Везикулит - причины, признаки, симптомы, диагностика и лечение. Острый и хронический везикулит и его лечение

Везикулит - заболевание мужской  мочеполовой системы, при котором происходит воспаление семенных пузырьков. Часто протекает вместе  с воспалением предстательной железы.  Характеризуется болевым синдромом и расстройством мужской  половой функции. Длительное хроническое течение везикулита может привести к необратимому бесплодию.

Анатомия семенных пузырьков

Семенные пузырьки представляют собой парный железистый орган мужской  мочеполовой системы. Они расположены над предстательной железой сбоку от семявыносящих протоков, прилегая своей передней поверхностью ко дну мочевого пузыря. Задняя же поверхность пузырьков прилегает к передней стенке ампулы прямой кишки. Брюшина покрывает только верхние отделы семенных  пузырьков.  Наполнение и опорожнение мочевого пузыря может значительно менять  расположение пузырьков. Семенные пузырьки имеют веретенообразную форму, с бугристой поверхностью. В длину достигают до 5-6 см, в ширину от 2-ух до 4 см, толщина 1-2 см. В семенном пузырьке выделяют: основание, тело и выделительный проток.  Выделительный проток соединяется с семявыносящим протоком, и образует семявыбрасывающий проток, который проходит сквозь толщу предстательной железы и открывается общим протоком на семенном холмике с каждой его стороны.
 
Кровоснабжение:

• Нисходящая ветвь артерии семявыносящего протока
• Ветви артерий мочевого пузыря
• Отток венозной крови происходит в мочепузырное венозное сплетение и во внутреннюю подвздошную вену.

Лимфатические сосуды:

• Лимфа от семенных пузырьков оттекает во внутренние подвздошные лимфатические узлы.

Иннервация:

• Осуществляется за счет нервных ветвей из сплетения семявыносящих протоков.

Функции семенных пузырьков:

1. Обеспечение сперматозоидов энергоресурсами
2. Защита сперматозоидов
3. Утилизация остатков семенной жидкости

Секрет семенных пузырьков составляет 50-60% спермы. Особо значимым веществом в секрете семенных пузырьков является фруктоза. Так как фруктоза служит незаменимым источником энергии для сперматозоидов, поддерживая их процессы метаболизма и двигательную активность.  По уровню фруктозы в сперме можно судить о гормональном статусе мужчины (андрогены - мужские половые гормоны) и о его способности к оплодотворению. У здорового мужчины в сперме уровень фруктозы не менее 13-15 ммоль/л.
 
Секрет,  выделяемый семенными пузырьками, смешивается с секретом яичек и, обладая pH 7,3, способствует формированию защитного коллоида, который  придает сперматозоидам большую сопротивляемость и выживаемость  на пути к оплодотворению яйцеклетки.
 
При не реализованном половом акте, остатки семенной жидкости, в том числе и сперматозоиды, попадают в семенные пузырьки, где подвергаются утилизации. Для поглощения сперматозоидов в семенных пузырьках существуют специальные клетки так называемые спермиофаги.

Причины воспаления семенных пузырьков

Заболеванию подвержены мужчины не только  наиболее трудоспособного и репродуктивного возраста (36-46 лет), но и молодые люди (25 лет и младше) и  мужчины преклонного возраста кому за 50. Рост заболевания среди старшего населения в развитых странах связан  с ростом уровня жизни, а с ним и её продолжительности. Среди молодежи рост заболеваемости объясняется увеличением частоты беспорядочных половых  связей, что сопряжено с высоким риском урогенитальной инфекции.
 
Причины, вызывающие воспаление семенных пузырьков можно разделить на 2-е большие группы:  застойные  и инфекционные.
 
В свою очередь инфекционные подразделяют на неспецифические и специфические. Неспецифические: бактериальные, вирусные, вызванные хламидиями, микоплазменные и уреаплазменные, гарднереллезные, кандидамикозные. Специфические: гонорейные, трихомонадные, туберкулезные, смешанные.
 
Застойные (или конгестивные) везикулиты обусловлены застоем секрета в семенных пузырьках, предстательной железе или других добавочных половых железах и/или венозным застоем в органах таза и мошонки.
 

Причины везикулита
Инфекционные	Застойные
Неспецифические: Бактериальные Вирусные Хламидийные Микоплазменные Гарднереллезные Кандидомикозные Специфические: Гонорейные Трихомонадные Туберкулезные Смешанные	Застой секрета в семенных пузырьках, простате, других добавочных половых железах.   Застойные явления в органах таз и мошонки     Смешанные

 
 
Среди бактериальной флоры наиболее часто становятся возбудителями везикулита следующие микроорганизмы:

• Е.coli
• Стафилококк
• Клебсиелла
• Протей
• Синегнойная палочка. 
• Стрептококк

Стафилококковая инфекция чаще  встречается у молодых людей перенесших смешанные уретриты (например, гонорейный уретрит в сочетании со стафилококковой инфекцией).
 
