (около 20% больных);
• риск летального исхода в первый месяц около 30%.

Геморрагический инсульт

• медикаментозное лечение – препараты, снижающие артериальное давление (атенолол, лабеталол), антагонисты кальция (дилтиазем, нимодипин), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (лизиноприл, эналаприл);
• седативные (успокаивающие) препараты, ноотропы, антифибринолитики, мочегонные, витамины;
• хирургическое лечение – направлено на удаление сгустков крови, снижение внутричерепного давления;
• реабилитационное лечение – лечебная физкультура (гимнастика), массаж;
• физиотерапия, кинестетика, рефлексотерапия, психотерапия.

• период лечения и восстановления может быть длительным (от 3 – 4 месяцев до нескольких лет);
• прогноз неблагоприятный;
• у большинства пациентов нарушается трудоспособность, они постоянно нуждаются в помощи;
• около 20% остаются инвалидами;
• чем раньше начинается реабилитационная терапия, тем выше шансы на восстановление утраченных функций и меньше риск развития повторных приступов.

Черепно-мозговая травма

• восстановление жизненно-важных функций (дыхательная, сердечная);
• медикаментозное лечение – обезболивающие, противоаллергические, успокаивающие препараты, 40%-глюкоза;
• ноотропы (пирацетам), сосудистые препараты (кавинтон, циннаризин), мочегонные (по показаниям), антибиотики (цефалоспорины – при открытой ЧМТ);
• препараты, улучшающие обменные процессы в тканях (актовегин), витаминотерапия;
• хирургическое лечение – направлено на снижение внутричерепного давления, удаление осколков костей черепа, гематом;
• реабилитационное лечение – лечебная физкультура (упражнения на укрепление и растяжку мышц, координацию и равновесие), кинезотерапия (восстановление двигательных навыков), массаж, иглорефлексотерапия;
• магнитотерапия, электрофорез, электросон;
• эрготерапия (обучение бытовым навыкам);
• занятия с логопедом, речевые упражнения, чтение, психотерапия.

• длительность лечения зависит от формы черепно-мозговой травмы (от двух недель до нескольких месяцев);
• прогноз зависит от степени тяжести травмы;
• возможно нарушение трудоспособности, что потребует создания особых условий для работы;
• при тяжелой степени не исключено получение группы инвалидности.

Болезнь Паркинсона

• медикаментозное лечение – противопаркинсонические (леводопа, бромокриптин, амантадин), седативные препараты;
• витаминотерапия (группа B, C, E);
• хирургическое лечение – электростимуляция структур мозга;
• реабилитационное лечение – лечебная физкультура (индивидуальный комплекс упражнений), подвижные игры с мячом, лыжные прогулки;
• дозированная ходьба, плавание, танцы, массаж;
• рисование, рукоделие;
• радоновые, хвойные, сероводородные ванны;
• иглоукалывание, фототерапия (лечение светом);
• психотерапия.

• лечение при болезни Паркинсона пожизненное;
• прогноз для жизни зависит от многих факторов (стадия заболевания, возраст, своевременность лечения);
• адекватное лечение может продлить жизнь и замедлить прогрессирование заболевания.

Мышечные дистрофии

• медикаментозное лечение – гормональные препараты (преднизолон, дефлазакорт), адреномиметики (формотерол, альбутерол);
• препараты, снижающие спазм мышц;
• витаминотерапия (группа B, E), кофермент Q10;
• препараты для лечения дыхательной и сердечной недостаточности;
• реабилитационное лечение – лечебная физкультура, ходьба, плавание;
• массаж, физиотерапия;
• ортопедические приспособления для поддержания подвижности (ортезы);
• трость, инвалидная коляска.

• заболевание на сегодняшний день не лечится;
• длительность поддерживающего лечения зависит от формы заболевания (в среднем, составляет от 2 до 4 недель);
• при мышечной дистрофии Дюшенна прогноз неблагоприятный (редко доживают до 25 – 30 лет);
• при мышечной дистрофии Беккера прогноз более благоприятный (зависит от формы заболевания, времени выявления и своевременности лечения).

Синдром Гийена-Барре

• контроль дыхательной и сердечной функции (артериальное давление, пульс);
• контроль состояния мышечной системы;
• периодическая смена положения больного;
• >уход за кожей;
• медикаментозное лечение – иммуноглобулин, антикоагулянты (гепарин);
• плазмаферез (очищение крови);
• реабилитационное лечение – лечебная гимнастика, массаж;
• магнитотерапия, электростимуляция;
• парафиновые аппликации, радоновые и сероводородные ванны.

