Содержание статьи:
Рентгенолог. Чем занимается данный специалист, какие исследования проводит?
Кто такой рентгенолог?
Рентгенолог представляет собой врача инструментальной диагностики, специализирующегося, преимущественно, на рентгенологических методах исследования. Этот специалист получил высшее медицинское образование, а также дополнительное постуниверситетское образование в области инструментальных методов диагностики. Кроме рентгенологических методов исследования организма он способен проводить и интерпретировать результаты ультразвукового исследования (УЗИ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), компьютерной томографии (КТ) и др.
Помимо диагностических процедур рентгенолог способен и на определенную терапевтическую деятельность. Речь в данном случае идет о лучевой терапии онкологических больных. Именно этот специалист определяет детали курса такой терапии, опираясь на особенности состояния каждого пациента.
Чем занимается рентгенолог?
Двумя основными задачами рентгенолога являются проведение необходимого исследования и описание его результатов.
Проведение исследования подразумевает контроль выполнения всех подготовительных мероприятий (выполняющихся младшим медицинским персоналом), а также инструктаж пациента относительно хода назначенной ему исследовательской процедуры. В число данных мероприятий входит клизмирование (при ирригоскопии и ирригографии), воздержание от приема пищи (при пассаже бария по кишечнику), внутривенное введение контрастного вещества (компьютерная томография с внутривенным контрастированием) или радиофармпрепарата (сцинтиграфия, позитронно-эмиссионная томография) и др.
Технические аспекты процедуры, такие как проявление и закрепление снимков, ложатся не на рентгенолога, а на технического ассистента рентгеновского кабинета. Тем не менее, рентгенолог обладает большим багажом знаний и опыта относительно устройства аппарата, с которым он работает, и при необходимости может самостоятельно выполнять работу вышеупомянутого ассистента.
Описание полученных результатов является вторым важным аспектом работы рентгенолога. Простая с виду пленка или изображение проекции части тела на экране монитора позволяет получить огромный объем информации в опытных руках. Широкий спектр рентгенологических исследований позволяет в подавляющем большинстве случаев поставить диагноз приблизительно с 90% точностью, что значительно облегчает диагностику заболеваний практикующим врачам других специальностей. Таким образом, рентгенолог, хоть и не имеет тесного контакта с пациентом в связи со спецификой своей профессии, но играет важную роль в прогнозе его заболевания.
При выборе тактики лучевой терапии рентгенолог часто советуется с лечащим пациента онкологом. Вместе данные специалисты определяют общую дозу ионизирующего излучения, которую пациент должен перенести, кратность процедур, метод облучения и многое другое.
Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал
Как проходит прием рентгенолога?
В абсолютном большинстве случаев пациенты попадают на прием к рентгенологу по направлению врача, непосредственно занимающегося их лечением. Основной целью таких направлений является проведение необходимого исследования, которое указывается в истории болезни или амбулаторной карте пославшим пациента врачом. Таким образом, обычно рентгенологи выполняют исследования, назначенные другими специалистами. Однако они имеют право несколько скорректировать ход проведения процедуры или полностью ее отменить, если на то имеются весомые основания. Делается это исключительно в интересах здоровья самого пациента.
При попадании в рентгеновский кабинет пациент отдает историю болезни или амбулаторную карточку рентгенологу. Врач, в свою очередь, исследует данный документ и отмечает исследование, которое назначено пациенту. При необходимости рентгенолог задает уточняющие вопросы и если не обнаруживает противопоказаний, то пациента просят пройти в зал с аппаратом, где проводят все подготовительные мероприятия и инструктирование относительно поведения во время проведения исследования. После этого врач удаляется в комнату с пультом управления и включает аппарат. Во время его работы в помещении с рентгеном не должен находиться никто кроме самого пациента. По завершении исследования пациента просят подождать некоторое время, пока будет проявлена и описана пленка, после чего он направляется обратно к направившему его специалисту.