У больных среднего  и пожилого возраста преобладает грамнегативная флора (Е.coli), данное явление объясняется возрастными нарушениями оттока мочи из мочевого пузыря.
 
Возможно появление признаков острого везикулита после перенесенного гриппа или другой  острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ).  Кроме данных о перенесенной ОРВИ, на вирусную природу заболевания указывает отсутствие патогенной микрофлоры в секрете семенных пузырьков или в 3-й порции мочи при бактериальном посеве.
 
В 3% случаев везикулит развивается под действием вируса герпеса.
В 9% случаев воспалительный процесс в семенных пузырьках может вызываться или поддерживаться микоплазмами.
 
Хронический везикулит в 60% вызван урогенитальными инфекциями (хламидии, уреаплазмы, гарднереллы, генитальный герпес).
 
Грибковая инфекция может обусловить тяжелое течение везикулита у ослабленных больных, которые длительно подвергались лечению антибиотиками или гормональными препаратами (кортикостероидами).
 
 
Факторы, способствующие возникновению застоя секрета в семенных пузырьках и венозного застоя в сосудах таза:

• Прерванное половое сношение
• Половые излишества, мастурбация
• Отсутствие регулярности и ритма половой жизни
• Половое воздержание
• Неполноценные эякуляции, возникающие под воздействием стрессовых ситуаций во время полового акта
• Злоупотребление алкоголем и никотином
• Переохлаждение
• Малоподвижный образ жизни, длительное пребывание сидя
• Расширение геморроидальных вен, проктит и др. воспалительные заболевания малого таза.

 

Пути проникновения инфекции при везикулите
Путь проникновения	Причина
По кровеносным сосудам (гематогенный путь)	Общие инфекционные заболевания Очаги инфекции: хронический тонзиллит, гайморит, фронтит, периодонтит, пневмония,  холецистит, холангит, гнойные заболевания кожи и др.
По соприкосновению (контактный путь)   Уриногенный восходящий путь (инфекция проникает из уретры)   Уриногенный нисходящий путь (проникновение инфекции происходит по мочеточникам)   Восходящий каналикулярный путь (по семявыносящим путям)	Уретриты, стриктуры уретры     Воспалительно-гнойные заболевания почек (пиелонефрит)     Эпидидимиты, фуникулиты, деферентиты
По лимфатическим сосудам	Заболевания соседних органов: простатит, проктит, парапроктит, тромбофлебит геморроидальных вен и др.

 
 
Другие более редкие причины везикулита:

• Везикулит как результат аллергической реакции.
• Везикулит, вызванный нарушение обмена веществ.
• Везикулит после механической травмы.
• Везикулит, вызванный действием химического фактора (лекарства, отравление хим. веществами)
• Везикулит как результат нарушения работы иммунной системы (аутоиммунный везикулит).

Симптомы везикулита

Симптомы характерные для острого везикулита:

• Боль в паховой области и глубоко в тазу, которая отдает в  область крестца.
• Боль чаще одностороння, даже учитывая тот факт, что поражено оба семенных пузырька. Данный момент объясняется неодинаковым по степени тяжести  поражением пузырьков.
• Боль при полном мочевом пузыре или при акте дефекации может усиливаться
• Болезненные эякуляции
• Возможно появление крови в сперме
• Общие симптомы: повышение температуры, недомогание, головная боль

У хронического везикулита преобладают симптомы, связанные с нарушением мочеиспускания и симптомы сексуального характера:

• Болезненные эрекции и эякуляции
• Боль после полового сношения, до 2-3 часов
• Снижение качества оргазма
• Поллюции (непроизвольные семяизвержения)
• Боль ноющая, в области крестца
• Возможно расстройство мочеиспускания (дизурия): затрудненное, болезненное, учащенное.

 
Течение хронического везикулита может быть бессимптомным и больной обращается к врачу только с одной жалобой на наличие крови в сперме (гемоспермия).
 
Другие возможные симптомы:

• Выделение гноя с мочой – пиурия
• Выделение гноя со спермой – пиоспермия
• Сниженное количество сперматозоидов в сперме – азооспермия. Причина мужского бесплодия.

