Фронтит - причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение заболевания

Фронтит (фронтальный синусит) – воспаление лобной придаточной пазухи носа. Последнее десятилетие синуситы (воспаления пазух носа) считаются одними из самых распространенных заболеваний в мире. Сегодня от них страдает около 10-15% населения. Десятая часть больных синуситом имеет диагноз острый или хронический фронтит. За последние 5 лет частота заболевания фронтитом возросла в три раза и продолжает увеличиваться. В России число людей, страдающих от проявлений фронтального синусита, достигает 1 млн. человек в год. Среди госпитализированных больше представителей мужского пола, а среди тех, кто лечится амбулаторно – чаще встречаются женщины.

Анатомия лобных пазух

К носовой полости прилегают придаточные пазухи:

• две гайморовых (верхнечелюстных)
• две лобных
• два решетчатых лабиринта
• одна клиновидная (основная)

Это небольшие полости в костях черепа, которые открываются в носовые ходы. В норме в синусах содержится воздух. Они выполняют ряд важных функций:

• увлажняют и согревают вдыхаемый воздух
• делают кости черепа легче
• изолируют корни зубов и глазные яблоки от температурных колебаний
• играют роль буфера при травмах лица
• выступают в качестве голосового резонатора

У человека в лобной кости находятся две лобных пазухи. Они имеют форму пирамиды, расположенной основанием вниз. Пирамида разделена на две части костной перегородкой.

Выделяют четыре стенки лобной пазухи:

1. нижняя (глазничная) – самая тонкая
2. передняя – самая прочная и толстая
3. задняя – отделяет пазуху от черепной ямки
4. внутренняя, она же перегородка – разделяет полость на правую и левую половины

Размеры лобной пазухи у разных людей могут значительно отличаться. Ее объем составляет от 3 до 5 см. А у 10% людей она может полностью отсутствовать. Большую роль на это оказывает наследственность.

Лобная пазуха (как и остальные синусы) изнутри выстлана слизистой оболочкой, которая является продолжением слизистой носа. Но она значительно тоньше и не содержит кавернозной ткани. Пазуха соединяется с полостью носа узким извилистым канальцем, который открываются небольшим отверстием в передней части носового хода.

Причины фронтита

При фронтите возникает воспаление слизистой оболочки, которая выстилает пазуху. Причины фронтита могут быть разнообразные, зачастую от них зависит форма и тяжесть заболевания.

Инфекция

Чаще всего фронтит возникает в результате попадания инфекции из полости носа. При этом воспаление может возникать параллельно и в гайморовых, и в лобных пазухах. В таком случае у больного диагностируют гайморит и фронтит. Причиной болезни могут стать грипп, ОРВИ, дифтерия, скарлатина.

Наиболее часто возбудителями вирусного фронтального синусита становятся:

•         аденовирусы
•         коронавирусы
•         риновирусы
•         респираторно-синцитиальные вирусы

Бактериальный фронтит вызывают:

•         Streptococcus pneumoniae
•         Haemophilus influenzae
•         Pyogenes
•         Staphylococcus aureus

Фронтит у детей вызывает бактерия M.catarrhalis. В этом случае болезнь протекает относительно легко.

Причиной воспаления лобной пазухи может стать и грибковая инфекция. В некоторых случаях заражение бактериями и грибками может произойти через кровь (гематогенно). Это случается, если в организме человека есть очаги инфекции: кариозные зубы, абсцессы.

Аллергия

Бронхиальная астма и длительный аллергический насморк (вазомоторный ринит) вызывают воспаление и отек слизистой. При этом перекрывается отверстие, которое обеспечивает выход жидкости из лобной пазухи.

Носовые полипы

Полипы в носу – это доброкачественные образования округлой формы, которые возникают в результате перерождения слизистой оболочки. При этом отмечается отечность слизистой, затруднение дыхания, перекрывается отток от носовых пазух.

Травмы носа и околоносовых пазух

Воспаление может стать результатом травмы костей черепа. Ушиб вызывает отек тканей и нарушение нормального кровообращения в слизистой оболочке носа и придаточных пазух.

Искривление носовой перегородки и гипертрофия носовых раковин

Искривление может быть врожденной аномалией, результатом травмы или перенесенных заболеваний. Искривленная носовая перегородка также может нарушать свободный отток из пазух слизи и микробов.

Инородные тела

Длительное пребывание инородных тел в носовых ходах вызывает воспаление, которое распространяется на полость носа и на его пазухи. Особенно часто мелкие предметы (бусины, детали конструктора) вызывают фронтит у детей.