В некоторых случаях рентгенологи сами приходят к пациентам. Происходит это в случае, когда пациент не в состоянии даже с посторонней помощью быть доставлен в рентгеновский кабинет. Тогда сам врач с мобильным рентгеновским аппаратом прибывает в палату к пациенту (обычно это палата интенсивной терапии или операционный зал) и проводит исследование.
С какими симптомами чаще всего обращаются к рентгенологу?
Симптомы заболеваний, с которыми пациенты попадают к рентгенологу, крайне разнообразны, поскольку современные рентгеновские технологии позволяют диагностировать огромный спектр болезней. Каждая из болезней помимо типичных симптомов может проявляться и атипичными. Тем не менее, в приведенной ниже таблице будут указаны наиболее частые и общие симптомы, с которыми пациент может быть направлен к рентгенологу.
Симптомы, с которыми пациенты попадают к рентгенологу
| Симптом | Механизм возникновения симптома | Дополнительные рентгенологические исследования, необходимые для диагностики причины симптома | Заболевания, о которых может свидетельствовать симптом |
| Боль | - раздражение нервных окончаний механическими (отек, сдавление), химическими (медиаторы воспаления – гистамин, брадикинин, серотонин) и биологическими (бактерии) факторами. |
|
|
| Одышка | - нарушение насосной функции сердца (острая или хроническая сердечная недостаточность); - уменьшение альвеолярной площади легких (ателектаз легкого, пневмония, пневмоторакс, пневмосклероз и др.); - резкое снижение концентрации эритроцитов в крови, переносящих газы крови; - патология сурфактанта (специальная жидкость, выстилающая альвеолы легких и способствующая газообмену); - закупорка дыхательных путей; - закупорка тромбом легочного ствола или одной из легочных артерий и др. |
|
|
| Кровохаркание | - попадание крови в дыхательные пути из очага распада легочной ткани. |
|
|
| Повышение температуры тела | - влияние эндотоксинов разрушенных иммунными клетками бактерий, а также медиаторов воспалительного процесса на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе. |
|
|
| Снижение массы тела | - несоответствие между расходуемым энергетическим субстратом и количеством поступающих в организм питательных веществ; - изменение скорости метаболизма при гормональных нарушениях и др. |
|
|
| Дизурия (нарушения мочеиспускания) | - присутствие препятствия на пути тока мочи; - болезненность до, во время и после мочеиспускания; - попадание в мочу элементов крови и гноя из очага воспалительного процесса в мочеполовой системе и др. |
|
|
| Недомогание | - ухудшение снабжения головного мозга кислородом и глюкозой; - снижение мышечной массы на фоне голодания и затяжных заболеваний; - нарушение психоэмоциональной сферы и др. |
|
|
| Рвота (в т. ч и «кофейной гущей») | - чрезмерное раздражение рецепторов слизистой оболочки желудка; - наличие препятствия на пути продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту; - раздражение центра рвоты в головном мозге и др. |
|
|
| Изжога | - нарушение равновесия между агрессивными и защитными факторами слизистой оболочки желудка; - попадание желудочного сока в пищевод при несостоятельности запирательного механизма желудка (складки Губарева). |
|
|
| Вздутие живота | - усиление газообразования при недостаточности ферментативной (экзокринной) функции поджелудочной железы; - рацион богатый белками и углеводами; - наличие препятствия на пути продвижения каловых масс и газов и др. |
|
|
| Нарушения стула (понос, запор, стул с примесями гноя, слизи и крови) | - снижение экзокринной функции поджелудочной железы; - избыточное выделение межклеточной жидкости в просвет кишечника; - присутствие очага воспаления или кровотечения в кишечнике и др. |
|
|
| Паралич определенных частей тела | - поражение двигательной коры головного мозга; - нарушение прохождения нервных импульсов через волокна спинного мозга и др. |
|
|
| Истечение гноя из наружного свища | - присутствие глубоко в ткани хронического очага инфекции, который медленно, но постоянно производит небольшие количества гноя, которые в отсутствии оттока привели бы к острому гнойно-воспалительному процессу. |
|
|
| Бесплодие | - нарушение гормонального фона; - нарушение проходимости маточных труб; - нарушение формы матки из-за находящихся в ее полости синехий (толстых спаек). |
|
|
По направлению каких специалистов чаще всего обращаются к рентгенологу?