Диагностика везикулита

Метод диагностики	Описание техники исследования	Результаты диагностики
Ректальное исследование Базовое диагностическое мероприятие, позволяющее поставить диагноз везикулит.	Пациент занимает положение на табурете или на стуле,  приседая на корточки. Врач, опираясь правым локтевым суставом о свое колено,  производит диагностические манипуляции с помощью указательного пальца.	При воспалении семенных пузырьков, прощупываются веретенообразные болезненные образования над предстательной железой.
Исследование секрета семенных пузырьков	Производится катетеризация мочевого пузыря, который промывается, а потом наполняется стерильным изотоническим раствором натрия хлорида. Затем массируют семенные пузырьки и после чего пациенту предлагают помочиться.	Анализ мочи (4-5 стаканная проба) Визуально (макроскопически):  возможно обнаружение желеподобной массы из (спермы, гноя, крови).  Под микроскопом (микроскопически): большое количество лейкоцитов, эритроциты, бактерии, возможны измененные формы сперматозоидов.
Везикулография Традиционный метод диагностики заболеваний семенных пузырьков.	Цель: исключить диагнозы туберкулеза или саркомы семенных пузырьков. Метод инвазивный. В просвет семявыносящего протока вводят контрастирующее вещество (йодолипол, верографин) с помощью специальной иглы или трубки. Перед этим производят разрез в области мошонки и выделяют семявыносящий проток. После введения контрастирующего вещества выполняется рентген снимок.	При воспалительном  процессе в семенных пузырьках на рентген снимках заметно увеличение их размера,  утолщение стенок и изменение рельефа внутренней и внешней поверхности.
Ультразвуковое исследование	Неинвазивный метод исследования, при котором отраженные звуковые волны  даёт информацию о структурных изменениях органа.	Ультразвуковые сканограммы выявляют увеличенные и деформированные семенные пузырьки.
Компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс – современные методы диагностики. Дают более четкую и полную картины изменений в органе. Значительно дороже классических методов диагностики. В большинстве случаев диагноз ставится и без дорогостоящих исследований.
Лабораторные анализы Общий анализ крови: Повышенное количество лейкоцитов, в случае бактериальной инфекции Ускоренное СОЭ Общий анализ мочи, возможно: Наличие лейкоцитов в моче (пиурия) Наличие крови в моче (гематурия) Наличие бактерии в моче (бактериурия) Анализ спермы Наличие лейкоцитов Наличие эритроцитов Наличие микроорганизмов Измененные сперматозоиды Снижение количества сперматозоидов Снижение уровня фруктозы

 

Лечение  везикулита

Подход к лечению везикулита будет выбран исходя из причинных факторов вызвавших заболевание. Так в случае инфекционного везикулита будут назначены антибактериальные препараты. А в случае застойного везикулита предпочтение отдается препаратам, которые устраняют застойные явления в мочеполовом венозном сплетении в венах таза и предстательной железе.  Нередко в патологический процесс заболевания включены оба  фактора как инфекционный так и застойный. В этом случая применяется как противомикробная терапия , так и терапия устраняющая застойные явления.
 
Кроме того используется симптоматическая терапия для снятия неприятных ощущений: противовоспалительные препараты, обезболивающие,  слабительные (так как полная ампула прямой кишки,  давит на простату и семенные пузырьки вызывая болезненные ощущения).   После снижения температуры в случае острого везикулита и при хроническом везикулите благоприятны лечению физиотерапевтические процедуры, теплые компрессы, массаж простаты и семенных пузырьков. 
 
Лечение должно быть комплексным и включать мероприятия направленные на усиление иммунных механизмов организма (витамины, микроэлементы, иммуномодуляторы). Хирургическое лечение применяется только в случае развития тяжелых осложнений, таких  как нагноение семенных пузырьков.