Симптомы и признаки фронтита

Фронтит серьезное заболевание, которое переносится тяжелее других форм синуситов. По характеру протекания разделяют две формы фронтита: острую и хроническую. Каждая из них имеет свои особенности и признаки.

Острый фронтит

При острой форме заболевания возникают такие жалобы:

• резкие боли в области лба, усиливающиеся при постукивании или надавливании на переднюю стенку лобной пазухи(область лба над переносицей)
• возникают неприятные ощущения в районе внутреннего угла глаза
• боль в глазах, слезотечение, светобоязнь
• заложенность носа и затрудненное носовое дыхание
• обильные выделения из носа, в первое время -прозрачные, слизистые, со временем могут превратиться в гнойные
• при правостороннем или левостороннем фронтите выделения из соответствующей половины носа;
• отечность лица, особенно у внутреннего угла глаза
• может быть изменен цвет кожи над пазухой
• повышение температуры до 39°, но в некоторых случаях температура может быть невысокой;
• ощущение слабости, разбитости в результате общей интоксикации организма
• при обследовании у ЛОРа обнаруживаются слизисто-гнойные выделения, покраснение и отечность слизистой носа

Боль при остром фронтите отличается цикличностью. В периоды, когда отток слизи из лобной пазухи нарушается – боль усиливается. Такой застой вызывает ухудшение состояния в утренние часы. Боль становится сильной, отдает в глаз, висок, и соответствующую половину головы. После освобождения пазухи от содержимого боль стихает.

Хронический фронтит

Острый фронтит переходит в хроническую стадию через 4-8 недель после начала заболевания. Это может произойти в результате неправильно подобранного лечения или полного игнорирования проявлений болезни.

Симптомы хронического фронтита выражены несколько слабее, чем острого:

• ноющая или давящая боль в области лобной пазухи, которая усиливается при постукивании
• при надавливании резкая боль во внутреннем углу глаза
• обильные гнойные выделения из носа по утрам, имеющие неприятный запах
• большое количество гнойной мокроты в утренние часы

То, что симптомы стали слабее не означает, что наступило улучшение. Наоборот, хронический фронтит может повлечь за собой серьезные последствия и осложнения опасные для жизни.

Диагностика фронтита

Опытный врач-отоларинголог (ЛОР) быстро поставит правильный диагноз на основе жалоб больного. Дополнительные исследования необходимы для уточнения тяжести заболевания и правильного подбора схемы лечения. Ниже описаны основные методы исследований.

Вид диагностики	Цель диагностики	Как производится
Сбор анамнеза	Собрать жалобы, уточнить симптомы, определить причину и момент начала болезни	Врач задает вопросы относительно течения болезни
Риноскопия	Определить состояние слизистой, отечность, утолщение, наличие полипов Установить, что отходит из пазух носа и куда стекает	Используются носовые зеркала (расширители) и носоглоточное зеркало
УЗИ околоносовых пазух	Выявить объем воспаления и проконтролировать эффективность лечения	Исследование лобных пазух проводят ультразвуковыми линейными датчиками с частотой от 8 до 10 Мгц. В результате на экране монитора появляется изображение очага воспаления
Эндоскопия носа	Обследовать состояние слизистой в носовой полости и придаточных пазухах Выявить особенности строения пазух и носовой перегородки Определить какие факторы вызвали болезнь	Тонкая гибкая трубка с микроскопической камерой вводится в пазуху через лобно-носовой канал. Изображение выводится на экран
Диафаноскопия (трансиллюминация)	Позволяет выявить аномалии развития и участки воспаления	Просвечивание пазух ярким пучком света из тубуса аппарата. Производится в темном помещении
Тепловидение (термография)	Позволяет получить картину температур в разных участках тела	Термографическая камера фиксирует тепловое излучение. На основе результатов можно определить, где находятся более горячие участки. Они являются очагами воспаления
Рентген пазух	Определить форму и состояние лобных пазух Установить наличие в них воспаления и скопления слизи Выявить отечность слизистой Определить воспаление в других придаточных пазухах	Делается снимок головы на рентгеновском аппарате
Бактериологическое исследование секрета из полости носа	Определить, какие микроорганизмы вызывают воспаление и их чувствительность к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	Во время осмотра врач делает мазок. В лаборатории производят посев образца слизи на питательные среды, определяют тип микроорганизма и средства для эффективной борьбы с ним
Цитологическое исследование содержимого полости носа	Определить какие клетки присутствуют в слизи. Это необходимо для того, чтобы найти причину заболевания	Берется образец содержимого носа и исследуется под микроскопом
Компьютерная томограмма	Один из самых информативных и достоверных методов. Позволяет определить наличие воспалений их стадию, особенности строения костей черепа	Исследование проводится на компьютерном томографе. Метод связан с использованием рентгеновского излучения

Виды фронтита

Существует несколько классификации фронтитов. Рассмотрим их подробнее.