• в большинстве случаев больные излечиваются самостоятельно в течение двух недель;
• в 70% случаев прогноз благоприятный;
• восстановительный период длится около 6 – 12 месяцев;
• возможно развитие осложнений, ведущих к инвалидизации и хроническому течению синдрома.

Менингит

• постельный режим, покой;
• соблюдение диеты (пища, не раздражающая желудочно-кишечный тракт);
• лечение назначается в зависимости от вида возбудителя заболевания;
• медикаментозное лечение – антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, ампициллины), противовирусные препараты (интерферон, ацикловир);
• витаминотерапия (С, витамины группы В);
• инфузионная терапия (раствор хлорида натрия);
• противовоспалительные препараты (парацетамол, ибупрофен), гормональные препараты (в тяжелых случаях), мочегонные (маннитол, фуросемид);
• реабилитационное лечение – массаж, лечебная физкультура;
• магнитотерапия, магнитно-лазерная терапия, электросон, электрофорез;
• эрготерапия, когнитивная терапия.

• лечение антибиотиками проводится в течение 1 – 2 недель;
• длительность лечения зависит от тяжести заболевания;
• вероятность полного выздоровления при заражении вирусным менингитом в 2 раза выше, чем при заражении бактериальным;
• наблюдение у невролога в течение минимум двух лет;
• при своевременно начатом и правильно назначенном лечении прогноз благоприятный;
• возможно развитие осложнений (нарушения слуха, зрения, интеллектуальных и двигательных функций).

Ревматоидный артрит

• ограничение соли, белка, жиров животного происхождения;
• медикаментозное лечение – глюкокортикостероиды (бетаметазон, преднизолон), противовоспалительные препараты (мелоксикам, целекоксиб), иммуносупрессоры (метотрексат, азатиоприн, циклоспорин);
• хирургическое лечение – удаление пораженной ткани сустава, протезирование (замена) сустава;
• реабилитационное лечение – лечебная физкультура, лечебный массаж;
• магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, ультрафонофорез.

• лечение может длиться всю жизнь (подбирается индивидуально);
• при своевременном распознавании болезни и соблюдении врачебных рекомендаций прогноз благоприятный;
• при отсутствии адекватного лечения процесс разрушения суставов быстро прогрессирует.

Остеоартроз

• рациональное питание (продукты богатые коллагеном, рыбий жир, фрукты);
• нормализация массы тела;
• медикаментозное лечение – хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин сульфат), противовоспалительные препараты (мелоксикам, ибупрофен), кортикостероиды (гидрокортизон, бетаметазон);
• витамины, антиоксиданты;
• хирургическое лечение – эндопротезирование (замена сустава);
• реабилитационное лечение – лечебная физкультура, массаж;
• фонофорез, электростимуляция, переменные магнитные поля, ультрафиолетовое облучение;
• аппликации парафина, грязи;
• радоновые, йодобромные ванны.

• длительность лечения зависит от тяжести течения остеоартроза;
• прогноз для жизни благоприятный;
• при отсутствии должного лечения и прогрессировании заболевания возможна потеря трудоспособности.

Остеохондроз

• питание небольшими порциями (5 – 6 раз в день);
• медикаментозное лечение – обезболивающие препараты, противовоспалительные (нурофен, ибупрофен), спазмолитики (дротаверин), хондропротекторы (хондроксид, артепарон), миорелаксанты (мидокалм);
• антиоксиданты (витамин C, токоферол), препараты, улучшающие кровоснабжение тканей (актовегин, никотиновая кислота);
• хирургическое лечение – проводят удаление пораженного межпозвоночного диска, когда другие методы лечения оказываются неэффективными;
• реабилитационное лечение – лечебная физкультура (кинезитерапия), мануальная терапия, иглоукалывание;
• плавание, йога;
• магнитные поля, токи низкой частоты;
• тракционное лечение (вытяжение позвоночника).

• длительность лечения занимает около двух недель;
• в год повторяют несколько курсов (3 – 4 раза);
• эффективность некоторых препаратов (хондропротекторов) заметна спустя 4 месяца от начала лечения;
• при своевременно начатом лечении прогноз благоприятный;
• в некоторых случаях может нарушаться трудоспособность.