Лечение медикаментами

Лечение, направленное на устранение причины заболевания
Фактор,  вызвавший заболевание	Рекомендуемое лечение		Способ применения
Инфекционный фактор Традиционные бактериальные возбудители (Е.соli, белый стафилококк)	Антибиотики из группы: Макролиды Эритромицин Сумамед Макропен Тетрациклины Доксициклин Метациклин Комбинированные препараты Олететрин Тетраолеан Особенность – обладают избирательным действием на такни предстательной железы, семенных пузырьков, уретры. Способны действовать на вирусы и микоплазмы.   Нитрофураны: Фурагин Нитрофурантоин Особенность-проникают в ткань и секрет предстательной железы и семенных пузырьков Сульфаниламиды: Бактрим триметоприм		Эритромицин: 200 мг в сутки 2-3 приема, 7-14 дней   Сумамед: первый день 500 мг утром и вечером, последующие 4 дня по 500 мг 1 раз в сутки.   Доксициклин: по 100 мг 2 раза в день 10-12 дней, первый день однократно 200 мг   Метациклин: 300 мг 2 раза в сут. 5-10 дней   Фурагин: по 50 мг 2-3 раза в сутки во время еды, 7-10 дней   Бактрим: 2 таблетки 2 раза в день после еды , 5-14 дней
Инфекционный фактор Редкие возбудители (протей, клебсиелла) Урогенитальные инфекции (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы)	Особенности: лечение одновременно проводить у обоих супругов или партнеров. Препараты выбора: Макролиды Тетрациклины Фторхинолоны Триметоприм с сульфаниламидами (бисептол, сульфатон, лидаприм) При микоплазмах и хламидиях: Линкомицин Далацин При гарднереллезе Миранем макмирор		Курс лечения: 1-ый день иммунопротектор, Через 3 дня начинают 10-ти дневный курс антибиотикотерапии  ( макролид или тетрациклин + бисептол). Рекомендуется провести не менее 2-х 10ти дневных курсов антибиотикотерапии с антибиотиками разных групп. Интервалы между курсами 4-5 дней.
Инфекционный фактор Специфическая  инфекция (гонорея. туберкулез, сифилис)	Пенициллины Цефалоспорины Рифампицин и др.		Бензил пенициллин: в/м от 3 млн до 9 млн ЕД
Застойный фактор	Ангиопротекторы Трентал Агопурин Дартилин Эскузан Обзидан Индерал Венорутон Физическая терапия на аппаратах: Ярило Интратон Интрамаг Массаж  предстательной железы и семенных пузырьков УВЧ- терапия   Теплые микроклизмы в объеме 10-100мл		Трентал: 100-400 мг, 2 раза в день,  2-3 недели   Обзидан:в течении 3 недель по 1 таб. 2-3 раза в день   Эскузан: 1 драже 3 раза в сутки, 10-20 дней   УВЧ: введение ректально электрода с напальчником на глубину 8-10 см, по 10-15 минут ежедневно.   Состав клизмы: новокаин 0,25%, шалфей или ромашка Перед микроклизмой следует провести очистительную клизму. После ведения лечебного раствора следует спокойно полежать не менее получаса, чтоб препараты оказали нужное воздействие.
Вспомогательное лечение
Противовоспалительные препараты: Индометацин Диклофенак и др. Иммуномодуляторы: Пирогенал Левамизол Тималин Тактивин Виферон Солкоуровак		Эффекты: Снижают температуру,  устраняют болевые ощущения, останавливают воспалительные процессы, предотвращая дальнейшее  повреждение  органа Усиливают общие механизмы защиты организма от инфекций,  укрепляют местные структуры защиты (на уровне мочеполового тракта), снижают процент повторного инфицирования и развития заболевания
Дополнительные методы лечения
Название: Физиотерапия (УВЧ и др.) Рефлексотерапия ( иглоукалывание ) Санитарно -  курортное лечение (грязевые и минеральные ванны), местные аппликации в виде грязевых ректальных тампонов Электротерапия Лечебная физкультура		Эффекты: Укрепление общих и местных механизмов иммунной защиты Стимуляция местных процессов восстановления тканей Устранение воспалительных процессов Улучшение метаболических процессов в клетках и тканях

 

Хирургическое лечение везикулита

Оперативное вмешательство выполняется в тех случаях, когда развивается осложненная форма везикулита (эмпиема семенных пузырьков). Эмпиема семенных пузырьков такое состояние, при котором пузырьки наполнены гнойным содержимым. В этих случаях выполняется пункция пузырьков, с последующим их дренированием. Или же производят разрез пузырька  и эвакуируют  гнойное содержимое (везикулотомия).

В тяжелых случаях дабы избежать распространения гнойного процесса по всему организму (сепсис) выполняют удаление семенных пузырьков (везиколоэктомия).

Народные методы лечения везикулита

Следует помнить, что природные травы это тоже лекарства и их применение должно быть оговорено с вашим лечащим врачом, дабы избежать неприятных последствий.
 
Для эффективного лечения везикулита методы народного лечения должны дополнять и приниматься в комплексе с современными антибактериальными препаратами.
 

Форма	Состав	Способ приготовления	Способ применения	Эффект
Настой	Шалфей (10 гр. листьев) Корень лопуха (25 гр.) Зверобой (5 гр.) Почки тополя черного (15 гр.)	Смешать, взять 25 грамм и залить 500 мл кипятка, настоять в термосе 10 часов.	3 раза в день за 20 минут до еды по 50 мл теплого настоя Курс 1-2 месяца	Антибактериальный Противогрибковый Противовоспалительный Ранозаживляющий Обезболивающий Иммуностимулирующий
Отвар	Крапива (10гр.) Фенхель (15 гр.) Календула (25гр.) Полевой стальник (15 гр.) Тысячелистник (25 гр.) Хвощ полевой (10 гр.)	2 ложки  (столовые)  залить 1/2 литра кипятка, настоять 2 часа	3 раза в день после еды, По 1/2-1/3 стакана.	Противовоспалительный Противомикробный Успокаивающий Улучшение обмена веществ Ускорение процессов восстановления Иммуноукрепляющий
Теплые ванны	Ромашка аптечная	Вода не более 40 градусов, Минимум 200 грамм ромашки	Принимать ванну перед сном 15-20 минут	Снижает воспаление Уменьшает чувствительность кожи и раздражение Способствует активации механизмов иммунной защиты
Соки	Морковный Огуречный Сельдерейный Из ягод Клюквы, голубики Петрушка	Соковыжималка   Измельчить семена петрушки залить кипятком, проварить 10-15 мин	В день выпивать до 250 мл сока   1 столовая ложка петрушки в день	Обладают диуретическим эффектом, способствуют промыванию мочевыводящих путей Повышают общую сопротивляемость организма