Классификация по форме течения воспалительного процесса

Вид фронтита	Симптомы и внешние проявления	Причина возникновения	Оптимальные методы лечения
Острый фронтит	Сильные головные боли, которые усиливаются при поколачивании и надавливании.	Инфекции Травмы   Аллергический насморк	Сосудосуживающие капли и спреи Антибиотики Жаропонижающие средства Обезболивающие Антигистаминные препараты
Хронический фронтит	Ноющая или давящая боль Чувство «распирания», вызванное скоплением содержимого в пазухе Незначительный подъем температуры Сильно затрудненное носовое дыхание Потеря обоняния Обильные гнойные выделения с неприятным запахом Большое количество мокроты по утрам	Перенесенный грипп, острый ринит Затяжное течение острого фронтита или повторное его возникновение Искривление носовой перегородки Полипы в носу Инородное тело в носовых ходах Ослабленный иммунитет	Антибиотики Сосудосуживающие капли  Противоотёчные препараты Гомеопатические средства  Промывание Электрофорез Расширение лобно-носового канала Пункция лобной пазухи

Классификация по виду воспалительного процесса

Вид фронтита	Симптомы и внешние проявления	Причина возникновения	Оптимальные методы лечения
Экссудативный фронтит
a)       Катаральный фронтит	Сильная боль в центральной части лба, усиливается при надавливании и наклонах головы Повышение температуры до 39°С Отеки под глазами	Возникает как следствие инфекции и воспалительных процессов в слизистой носа	Промывания носа Сосудосуживающие капли Антибиотики при повышении температуры Препараты для нормализации микрофлоры Средства против аллергии
b)       Гнойный фронтит	Высокая температура Сильная головная боль в лобно- височной области Слабость Затрудненное дыхание Слизисто-гнойные выделения из носа	Воспаление, вызванное бактериями Нарушение оттока содержимого из лобной пазухи	Антибиотики Возможен прокол при фронтите Противовоспалительные и обезболивающие препараты Противоотечные капли
Продуктивный фронтит
Полипозный, кистозный фронтит	Затрудненное дыхание Постоянные ноющие боли в области лба Слизистые выделения	Патологическое разрастание слизистой ткани, выстилающей пазуху. Образование кист	Вскрытие лобной пазухи, удаление кист и полипов
Пристеночно-гиперпластический фронтит, вызванный разрастанием слизистой оболочки пазух	Затрудненное дыхание Ноющая боль в центре лба Слизистые выделения из носа	Бактериальная инфекция Усиленное деление клеток слизистой Специфическая реакция иммунитета на воспаление	Антибактериальная терапия Сосудосуживающие капли

Классификация по локализации процесса

Вид фронтита	Симптомы и внешние проявления	Причина возникновения	Оптимальные методы лечения
Односторонний фронтит
Левосторонний Правосторонний	Головная боль и слизисто-гнойные выделения из одной ноздри Температура тела 37,3-39°С	Вызывается бактериями, вирусами, грибками, аллергенами. А также может быть следствием травм и снижения местного иммунитета	Выбор метода лечения зависит от причины, вызвавшей заболевание. Используют: антибиотики обезболивающие, противовоспалительные, противоаллергические, противоотечные препараты Если лечение не дало результатов, то может понадобиться операция при фронтите
Двусторонний фронтит
Двусторонняя форма	Боль возникает симметрично с двух сторон. Может отдавать в разные участки головы. Выделения из обеих ноздрей.	Причины, вызывающие воспаление такие же, как и при одностороннем фронтите	Медикаментозное лечение соответствующими препаратами. Хирургические методы лечения

Лечение фронтита

Народные методы лечения фронтита

Лечение фронтита в домашних условиях разрешено при легких формах болезни. Лечение, назначенное врачом, можно дополнить ингаляциями, мазями и согревающими средствами. Народные методы могут помочь справиться с заболеванием эффективнее и быстрее. Однако необходимо, чтобы результаты лечения контролировал ЛОР.

Есть показатель того, что данный метод лечения вам подходит. Если после процедуры постукивание по центральной области лба не вызывает боли, это значит, что лобная пазуха освободилась от слизистого содержимого и микроорганизмов.

Есть только одно ограничение: необходимо помнить, что ни в коем случае нельзя греть лоб при гнойном фронтите. Это может привести к распространению гноя в окружающие ткани.