Патологические состояния позвоночника

(сколиоз, кифоз, лордоз)

• необходимо следить за осанкой и держать спину прямо;
• делать перерывы во время сидячей работы (вставать, ходить, делать наклоны);
• медикаментозное лечение – обезболивающие препараты, противовоспалительные, спазмолитики;
• витамины группы B;
• хирургическое лечение – направлено на фиксацию позвоночника и предотвращение ухудшения состояния;
• реабилитационное лечение – лечебная гимнастика, массаж, плавание, танцы;
• мануальная терапия;
• ношение специальных корсетов;
• электрофорез, магнитотерапия, лечение грязями.

• реабилитация может длиться до двух месяцев;
• длительность лечения зависит от степени искривления позвоночника;
• при начальных стадиях искривления прогноз благоприятный;
• при отсутствии своевременного и адекватного лечения возможно развитие осложнений.

Повреждения опорно-двигательного аппарата

(перелом, ушиб, вывих)

• иммобилизация (обездвиживание) конечности при переломах, покой;
• холодный компресс;
• медикаментозное лечение – обезболивающие препараты (анальгин, новокаин, ибупрофен);
• хирургическое лечение – направлено на восстановление целостности кости;
• вправление вывихов, эндопротезирование (замена сустава);
• скелетное вытяжение, наложение гипса или тугой повязки (эластичный бинт);
• реабилитационное лечение – лечебная физкультура, массаж;
• механотерапия;
• ультразвук, индуктометрия, лазеротерапия;
• электрофорез, фонофорез, ультрафиолетовое облучение;
• радоновые, хвойно-соляные ванны.

• длительность лечения зависит от вида и места повреждения, возраста;
• восстановительное лечение длительное (от нескольких недель до нескольких месяцев);
• при своевременном лечении происходит полное восстановление трудоспособности;
• прогноз, как правило, благоприятный.

Детский церебральный паралич

(ДЦП)

• медикаментозное лечение – миорелаксанты (мидокалм), ноотропы (церебролизин, аминалон);
• реабилитационное лечение – массаж, лечебная физкультура, бальнеотерапия;
• электрофорез, миостимуляция, рефлексотерапия, магнитотерапия, Бобат-терапия;
• занятия с логопедом, психотерапия.

• лечение при ДЦП пожизненное;
• полное излечение фактически невозможно;
• прогноз зависит от формы заболевания, степени тяжести и возраста, в котором оно проявилось.

Дисплазия тазобедренного сустава

• широкое пеленание ребенка;
• реабилитационное лечение – лечебная гимнастика и массаж;
• ортопедические пособия (стремена Павлика, подушка Фрейка, шины-распорки);
• электрофорез, ультрафиолетовое облучение;
• пресные теплые ванны;
• хирургическое лечение – направлено на восстановление анатомического положения тазобедренного сустава, замена сустава в тяжелых случаях (эндопротезирование).

• процесс лечения длительный и зависит от многих факторов (возраст пациента, тяжесть течения);
• при своевременно начатом лечении прогноз благоприятный;
• в запущенных случаях возможно развитие осложнений и инвалидизация.

Рахит

• рациональное питание, пребывание на свежем воздухе;
• медикаментозное лечение – препараты витамина Д (видехол, видеин, аквадетрим), препараты кальция, фосфора;
• реабилитационное лечение – массаж, лечебная гимнастика, диатермия мышц и костей;
• соляные и хвойные ванны;
• ультрафиолетовое облучение (нельзя одновременно с препаратами витамина Д).

• длительность лечения варьирует от тяжести течения рахита;
• при соблюдении всех лечебных рекомендаций прогноз благоприятный;
• при отсутствии лечения возможно развитие необратимых изменений (нарушение осанки, неровные зубы, изменение костей таза у девочек).

Ожирение

• соблюдение гипокалорийной диеты (с повышенным содержанием витаминов, клетчатки);
• активный образ жизни;
• медикаментозное лечение – анорексигенные препараты (фенотропил, диетрин, сибутрамин), ингибиторы липазы (орлистат, ксеникал), антагонист опиоидных рецепторов (налтрексон), сахарозаменители (аспартам, сорбит);
• растительные препараты (цитримакс, свелтформ);
• хирургическое лечение – липосакция (удаление жировых отложений), абдоминопластика (пластика живота), резекция желудка (удаление части желудка);
• реабилитационное лечение – пешие прогулки, плавание, бег;
• магнитотерапия, вибротерапия, электростимуляция;
• фототерапия, теплолечение, аэротерапия, массаж;
• психотерапия (гипноз).

• длительность лечения зависит от степени выраженности ожирения;
• при своевременно начатых систематических мероприятиях прогноз, как правило, благоприятный;
• при развитии осложнений прогноз для жизни и трудоспособность ухудшаются.