Частота обращений к рентгенологу зависит от специфики медицинского учреждения, в котором он работает. Так, рентгенолог в онкологическом диспансере чаще обслуживает пациентов, которые направил к ним онколог-гастроэнтеролог, онколог-эндокринолог, онколог-невролог и т. д. Кроме того, рентгенолог в онкологическом диспансере занимается лучевой терапией пациентов.
В кардиологическом центре пациентов рентгенологу направляют, соответственно, кардиологи. Из-за специфики учреждения помимо рутинных рентгенографий данный специалист выполняет такие исследования как коронароангиография и ангиографии других участков тела.
Рентгенологи в приемных отделениях больниц работают с пациентами, направленными травматологами, оториноларингологами, пульмонологами, терапевтами и др. Причем, иметь дело им приходится, преимущественно, с острыми состояниями. Рентгенологи в поликлиниках работают чаще с хроническими патологиями, поэтому специалистами, направляющими к ним пациентов, являются, преимущественно, ортопеды, оториноларингологи и семейные врачи.
Какие исследования проводит рентгенолог?
Вопреки заблуждениям, рентгенолог способен к работе не только у рентгеновского аппарата. Название данной профессии происходит не от аппарата, а от рентгеновских лучей, применение которым существует крайне разнообразное.
Исследования, проводимые рентгенологом
| Вид исследования | Метод проведения исследования | Заболевания, выявляемые при помощи данного исследования |
| Рентгенография | Положение тела пациента во время данного исследования задается рентгенологом. Принцип метода основан на том, что создаваемое рентгеновским аппаратом излучение задерживается тканями тела пропорционально их плотности. Прошедшие через тело лучи прожигают расположенную за пациентом пленку, создавая определенный рисунок. После специальной обработки полученной пленки (негатива) химическими реактивами изображение становится позитивом – стандартным рентгеновским снимком, представляющим собой двумерную проекцию исследуемой части тела на плоскость. Современные цифровые рентгеновские аппараты способны обходиться без пленки путем улавливания рентгеновских лучей специальным картриджем. Информация с данного картриджа передается в системный блок рентгеновского аппарата, где при помощи специального программного обеспечения она трансформируется в изображение, однако значительно более точное, чем при пленочной радиографии. |
|
| Рентгеноскопия | Рентгеноскопическое исследование отличается от рентгенографического тем, что врач облучает пациента в реальном времени. Это значит, что на экране аппарата он буквально видит скелет пациента в движении. Недостатком такого исследования является значительно более высокая доза радиации, получаемая пациентом. Однако преимуществом является то, что врач может выявлять определенные заболевания, недоступные для диагностики в статическом режиме (при простой рентгенографии). |
|
| Линейная томография | Во время данного метода исследования пациент находится в положении лежа на спине. Рентгеновская трубка вместе с пленкой вращаются вокруг него, оставаясь при этом неподвижными по отношению друг к другу. В середине оси вращения находится исследуемый фрагмент тела. В результате получается значительно более качественное по сравнению с рентгенограммой изображение исследуемой части тела без помех, накладываемых подлежащим и надлежащими анатомическими образованиями. Таким образом, линейная томография позволяет четко визуализировать глубинно расположенные ткани тела. В современной медицине данный метод может использоваться для диагностики патологии органов средостения и легких, однако в связи с появлением компьютерной томографии он применяется все реже. |
|
| Компьютерная томография (КТ) | При данном исследовании пациент находится в положении лежа на спине, на столе аппарата. Сам стол, в свою очередь, является подвижным. Путем его перемещения в центр окружности, которую образует конур аппарата, происходит установка области исследования. Принцип метода основывается на одновременном проведении многочисленных рентгеновских снимков сразу во многих проекциях, после чего при помощи программного обеспечения данные снимки комбинируются, и из них создается трехмерная реконструкция исследуемого фрагмента тела, полностью повторяющая его анатомические особенности. Преимуществом метода является высокая точность, а недостатком – сравнительно высокая радиационная нагрузка, из-за которой исследование рекомендуется проводить не чаще одного раза в год. |