Ингаляции для лечения фронтита

1.       Отварить картофель в мундире, воду слить. Картошку размять и дышать ее паром над кастрюлей. Для большего эффекта накройте голову махровым полотенцем.
2.       Заварить цветки ромашки, добавить в горячий отвар несколько капель эфирного масла чайного дерева или эвкалипта. Дышать паром над смесью.
3.       Полтора литра воды довести до кипения, бросить туда 7-10 лавровых листков. Сделать маленький огонь и на протяжении пяти минут дышать паром над кастрюлей.
4.       Измельчит 4 зубчика чеснока, добавить полстакана яблочного уксуса и полстакана кипятка. Дышать над раствором по 15 минут, 3 раза в день, накрывшись полотенцем. Подливать горячую воду по мере остывания.
5.       В кастрюле вскипятить воду и добавить в нее небольшое количество бальзама «Звездочка» или сухого ментола. Снять с огня и дышать паром в течение пяти минут, накрыв голову полотенцем.

Растворы для промывания носа при фронтите

Промывание является обязательной процедурой при любой форме фронтита. Для того, чтобы она принесла максимальную пользу, перед промыванием необходимо прочистить нос и закапать сосудосуживающими каплями (Нафтизин, Фармазолин, Нокспрей). Это поможет открыть просветы в околоносовые пазухи. Потом нужно наклониться над раковиной, голову при этом держат прямо.

С помощью небольшой резиновой груши или специального флакона жидкость вливают под напором в одну ноздрю. Раствор для промывания, вместе со слизью из пазух, выливается из другой ноздри. После такой процедуры наступает значительное облегчение.

1. Измельчить одну среднюю луковицу на терке или в блендере и залить стаканом кипятка. Когда смесь остынет развести в ней чайную ложку меда. Процедить и промывать нос этим составом три-четыре раза на день. Это средство убивает бактерии, помогает снять воспаление и повысить местный иммунитет. Не подходит при фронтите, вызванном аллергической реакцией.


2. В одном стакане теплой кипяченой воды необходимо растворить одну чайную ложку соли, щепотку соды и три капли масла чайного дерева. Использовать для промываний 3-4 раза в день. Этот состав обеззараживает полость носа, оказывает сильное противовирусное и противовоспалительное действие.


3. Приготовить отвар из цветков аптечной ромашки, это сильное антисептическое и антимикробное средство. Остудить, процедить и использовать для промываний каждые два часа.


4. Растворить в полулитре теплой кипяченой воды столовую ложку спиртового раствора хлорофиллипта. Он имеет антибактериальное действие и борется даже с теми микроорганизмами, которые выработали устойчивость к антибиотикам. Раствор используют для промываний 3-4 раза в день.


5. Также эффективно промывать нос солевым раствором. Его можно сделать самому (одна чайная ложка соли на литр кипяченой воды) или купить готовый в аптеке. Такое средство хорошо очищает от слизи, микробов и аллергенов, не раздражая слизистую.

Капли для лечения фронтита

Народная медицина для лечения фронтита и других синуситов использует соки и отвары лекарственных растений. Для того чтобы они оказали максимальное действие, нужно предварительно очистить его от содержимого – хорошо высморкаться и промыть солевым раствором. После закапывания полежите несколько минут с запрокинутой головой, чтобы лекарство равномерно распределилось по носовым ходам.

1. Взять черную редьку, очистить и натереть на терке. Отжать сок и использовать для закапывания 3-4 раза в день. Сок содержит большое количество эфирных масел и способствует очищению пазух от слизи.


2. Тщательно помыть клубни цикламена измельчить их и отжать сок. Его необходимо развести водой (одна часть сока на четыре части воды) и хорошо процедить. На ночь закапывать в каждую ноздрю по две капли и хорошо помассировать пазухи. Цикламен считается средством, которое помогает победить болезнь на любой стадии.


3. Крупные листья каланхоэ сорвать и подержать три дня в холодильнике. После этого измельчить их и выдавить сок с помощью марли. Жидкость развести водой в два раза и закапывать в нос 2-3 раза в день. Каланхоэ способствует разжижению содержимого носа и его быстрому выведению.


4. Небольшой кусочек прополиса положить в морозилку на несколько часов. После этого его быстро истолочь в ступе и залить рафинированным растительным маслом. Дать настояться трое суток в темном месте. Средство помогает бороться с воспалением и успокаивает слизистую оболочку носа. Не использовать при аллергическом насморке.