 

Осложнения везикулита

• Нагноение семенных пузырьков (эмпиема)

Нагноение семенных пузырьков – это тяжелое осложнение везикулита. Данное осложнение сопровождается выраженными клиническими проявлениями: острые боли в паху и крестцовой области, общая слабость, недомогание, головные боли, резкое повышение температуры, озноб. Такое состояние требует срочной госпитализации и хирургического вмешательства. Так как  возможно распространение инфекции на близлежащие органы, а затем и по всему организму (сепсис), что может завершиться летальным исходом.

• Тяжелая форма мужского бесплодия

Длительное воспаление в семенных пузырьках может привести к их усыханию и полной необратимой  потери функций. Функции, выполняющие семенные пузырьки незаменимы для полноценной репродуктивной системы мужчины.

• Снижение эректильной функции
• Снижение качества оргазма

Профилактика везикулита        

Профилактика везикулита
Стоит избегать:	Следует выполнять:
Переохлаждений Длительной работы сидя Длительных запоров Половых излишеств Мастурбаций Частых смен половых партнеров Незащищенных половых актов Травм в области промежности Курения, алкоголя, наркотических средств Стрессов	Регулярная половая жизнь Защищенный секс Лечение хронических очагов инфекций (тонзиллит, синусит, проктит и др.) Своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы Чаще делать активные паузы во время сидячей работы Занятие спортом: плавание, бег, китайская гимнастика Здоровое питание (есть больше фруктов и овощей, пить больше натуральных соков)

Что такое острый везикулит и как его лечить?

Острый везикулит – острое воспаление семенных пузырьков. В большинстве случаев он развивается, как осложнение после воспалительных инфекционных заболеваний (ангины, гриппа, пневмонии) или болезней мочеполовой системы (простатита, уретрита, заболеваний передающихся половым путем). Также причиной болезни могут послужить травмы в области промежности и малого таза, полученные во время велосипедной или верховой езды. Часто острому везикулиту предшествуют переохлаждение, стрессы, переутомление и другие факторы, снижающие иммунитет.

Симптомы острого везикулита:

• Внезапное начало болезни. Больной может точно указать, в какой день началось заболевание.
• Повышение температуры до 39°С, озноб, головная боль, слабость – признаки общей интоксикации организма, вызванной продуктами воспаления, попавшими в кровь.
• Резкая боль в малом тазу в области лобка, в промежности, в районе прямой кишки. Иногда боль отдает в поясницу и крестец.
• Боль усиливается при натуживании, напряжении мышц пресса, эрекции, семяизвержении, дефекации, наполнении мочевого пузыря. В этих случаях происходит сдавливание семенных пузырьков окружающими внутренними органами.
• Выделение слизи из уретры во время дефекации, иногда с красными кровяными прожилками. Из-за анатомической близости к кишечнику семенные пузырьки сдавливаются при движении каловых масс, и их содержимое поступает в уретру.
• Учащенное мочеиспускание у некоторых пациентов связано с раздражением стенки мочевого пузыря. Часто при наполнении мочевого пузыря мужчина испытывает боль, что также связано со сдавливанием железы. Обычно боль проходит сразу после опорожнения мочевого пузыря.
• Следы крови в сперме объясняются повреждением сосудов в семенных пузырьках.
• Частые ночные эрекции при возбуждении нервных волокон, которые отвечают за работу половых органов. Эрекции могут завершаться непроизвольными семяизвержениями – поллюциями.
• Уменьшение или увеличение количества спермы. При воспалении семенные пузырьки могут выделять большое количество слизи. Или же наоборот – отток секрета из железы нарушается и происходит переполнение полостей.
• Снижение качества половой жизни. Боль и переживания во время полового акта ухудшают кровенаполнения половых органов, снижая качество эрекции и оргазма.

Диагноз «острый везикулит» ставиться на основе ректального пальцевого обследования, трансректального УЗИ (датчик вводится в прямую кишку) или МРТ, исследования спермы и секрета семенных пузырьков, анализа мочи, общего и биохимического анализа крови.

Лечение острого везикулита проводят в больнице, или, с разрешения врача, в домашних условиях. Больной должен соблюдать постельный режим, пока не нормализуется температура.

Медикаментозное лечение:

• Антибиотики (Эритромицин, Сумамед, Доксициклин) останавливают рост и размножение микроорганизмов, вызвавших воспаление.
• Нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Диклофенак) уменьшают болезненность и воспаление в семенных пузырьках.
• Слабительные (Бисакодил, Гуталлакс) способствуют мягкому очищению кишечника и уменьшению боли при дефекации.
• Противовоспалительные и обезболивающие ректальные свечи (Анестезол, Диклофенак, Новокаин) уменьшают воспаление и снимают боль в семенных пузырьках.