|
| Сцинтиграфия | Приблизительно за полчаса до начала данного исследования пациенту медленно внутривенно вводится радиофармпрепарат, подобранный согласно цели исследования. Данный препарат имеет сродство к определенному типу клеток в организме, поэтому, распределяясь по кровотоку, он оседает именно в местах скопления данных клеток. Непосредственно во время исследования вокруг тела пациента перемещаются специальные датчики, регистрирующие особое излучение, которое испускают скопления радиофармпрепарата. Затем полученные данные суммируются, и на экране монитора появляется двумерная проекция (прямая и две боковые), на которой отображены очаги скопления радиофармпрепарата. При помощи данного метода исследуются функции многих органов тела, а также проводится диагностика большого количества злокачественных опухолей и их метастазов. |
|
| Ангиография | Для проведения данного исследования пациент принимает необходимое положение – чаще горизонтальное на спине, но возможны и другие варианты. Затем ему вводят катетер, подключенный к емкости с контрастным веществом на водной основе. Катетер может вводиться как в периферическую вену или артерию, так и в центральную (подключичную) вену, а затем продвигаться к необходимой области тела. Сама емкость (обычно шприц на 20 - 60 мл) устанавливается в инфузомат – специальный прибор для точного дозирования скорости введения препарата. Также для исследования необходим любой аппарат для рентгеновской визуализации в реальном времени. Иными словами, данное исследование может проводиться при помощи простой рентгеноскопии, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. После включения визуализирующего аппарата инфузомату дается команда на медленное поступление контрастного вещества. Тем временем на экране аппарата будет отображаться распространение контрастного вещества по кровеносным сосудам исследуемой части тела. Метод применим для диагностики тромбозов, эмболий сосудистых сужений, аневризм, а также злокачественных опухолевых образований, которые, как известно, значительно лучше кровоснабжаются, чем окружающие их здоровые ткани. |
|
| Двухфотонная рентгеновская абсорбциометрия | Во время данного исследования пациент находится в положении лежа на спине. Над ним располагается специальная рентгеновская трубка, а под ним – высокочувствительный датчик. При включении аппарата рентгеновская трубка на короткое время излучает рентгеновские лучи, которые при прохождении через тело частично задерживаются. Датчик, в свою очередь, регистрирует силу данного излучения, исходя из которой, формирует заключение относительно плотности костной ткани, через которую прошли лучи. Метод используется, преимущественно, для диагностики и оценки степени тяжести остеопороза. |
|
| Коронароангиография | Во время данного исследования пациент находится в положении лежа на спине. Через отверстие в бедренной или лучевой артерии под контролем рентгеноскопии к устью аорты подводится гибкий катетер, подключенный к емкости с контрастным веществом. Сразу после начала исследования происходит медленная и равномерная подача контрастного вещества по катетеру. Поскольку его конец находится на уровне устий коронарных артерий, то поступающее контрастное вещество заполняет их просвет (обычно по очереди). На экране монитора тем временем отображается детальное распространение контрастного вещества по коронарным артериям сердца. Заболевание применяется для диагностики предынфарктных и инфарктных состояний, а также в процессе баллонной или хирургической коронароангиопластики (восстановление проходимости коронарных артерий). |
|
| Вентрикулография камер сердца | Во время данного исследования пациент находится в положении лежа на спине. Путем пункции бедренной артерии или вены (в зависимости от того, какие полости сердца необходимо исследовать) гибкий катетер подводится в полость правого предсердия или левого желудочка. По команде одновременно происходит начало прицельной рентгеноскопии сердца и введение контрастного вещества. На экране монитора при этом отражается распределение контрастного вещества по камерам сердца. Данный метод применяется сравнительно редко в связи с внедрением допплерографии, однако в особых случаях он имеет перед ней некоторое предпочтение. |
|