5. Взять 10 г цветов ромашки аптечной, 10 г сушеницы болотной, 15 г зверобоя. Заварить компоненты по отдельности стаканом кипятка, остудить и процедить. Закапывать по 5 капель в каждую ноздрю 3 раза в день. Такой состав помогает снять воспаление и открыть забитые лобные пазухи.


6. Равные доли сока чистотела и сока ромашки смешать. Закапывать средство по 1-2 капли в каждую ноздрю. Такой состав эффективно борется с фронтитом вызванным полипами.

Мази при фронтите

1. Взять 4 части свиного жира и одну часть керосина. Смешать и хранить в холодильнике. Мазь втирать в область лба и крылья носа несколько раз в день. Можно вставлять в нос ватные тампоны, пропитанные этой мазью. Процедура длится 3 часа один раз в день. Средство обеззараживает и растворяет спайки.


2.  На водяной бане растопить измельченное хозяйственное мыло (1/2 куска), по чайной ложке растительного масла, 70% спирта, меда и молока. Остудить и пропитать мазью ватные жгутики. Закладывать 3 раза в день на 15 минут. Курс лечения две недели. При необходимости повторить курс через 10 дней. Мазь обеззараживает, очищает и снимает воспаление.


3. Приготовить мазь из равных частей меда, сока алоэ, сока лука, сока цикламена, мази Вишневского. Все компоненты тщательно смешать до однородного состояния и хранить в холодильнике. Пропитанные мазью турундочки, закладываются в нос на 30 минут. Курс лечения три недели.


4. Зубчик чеснока раздавить и смешать с равным количеством сливочного масла. Такую мазь хранить в холодильнике и смазывать лоб перед сном. Фитонциды чеснока глубоко проникают в ткани и помогают избавиться от болезни.

Лепешки из глины

Для этих целей подойдет медицинская белая глина. Ее необходимо развести водой или отваром ромашки до консистенции густого теста. Лепешка должна быть теплой, толщина около 1 см. Накладывать такой компресс вечером, лежа в постели, на два часа. Повторять 14 дней.

Стоит отметить, что лечение фронтита народными средствами должно дополнять мероприятия, назначенные врачом. Это убережет от повторного воспаления в лобной пазухе и перехода болезни в хроническую форму. При первых признаках аллергии стоит отменить применения средств народной медицины и заменить их другими.

Лечение сухим теплом

1. На сковороде нагреть 3-5 столовых ложек песка или соли. Пересыпать в тканевый мешочек и прикладывать ко лбу в области лобной пазухи. Продолжительность процедуры 20-30 минут.
2. Сварить яйцо и приложить ко лбу. Пока оно слишком горячее, его можно завернуть в носовой платок. Держать пока не остынет.
3. Носить на лбу повязку из шерсти. Такое прогревание может длиться несколько часов. После процедуры важно избегать переохлаждения на улице.

Только в том случае, если врач определил, что отток из пазухи не нарушен и в ней нет гноя, можно делать согревающие процедуры. Иначе такие мероприятия могут значительно ухудшить состояние больного.

Медикаментозное лечение

Когда нужно начать принимать антибиотики?

На вопрос «Когда нужно принимать антибиотики при фронтите?» ответ может дать только лечащий врач. При воспалении лобных пазух вызванном аллергией или вирусами – антибиотики не помогут. Они могут только ухудшить положение: привести к дисбактериозу и снижению иммунитета. Поэтому нельзя принимать их самостоятельно, без назначения врача.

Показанием к применению антибиотиков при фронтите являются гнойные выделения. Они означают, что в пазухе поселились бактерии. Врач должен взять образец выделений для лабораторного анализа. С помощью этого удается определить, какие именно микроорганизмы вызвали воспаление и их чувствительность к антибиотикам. Это залог успешного лечения. При хроническом фронтите такая процедура обязательна.

Показаниями к применению антибиотиков при фронтите являются: тяжелое общее состояние больного и сильная головная боль, а также, если более щадящее лечение не принесло результата.

Какие антибиотики обычно назначают при фронтите?

В более легких случаях назначают средства местного действия спрей с антибиотиками Биопарокс, капли Изофра и Полидекс. Также выписывают антибиотики в виде таблеток Аугментин, Цефазолин, Цефтриаксон, Споридекс.
Наиболее эффективно внутримышечное или внутривенное введение антибиотиков. При необходимости раствор антибиотика вводится прямо в лобную пазуху через отверстие, сделанное в лобной кости.

При остром фронтите назначают антибиотики широкого спектра действия, например Сумамед по 500 мг в сутки.
При лечении хронического фронтита, когда чувствительность бактерий к антибиотикам определяют обязательно, назначают средства узкой направленности. Если причиной является гемофильная палочка, то назначают Ампициллин, Амоксиклав.