Физиотерапевтическое лечение назначается после того, как исчезнут признаки воспаления (температура, ознобы, слабость). Процедуры направлены на усиление притока крови к семенным пузырькам, активизацию защитных свойств клеток и улучшение обменных процессов на клеточном уровне.

• Теплые микроклизмы с настоем ромашки, календулы, тысячелистника оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Для приготовления настоя столовую ложку растительного сырья заливают стаканом кипятка и настаивают 30-40 минут. Процеженный настой прогревают до температуры 40 градусов. 50-100 мл препарата с помощью резиновой груши вводят в прямую кишку. После этого необходимо полежать на боку 20-30 минут.
• Грелка на область промежности. Можно использовать резиновую грелку или пластиковую бутылку, наполненную теплой водой, нагретую соль, речной песок или крупу в мешочке из плотной ткани. Промежностную область прогревают по 15 минут 3 раза в день.
• Теплые сидячие ванночки. 200-250 г растительного сырья (можжевельник, ромашка, календула, зверобой) заваривают 5 литрами горячей воды. Также рекомендованы ванны с пищевой содой – столовая ложка на литр воды. Начинают с температуры 37°С, постепенно доводя ее до 40°С. Длительность процедуры 15-20 минут. Ее повторяют 2 раза в день.

При остром гнойном воспалении требуется хирургическое лечение. Семенные пузырьки вскрывают через промежность и вводят дренаж, чтобы обеспечить отток гноя.

Диета при остром везикулите. Лечебное питание направлено на предупреждение запоров и повышение защитных сил организма. Рекомендуется потреблять больше фруктов и овощей, кисломолочных продуктов, рыбы и нежирного мяса, пить натуральные соки.

Из рациона временно исключают продукты, оказывающие раздражающее действие на мочеполовую систему:

• Крепкий чай, кофе;
• Жареные, копченые и жирные продукты;
• Консервы;
• Субпродукты и полуфабрикаты;
• Кислые фрукты и ягоды;
• Продукты, усиливающие газообразование – капуста, бобовые, газированные напитки;
• Специи: лук, чеснок, перец, хрен.

Как распознать и лечить хронический везикулит и простатит?

Хронический простатит и везикулит часто осложняют течение друг друга. Совместно эти заболевания обнаруживаются у 5% мужчин от 18 до 65 лет. Тандем заболеваний вызван тем, что семенные пузырьки находятся непосредственно над простатой и связаны с ней посредством семявыбрасывающего потока. Поэтому воспаление из простаты быстро осложняется везикулитом. Эти болезни могут протекать практически незаметно для самого больного, однако со временем симптомы становятся более выраженными.

У 70% пациентов хроническое заболевание вызвано застойными явлениями в малом тазу. Развитию болезни способствует сидячая работа, малоподвижный образ жизни, половое воздержание или нерегулярная половая жизнь, угнетение иммунитета, стрессы и хроническое недосыпание. В таких условиях воспаление может вызвать любой микроорганизм, попавший в железы с кровью.

У 30% болезнь связана с неадекватно пролеченным острым везикулитом и хроническими воспалительными процессами мочеполовой системы.

Симптомы хронического везикулита и простатита:

• Незначительные ноющие или тянущие боли в промежности, в районе крестца и ануса. Боли в головке члена вне мочеиспускания. Они носят непостоянный характер и могут исчезать самостоятельно. Это реакция спинальных нервных ганглий на воспалительный процесс в половых железах.
• Незначительная болезненность в малом тазу во время полового акта вызвана активным выделением секрета и переполнением семенных пузырьков.
• Учащение мочеиспускания возникает при раздражении нервных окончаний мочевого пузыря. Может появиться чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Развитие геморроя связано с венозным застоем в малом тазу.
• Утомляемость и повышение температуры до 37,5°С наблюдаются у незначительного количества больных.
• Продолжительные ночные эрекции указывают на нарушение иннервации полового члена. У здорового мужчины во время глубокого сна периодически возникает кратковременная эрекция.
• Снижение качества оргазма, иногда он полностью исчезает. Это связано с нарушением процесса образования спермы и распространением воспаления на семенной бугорок.
• Ускоренная эякуляция, уменьшение продолжительности полового акта связана с нарушением работы нервов малого таза, иннервирующих половые органы.
• Выделения слизистой серовато-белой жидкости из уретры во время дефекации происходит при сдавливании семенных пузырьков и высвобождении их содержимого. Также возможны выделения из уретры по утрам.
• Следы крови в сперме могут появляться при разрыве кровеносных сосудов или разрушении железистого эпителия семенного пузырька и простаты.
• Половые расстройства, снижение потенции. При хроническом воспалении происходит сбой неврологических и сосудистых механизмов, обеспечивающих эрекцию. Ухудшается кровенаполнение полового члена и нарушается взаимодействие спинальных половых центров, обеспечивающих потенцию, и простаты.
• Бесплодие. Поскольку семенные пузырьки обеспечивают защиту и питание сперматозоидов, то нарушение их функции приводит к ухудшению качества спермы. Сперматозоиды теряют свою подвижность и жизнеспособность. Вязкость спермы повышается и изменяется ее рН. Полная атрофия семенных пузырьков, возникшая в результате хронического воспаления, приводит к необратимому мужскому бесплодию.