| Ирригография | Как минимум, за 12 часов до начала исследования производится очистка кишечника от каловых масс. Данная процедура проводится путем приема высоких доз слабительных препаратов с большим количеством жидкости или путем многократного клизмования. Кроме того, за 12 часов до исследования необходимо прекратить прием любой пищи. Непосредственно перед началом исследования через заднепроходное отверстие в полость прямой кишки вводится контрастное вещество (водная взвесь сульфата бария). По окончании наполнения толстой кишки пациента просят, сдерживая позывы к дефекации, встать, подойти к рентгеновскому аппарату и стоять вертикально пока не будет сделан снимок. Затем пациент направляется в туалет, и контрастное вещество удаляется естественным путем. В результате, на полученной рентгенограмме отображается полость кишечника со всеми анатомическими подробностями. |
|
| Ирригоскопия | Подготовка к исследованию проводится аналогично ирригографии. Наполнение толстого кишечника происходит тем же способом, однако пациента просят несколько дольше простоять перед рентгеновским аппаратом, поскольку рентгеноскопическое исследование предполагает изучение полости кишечника в динамике. Эта особенность позволяет диагностировать большой спектр заболеваний толстой кишки, и, в частности, заболевания, связанные с нарушением его сократительной функции. |
|
| Пассаж бария по желудочно-кишечному тракту | Перед данным исследованием рекомендуется прекратить употребление пищи, как минимум, за 12 часов. Употребление жидкости допускается в любых количествах. Непосредственно перед началом исследования пациента просят выпить взвесь сульфата бария – контрастного вещества, не всасывающегося в кишечнике. В зависимости от уровня желудочно-кишечного тракта, который необходимо исследовать, проводят рентгенографию или рентгеноскопию в определенные промежутки времени. Для выявления патологии пищевода выпивание контрастного вещества происходит непосредственно во время рентгеноскопии. Диагностика заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки требует выполнения снимков через 2 - 3 минуты, 30 минут и через 1 час после выпивания взвеси (отражает различные фазы наполнения данных органов). Диагностика патологии тощей кишки требует выполнения снимка через 1 час после выпивания контраста. Патология подвздошной кишки диагностируется спустя 2 - 3 часа. Нижерасположенные участки кишечника исследуются на следующий день в то же время. |
|
| Холецистография | При данном исследовании пациенту внутривенно вводится контрастное вещество в низкой концентрации, которое способно захватываться клетками печени и выводиться вместе с желчью в кишечник. Из-за того, что концентрация данного вещества не высока, внутрипеченочные и внепеченочные желчные пути не контрастируются. Желчный пузырь способен накапливать и концентрировать желчь, в которой содержится контрастное вещество, из-за чего его полость выделяется при прицельной рентгенографии правого подреберья, выполняемой через несколько часов после внутривенного введения контрастного вещества. Метод эффективен для выявления как рентгенонегативных камней в желчном пузыре, а также объемных образований данного органа. |
|
| Холеграфия | Метод проведения данного исследования аналогичен холецистографии, однако отличается тем, что вместо низких концентраций контрастного вещества внутривенно вводятся высокие его концентрации. Это приводит к тому, что желчные пути начинают выделяться на прицельной рентгенограмме правого подреберья через несколько минут после введения контраста. Тень желчного пузыря появляется несколько позднее. Метод применим для выявления причин механической желтухи. |
|
| Эндоскопическая ретроградная холангио-панкреатография | Во время данного исследования пациент находится в положении лежа на боку. Эндоскопист (врач, выполняющий эндоскопические исследования) вводит гибкий эндоскоп вплоть до нисходящей части двенадцатиперстной кишки, где располагается сфинктер Одди, ограничивающий вход в ампулу Фатера (место слияния холедоха и выводного протока поджелудочной железы). Крайне аккуратно он вводит канюлю катетера через сфинктер Одди и ампулу Фатера вверх – в общий желчный проток. Катетер при этом должен фиксироваться достаточно прочно, чтоб с одной стороны не нарушить целостность холедоха, а с другой стороны, чтобы не допустить проникновения контрастного вещества в проток поджелудочной железы. После установки катетера происходит одновременное включение рентгеновского аппарата в режиме реального времени (рентгеноскопия) и пуск контрастного вещества. На экране монитора тем временем отображается распространение контрастного вещества по желчным протокам в ретроградном направлении (снизу вверх). Метод применим для диагностики причины механической желтухи. |