Вводят внутримышечно или внутривенно в суточной дозе 200-400 мг. Против пневмококка применяют тетрациклиновые антибиотики: Абадокс, Биоциклинд, Медомицин, Доксацин, Доксилин, Экстрациклина, Изодокс, Ламподокс. Суточная доза для взрослых составляет 0,2 г.

Курс лечения антибиотиками должен составлять не меньше чем 7-10 дней.

Какие еще препараты принимают для лечения фронтита?

Часто параллельно назначают противоаллергические препараты: Супрастин, Тавегил, Диазолин, Димедрол. Они снимают аллергию и уменьшают отечность носа.

В том случае, когда необходимо вывести из лобной пазухи густой гной, назначают АЦЦ-лонг (600 мг) по 1 таблетке 1 раз в день.

Для поддержания микрофлоры кишечника принимают пробиотики: Лактобактерин, Пробиовит, Бификол, Линекс. Они помогают сохранить баланс полезных микроорганизмов и поддержать иммунитет.

Гомеопатические средства. Синуфорте – обладает противовоспалительным действием и способствует открытию и вентиляции пазух носа. Циннабсин – облегчает носовое дыхание, снимает отек, поднимает иммунитет. Синупрет – разжижает густое содержимое пазух, снимает воспаление.

Для борьбы с инфекцией без антибиотиков также используют сульфаниламидные препараты Сульфадимезин, Норсульфазол, Этазол.

Для уменьшения головной боли назначают: Анальгин, Амидопирин, Нурофен.

Физиотерапевтические процедуры

В поликлинике или в больнице для промывания носа используют процедуру «кукушка». В результате такого промывания с фурацилином или другим раствором лекарственных средств удается хорошо очистить пазухи.

Для ускорения выздоровления назначаются такие физиотерапевтические процедуры: электрофорез с 2% йодистым калием, лазеротерапию, соллюкс, УВЧ-терапию. Они направлены на прогревание лобной полости, обеспечение свободного оттока ее содержимого, снятие воспаления, улучшения кровообращения.

Когда делают прокол при фронтите?

Прокол при фронтите или пункцию лобной пазухи назначают только в том случае, когда не удается облегчить состояние больного с помощью медикаментов.

Гной в пазухе, сильные головные боли и отсутствие оттока, кисты в полости пазухи – вот признаки, которые указывают на необходимость прокола при фронтите.

При подготовке к проколу важнейший этап – рентгенографическое исследование строения лобных пазух. Это необходимо для точного определения места прокола при фронтите.

Существует несколько методик проведения прокола:  

• через нижнюю тонкую стенку лобной пазухи (через полость носа)
• через переднюю стенку лобной пазухи (через лоб)

Процедура проводится под местной анестезией (новокаин с добавлением адреналина, лидокаин). Для того, чтобы сделать отверстие, используется особая игла или специальный прибор – трепан. После этого в отверстии фиксируется игла, с помощью которой удаляется содержимое лобной пазухи, производятся промывания и введение лечебных средств. После процедуры рану тампонируют, на кожу накладывают швы. Часто в отверстие закрепляется дренаж. Это необходимо для промываний и вывода содержимого пазухи. Через 5 дней дренаж удаляется.

Осложнения при фронтите

При неправильном лечении возможно развитее серьезных осложнений при фронтите:

• Воспалительный процесс может распространиться на соседние околоносовые пазухи. Это приводит к возникновению гайморита, этмоидита, сфеноидита
• Внутриглазничные осложнения (отек век и клетчатки глазницы, флегмона глазницы, абсцесс век)
• Внутричерепные осложнения (менингит, абсцессы мозга)
• В тяжелых случаях возможно заражение крови – сепсис

Профилактика фронтита

Среди профилактических мероприятий особое внимание уделяют своевременному и адекватному лечению простудных заболеваний. Они являются основной причиной возникновения фронтита.

Также необходимо заботиться об укреплении иммунитета и закаливании организма, избегать переохлаждений и вести активный образ жизни. Соблюдение этих несложных рекомендаций – залог вашего здоровья.

В чем разница между фронтитом, гайморитом, этмоидитом, сфеноидитом, синуситом?

Синусит – общий термин. Он обозначает воспаление любых придаточных пазух носа (другое название пазух - синусы). Гайморит – воспаление верхнечелюстных, или гайморовых пазух. Этмоидит – воспаление решетчатого лабиринта (ячеек решетчатой кости). Сфеноидит – воспалительный процесс в клиновидной пазухе.