У больных периоды обострения чередуются с ремиссиями, поэтому проявления могут усиливаться или значительно ослабевать. У некоторых мужчин симптомы болезни отсутствуют или проявляются слабым дискомфортом во время мочеиспускания, дефекации, эякуляции.

Данные результатов УЗИ являются основным подтверждением диагноза. При обследовании обнаруживается:

• Увеличение объема семенных пузырьков и предстательной железы.
• Контуры желез ровные и четкие – что свидетельствует об отсутствии онкологии.
• Структура желез неоднородная. Есть участки повышенной эхогенности (уплотнения) и кальцинаты (отложения солей кальция), которые располагаются поблизости от уретры.
• Предстательная железа увеличена, с ровными краями и хорошо выраженной капсулой.
• Паренхима предстательной железы напоминает мелкие соты.
• Семенные пузырьки не симметричны, расширены, в них могут быть кистозные изменения.
• Утолщенные стенки пузырьков, внутри заполнены аэхогенным содержимым – секретом железы.
• Окружающие ткани уплотнены.
• Расширение сосудов обнаруживаются при ультразвуковой ангиографии. Через их истонченные сосудистые стенки просачивается большое количество жидкости, увеличивая отек желез.
• Расширение вен перипростатического сплетения.

Лечение хронического везикулита и простатита длительное. Оно включает медикаментозную терапию, физиотерапию, изменение образа жизни и диету. Крайне важно устранить причину, вызвавшую заболевание, без этого лечение будет неэффективно.

Методом лечения первого выбора является сочетание медикаментозной терапии с массажем простаты и семенных пузырьков. Как правило, лечение занимает длительное время. Для контроля его эффективности пациент должен сдавать анализы каждые 4-6 недель, до полного выздоровления.

• Антибиотики выбирают прицельно, с учетом чувствительности микроорганизмов. Хорошо себя зарекомендовали Левофлоксацин в дозировке 500 мг 1 раз/сут, и Ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза/сут, курсом 3-4 недели. Они хорошо проникают в половые железы и создают там необходимую концентрацию. Если через три дня приема антибиотиков не прослеживается улучшения, то возможно бактерии нечувствительны и необходимо его сменить на препарат другой группы.
• Нестероидные противовоспалительные препараты – свечи с диклофенаком или ортофеном, Нимесулид, Целебрекс.
• A-адреноблокаторы (Дальфаз, Омник) в половых железах и нижних мочевых путях содержится большое количество a-адренорецепторов. Их блокирование устраняет проблемы с мочеиспусканием, связанные с простатитом.
• Иммунокоррекция. Советуем обратиться за консультацией к иммунологу. Укрепление иммунитета должно основываться на результатах иммунограммы. Если такой возможности нет, можно применять растительные иммунокорректоры (настойки эхинацеи, женьшеня, элеутерококка).
• Массаж предстательной железы и семенных пузырьков. Массаж позволяет изгнать содержимое желез в протоки, а впоследствии в мочеиспускательный канал. Одновременно улучшается кровообращение, что способствует проникновению антибиотиков в воспаленные органы. На сегодняшний день нет эффективных схем лечения, которые бы не включали массаж. Поэтому, если какие-то «инновационные методики » предлагают излечение без массажа, то, скорее всего, больных пытаются обмануть.
• Физиотерапия обеспечивает противовоспалительный эффект, улучшает питание клеток и активирует клеточный обмен веществ. Процедуры делают 1 раз в сутки ежедневно или через день. Для достижения стойкого эффекта требуется 10-15 процедур.
  • Ультразвук – оказывает антибактериальное действие, улучшает проницаемость тканей и обмен веществ, рассасывает инфильтраты и предупреждает образование рубцов. Воздействие малыми дозами ультразвука проводят через кожу или с помощью ректального излучателя.
  • УВЧ – уменьшает воспаление, активируют естественные защитные механизмы. Излучатели устанавливают в лобковой зоне и на крестец.
  • Электрофорез – введение лекарственных препаратов при помощи постоянного тока. Существует две методики: наложение электродов на низ живота и крестец или непосредственно воздействие через прямую кишку.
  • Лазеротерапия: низкоэнергетический гелиево-неоновый лазер улучшает процессы фагоцитоза и регенерации, усиливает приток крови и снижает болевые ощущения. Излучатель устанавливается над лонным сочленением и на промежности. Длительность воздействия на каждое поле по 5 минут.
  • Магнитотерапия – обеспечивает гипосенсибилизирующий и обезболивающий эффект. Магнитными полями воздействуют на рефлекторные точки или накладывают индукторы на низ живота и промежностную область. Длительность процедуры 20 минут.
  • Тепловая микроволновая терапия повышает температуру в прямой кишке, и способствуют оттоку секрета из желез. Существует контактная методика, когда излучатель вводят непосредственно в прямую кишку, и бесконтактная, когда его располагают на расстоянии 5 см над телом.
  • Иглотерапия – оказывает воздействие на рефлекторные зоны. Улучшает иннервацию половых органов и восстанавливает сексуальное здоровье.
  • Теплые ванны 2-3 раза в день по 15-20 минут с температурой воды до 40 градусов.
  • Грязелечение с использованием бердянской и сакской грязей. Грязь наносят на зону трусов и оставляют на полчаса, после чего смывают теплой водой.