|
| Чрескожная холангио-панкреатография | При данном исследовании положение пациента горизонтальное, лежа на спине. После соответствующей обработки операционного поля под контролем УЗИ (ультразвуковое исследование) осуществляется прокол кожных покровов в области правого подреберья полой длинной иглой. Целью данного прокола является введение иглы в один из внутрипеченочных желчных ходов, внепеченочных желчных ходов или в желчный пузырь. После того как катетер установлен, одновременно по нему происходит пуск контрастного вещества и выполнение прицельной рентгеноскопии правого подреберья. На экране монитора отображается нисходящее (в отличие от ретроградной холангиопанкреатографии) распространение контрастного вещества. Метод применим для диагностики причин механической желтухи. |
|
| Внутривенная урография | Перед данным исследованием пациенту внутривенно вводится контрастное вещество, которое способно концентрироваться почками и выводиться вместе с мочой. Через некоторое время после введения контраста проводят обзорную рентгенографию живота, на которой отчетливо визуализируются почечные лоханки и мочеточники. При наличии камней, перекрывающих отток мочи по мочеточникам, скопление контраста укажет их локализацию. Метод не эффективен при острой или хронической почечной недостаточности. |
|
| Цистография | Метод аналогичен внутривенной урографии за исключением того момента, что вместо обзорной рентгенографии живота проводится прицельная рентгенография малого маза через 1 - 2 часа после введения контраста. Непременным условием является хорошее наполнение мочевого пузыря, при котором четко визуализируется форма его полости. Для этого пациент должен воздерживаться от мочеиспускания с момента введения контраста до проведения рентгенографии. Метод применим при патологиях мочевого пузыря. |
|
| Уретрография | Подготовка к уретрографии требует внутривенного введения контрастного вещества, выделяющегося с мочой, как при внутривенной урографии. Однако целью данного исследования является изучение не лоханочной системы, мочеточников и мочевого пузыря, а уретры. Для того чтобы оно прошло успешно, мочевой пузырь должен наполниться контрастным веществом. Затем одновременно проводят рентгеноскопию органов малого таза или прицельную рентгенографию уретры в то время, пока пациент мочится. Метод применим для диагностики стриктур уретры. |
|
| Ретроградная уретрография | При данном исследовании в дистальный конец уретры пациента вводится канюля катетера, подключенная к емкости с контрастным веществом. Затем одновременно производится прицельная рентгеноскопия уретры и пуск контрастного вещества. В результате на экране монитора рентгеновского аппарата появляется проекция полости уретры. Таким образом, метод отличается от простой уретрографии только направлением распространения контрастного вещества. |
|
| Антеградная и ретроградная пиелография | При данном методе исследования пациент находится в положении лежа на спине, животе или на боку, в зависимости от варианта исследования. При антеградной (нисходящей) пиелографии длинная полая и стерильная игла вводится через кожу поясничной области с соответствующей стороны в почечную лоханку под контролем УЗИ после обработки места прокола антисептиками. После закрепления иглы по ней подается контрастное вещество и одновременно проводится прицельная рентгеноскопия и несколько рентгенографических снимков соответствующей почки и мочеточника. Таким образом, на экране монитора отображается распространение контрастного вещества в лоханке и вниз по мочеточнику. В отличие от внутривенной урографии данный метод применим при почечной недостаточности. Ретроградная пиелография отличается от антеградной лишь тем, что катетер с контрастным веществом вводится в мочеточник снизу во время цистоскопии через уретру и мочевой пузырь, а распространение контраста происходит снизу вверх. |
|