Фронтит может сочетаться с другими видами синуситов.

Каковы особенности фронтита у детей?

Особенности анатомии лобных пазух у детей

У новорожденного лобные пазухи отсутствуют. Их формирование завершается к 3-4 годам жизни. Поэтому примерно до 5-6 лет у детей фронтитов не бывает, и вообще это заболевание встречается в детском возрасте реже, чем у взрослых.

Причины фронтита у детей

Причины острого и хронического фронтита у детей примерно те же, что и у взрослых. Но есть некоторые особенности:

• наиболее частая причина – респираторные вирусные инфекции;
• в детском возрасте велика роль таких факторов, как аденоиды, гипертрофия носовых раковин;
• в развитии фронтита и других синуситов у детей может играть роль снижение иммунитета, имеющее врожденный характер, вызванное частыми ОРЗ или связанное с возрастной незрелостью иммунной системы;
• возникновению заболевания часто способствует переохлаждение.

Симптомы фронтита у детей

Обычно фронтит у детей протекает тяжело. В отличие от взрослых, в детском возрасте для заболевания более характерны не местные, а общие симптомы. Это затрудняет диагностику.

Основные симптомы острого фронтита у детей:

• головная боль, которая беспокоит постоянно;
• затруднение носового дыхания;
• плохой сон;
• ребенок становится капризным, отказывается от еды;
• выделение гноя из носа;
• нарушение обоняния;
• сильная боль над бровью, в месте, где находится пазуха;
• слезотечение;
• болезненная реакция на яркий свет;
• отек кожи века, лба.

Основные симптомы хронического синусита у детей:

• небольшое повышение температуры;
• постоянная усталость;
• не очень сильная, но постоянная головная боль, которая усиливается по утрам, во время движений глаз;
• слезотечение;
• во время осмотра врач обнаруживает в носу гной, иногда встречаются полипы.

Фронтит и другие синуситы вызывают осложнения у детей чаще, чем у взрослых, могут протекать более тяжело. Поэтому при появлении симптомов важно вовремя обратиться к ЛОР-врачу и начать лечение.

Когда бывает фронтит без выделений из носа и насморка?

При фронтите совсем не обязательно встречаются все перечисленные на этой странице симптомы. Иногда заболевание может протекать без выделений и без заложенности носа. В любом случае, не стоит заниматься самодиагностикой. При появлении симптомов фронтита и/или других синуситов лучше сразу обратиться к врачу – только отоларинголог сможет установить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Почему возникает фронтит во время беременности? Как его можно лечить?

Фронтит во время беременности возникает в результате тех же причин, что и у небеременных женщин. Он протекает в тех же формах и сопровождается аналогичными симптомами. Но во время беременности есть две особенности, которые нужно учитывать:

1.       Если лобная пазуха превращается в очаг инфекции, то это плохо не только для будущей мамы, но и для плода, особенно на ранних сроках. Нужно как можно быстрее ликвидировать заболевание.
2.       Не все методы лечения можно применять во время беременности.

При появлении признаков фронтита у беременной женщины нужно сразу обратиться к врачу. Доктор выберет наиболее эффективную и безопасную тактику лечения.

Как фронтит кодируется в МКБ?

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра фронтиту соответствуют следующие коды:

• J32: хронический синусит - J32.1: хронический фронтальный синусит;
• J01: острый синусит - J01.1: острый фронтальный синусит.

Как выглядит фронтит на снимке?

Воспаленная лобная пазуха выглядит на рентгенограммах следующим образом:

Что такое ЯМИК катетер при фронтите?

ЯМИК – специальные синус-катетеры, которые позволяют удалять содержимое из воспаленной придаточной пазухи носа, промывать ее и вводить антибактериальные препараты. Их можно использовать как при остром, так и при хроническом процессе, у взрослых и у детей. Наиболее эффективны ЯМИК-катетеры в случае с экссудативным фронтитом, когда внутри пазухи есть патологическое содержимое.

Какие проблемы помогает решить синус-катетер ЯМИК?

Во время синусита происходит сужение соустья между придаточной пазухой и полостью носа. Это приводит к еще большему застою патологического содержимого, ухудшению работы слизистой оболочки и усилению воспаления. Синус-катетер ЯМИК помогает решить эту проблему. Его применяют при фронтитах и других видах синуситов, а также при ряде иных ЛОР-заболеваний.

Как устанавливают синус-катетер ЯМИК?

Катетер представляет собой резиновую трубку с тремя концами и с двумя баллонами – передним и задним.