На практике для лечения простатита и везикулита хорошо себя зарекомендовала схема – левофлоксацин+дальфаз+целебрекс.

• Левофлоксацин (антибиотик) по 500 мг 1 раз/сут 3-4 недели.
• Дальфаз (альфа-адреноблокатор) по 1 табл. По 10 мг в сутки 3-4 дня.
• Целебрекс (нестероидное противовоспалительное средство) - 200 мг дважды в сутки 2-3 недели.

После основного курса лечения рекомендован прием растительных препаратов, направленный на нормализацию сексуальной функции и улучшение работы половых желез.

• Простагут по 1 капсуле 2 раза в день утром и вечером, 2 месяца.
• Верона по 1 капсуле утром и вечером.

Лечение хронического простатита и везикулита народными средствами. Рассматривается как вспомогательные меры, дополняющие основное лечение.

• В равных пропорциях смешивают:
  • Цветки бузины черной,
  • Траву зверобоя продырявленного,
  • Цветки ромашки лекарственной,
  • Цветки липы сердцевидной.
  Полученную смесь заливают кипятком из расчета 1 ст.л. на стакан воды, настой принимают по стакану 2 раза в день.
• Столовую ложку высушенной грушанки круглолистной заливают стаканом кипятка и настаивают в керамическом чайнике 2-3 часа. Отвар принимают 3 раза в день по 50 мл, перед едой.
• 2 столовых ложки корня петрушки заливают 200 мл кипятка и настаивают в термосе 8 часов. Принимают по столовой ложке 4 раза в день, за 30 минут до еды.

Самолечение в домашних условиях неэффективно и может привести к нагноению семенных пузырьков.

Что происходит при воспалении семенных пузырьков при везикулите?

Воспаление семенных пузырьков при везикулите в 80% случаев связано со снижением защитных функций клеток железы. Причиной снижения иммунитета чаще всего является застой крови при гиподинамии, переохлаждения, перегревания и травмы. В таких условиях семенные пузырьки становятся более чувствительными к инфекции, и любой микроорганизм, попавший в железу, получает благоприятные условия для размножения.

Каким путем может произойти заражение:

• Гематогенный. С током крови из любых очагов инфекции (тонзиллит, кариес, гайморит, пневмония) бактерии заносятся в семенные пузырьки. В этом случае везикулит вызывается стрепто- или стафилококком, микобактериями туберкулеза и т.д.
• Лимфогенный. Инфекция заносится током лимфы из близлежащих органов при фурункулах, баланопостите, простатите. Возбудителем становятся кокки, протей, синегнойная палочка.
• Восходящий. Воспаление поднимается по слизистой оболочке мочевыводящих путей. Так происходит распространение инфекций, передающихся половым путем, и кишечной палочки.

Что происходит в семенных пузырьках?

• Гипертрофия слизистой оболочки и сужение просвета пузырьков. В остром периоде отек слизистой семявыносящего протока нарушает отток содержимого пузырьков. Длительное хроническое воспаление приводит к разрастанию клеток эпителия и утолщению слизистой. Железа увеличивается в объеме и отекает.
• Разрастание соединительной ткани, которая появляется на месте клеток, выделяющих секрет, приводит к нарушению секреторной функции семенных пузырьков.
• Атрофия железистого эпителия, вырабатывающего секрет семенных пузырьков. Повышается вязкость спермы, в ней содержится меньше органических веществ, обеспечивающих жизнеспособность сперматозоидов.
• Атрофия адвентициальной (наружной) оболочки следствие глубокого воспаления семенных пузырьков при везикулите. Данная пластинка, сокращаясь во время оргазма, выдавливает секрет семенных пузырьков. При ее поражении железа переполняется и значительно увеличивается в размере. Застой секрета способствует нагноению.