| Фистулография | Во время данного исследования положение пациента задается рентгенологом. К выходному отверстию фистулы подводится канюля катетера, через которую полость фистулы заполняется контрастным веществом. Затем выполняется рентгенография участка тела с фистулой (свищом), наполненным контрастом. В результате на пленке выделяется проекция свищевого хода. Для большей информативности рекомендуется выполнение нескольких снимков в разных проекциях. |
|
| Маммография | При выполнении данного исследования пациентка находится в вертикальном положении. Поочередно каждая молочная железа устанавливается в специальные формы, способствующие ее уплощению, после чего производится ее рентгеновский снимок, как минимум, в двух взаимно перпендикулярных проекциях. В результате на пленке появляется анатомическая проекция молочных желез. В случае подозрения на внутрипротоковые объемные образования проводится дополнительное исследование как вариант маммографии – дуктография (галактография). Для его проведения требуется введение контрастного вещества через устье соска в систему протоков интересуемой железы, после чего производится ее прицельная рентгенография в нескольких проекциях. |
|
| Метросальпингография | Во время данного исследования положение пациентки горизонтальное, на спине с разведенными в стороны ногами – как при гинекологическом исследовании. Через полость влагалища в канал шейки матки вводится стерильный катетер, присоединенный к резервуару с контрастным веществом. Затем одновременно проводится рентгеноскопия области малого таза и заполнение полости матки и маточных труб контрастным веществом. Метод крайне эффективен для диагностики проходимости маточных труб. |
|
| Панорамная рентгенография зубов (ортопантомография) | Во время данного исследования пациент находится в положении стоя лицом к аппарату. При помощи специального крепления фиксируется его голова и челюсть. Затем производится рентгенография челюсти, особенностью которой является двукратное увеличение и захват сразу всех зубов благодаря перемещающейся по дуге лучевой трубке. | |
| Миелография | При проведении данного исследования пациент находится в положении лежа на боку с предельно прижатыми к груди ногами. После обработки места прокола антисептическими растворами производится введение катетера в субдуральное пространство спинного мозга. Через данный катетер в субдуральное пространство медленно вводится контрастное вещество (кислород, воздух, йодосодержащие контрастные препараты). Затем производится незначительный наклон плоскости, на которой лежит пациент вверх или вниз головным концом, для того чтобы контраст поднялся вверх по субдуральному пространству в полость черепа. Производится данная манипуляция под контролем рентгеноскопии. Когда контраст заполняет все субдуральное пространство, производят несколько снимков головного и спинного мозга, а затем прицельные снимки мест, в которых обнаруживаются признаки патологического процесса. Метод применяется для диагностики причины синдрома компрессии спинного и головного мозга. |
|
| Вентрикулография головного мозга | Перед проведением данного исследования пациенту должны вводиться средства, снижающие общую возбудимость нервной системы. Кроме того, рекомендуется очистка кишечника клизмованием или слабительными препаратами во избежание его опорожнения во время исследования как одного из побочных эффектов. После соответствующей обработки операционного поля выполняется трепанационное отверстие в париетальной части свода черепа. Через данное отверстие сквозь кору головного мозга под контролем УЗИ вводится тонкая полая стерильная игла непосредственно в полость одного из больших желудочков головного мозга. Затем по данной игле медленно поступает контрастное вещество, которым может быть кислород, очищенный воздух или определенные йодосодержащие препараты. После того как оно заполнит все желудочки мозга, проводится рентгенография черепа в нескольких проекциях, на которой отчетливо выделяются все ликвородинамические пути головного мозга. Метод применим для диагностики органических причин синдрома повышенного внутричерепного давления и гидроцефалии. |
|
| Прицельная рентгенография турецкого седла | Во время данного исследования положение пациента чаще вертикальное. В некоторых случаях применяются специальные фиксаторы для головы. Затем в боковой проекции выполняется прицельный снимок той части черепа, в которой располагается гипофиз. Метод применяется для первичной диагностики объемных образований гипофиза. |
|
Наши видеоканалы