Во время процедуры пациент находится в положении сидя. Сначала врач проводит анестезию слизистой оболочки носа при помощи спрея лидокаина или другого лекарства.  Затем в нос на некоторое время вставляют турунды из марли, смоченные в растворе адреналина – это помогает сузить кровеносные сосуды и убрать отек слизистой оболочки.

Затем врач вводит в нос пациента катетер до уровня носоглотки и раздувает задний баллон. В это время могут возникать неприятные ощущения. После этого врач раздувает передний баллон. Катетер оказывается зафиксированным в носовой полости.



Далее к концу рабочего канала катетера подсоединяют шприц и «прокачивают» носовую полость. Врач двигает поршень шприца вперед и назад, тем самым создавая в полости носа положительное и отрицательное давление. Благодаря этому содержимое придаточных пазух сначала выходит в полость носа, затем – в шприц.

Затем пациента укладывают на бок так, чтобы пораженные пазухи находились внизу. К концу рабочего канала катетера подсоединяют шприц с раствором лекарства, объем которого рассчитан строго в соответствии с объемом пазух.

Врач вводит через катетер 1 мл лекарства, после чего потягивает за поршень. При этом из придаточных пазух выходит воздух, в них создается отрицательное давление, за счет чего они заполняются лекарством. Так, понемногу, в пазухи вводят весь раствор.

На этом процедура заканчивается. Врач спускает баллоны и удаляет катетер из носа.

Синус-катетеры ЯМИК применяют также для диагностики синуситов. При помощи них можно заполнять придаточные пазухи носа рентгеноконтрастным веществом.

Противопоказания к применению синус-катетеров ЯМИК:

• Геморрагический васкулит – заболевание, характеризующееся воспалением сосудов и образованием в них тромбов. Во время применения катетера может возникнуть кровотечение.
• Тотальный полипоз слизистой оболочки носа.
• Преклонный возраст.

Что такое трепанопункция при фронтите?

Трепанопункция – процедура, которая напоминает прокол (пункцию), но выполняется немного по-другому. Врач использует специальный инструмент – трепано-бор. При помощи него просверливают отверстие в стенке лобной пазухи размером примерно со спичечную головку. Затем врач вставляет в это отверстие специальную трубочку, - канюлю, - и промывает пазуху раствором лекарства. При необходимости промывания пазухи можно повторять в течение нескольких дней.

Трепанопункцию проводят под местной анестезией.

В более тяжелых случаях при фронтите проводят широкое вскрытие лобной пазухи и искусственное создание лобно-носового канала. Во время операции хирург удаляет часть стенки пазухи, гной, омертвевшие ткани, патологические разрастания и полипы.

Обычно необходимость в такой операции возникает, когда имеются гнойные осложнения со стороны соседних органов, остеомиелит, воспаление мозговых оболочек и ткани головного мозга, гнойное воспаление в орбите, тромбофлебит.

Правда ли, что симптомы фронтита очень похожи на невралгию тройничного нерва?

Симптомы этих двух заболеваний могут быть сильно похожи, из-за чего иногда возникают сложности с диагностикой заболевания.

При невралгии первой ветви тройничного нерва беспокоят приступы головной боли, возникает болезненность при надавливании в области брови, там, где указанная ветвь нерва выходит на лицо.

Что это за процедура – «кукушка»?

«Кукушка» - метод промывания носа, разработанный американским врачом Артуром Проетцом. Его применяют при фронтитах, этмоидитах, гайморитах.

Во время процедуры пациент лежит на кушетке, свесив голову и откинув ее примерно на 45°. В одну ноздрю вливают теплый раствор антисептика, а через другую его откачивают вместе с гноем. В носу пациента как бы создается «бурлящий поток».

Во время промывания носа пациент должен постоянно произносить: «ку-ку», за счет чего метод и получил свое название. Во время произнесения этих слогов мягкое небо прижимается к задней стенке глотки, благодаря чему закрывается сообщение между носом и горлом.

Благодаря постоянному потоку антисептика и произнесению слогов «ку-ку», в полости носа создается отрицательное давление. Гной и другое патологическое содержимое выходят из придаточных пазух в полость носа.

Обычно промывание продолжается в течение 10-15 минут. Его могут проводить в условиях поликлиники или стационара. После процедуры не рекомендуется выходить на улицу в течение 30 минут в теплое время года, и в течение 1-2 часов в холодное время.

Возможные осложнения процедуры:

• чихание из-за раздражения слизистой оболочки носа;
• носовое кровотечение;
• небольшая головная боль;
• заложенность носа;
• жжение в носу;
• покраснение глаз.